ImpressionMaterial

印模材料及其操作要點

何喆3M中國齒科產(chǎn)品技術(shù)部昨天?20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006今天明天印模昨天。。。?20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,20064印模材發(fā)展史蠟石膏，馬來膠水凝膠氧化鋅-丁香油糊劑藻酸鹽聚硫C類硅橡膠聚醚VPS(A-Silicones)18.h.19.h.A類硅橡膠19251935194019541955196519751986今天。。。?20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,20063ESPE–印模領(lǐng)域領(lǐng)跑者VPSPentamix3Impregum完美陰模–聚醚3M?ESPE?Impregum?PolyetherImpressionMaterials.PhotoscourtesyofJorgePerdigao,DMD,andHolmerMeiser,DDS,UniversityofMinnesota.完美陰模–ExpressXT3M?ESPE?ExpressXTVPSImpressionMaterials.PhotoscourtesyofDr.Med.DentGunnarReich,Munich,Germany.?20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006明天。。。?20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006材料革命，操作方式革命，理念的革命…DigitalImpression?20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006數(shù)字印模技術(shù)什么是印模常用的印模材料常見的印模方法印?；A(chǔ)知識13?3MESPE2010.AllRightsReserved.?3MESPE2008醫(yī)生/口內(nèi)技師/口外什么是印模精確印模間接修復的關(guān)鍵制定修復計劃比色牙體預備牙周處理精確印模臨時牙試戴粘固...修復計劃確認比色研究模，上合架制作蠟型鑄造/切削內(nèi)冠內(nèi)冠試合堆塑飾面瓷燒結(jié)修整、拋光...根據(jù)材料的彈性分類：

15非彈性印模材如石膏，氧化鋅彈性印模材1950硫化硅膠1955縮聚硅橡膠（C類硅橡膠）1965聚醚橡膠ImpregumTM1975加成硅橡膠（A類硅橡膠）ExpressTMXT1925水膠體16?3MESPE2010.AllRightsReserved.16?3MESPE2010.AllRightsReserved.印模材料分類根據(jù)材料的粘度分類ISO4823:2000Type0

粘度:Putty油泥常用名: 可塑型材料/油泥印模技術(shù)：

托盤材料(1-step,2-step)Type1

粘度:HeavyBody重體常用名: 重體/托盤材料印模技術(shù)：

托盤材料(1-step,2-step)Type2

粘度:Medium/RegularBody中體常用名: 中體/中流體印模技術(shù)：

托盤/口內(nèi)注射材料(1-step,monophase)Type3

粘度:LightBody輕體常用名: 輕體/口內(nèi)注射材/高流體印模技術(shù)：

口內(nèi)注射材料(1-step,2-step)Type0Putty≤?35mmType1HeavyBody≤?35mmType2RegularBody31-41mmType3LightBody≥36mmFig.16:MaterialtypesandconsistenciesaccordingtoISO4823:2000.MaterialsareclassifiedaccordingtothediscdiametertheyachieveintheISOtest4823:2000;9.2.Thelargerthedisc,thethinnerthematerial,i.e.thelowertheconsistencyoftheimpressionmaterial托盤材料口內(nèi)注射材料印模材料最重要的性能

容易混合?口味清新?

固化速度快?顏色易識別?

價格公道?精確不可逆的水膠體使用方便細節(jié)復制差

冠適合性差很不穩(wěn)定,極易收縮變形患者易惡心易產(chǎn)生氣泡抗撕扯力差不適合用于精密修復!!!精細印模常用印模技術(shù)單一材料一步印模法/單步法

Monophase

兩種材料一步印模法/夾心印模1-Step兩步法2-Step精細印模常用印模材料聚醚ImpregumTM加成硅橡膠（A類硅橡膠）ExpressTMXT印模技術(shù)托盤材料口內(nèi)注射材料Onestep/PuttyWashMonophaseTwoStepExpressXT油泥型手混

ExpressSTD油泥型手混

ImprintII重體槍混或機混ExpressXT輕體槍混

ExpressSTD輕體槍混ImprintII輕體槍混

ExpressXTPutty

Penta機混型Impregum

PentaH重體機混型Impregum

GarantL

輕體槍混型Impregum

Penta中等流動機混型ExpressXTGarant中等流動度槍混型一步法單步法兩步法ExpressSTD油泥型手混

ExpressXT油泥型手混

ExpressXTPutty

Penta機混型ExpressXT輕體槍混

ExpressSTD輕體槍混ImprintII輕體槍混

?3M2004單一材料一步印模法Monophase

ImpregumTM

聚醚印模材?3M2004兩種材料一步印模法/夾心印模1-Step

ImpregumTMPentaTMDuoSoft聚醚材料Fotos:DrSvenRinke?3M2004Fotos:DrSvenRinke?3M2004兩種材料一步印模法/夾心印模1-Step

ImprintTMIIGarantTMQuickStep硅橡膠

?3M2004兩步法

ExpressTMXT機混油泥型+快速固化高流體加成硅橡膠聚醚機混槍混手混材料用法26ExpressTMXT

ImpregumTM?3MESPE2007.AllRightsReservedImpregum?ImpressionSystemProducts聚醚橡膠印模材精確印模一步到位28Impregum?聚醚系列組成聚醚絕對不能使用兩步法印模技術(shù)?。?！?3M2004ImpregumTM

系列

ImpregumPentaSoftImpregumPentaImpregumPentaLDuoSoft材料614填料含量高粘度4046硬度低粘度?3M2004ImpregumTM

系列

ImpregumPentaSoftImpregumPentaImpregumPentaLDuoSoft材料填料含量高粘度硬度低粘度少軟適用范圍：

31冠橋印模嵌體和高嵌體功能印模（Impregum?Garant?LDuoSoft除外）種植體印模（Impregum?Garant?LDuoSoft除外）

聚醚的主要特點和優(yōu)勢聚醚的主要特點FAB與生俱來的親水性在潮濕的口腔環(huán)境中，濕潤的牙和粘膜表面上也不易產(chǎn)生氣泡灌模時也不易產(chǎn)生氣泡印模和模型都更加精確按需流動的觸變性壓力下流入微小細節(jié)和齦溝，無壓力時良好的團聚性印模更精確，操作更方便瞬時凝固性

工作時間內(nèi)始終保持低粘度，有效工作時間更長減少印模過程中的形變操作更從容，印模更精確軟質(zhì)聚醚的主要特點方便牙醫(yī)從患者口中去除很少需要填倒凹方便技師脫模印模修整少薄荷口味更清新

患者感覺更舒適!親水性:在濕潤表面的良好的浸潤性。例如：

在潮濕的口腔環(huán)境中，對牙齒表面或粘膜表面的貼合性。親水和疏水特性的表現(xiàn)接觸角的測量?油泥聚醚橡膠

一般硅橡膠接觸角

90°接觸角=90°接觸角20°聚醚的親水性與生俱來聚醚ImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraLVFastSet加成硅橡膠VPS聚醚的親水性與生俱來聚醚一經(jīng)混合即刻就具有親水性未聚合時的親水性更有臨床意義VPS本質(zhì)是疏水的，通過添加表面活化劑來提高親水性VPS初混合時是疏水的，要等表面活化劑遷移到印模材表面，才有親水性工作時間初期，聚醚比VPS更加親水.聚醚ImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraLVFastSet加成硅橡膠VPS聚醚----與生俱來的親水性

固化前后親水性都高于VPSKlettkeT.,FührerC.,RichterB.,RanftlD.,GangnusB.:InitialHydrophilicityofImpressionMaterialsBefore,DuringandAfterSetting.IADR/AADR/CADR2005#169親水性的優(yōu)勢和好處:

在濕潤表面更好的流動性,-齦下-黏膜和濕潤的牙齒表面印模捕捉每個微小細節(jié)，不易產(chǎn)生氣泡，更精確灌注石膏模型時的氣泡不易發(fā)生提高成功率?3M2004觸變性：

流動性取決于外在力的大小!觸變性(structuralviscosity):壓力下流動性的提高,例如：注射器中印模材的高流動性，托盤中印模材的穩(wěn)定性“鼻涕”實驗無壓力下的流動性“鯊魚鰭”實驗

壓力下的流動性ExafastNDSInjectionAquasilUltraLVFastSetAquasilUltraXLVFastSetImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraMono-phaseFastSetImpregumPentaSoftQuick最初25秒工作時間末觸變性的優(yōu)勢和好處:印模材易于控制

壓力下可以流入齦溝等深部，復制微小細節(jié)，印模更加精細

無壓力時保持良好團聚，臨床操作可控性好

45瞬時固化性ExafastNDSInjectionAquasilUltraLVFastSetAquasilUltraXLVFastSetImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraMono-phaseFastSetImpregumPentaSoftQuick最初25秒工作時間末瞬時固化性的優(yōu)勢和好處:整個工作時間內(nèi)，印模材都保持低粘度和良好的流動性，

有效工作時間最長，醫(yī)生操作更從容減少印模變形的可能，印模更精確

陰離子啟動++R=尺寸穩(wěn)定性卓越的尺寸穩(wěn)定性源自于環(huán)狀聚合原理?3MESPE2007.AllRightsReservedExpress?親水加成硅橡膠系統(tǒng)VPS全能冠軍ImpressionSystemProducts50Express?XT

VPSImpressionMaterial?3M2009.AllRightsReserved.Express?XTVPS適合各種印模技術(shù)√√Express?XTHB重體特別適合種植取模

52撲捉細節(jié)

流動性

親水性ExpressXT確保精確的原因:

53

沒有氣泡的邊緣54Waterdropcontactanglebasedonameanvaluefrom6measurementsafter2seconds.

固化后的印模材的表面接觸角55復制精確完整的邊緣

抗撕扯

拉伸后能夠完全恢復

尺寸的穩(wěn)定性確保精確的原因:

2:56復制精確的沒有任何扭曲的邊緣!問題:當印模從口內(nèi)取出時，印模會受到不同的力（例如：拉伸力，壓力等），這些力都會影響印模最終的準確性！我們需要什么樣的材料特性?

抗撕扯能力彈性恢復能力57邊緣沒有撕扯58經(jīng)典的硅橡膠網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) UCS*加強的硅橡膠網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)加強的硅橡膠網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)*UCS=不飽和的碳硅交聯(lián)劑 HigherReinforcement=HigherTearStrength碳硅鍵–交聯(lián)作用:能夠增強抗撕扯能力并增加親水性!3M專利技術(shù)!59從口內(nèi)取出印模時的撕扯力3MESPEinternaldata60復制準確的邊緣!彈力恢復的能力:臨床上的重要意義如:深齦溝，大的倒凹鄰間隙-強的拉伸力616263彈力回復情況測試-測試方法制作模具放置印模材并放入37度的水中固化每個試樣的長度:20mm64拉伸&回復根據(jù)設(shè)計好的時間從模具中取出試樣，立即拉伸拉長150%65

測量讓試樣回復2小時再次測量長度計算后來數(shù)值是初始長度的百分比66拉伸后的回復3MESPEinternaldata67ExpressXT的尺寸穩(wěn)定性非常好3MESPEinternaldataC-silicone縮聚硅橡膠24小時后體積改變(ISO4823)68Express?XT:

平衡了各種臨床性能的需求抓住邊緣復制清晰細節(jié)

流動性

親水性

抗四冊能力,

彈性恢復

尺寸問題精確的印模材料:

+?3M200470為什么要用

Pentamix??Pentamix?的優(yōu)勢：混合均勻無氣泡比例精確，使材料性能更穩(wěn)定時間可控，節(jié)約時間用量可控，節(jié)約成本使材料性能得到最佳體現(xiàn)Express?XTPentaPutty–

混合質(zhì)量大大提高不必擔心手套是否會阻聚材料性能穩(wěn)定劑量可控制混合均勻無氣泡清潔衛(wèi)生催化劑比例對固化時間的影響?3M2004材料的選擇

縮聚硅橡膠加成硅橡膠

不可能聚醚兩步法

一次兩步法（油泥+口內(nèi)注射材料/中體+輕體）單步法精確印模

操作要點76?3MESPE2010.AllRightsReserved.印模材料調(diào)和均勻托盤充滿印模材料印模托盤要堅硬，牢固印模邊緣沒有空隙或牽拉邊緣精細，沒有撕裂或表面粗糙通過印模材料無托盤露出低流動型和高流動型材料緊密結(jié)合印模材料和托盤緊密粘接沒有牙齒和托盤接觸良好印模的標準注意:只可與同類材料配合使用??！混合使用會影響它們的固化及理化性質(zhì)=托盤的選擇256713選擇合適的托盤對于所有的彈性橡膠：鋼性好,無孔的金屬托盤，并使用粘接劑剛性好,無孔的個別托盤，并使用粘接劑托盤寬度合適FromthepostdoctoralthesisofDr.med.dent.BerndW?stmann,Münster1992彈性變性25%50%托盤中印模材的厚度應當是牙列倒凹深度的3－4倍Impregum使用聚醚印模材的粘接劑涂抹合適的粘接劑ExpressXT

使用VPS粘接劑?3M2004粘結(jié)劑需要干燥5-10分鐘!清潔和消毒環(huán)保抗細菌，病毒，微生物，尤其時HBV,HIV,TBC高效，和其他材料的高度相容性適用于藻酸鹽，瓊脂，聚醚橡膠，加聚橡膠和縮聚硅橡膠對印模表面無影響消毒時間10min(請不要超過!)

流動水沖洗15秒Impresept?fromESPE:表面處理聚醚:

不要使用表面活性劑,只需用水沖洗，并擦干加成型硅橡膠:

3M的加成硅橡膠無需經(jīng)表面處理印模經(jīng)消毒后:

無需其他處理步驟彈性記憶及固化時間聚醚印模取模后30分鐘再灌注模型,硅橡膠印模取模后2小時再灌注模型,

彈性記憶恢復到98%如果需要灌數(shù)次模型:

每次灌注模型都應考慮恢復時間印模儲存儲存:陰涼暗處,聚醚橡膠應保持干燥

(防止印模受潮或陽光直射)不要將聚醚印模與藻酸鹽印模放在一起,潮濕的環(huán)境將會使聚醚印模膨脹聚醚印?？蓛Υ鎯芍?硅橡膠的儲存無限制模型灌注的準備工作印模預備:

去除多余部分和大的倒凹聚醚印模的隔離

用凡士林或石蠟油涂抹印模不重要的部分托盤的清洗注射器的清洗:

等印模材全部凝固后直接取出

未凝固的印模材可用酒精擦去60-70℃熱水浸泡后去除托盤中的印模材，通常會將粘接劑一起去除。托盤中的粘接劑可用酒精去除其他注意事項

最好使用水合氯化鋁或硫酸鋁類的止血收縮劑含有腎上腺素或三價硫酸鐵的收縮劑會干擾聚醚聚合

印模前一定要將收縮劑沖洗干凈??！其他注意事項

用甲基丙烯酸酯或復合樹脂材料做的樁核，取印模時應注意：用酒精去除樹脂表層的玷污層，否則會影響加成硅橡膠的聚合??！不要佩戴乳膠手套操作加成硅橡膠注意事項請將聚醚印模材儲存在18–25℃聚醚橡膠印模材的催化劑如果儲存溫度<4℃，粘稠度將會增加并不會恢復將硅橡膠儲存于25度以下 溫度升高將會加速反應:

工作時間將會減少!9292?3MESPE2010.AllRightsReserved.PentaMix注意事項不當?shù)膬Υ娣椒ㄖ率共牧瞎袒虬牍袒冀K留存混合頭防止空氣進入影響材料性能最終導致混合比例不正確，臨床表現(xiàn)為變色、固化慢或者不固化

使用前檢查管口或混合前先從管口擠出少量材料，棄之不用問題：

印模材表面不凝固

VPS：

使用復合樹脂新做的樁核臨時冠橋樹脂，乳膠手套，KetacGlaze聚醚：

腎上腺素，三價硫酸鐵解決方法:可能原因：用水或酒精擦拭修復體表面,并徹底沖洗。KetacGlaze：只能用聚醚取模不當?shù)膬Υ娣椒ㄖ率共牧瞎袒虬牍袒冀K留存混合頭防止空氣進入影響材料性能最終導致混合比例不正確，臨床表現(xiàn)為變色、固化慢或者不固化

使用前檢查管口或混合前先從管口擠出少量材料，棄之不用問題：

口內(nèi)注射材料與托盤材料分離兩種材料不匹配初始印模被唾液污染材料儲存不當，超過保質(zhì)期解決方法:可能原因：注意印模材的匹配初始印模應沖洗干凈嚴格按說明儲存不當?shù)膬Υ娣椒ㄖ率共牧瞎袒虬牍袒冀K留存混合頭防止空氣進入影響材料性能最終導致混合比例不正確，臨床表現(xiàn)為變色、固化慢或者不固化

使用前檢查管口或混合前先從管口擠出少量材料，棄之不用問題：印模齦緣處有氣泡

注射過程中槍頭沒有始終在印模材中

印模前沒有吹干解決方法:可能原因：注射印模材時應嚴格按說明操作印模前做好預備體清潔隔濕RetractionImpressions,H.F.Albers,DDS排齦Tissuedepth排齦?20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006

11

112

112常見問題1.延遲固化或阻聚InhibitedorSlowSetting2.細節(jié)信息缺失LackofImpressionDetail3.邊緣缺陷VoidsontheMargin4.邊緣撕裂TearingattheMargin5.頰側(cè)/舌側(cè)變形Facial-LingualPulls6.托盤-牙接觸Tray-ToothContact7.分層Delamination8.脫模PoorBondofImpressionMaterialtotheTray9.石膏模型的信息偏差StoneModelDiscrepancies延遲固化或阻聚肉眼所見:印模未完全固化.發(fā)亮.后果:石膏信息不全,影響修復體適合性。表面阻聚延遲固化或阻聚肉眼所見:印模未完全固化.發(fā)亮.后果:石膏信息不全,影響修復體適合性。CAUSE加成硅橡膠硫阻聚.乳膠手套與牙，軟組織，排齦線的接觸SOLUTION

?更換手套.局部稀釋雙氧水沖洗丙烯酸酯殘留物?取模后再制作臨時冠?酒精處理牙面.延遲固化或阻聚肉眼所見:印模未完全固化.發(fā)亮.后果:石膏信息不全,影響修復體適合性。延遲固化延遲固化或阻聚肉眼所見:印模未完全固化.發(fā)亮.后果:石膏信息不全,影響修復體適合性。pH<4的物質(zhì)阻聚一般是排齦線中含腎上腺素或硫酸鐵等成分

?

更換排齦線?徹底沖洗.CAUSESOLUTION檢查使用期限延遲固化或阻聚肉眼所見:印模未完全固化.發(fā)亮.后果:石膏信息不全,影響修復體適合性?；旌喜怀浞盅舆t固化或阻聚肉眼所見:印模未完全固化.發(fā)亮.后果:石膏信息不全,影響修復體適合性?；旌喜怀浞?/p>

?棄用首次擠出部分?使用廠家混合頭?確保混合頭安裝到位?手混時注意配比CAUSESOLUTION細節(jié)信息缺失肉眼所見:細節(jié)復制差.后果:冠緊，松，就位困難.細節(jié)缺失細節(jié)信息缺失肉眼所見:細節(jié)復制差.后果:冠緊，松，就位困難.儲存溫度過高?室溫下儲存CAUSESOLUTION溫度過低(延長固化時間，改變粘滯度，需要更大的擠出力。?使用前儲存環(huán)境高于18°C唾液與血液的影響?清理基牙齦溝?兩步法技術(shù).細節(jié)信息缺失肉眼所見:細節(jié)復制差.后果:冠緊，松，就位困難.超出工作時間細節(jié)信息缺失肉眼所見:細節(jié)復制差.后果:冠緊，松，就位困難.齦排開不足?重新排齦CAUSESOLUTION細節(jié)信息缺失肉眼所見:細節(jié)復制差.后果:冠緊，松，就位困難.齦排開不足?重新排齦CAUSESOLUTION超出工作時間?嚴格按照材料要求不當消毒致使表面信息不全使用適宜的消毒液細節(jié)信息缺失肉眼所見:細節(jié)復制差.后果:冠緊，松，就位困難.排齦不當、注入技術(shù)不當CAUSESOLUTION不當儲存環(huán)境?寄送前沖洗，吹干不要密封不要與藻酸鹽共放儲存溫度符合要求細節(jié)信息缺失肉眼所見:細節(jié)復制差.后果:冠緊，松，就位困難.邊緣缺損肉眼觀:

邊緣不完整.后果:

就位差氣泡或液體包裹邊緣缺損注射槍含氣泡托盤印模材含氣泡.?檢查注射槍尖端.?保持尖端沒入材料.?中途不要停頓?機混托盤印模材時保持尖端沒入.CAUSESOLUTION肉眼觀:

邊緣不完整.后果:

就位差邊緣缺損肉眼觀:

邊緣不完整.后果:

就位差不當注射技術(shù)?保持尖端沒入，適當攪動CAUSESOLUTION邊緣缺損肉眼觀:

邊緣不完整.后果:

就位差不當注射技術(shù)輕體注入不足充分注入并覆蓋基牙?垂直就位CAUSESOLUTION邊緣缺損肉眼觀:

邊緣不完整.后果:

就位差托盤未垂直就位超出工作時間嚴格遵守工作時間儲存溫度不當?室溫保存邊緣撕