ICS在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用ICS在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)容提要■早期、規(guī)范使用IcS■CS提前干預(yù)治療■家庭霧化哮喘的定義■哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病;具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史;■這些癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化;■伴有可變的呼氣性氣流受限。G|NA2014個(gè)性化作業(yè)設(shè)計(jì)是指根據(jù)學(xué)生的不同特質(zhì)和實(shí)際學(xué)業(yè)水平設(shè)計(jì)出不同難度、不同形式、不同數(shù)量和內(nèi)容的作業(yè)，其要義是尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，做到作業(yè)布置與學(xué)生的實(shí)際學(xué)業(yè)需要相匹配，從而提高作業(yè)的實(shí)效性，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的發(fā)展。新課改十余年來(lái)，我市強(qiáng)調(diào)學(xué)校特色發(fā)展，學(xué)生個(gè)性發(fā)展，作業(yè)設(shè)計(jì)和布置的有效性和科學(xué)性成為學(xué)校教學(xué)管理的共同話題。減輕學(xué)生的過(guò)重學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，杜絕作業(yè)中的偏、難、怪題，達(dá)成作業(yè)的低負(fù)高效也成為每位教師的共識(shí)。不難發(fā)現(xiàn)，新課改以來(lái)初中化學(xué)作業(yè)的設(shè)計(jì)發(fā)生了顯著的變化，從十幾年前的作業(yè)本到購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)教輔材料再到現(xiàn)在的校本作業(yè)紙，從完全采用教材中的習(xí)題到鼓勵(lì)取舍，鼓勵(lì)原創(chuàng)，應(yīng)該說(shuō)作業(yè)設(shè)計(jì)給予了教師較大的空間和挑戰(zhàn)，很多教師投身其中進(jìn)行了有益的嘗試，形成了較為豐富的作業(yè)資源。一、作業(yè)呈現(xiàn)的基本形式（一）面向全體，精編校本作業(yè)紙從對(duì)我市的初中化學(xué)作業(yè)調(diào)研看，現(xiàn)階段絕大部分學(xué)校都能根據(jù)具體校情和生源特點(diǎn)編制校本作業(yè)紙。不少學(xué)校在教學(xué)模式上進(jìn)行了有益的探索，如文津中學(xué)的“四導(dǎo)四學(xué)”模式，翠崗中學(xué)的錨點(diǎn)探究教學(xué)法，竹西中學(xué)的小組合作學(xué)習(xí)模式等，并都形成了自身的校本作業(yè)系統(tǒng)。（二）面向兩頭，設(shè)教師公共郵箱由于學(xué)生的個(gè)性特征和學(xué)習(xí)能力不一，初中化學(xué)雖然是啟蒙學(xué)科，有的學(xué)生對(duì)化學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，而有的學(xué)生則明顯慢熱。如何在作業(yè)布置上滿足學(xué)生群體需求呢？我校采用了設(shè)置教師公共郵箱的方法，在班級(jí)公布郵箱名稱和密碼，每到周末會(huì)在郵箱里針對(duì)優(yōu)等生和基礎(chǔ)薄弱生放置相應(yīng)作業(yè)題，為有需要的學(xué)生配置作業(yè)副餐，教師要做的是通知、建議和適當(dāng)督促，并不強(qiáng)求。長(zhǎng)期的堅(jiān)持使不少學(xué)生提高了自學(xué)能力和自控能力，利于學(xué)生順利進(jìn)行高年級(jí)的學(xué)習(xí)。二、作業(yè)內(nèi)容的多元化化學(xué)源于生活，服務(wù)于生活。如何提升學(xué)生的化學(xué)素養(yǎng)，讓學(xué)生善于以化學(xué)視角觀察生活，體驗(yàn)化學(xué)學(xué)科的價(jià)值？化學(xué)又是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，如何在作業(yè)設(shè)計(jì)中滲透這一特點(diǎn)來(lái)提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力？設(shè)計(jì)相應(yīng)的個(gè)性化作業(yè)不失是一種有效的辦法。（一）重視教材的個(gè)性化作業(yè)以上教版教材為例，教材編寫(xiě)的習(xí)題有不少是以開(kāi)放題和實(shí)踐題，社會(huì)調(diào)查、小論文等作業(yè)形式常態(tài)化出現(xiàn)。如以“科學(xué)利用化石燃料為人類(lèi)造福”為題，寫(xiě)一篇心得體會(huì)，并在班級(jí)里進(jìn)行交流（第9章第1節(jié)）；請(qǐng)查閱資料或通過(guò)調(diào)查研究說(shuō)明某些廢金屬對(duì)環(huán)境的污染，寫(xiě)一篇小論文（第5章第3節(jié)）。在應(yīng)試背景下，有的教師會(huì)采取視而不見(jiàn)的態(tài)度，認(rèn)為做此類(lèi)作業(yè)既耗時(shí)間，同時(shí)對(duì)考試成績(jī)也沒(méi)有多大促進(jìn)作用。殊不知，這些作業(yè)的布置和恰當(dāng)展示及正向評(píng)價(jià)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、社交能力，更能激發(fā)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，關(guān)注生活的熱情，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。所以，教師應(yīng)有選擇地布置相關(guān)習(xí)題，并進(jìn)行認(rèn)真的反饋，如同伴交流、化學(xué)課本劇表演等，這對(duì)學(xué)生的能力培養(yǎng)和興趣激發(fā)會(huì)有很大的幫助。如每年寒假前筆者都會(huì)布置學(xué)生這樣的作業(yè)：地球上的水資源雖然豐富，但許多國(guó)家與地區(qū)的淡水資源卻非常缺乏。我們?cè)谏钪幸⒁夤?jié)約用水，保護(hù)水資源。請(qǐng)根據(jù)家里的水費(fèi)單估算一下，你家每年的用水量和產(chǎn)生的生活污水量，并提出節(jié)約用水和凈化生活污水的設(shè)想（第2章本章作業(yè)第10題），并向家長(zhǎng)匯報(bào)。設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生享受生活的同時(shí)也能關(guān)注家庭的開(kāi)銷(xiāo)和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。實(shí)踐證明，這確實(shí)有助于很多“一心只讀圣賢書(shū)，兩耳不聞窗外事”的孩子開(kāi)始關(guān)注家里的水電開(kāi)銷(xiāo)，知道水電表的位置了。（二）開(kāi)發(fā)生活中的個(gè)性化作業(yè)我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，隨著GDP的增長(zhǎng)，一些負(fù)面的東西也伴隨而生?？諝庵蠵M2.5的飆升，食品安全事故的頻發(fā)，水資源污染的嚴(yán)峻，火災(zāi)等突發(fā)事件的發(fā)生都在提醒我們要重視生存教育，重視未來(lái)公民的責(zé)任感和維權(quán)意識(shí)。初中化學(xué)課堂不能狹隘地只教學(xué)生基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)，而是要把他們作為未來(lái)的公民，教會(huì)些生活技巧，滲透一些學(xué)習(xí)法，傳遞一份真善美，引領(lǐng)正面價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生的“大化學(xué)”意識(shí)。為此，筆者結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)、考綱要求、教材內(nèi)容、具體學(xué)情有步奏地開(kāi)發(fā)個(gè)性化作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和個(gè)人生存應(yīng)急意識(shí)，如本學(xué)年設(shè)計(jì)了以下的個(gè)性化作業(yè)（如表1）。值得注意的是，對(duì)于這類(lèi)主觀性作業(yè)，評(píng)價(jià)比布置更重要，所以這類(lèi)作業(yè)布置不宜多，但布置了就一定要認(rèn)真地組織反饋，讓學(xué)生在交流互動(dòng)中學(xué)到本領(lǐng)，提升能力。表1生存應(yīng)急類(lèi)個(gè)性化作業(yè)設(shè)計(jì)（上教版）■（三）提升實(shí)驗(yàn)興趣和能力家庭小實(shí)驗(yàn)?zāi)苡行ч_(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科興趣、實(shí)踐能力和實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)。多年來(lái)，我?；瘜W(xué)組對(duì)學(xué)生的家庭小實(shí)驗(yàn)非常重視，具體做法是：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容教師整合相關(guān)資源在學(xué)海泛舟部分以預(yù)習(xí)作業(yè)的形式布置家庭小實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生一般在周末完成，如在進(jìn)行《水》教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生嘗試電飯鍋煮飯或水壺?zé)恼麴s水收集，家庭電解水實(shí)驗(yàn)；在學(xué)習(xí)到《燃燒與滅火》章節(jié)時(shí)，布置學(xué)生用小碟子收集煙炱、用紙盒燒水；在教學(xué)《金屬部分》讓學(xué)生將銅絲和雙吸劑放在火焰上觀察現(xiàn)象；做實(shí)驗(yàn)時(shí)要求適當(dāng)記錄現(xiàn)象和自己的疑惑，鼓勵(lì)父母共同參與并進(jìn)行自拍，反饋形式可以是實(shí)驗(yàn)記錄也可以是視頻，教師會(huì)對(duì)孩子們上交的問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)視頻認(rèn)真?zhèn)湔n，有所選擇地在課堂上進(jìn)行展示和點(diǎn)評(píng)問(wèn)題，課后對(duì)生成的問(wèn)題再組織研究?；瘜W(xué)組還就家庭小實(shí)驗(yàn)為主要平臺(tái)進(jìn)行了《構(gòu)建初中化學(xué)學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降难芯俊肥〖?jí)課題研究。今年，我們還正在編寫(xiě)校本課程《化學(xué)DIY活動(dòng)手冊(cè)》，以開(kāi)發(fā)更多的家庭小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”，這使以紙筆作業(yè)為主體的作業(yè)系統(tǒng)中多了另一種形式。（四）個(gè)性化復(fù)習(xí)整理作業(yè)初中化學(xué)需要學(xué)生在一學(xué)年的時(shí)間內(nèi)學(xué)完新授課，通過(guò)復(fù)習(xí)完成相對(duì)完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)，接受中考的檢閱。該如何有效設(shè)計(jì)復(fù)習(xí)課和復(fù)習(xí)作業(yè)呢？我認(rèn)為布置個(gè)性化的整理作業(yè)是一個(gè)很好的舉措。采用的方法有：（1）在作業(yè)紙上大塊留白，讓學(xué)生進(jìn)行知識(shí)梳理；（2）介紹思維導(dǎo)圖、概念圖典型案例，配以講解，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新自我知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖的構(gòu)思；（3）有針對(duì)性地請(qǐng)學(xué)生就自己的網(wǎng)絡(luò)圖“說(shuō)化學(xué)”；（4）恰當(dāng)布置家長(zhǎng)參與，如利用周末讓學(xué)生給父母上復(fù)習(xí)課，在“傳授”中給自己的網(wǎng)絡(luò)“打補(bǔ)丁”，鼓勵(lì)攝像或錄音進(jìn)行記錄。實(shí)踐證明這比教師單純講解或默寫(xiě)的效果要好得多。三、個(gè)性化作業(yè)反思學(xué)生是教師的一面鏡子，要讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)，一方面是要發(fā)揮評(píng)價(jià)機(jī)制的指揮棒作用，另一方面是教師要有科學(xué)的理念和研究的行動(dòng)。個(gè)性化作業(yè)設(shè)計(jì)作為一個(gè)系統(tǒng)工程，需要更多學(xué)科的教師投身其中，在個(gè)性化作業(yè)的設(shè)置、反饋和評(píng)價(jià)等方面協(xié)同努力，形成合力，促進(jìn)學(xué)生的全面素質(zhì)發(fā)展。數(shù)學(xué)是人類(lèi)文化的重要組成部分，是一切科學(xué)的工具，素有思維的體操之稱。數(shù)學(xué)是人類(lèi)理性精神的象征，特別是基礎(chǔ)教育階段的數(shù)學(xué)，具有基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性，理應(yīng)成為學(xué)生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的最前沿學(xué)科。數(shù)學(xué)教育作為教育的組成部分，在發(fā)展和完善人的教育活動(dòng)中起著重要的作用。數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)是形式抽象、邏輯嚴(yán)密和概括高度，而數(shù)學(xué)問(wèn)題知識(shí)又都是從未知到已知和以已知求未知，這都非常有利于培養(yǎng)學(xué)生思維的邏輯性、準(zhǔn)確性和創(chuàng)造性。由于它本身所具有的?{度的抽象性，邏輯的嚴(yán)密性，應(yīng)用的廣泛性等特點(diǎn)，確定了它在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維中的特殊地位。數(shù)學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維是其他學(xué)科無(wú)法代替的，前蘇聯(lián)著名物理學(xué)家卡皮?松踔林賦讎嘌?學(xué)生創(chuàng)新思維能力最合適的學(xué)科是數(shù)學(xué)和物理?；A(chǔ)教育階段發(fā)展創(chuàng)造力的主要內(nèi)涵是培養(yǎng)創(chuàng)造性的綜合素質(zhì)，其具體任務(wù)是培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維，因此數(shù)學(xué)教育中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，既是時(shí)代發(fā)展需要，也是數(shù)學(xué)教育內(nèi)部規(guī)定性的體現(xiàn)，并且也是數(shù)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)所賦予的優(yōu)勢(shì)，理應(yīng)成為廣大數(shù)學(xué)教育工作者的自覺(jué)行動(dòng)。創(chuàng)新思維是一種開(kāi)創(chuàng)性的探索未知事物的高級(jí)復(fù)雜的思維，屬于心理學(xué)的范疇，探索學(xué)生的創(chuàng)新思維能力的發(fā)展特點(diǎn)是當(dāng)前認(rèn)知發(fā)展領(lǐng)域研究的重要課題，也是教育工作者迫切需要了解和進(jìn)行探究的課題。在一個(gè)經(jīng)濟(jì)繁榮、知識(shí)爆炸、文化變化加劇的社會(huì)，理解、培養(yǎng)和利用創(chuàng)造才能對(duì)社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義。追求創(chuàng)造性的數(shù)學(xué)教育主要包含著兩層意思：一是在數(shù)學(xué)教育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維；二是創(chuàng)造性的進(jìn)行數(shù)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)。數(shù)學(xué)是人們對(duì)客觀世界的定性把握和定量刻畫(huà)，是在生產(chǎn)生活實(shí)踐中逐漸抽象概括形成的方法和理論。數(shù)學(xué)可以幫助人們更好地探求客觀世界規(guī)律，并對(duì)現(xiàn)代社會(huì)中大量紛繁復(fù)雜的信息做出恰當(dāng)?shù)倪x擇與判斷，同時(shí)為人們交流信息提供了一種有效、簡(jiǎn)捷的手段。數(shù)學(xué)作為一種普遍適用的技術(shù)，有助于人們收集、整理、描述信息，建立數(shù)學(xué)模型，進(jìn)而解決問(wèn)題，直接為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。數(shù)學(xué)是人們生活、勞動(dòng)和學(xué)習(xí)必不可少的工具，能夠幫助人們處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行計(jì)算、推理和證明，數(shù)學(xué)模型可以有效地描述自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象；數(shù)學(xué)為其他科學(xué)提供了語(yǔ)言、思想和方法，是一切重大技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)；數(shù)學(xué)在提高人的推理能力、抽象能力、想象力和創(chuàng)造力等方面有著獨(dú)特的作用。但遺憾的是，數(shù)學(xué)的教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于數(shù)學(xué)的發(fā)展。改變數(shù)學(xué)課程實(shí)施過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。數(shù)學(xué)教育應(yīng)由一維目標(biāo)（知識(shí)）向知識(shí)與技能，過(guò)程與方法，態(tài)度情感價(jià)值觀的三維目標(biāo)轉(zhuǎn)化。數(shù)學(xué)教學(xué)起點(diǎn)不只是關(guān)注知識(shí)，從知識(shí)的邏輯出發(fā)，還應(yīng)該是關(guān)注現(xiàn)實(shí)，從學(xué)生的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)；教學(xué)目標(biāo)不只是單一目標(biāo)，而是三維目標(biāo)；教學(xué)方式不只是讓學(xué)生記憶、模仿和接受，而還應(yīng)該是引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、自主探索、動(dòng)手實(shí)踐、合作交流、閱讀自學(xué)；教學(xué)追求不只是知識(shí)本位，學(xué)科本位，而是以人為本，立足于發(fā)展和完善人的高度。教師在數(shù)學(xué)教學(xué)中要扮演好合作者、引導(dǎo)者和組織者的角色，善于為學(xué)生營(yíng)造良好寬松的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境。數(shù)學(xué)教育工作者應(yīng)在數(shù)學(xué)教育教學(xué)中努力創(chuàng)造培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的環(huán)境。數(shù)學(xué)教學(xué)更加關(guān)注人的發(fā)展，關(guān)注學(xué)生的個(gè)別差異，關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提高，而不再僅僅是分?jǐn)?shù)，數(shù)學(xué)教學(xué)更加注重聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活與社會(huì)，更加注重?cái)?shù)學(xué)問(wèn)題解決、注重?cái)?shù)學(xué)應(yīng)用、注重?cái)?shù)學(xué)交流、注重?cái)?shù)學(xué)思想方法、注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的態(tài)度情感與自信心。數(shù)學(xué)教育教學(xué)中更為注重發(fā)展學(xué)生的以下十個(gè)核心數(shù)學(xué)概念，即數(shù)感、符號(hào)意識(shí)、空間觀念、幾何直觀、數(shù)據(jù)分析觀念、運(yùn)算能力、推理能力、模型思想、應(yīng)用意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)。新課程倡導(dǎo)數(shù)學(xué)教育應(yīng)為學(xué)生的創(chuàng)新思維奠定良好的基礎(chǔ)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，而創(chuàng)造性人才的特質(zhì)主要包括：高度的獨(dú)立性，旺盛的求知欲，強(qiáng)烈的好奇心，細(xì)致的觀察力，豐富的想象力，敏銳的直覺(jué)力，深刻的洞察力。其中最重要的是獨(dú)立性，與獨(dú)立性相對(duì)應(yīng)的依賴性是妨礙學(xué)生形成正確理解力和對(duì)真實(shí)性的判斷力的重要因素，對(duì)創(chuàng)新思維來(lái)說(shuō)具有致命的負(fù)面作用，因而在數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)需要獨(dú)立思考，沒(méi)有獨(dú)立思考的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是無(wú)效的學(xué)習(xí)。在數(shù)學(xué)教育中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)、獨(dú)立地參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者還可參與數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)的提出或確立，要讓學(xué)生在做中進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，讓教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間保持有效的教學(xué)互動(dòng)。教師在教學(xué)中應(yīng)始終充當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、指導(dǎo)者和合作者；應(yīng)為學(xué)生的主動(dòng)建構(gòu)提供學(xué)習(xí)材料，給予學(xué)生時(shí)間以及空間上的保障；應(yīng)引導(dǎo)學(xué)習(xí)者形成對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)真正的理解。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的提問(wèn)做到尊重學(xué)生，使學(xué)生有疑敢問(wèn)；激發(fā)興趣，使學(xué)生想疑樂(lè)問(wèn)；施展空間，使學(xué)生見(jiàn)疑就問(wèn)；授其方法，使學(xué)生有疑善問(wèn)。數(shù)學(xué)是人類(lèi)打開(kāi)科學(xué)大門(mén)的鑰匙，是一切重大技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)，在提高人的想象力和創(chuàng)造力等方面起著獨(dú)特的功能，數(shù)學(xué)教育就是要使學(xué)生理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能，學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)的觀察和思考社會(huì)?，F(xiàn)代教育哲學(xué)認(rèn)為：教育起源于人類(lèi)在勞動(dòng)過(guò)程中形成的超生物經(jīng)驗(yàn)的傳遞和交流，是人類(lèi)特有的遺傳方式和交往方式，是人類(lèi)自身的現(xiàn)生產(chǎn)和再創(chuàng)造。其中，人類(lèi)自身的再生產(chǎn)是指?jìng)€(gè)體人的形成，直至進(jìn)入社會(huì)，人類(lèi)自身的再創(chuàng)造是個(gè)體人類(lèi)社會(huì)的不斷發(fā)展和完善。數(shù)學(xué)教育是在自然人的基礎(chǔ)上幫助人理解社會(huì)，理解自然，實(shí)現(xiàn)社會(huì)，并增進(jìn)其發(fā)展和成功的活動(dòng)，從這一意義上說(shuō)，創(chuàng)新思維、創(chuàng)新精神將是數(shù)學(xué)教育的最高追求和永恒追求。ICS在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制1內(nèi)容提要■早期、規(guī)范使用IcS■CS提前干預(yù)治療■家庭霧化內(nèi)容提要2哮喘的定義■哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病;具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史;■這些癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化;■伴有可變的呼氣性氣流受限。G|NA2014哮喘的定義3哮喘炎癥發(fā)展過(guò)程急性炎癥發(fā)作慢性變應(yīng)性炎癥INFLAMMATION結(jié)構(gòu)改變Remodelling時(shí)間哮喘炎癥發(fā)展過(guò)程4哮喘管理的長(zhǎng)期目標(biāo)■達(dá)到癥狀的良好控制水平,并維持正常活動(dòng)狀態(tài);■將未來(lái)急性發(fā)作、固定性氣流受限和副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低G|NA2014哮喘管理的長(zhǎng)期目標(biāo)5哮喘的防治原則總原則長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療急性發(fā)作期抗炎平喘,快速緩解癥狀慢性持續(xù)期和臨床緩解期長(zhǎng)期抗炎,防止癥狀加重、預(yù)防復(fù)發(fā)哮喘的防治原則6兒童哮喘長(zhǎng)期控制的治療藥物■ICS■白三烯調(diào)節(jié)劑■LABA茶堿長(zhǎng)效口服β2受體激動(dòng)劑全身用糖皮質(zhì)激素■抗IgE抗體■抗過(guò)敏藥物■變應(yīng)原特異性免疫治療兒童哮喘長(zhǎng)期控制的治療藥物7糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理8InhaledSteroidTreatmentAsRegularTherapyinearlyasthma(START哮喘早期常規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療全球32個(gè)國(guó)家500多個(gè)研究中心參與雙盲隨機(jī)、安慰劑對(duì)照平行研究,共計(jì)7200余名兒童和成人患者入選(中國(guó)45家醫(yī)院,900名入選病例)前三年雙盲期:普米克都保(兒童200微克Q),與安慰劑進(jìn)行比較后兩年開(kāi)放性研究:以相同劑量繼續(xù)治療首次嚴(yán)重哮喘相關(guān)事件發(fā)生危險(xiǎn)降低44%平均每年增加兩周無(wú)哮喘癥狀天數(shù)肺功能持續(xù)改善長(zhǎng)達(dá)三年住院天數(shù)減少69%,急診次數(shù)減少67%,就醫(yī)次數(shù)減少36%因哮喘耽誤的工作/學(xué)習(xí)日損失減少36%,照料者工作日損失減少08;121:1167-74InhaledSteroidTreatmentAsR9與孟魯司特比較,ICS可顯著降低輕中度哮喘患者急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)需要使用全身激素的急性加重的風(fēng)險(xiǎn)孟會(huì)司持風(fēng)險(xiǎn)比研究亞組事件數(shù)總計(jì)事件數(shù)總M-HFlxed,95%CI80u65to0922517081%1o081to2.10119512341000%08072t0096性士×2=92df=6(p=.總效應(yīng)的臉則位Z=25A(p=0.D10.1020.bICS史好可史好在1996年1月-2009年11月發(fā)表的7篇研究比較了吸入糖皮質(zhì)激素和孟魯司特治療組需要使用全身激素的急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的差異。結(jié)果表明,與孟魯司特相比,吸入糖皮質(zhì)激素可顯著降低需要使用全身激素的急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)(RR=0.83,P=0.01rl1Tit]mmld-mmdiratI=ntlmmaticrivinGwit]mte-與孟魯司特比較,10糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理11糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理12糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理13糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理14糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理15糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理16糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理17糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理18糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理19糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理20糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理21糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理22糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理23糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理24糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理25糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理26糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理27糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理28糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理29糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理30糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理31糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理32糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理33糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理34糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理35糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理36糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理37ICS在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用ICS在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)容提要■早期、規(guī)范使用IcS■CS提前干預(yù)治療■家庭霧化哮喘的定義■哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病;具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史;■這些癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化;■伴有可變的呼氣性氣流受限。G|NA2014個(gè)性化作業(yè)設(shè)計(jì)是指根據(jù)學(xué)生的不同特質(zhì)和實(shí)際學(xué)業(yè)水平設(shè)計(jì)出不同難度、不同形式、不同數(shù)量和內(nèi)容的作業(yè)，其要義是尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，做到作業(yè)布置與學(xué)生的實(shí)際學(xué)業(yè)需要相匹配，從而提高作業(yè)的實(shí)效性，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的發(fā)展。新課改十余年來(lái)，我市強(qiáng)調(diào)學(xué)校特色發(fā)展，學(xué)生個(gè)性發(fā)展，作業(yè)設(shè)計(jì)和布置的有效性和科學(xué)性成為學(xué)校教學(xué)管理的共同話題。減輕學(xué)生的過(guò)重學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，杜絕作業(yè)中的偏、難、怪題，達(dá)成作業(yè)的低負(fù)高效也成為每位教師的共識(shí)。不難發(fā)現(xiàn)，新課改以來(lái)初中化學(xué)作業(yè)的設(shè)計(jì)發(fā)生了顯著的變化，從十幾年前的作業(yè)本到購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)教輔材料再到現(xiàn)在的校本作業(yè)紙，從完全采用教材中的習(xí)題到鼓勵(lì)取舍，鼓勵(lì)原創(chuàng)，應(yīng)該說(shuō)作業(yè)設(shè)計(jì)給予了教師較大的空間和挑戰(zhàn)，很多教師投身其中進(jìn)行了有益的嘗試，形成了較為豐富的作業(yè)資源。一、作業(yè)呈現(xiàn)的基本形式（一）面向全體，精編校本作業(yè)紙從對(duì)我市的初中化學(xué)作業(yè)調(diào)研看，現(xiàn)階段絕大部分學(xué)校都能根據(jù)具體校情和生源特點(diǎn)編制校本作業(yè)紙。不少學(xué)校在教學(xué)模式上進(jìn)行了有益的探索，如文津中學(xué)的“四導(dǎo)四學(xué)”模式，翠崗中學(xué)的錨點(diǎn)探究教學(xué)法，竹西中學(xué)的小組合作學(xué)習(xí)模式等，并都形成了自身的校本作業(yè)系統(tǒng)。（二）面向兩頭，設(shè)教師公共郵箱由于學(xué)生的個(gè)性特征和學(xué)習(xí)能力不一，初中化學(xué)雖然是啟蒙學(xué)科，有的學(xué)生對(duì)化學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，而有的學(xué)生則明顯慢熱。如何在作業(yè)布置上滿足學(xué)生群體需求呢？我校采用了設(shè)置教師公共郵箱的方法，在班級(jí)公布郵箱名稱和密碼，每到周末會(huì)在郵箱里針對(duì)優(yōu)等生和基礎(chǔ)薄弱生放置相應(yīng)作業(yè)題，為有需要的學(xué)生配置作業(yè)副餐，教師要做的是通知、建議和適當(dāng)督促，并不強(qiáng)求。長(zhǎng)期的堅(jiān)持使不少學(xué)生提高了自學(xué)能力和自控能力，利于學(xué)生順利進(jìn)行高年級(jí)的學(xué)習(xí)。二、作業(yè)內(nèi)容的多元化化學(xué)源于生活，服務(wù)于生活。如何提升學(xué)生的化學(xué)素養(yǎng)，讓學(xué)生善于以化學(xué)視角觀察生活，體驗(yàn)化學(xué)學(xué)科的價(jià)值？化學(xué)又是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，如何在作業(yè)設(shè)計(jì)中滲透這一特點(diǎn)來(lái)提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力？設(shè)計(jì)相應(yīng)的個(gè)性化作業(yè)不失是一種有效的辦法。（一）重視教材的個(gè)性化作業(yè)以上教版教材為例，教材編寫(xiě)的習(xí)題有不少是以開(kāi)放題和實(shí)踐題，社會(huì)調(diào)查、小論文等作業(yè)形式常態(tài)化出現(xiàn)。如以“科學(xué)利用化石燃料為人類(lèi)造?！睘轭}，寫(xiě)一篇心得體會(huì)，并在班級(jí)里進(jìn)行交流（第9章第1節(jié)）；請(qǐng)查閱資料或通過(guò)調(diào)查研究說(shuō)明某些廢金屬對(duì)環(huán)境的污染，寫(xiě)一篇小論文（第5章第3節(jié)）。在應(yīng)試背景下，有的教師會(huì)采取視而不見(jiàn)的態(tài)度，認(rèn)為做此類(lèi)作業(yè)既耗時(shí)間，同時(shí)對(duì)考試成績(jī)也沒(méi)有多大促進(jìn)作用。殊不知，這些作業(yè)的布置和恰當(dāng)展示及正向評(píng)價(jià)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、社交能力，更能激發(fā)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，關(guān)注生活的熱情，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。所以，教師應(yīng)有選擇地布置相關(guān)習(xí)題，并進(jìn)行認(rèn)真的反饋，如同伴交流、化學(xué)課本劇表演等，這對(duì)學(xué)生的能力培養(yǎng)和興趣激發(fā)會(huì)有很大的幫助。如每年寒假前筆者都會(huì)布置學(xué)生這樣的作業(yè)：地球上的水資源雖然豐富，但許多國(guó)家與地區(qū)的淡水資源卻非常缺乏。我們?cè)谏钪幸⒁夤?jié)約用水，保護(hù)水資源。請(qǐng)根據(jù)家里的水費(fèi)單估算一下，你家每年的用水量和產(chǎn)生的生活污水量，并提出節(jié)約用水和凈化生活污水的設(shè)想（第2章本章作業(yè)第10題），并向家長(zhǎng)匯報(bào)。設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生享受生活的同時(shí)也能關(guān)注家庭的開(kāi)銷(xiāo)和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。實(shí)踐證明，這確實(shí)有助于很多“一心只讀圣賢書(shū)，兩耳不聞窗外事”的孩子開(kāi)始關(guān)注家里的水電開(kāi)銷(xiāo)，知道水電表的位置了。（二）開(kāi)發(fā)生活中的個(gè)性化作業(yè)我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，隨著GDP的增長(zhǎng)，一些負(fù)面的東西也伴隨而生?？諝庵蠵M2.5的飆升，食品安全事故的頻發(fā)，水資源污染的嚴(yán)峻，火災(zāi)等突發(fā)事件的發(fā)生都在提醒我們要重視生存教育，重視未來(lái)公民的責(zé)任感和維權(quán)意識(shí)。初中化學(xué)課堂不能狹隘地只教學(xué)生基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)，而是要把他們作為未來(lái)的公民，教會(huì)些生活技巧，滲透一些學(xué)習(xí)法，傳遞一份真善美，引領(lǐng)正面價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生的“大化學(xué)”意識(shí)。為此，筆者結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)、考綱要求、教材內(nèi)容、具體學(xué)情有步奏地開(kāi)發(fā)個(gè)性化作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和個(gè)人生存應(yīng)急意識(shí)，如本學(xué)年設(shè)計(jì)了以下的個(gè)性化作業(yè)（如表1）。值得注意的是，對(duì)于這類(lèi)主觀性作業(yè)，評(píng)價(jià)比布置更重要，所以這類(lèi)作業(yè)布置不宜多，但布置了就一定要認(rèn)真地組織反饋，讓學(xué)生在交流互動(dòng)中學(xué)到本領(lǐng)，提升能力。表1生存應(yīng)急類(lèi)個(gè)性化作業(yè)設(shè)計(jì)（上教版）■（三）提升實(shí)驗(yàn)興趣和能力家庭小實(shí)驗(yàn)?zāi)苡行ч_(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科興趣、實(shí)踐能力和實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)。多年來(lái)，我校化學(xué)組對(duì)學(xué)生的家庭小實(shí)驗(yàn)非常重視，具體做法是：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容教師整合相關(guān)資源在學(xué)海泛舟部分以預(yù)習(xí)作業(yè)的形式布置家庭小實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生一般在周末完成，如在進(jìn)行《水》教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生嘗試電飯鍋煮飯或水壺?zé)恼麴s水收集，家庭電解水實(shí)驗(yàn)；在學(xué)習(xí)到《燃燒與滅火》章節(jié)時(shí)，布置學(xué)生用小碟子收集煙炱、用紙盒燒水；在教學(xué)《金屬部分》讓學(xué)生將銅絲和雙吸劑放在火焰上觀察現(xiàn)象；做實(shí)驗(yàn)時(shí)要求適當(dāng)記錄現(xiàn)象和自己的疑惑，鼓勵(lì)父母共同參與并進(jìn)行自拍，反饋形式可以是實(shí)驗(yàn)記錄也可以是視頻，教師會(huì)對(duì)孩子們上交的問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)視頻認(rèn)真?zhèn)湔n，有所選擇地在課堂上進(jìn)行展示和點(diǎn)評(píng)問(wèn)題，課后對(duì)生成的問(wèn)題再組織研究?；瘜W(xué)組還就家庭小實(shí)驗(yàn)為主要平臺(tái)進(jìn)行了《構(gòu)建初中化學(xué)學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降难芯俊肥〖?jí)課題研究。今年，我們還正在編寫(xiě)校本課程《化學(xué)DIY活動(dòng)手冊(cè)》，以開(kāi)發(fā)更多的家庭小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”，這使以紙筆作業(yè)為主體的作業(yè)系統(tǒng)中多了另一種形式。（四）個(gè)性化復(fù)習(xí)整理作業(yè)初中化學(xué)需要學(xué)生在一學(xué)年的時(shí)間內(nèi)學(xué)完新授課，通過(guò)復(fù)習(xí)完成相對(duì)完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)，接受中考的檢閱。該如何有效設(shè)計(jì)復(fù)習(xí)課和復(fù)習(xí)作業(yè)呢？我認(rèn)為布置個(gè)性化的整理作業(yè)是一個(gè)很好的舉措。采用的方法有：（1）在作業(yè)紙上大塊留白，讓學(xué)生進(jìn)行知識(shí)梳理；（2）介紹思維導(dǎo)圖、概念圖典型案例，配以講解，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新自我知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖的構(gòu)思；（3）有針對(duì)性地請(qǐng)學(xué)生就自己的網(wǎng)絡(luò)圖“說(shuō)化學(xué)”；（4）恰當(dāng)布置家長(zhǎng)參與，如利用周末讓學(xué)生給父母上復(fù)習(xí)課，在“傳授”中給自己的網(wǎng)絡(luò)“打補(bǔ)丁”，鼓勵(lì)攝像或錄音進(jìn)行記錄。實(shí)踐證明這比教師單純講解或默寫(xiě)的效果要好得多。三、個(gè)性化作業(yè)反思學(xué)生是教師的一面鏡子，要讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)，一方面是要發(fā)揮評(píng)價(jià)機(jī)制的指揮棒作用，另一方面是教師要有科學(xué)的理念和研究的行動(dòng)。個(gè)性化作業(yè)設(shè)計(jì)作為一個(gè)系統(tǒng)工程，需要更多學(xué)科的教師投身其中，在個(gè)性化作業(yè)的設(shè)置、反饋和評(píng)價(jià)等方面協(xié)同努力，形成合力，促進(jìn)學(xué)生的全面素質(zhì)發(fā)展。數(shù)學(xué)是人類(lèi)文化的重要組成部分，是一切科學(xué)的工具，素有思維的體操之稱。數(shù)學(xué)是人類(lèi)理性精神的象征，特別是基礎(chǔ)教育階段的數(shù)學(xué)，具有基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性，理應(yīng)成為學(xué)生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的最前沿學(xué)科。數(shù)學(xué)教育作為教育的組成部分，在發(fā)展和完善人的教育活動(dòng)中起著重要的作用。數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)是形式抽象、邏輯嚴(yán)密和概括高度，而數(shù)學(xué)問(wèn)題知識(shí)又都是從未知到已知和以已知求未知，這都非常有利于培養(yǎng)學(xué)生思維的邏輯性、準(zhǔn)確性和創(chuàng)造性。由于它本身所具有的?{度的抽象性，邏輯的嚴(yán)密性，應(yīng)用的廣泛性等特點(diǎn)，確定了它在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維中的特殊地位。數(shù)學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維是其他學(xué)科無(wú)法代替的，前蘇聯(lián)著名物理學(xué)家卡皮?松踔林賦讎嘌?學(xué)生創(chuàng)新思維能力最合適的學(xué)科是數(shù)學(xué)和物理。基礎(chǔ)教育階段發(fā)展創(chuàng)造力的主要內(nèi)涵是培養(yǎng)創(chuàng)造性的綜合素質(zhì)，其具體任務(wù)是培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維，因此數(shù)學(xué)教育中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，既是時(shí)代發(fā)展需要，也是數(shù)學(xué)教育內(nèi)部規(guī)定性的體現(xiàn)，并且也是數(shù)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)所賦予的優(yōu)勢(shì)，理應(yīng)成為廣大數(shù)學(xué)教育工作者的自覺(jué)行動(dòng)。創(chuàng)新思維是一種開(kāi)創(chuàng)性的探索未知事物的高級(jí)復(fù)雜的思維，屬于心理學(xué)的范疇，探索學(xué)生的創(chuàng)新思維能力的發(fā)展特點(diǎn)是當(dāng)前認(rèn)知發(fā)展領(lǐng)域研究的重要課題，也是教育工作者迫切需要了解和進(jìn)行探究的課題。在一個(gè)經(jīng)濟(jì)繁榮、知識(shí)爆炸、文化變化加劇的社會(huì)，理解、培養(yǎng)和利用創(chuàng)造才能對(duì)社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義。追求創(chuàng)造性的數(shù)學(xué)教育主要包含著兩層意思：一是在數(shù)學(xué)教育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維；二是創(chuàng)造性的進(jìn)行數(shù)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)。數(shù)學(xué)是人們對(duì)客觀世界的定性把握和定量刻畫(huà)，是在生產(chǎn)生活實(shí)踐中逐漸抽象概括形成的方法和理論。數(shù)學(xué)可以幫助人們更好地探求客觀世界規(guī)律，并對(duì)現(xiàn)代社會(huì)中大量紛繁復(fù)雜的信息做出恰當(dāng)?shù)倪x擇與判斷，同時(shí)為人們交流信息提供了一種有效、簡(jiǎn)捷的手段。數(shù)學(xué)作為一種普遍適用的技術(shù)，有助于人們收集、整理、描述信息，建立數(shù)學(xué)模型，進(jìn)而解決問(wèn)題，直接為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。數(shù)學(xué)是人們生活、勞動(dòng)和學(xué)習(xí)必不可少的工具，能夠幫助人們處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行計(jì)算、推理和證明，數(shù)學(xué)模型可以有效地描述自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象；數(shù)學(xué)為其他科學(xué)提供了語(yǔ)言、思想和方法，是一切重大技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)；數(shù)學(xué)在提高人的推理能力、抽象能力、想象力和創(chuàng)造力等方面有著獨(dú)特的作用。但遺憾的是，數(shù)學(xué)的教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于數(shù)學(xué)的發(fā)展。改變數(shù)學(xué)課程實(shí)施過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。數(shù)學(xué)教育應(yīng)由一維目標(biāo)（知識(shí)）向知識(shí)與技能，過(guò)程與方法，態(tài)度情感價(jià)值觀的三維目標(biāo)轉(zhuǎn)化。數(shù)學(xué)教學(xué)起點(diǎn)不只是關(guān)注知識(shí)，從知識(shí)的邏輯出發(fā)，還應(yīng)該是關(guān)注現(xiàn)實(shí)，從學(xué)生的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)；教學(xué)目標(biāo)不只是單一目標(biāo)，而是三維目標(biāo)；教學(xué)方式不只是讓學(xué)生記憶、模仿和接受，而還應(yīng)該是引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、自主探索、動(dòng)手實(shí)踐、合作交流、閱讀自學(xué)；教學(xué)追求不只是知識(shí)本位，學(xué)科本位，而是以人為本，立足于發(fā)展和完善人的高度。教師在數(shù)學(xué)教學(xué)中要扮演好合作者、引導(dǎo)者和組織者的角色，善于為學(xué)生營(yíng)造良好寬松的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境。數(shù)學(xué)教育工作者應(yīng)在數(shù)學(xué)教育教學(xué)中努力創(chuàng)造培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的環(huán)境。數(shù)學(xué)教學(xué)更加關(guān)注人的發(fā)展，關(guān)注學(xué)生的個(gè)別差異，關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提高，而不再僅僅是分?jǐn)?shù)，數(shù)學(xué)教學(xué)更加注重聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活與社會(huì)，更加注重?cái)?shù)學(xué)問(wèn)題解決、注重?cái)?shù)學(xué)應(yīng)用、注重?cái)?shù)學(xué)交流、注重?cái)?shù)學(xué)思想方法、注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的態(tài)度情感與自信心。數(shù)學(xué)教育教學(xué)中更為注重發(fā)展學(xué)生的以下十個(gè)核心數(shù)學(xué)概念，即數(shù)感、符號(hào)意識(shí)、空間觀念、幾何直觀、數(shù)據(jù)分析觀念、運(yùn)算能力、推理能力、模型思想、應(yīng)用意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)。新課程倡導(dǎo)數(shù)學(xué)教育應(yīng)為學(xué)生的創(chuàng)新思維奠定良好的基礎(chǔ)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，而創(chuàng)造性人才的特質(zhì)主要包括：高度的獨(dú)立性，旺盛的求知欲，強(qiáng)烈的好奇心，細(xì)致的觀察力，豐富的想象力，敏銳的直覺(jué)力，深刻的洞察力。其中最重要的是獨(dú)立性，與獨(dú)立性相對(duì)應(yīng)的依賴性是妨礙學(xué)生形成正確理解力和對(duì)真實(shí)性的判斷力的重要因素，對(duì)創(chuàng)新思維來(lái)說(shuō)具有致命的負(fù)面作用，因而在數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)需要獨(dú)立思考，沒(méi)有獨(dú)立思考的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是無(wú)效的學(xué)習(xí)。在數(shù)學(xué)教育中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)、獨(dú)立地參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者還可參與數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)的提出或確立，要讓學(xué)生在做中進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，讓教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間保持有效的教學(xué)互動(dòng)。教師在教學(xué)中應(yīng)始終充當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、指導(dǎo)者和合作者；應(yīng)為學(xué)生的主動(dòng)建構(gòu)提供學(xué)習(xí)材料，給予學(xué)生時(shí)間以及空間上的保障；應(yīng)引導(dǎo)學(xué)習(xí)者形成對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)真正的理解。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的提問(wèn)做到尊重學(xué)生，使學(xué)生有疑敢問(wèn)；激發(fā)興趣，使學(xué)生想疑樂(lè)問(wèn)；施展空間，使學(xué)生見(jiàn)疑就問(wèn)；授其方法，使學(xué)生有疑善問(wèn)。數(shù)學(xué)是人類(lèi)打開(kāi)科學(xué)大門(mén)的鑰匙，是一切重大技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)，在提高人的想象力和創(chuàng)造力等方面起著獨(dú)特的功能，數(shù)學(xué)教育就是要使學(xué)生理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能，學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)的觀察和思考社會(huì)?，F(xiàn)代教育哲學(xué)認(rèn)為：教育起源于人類(lèi)在勞動(dòng)過(guò)程中形成的超生物經(jīng)驗(yàn)的傳遞和交流，是人類(lèi)特有的遺傳方式和交往方式，是人類(lèi)自身的現(xiàn)生產(chǎn)和再創(chuàng)造。其中，人類(lèi)自身的再生產(chǎn)是指?jìng)€(gè)體人的形成，直至進(jìn)入社會(huì)，人類(lèi)自身的再創(chuàng)造是個(gè)體人類(lèi)社會(huì)的不斷發(fā)展和完善。數(shù)學(xué)教育是在自然人的基礎(chǔ)上幫助人理解社會(huì)，理解自然，實(shí)現(xiàn)社會(huì)，并增進(jìn)其發(fā)展和成功的活動(dòng)，從這一意義上說(shuō)，創(chuàng)新思維、創(chuàng)新精神將是數(shù)學(xué)教育的最高追求和永恒追求。ICS在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制38內(nèi)容提要■早期、規(guī)范使用IcS■CS提前干預(yù)治療■家庭霧化內(nèi)容提要39哮喘的定義■哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病;具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史;■這些癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化;■伴有可變的呼氣性氣流受限。G|NA2014哮喘的定義40哮喘炎癥發(fā)展過(guò)程急性炎癥發(fā)作慢性變應(yīng)性炎癥INFLAMMATION結(jié)構(gòu)改變Remodelling時(shí)間哮喘炎癥發(fā)展過(guò)程41哮喘管理的長(zhǎng)期目標(biāo)■達(dá)到癥狀的良好控制水平,并維持正?；顒?dòng)狀態(tài);■將未來(lái)急性發(fā)作、固定性氣流受限和副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低G|NA2014哮喘管理的長(zhǎng)期目標(biāo)42哮喘的防治原則總原則長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療急性發(fā)作期抗炎平喘,快速緩解癥狀慢性持續(xù)期和臨床緩解期長(zhǎng)期抗炎,防止癥狀加重、預(yù)防復(fù)發(fā)哮喘的防治原則43兒童哮喘長(zhǎng)期控制的治療藥物■ICS■白三烯調(diào)節(jié)劑■LABA茶堿長(zhǎng)效口服β2受體激動(dòng)劑全身用糖皮質(zhì)激素■抗IgE抗體■抗過(guò)敏藥物■變應(yīng)原特異性免疫治療兒童哮喘長(zhǎng)期控制的治療藥物44糖皮質(zhì)激素在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用課件整理45InhaledSteroi