社會(huì)工作價(jià)值與倫理第五章社會(huì)工作的倫理兩難：間接實(shí)務(wù)工作前言許多社會(huì)工作的倫理兩難多半是與提供個(gè)人、家庭與團(tuán)體服務(wù)有關(guān)，一般稱之為直接服務(wù)工作。除此之外，在間接服務(wù)工作中，社會(huì)工作者也會(huì)遇到各種倫理的兩難。間接實(shí)務(wù)工作包括社區(qū)組織、社會(huì)政策與計(jì)劃，以及社會(huì)工作行政。在本章中，我們將著重于間接實(shí)務(wù)工作中的主要的倫理兩難，其中包含有限資源的分配、政府與民間對(duì)社會(huì)福利的責(zé)任、對(duì)于法規(guī)的遵守、勞資爭(zhēng)議、研究與評(píng)估、社會(huì)工作中欺騙的運(yùn)用等。下面就這幾個(gè)方面展開(kāi)詳細(xì)的講述。一、有限資源分配社會(huì)工作者常在執(zhí)行政策與方案時(shí)遇到資源不足的問(wèn)題。比如汶川地震發(fā)生后，救援人員只有20頂帳篷，有需要的家庭卻又40個(gè)，如何來(lái)分配？此類問(wèn)題在社會(huì)工作實(shí)踐中經(jīng)常碰到。經(jīng)費(fèi)缺乏、預(yù)算被刪、福利服務(wù)的需求增加都會(huì)讓社會(huì)工作者在分配稀少或有限資源是很難做決定。一、有限資源分配對(duì)于分配稀有資源的爭(zhēng)議，哲學(xué)家稱之為分配正義。分配正義是有關(guān)運(yùn)用倫理概念與標(biāo)準(zhǔn)以決定如何分配稀有資源給人們、社區(qū)、團(tuán)體、組織等等。在社會(huì)工作界，一般有四種標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分配稀有資源：平等、需要、補(bǔ)償以及貢獻(xiàn)多寡。平等觀念是最被常用的標(biāo)準(zhǔn)。從表面來(lái)看，平等觀念似乎很直截了當(dāng)，其實(shí)平等的概念是非常復(fù)雜的。一、有限資源分配平等的一種解釋是平分，也就是對(duì)于不足的資源，所有符合資格的人們都分配相同的資源。例如：舊社會(huì)的施粥、再如排隊(duì)領(lǐng)取食物的窮人；但有些情況下就不適用，如救助站有十個(gè)床位卻有20個(gè)案主。有十套廉租房卻有20戶等著分；那這么分配？所以另一種平等講究的是程序平等，而非結(jié)果平等。如“先到先得”的原則。一、有限資源分配還有一種平等講究的是程序平等，它遵循“隨機(jī)原則”，如單位照顧本單位子弟就業(yè)、廉租房的分配等等。還有一種就是“以需求為根據(jù)來(lái)分配資源”，也就是由分配資源者來(lái)決定誰(shuí)的需求最大，誰(shuí)最應(yīng)該得到資源。如單位照顧本單位子弟就業(yè)和廉租房的分配。還有人主張社會(huì)工作者不能只考慮平等與需求，也應(yīng)注意保護(hù)“弱勢(shì)族群的利益”，也就是針對(duì)“弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體”。一、有限資源分配如：在一個(gè)難民營(yíng)中，由于食物資源匱乏，在分配中就應(yīng)多考慮一下兒童、老年人、婦女等。也就是說(shuō)，在分配食物、衣物、住所或其他社會(huì)服務(wù)資源時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮這個(gè)群體的利益。最后，還有給予“貢獻(xiàn)多少”的原則。依據(jù)此原則，有限資源將依據(jù)服務(wù)接受者已有的或可能有的貢獻(xiàn)來(lái)分配。例如：將資源提供給有能力付費(fèi)的人——住所、醫(yī)療、藥物濫用服務(wù)。當(dāng)然對(duì)此人們尚有爭(zhēng)議一、有限資源分配然而，有的分配正義卻很復(fù)雜，會(huì)涉及到道德上的爭(zhēng)議。[案例2]某社區(qū)機(jī)構(gòu)，向社區(qū)提供包括：整個(gè)社區(qū)的性教育、避孕、墮胎的咨詢與墮胎等服務(wù)，由于近期經(jīng)費(fèi)緊張，必然會(huì)影響到服務(wù)數(shù)量，于是有人堅(jiān)決主張砍掉墮胎咨詢與墮胎服務(wù)。這個(gè)案例除了分配有限資源問(wèn)題外，還涉及了有關(guān)分配的復(fù)雜倫理議題——該不該分配。因?yàn)閴櫶ナ且粋€(gè)具有爭(zhēng)議性的議題。二、政府與民間部門(mén)對(duì)社會(huì)福利的責(zé)任社會(huì)工作與政府的關(guān)系有時(shí)是伙伴關(guān)系，有時(shí)兩者的關(guān)系則處于緊張狀態(tài)（如政府削減福利開(kāi)支、采用的服務(wù)手法有“敵意”、社會(huì)工作者的工資被減等）。無(wú)論何種情況，兩者關(guān)系的本質(zhì)都具有倫理的議題，主要是關(guān)于政府對(duì)民眾的責(zé)任。[案例3]政府的心理衛(wèi)生部門(mén)決定在某社區(qū)（新開(kāi)發(fā)不久，2期將開(kāi)工）建立一個(gè)為精神病患建立一個(gè)服務(wù)部門(mén)。正當(dāng)建筑工人開(kāi)始工作之際，一位律師打來(lái)電話，他表示他是由“一群關(guān)心社區(qū)的居民”所聘請(qǐng)，因?yàn)樯鐓^(qū)居民對(duì)在社區(qū)建這個(gè)設(shè)施十分不滿，要阻止這項(xiàng)工程。二、政府與民間部門(mén)對(duì)社會(huì)福利的責(zé)任1、保守派反對(duì)政府介入私人生活，認(rèn)為這會(huì)妨礙個(gè)人隱私權(quán)，也有悖于市場(chǎng)運(yùn)作。經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)是最有效率的，任何政府規(guī)定的介入將會(huì)引起缺乏效率、成本過(guò)高、沒(méi)有必要介入人們的生活。保守派還認(rèn)為政府介入會(huì)培養(yǎng)市民的依賴。政府的方案若缺乏地方上的同意，則可視為是一種不當(dāng)?shù)母邏赫我约皩?duì)隱私權(quán)的侵犯。那如何解決這一問(wèn)題？保守派的觀點(diǎn)是？二、政府與民間部門(mén)對(duì)社會(huì)福利的責(zé)任2、自由派堅(jiān)持為滿足弱勢(shì)群體的需要，認(rèn)為政府某種程度的介入是必要的。單純的市場(chǎng)運(yùn)作不能滿足弱勢(shì)群體的需要，尤其是當(dāng)社會(huì)大眾并不關(guān)心某類的案主群時(shí)（如：貧困者、身心障礙者、曾犯過(guò)罪的人）。自由派主張政府應(yīng)積極地創(chuàng)造機(jī)會(huì)以彌補(bǔ)市場(chǎng)運(yùn)作的不足。3、激進(jìn)派的觀點(diǎn)模糊，有人傾向于保守派的觀點(diǎn)，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)限制政府的介入。但有的認(rèn)為政府并沒(méi)有盡力去修正自由市場(chǎng)的不完美，提升社會(huì)正義。他們批判資本主義，認(rèn)為自由市場(chǎng)無(wú)法滿足弱勢(shì)群體的需要。二、政府與民間部門(mén)對(duì)社會(huì)福利的責(zé)任NASW的觀點(diǎn)：NASW的倫理守則并未直接討論政府介入社區(qū)的議題，它只泛泛地?cái)⑹隽松鐣?huì)工作者提升社會(huì)全體福祉的責(zé)任，預(yù)防與消除對(duì)某些個(gè)人或團(tuán)體的歧視，包括精神病患者；確保所有人可以取得資源及所需要的服務(wù)；擴(kuò)大弱勢(shì)群體的選擇機(jī)會(huì)。另一個(gè)有關(guān)政府介入社會(huì)福利的爭(zhēng)議是政府對(duì)低收入者提供補(bǔ)助與支持性服務(wù)的責(zé)任。請(qǐng)看下面的案例：二、政府與民間部門(mén)對(duì)社會(huì)福利的責(zé)任[案例4]蘇撒是某州政府社會(huì)服務(wù)部的主任，州政府通知他因財(cái)政危機(jī)，下一年度預(yù)算將減少10%，因此，最低生活保障的人數(shù)將從153000人減少至110000人。也就是約43000人將無(wú)法領(lǐng)到州政府提供的低保金。而這些人多半是單身者，無(wú)工作能力且需要醫(yī)療救助的。蘇撒知道這個(gè)削減計(jì)劃不利于案主，但這是唯一能達(dá)到州長(zhǎng)要求的做法。此案例也引發(fā)了政府責(zé)任的本質(zhì)的倫理問(wèn)題，且特別是有關(guān)于協(xié)助弱勢(shì)群體。二、政府與民間部門(mén)對(duì)社會(huì)福利的責(zé)任這個(gè)案例引發(fā)的倫理議題除剛才提到的有限資源的分配，另一個(gè)非常重要的倫理議題是：為滿足市民（主要指弱勢(shì)群體），政府有多大責(zé)任需要經(jīng)過(guò)稅收取增加財(cái)政收入？政府投入多——出現(xiàn)依賴說(shuō)、養(yǎng)懶漢說(shuō)、制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展說(shuō)…..政府投入少——服務(wù)不足、失去社會(huì)公正、影響社會(huì)秩序，也就是說(shuō)因?yàn)榻o付不足就會(huì)有偷竊、闖入辦公建筑尋找睡覺(jué)之處、因生活負(fù)擔(dān)重而引發(fā)精神疾病、藥物濫用甚至吸毒、犯罪。三、對(duì)于法規(guī)的遵守社會(huì)工作管理者與實(shí)務(wù)工作者有時(shí)會(huì)面臨法律從不公正的情形，這時(shí)社會(huì)工作者又會(huì)面臨倫理抉擇的困境。[案例5]某州難民安置中心提供包括：住在轉(zhuǎn)介、財(cái)務(wù)與工作的咨詢、語(yǔ)言的教導(dǎo)、與聯(lián)邦政府移民官員合作以提供實(shí)質(zhì)協(xié)助等。但法規(guī)規(guī)定：如遇非法移民應(yīng)立即匯報(bào)移民官員，但是一旦匯報(bào)上去，這些人就面臨被驅(qū)逐出境的可能，于是有些工作人員寧可違規(guī)隱瞞不報(bào)，因?yàn)樗麄儾辉敢饪吹剿麄兊姆?wù)對(duì)象被驅(qū)逐。三、對(duì)于法規(guī)的遵守社會(huì)工作者面對(duì)“不正義的法規(guī)”應(yīng)當(dāng)怎么辦呢？為了避免使案主受到更大的傷害而去違法嗎？照此推理——整個(gè)機(jī)構(gòu)可以違法？正常途徑解決說(shuō)——通過(guò)影響議員、通過(guò)建議來(lái)影響政策法律的制定；激進(jìn)途徑解決說(shuō)——用游行、示威、靜坐等抗議性活動(dòng)來(lái)解決不公正的法規(guī)政策問(wèn)題（如香港的公屋問(wèn)題）。四、勞資爭(zhēng)議在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“勞方”與“資方”的爭(zhēng)議，這也會(huì)引起相應(yīng)的倫理沖突，先看下例：[案例6]某綜合醫(yī)院是一個(gè)有500個(gè)床位、為低收入提供社區(qū)服務(wù)的醫(yī)院。由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，董事會(huì)宣布，明年工會(huì)成員（社會(huì)工作者也在其中）只有1%的加薪。除此之外，部分社會(huì)工作者的職位也會(huì)被裁撤，其他工作者也要增加對(duì)自己健康保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。在深思熟慮后，工會(huì)決定罷工以示抗議。討論罷工時(shí)，社會(huì)工作者分為兩派，一派認(rèn)為采取激烈的手段可以爭(zhēng)取到充足的薪金與福利；另一派則認(rèn)為，他們有義務(wù)為病人提供服務(wù)四、勞資爭(zhēng)議社會(huì)工作者陷入勞資爭(zhēng)議的情況并不尋常。這種情況會(huì)產(chǎn)生一種倫理兩難：在爭(zhēng)議中保障工作者的個(gè)人利益還是保障案主的利益？主張罷工者的觀點(diǎn)：只有采取激烈行動(dòng)，才可能免于受剝削；爭(zhēng)取薪金以便以后的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；中斷服務(wù)只是暫時(shí)的。主張繼續(xù)提供服務(wù)的觀點(diǎn)：社會(huì)工作者什么時(shí)候都應(yīng)將案主的利益放在首位，即使個(gè)人利益受損，當(dāng)然，可以采取其他的措施解決勞資糾紛。還有一個(gè)美國(guó)官員令人深省的話：四、勞資爭(zhēng)議1、義務(wù)論的學(xué)者主張，社會(huì)工作有責(zé)任幫助有需要者，也就是社會(huì)工作的主要使命是助人，而受雇相關(guān)的自利行為不應(yīng)妨礙服務(wù)的提供。雖然社會(huì)工作者會(huì)說(shuō)他們對(duì)于滿足自己得到需要也有責(zé)任。2、行為效益主義的論點(diǎn)是：如工作者會(huì)更滿意，因而有高品質(zhì)的服務(wù)，如此罷工是合理的。四、勞資爭(zhēng)議NASW倫理守則對(duì)于罷工與抗議行動(dòng)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。兩標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有表明贊成或反對(duì)罷工本質(zhì)的立場(chǎng)，理解社會(huì)工作者不同意罷工對(duì)案主服務(wù)的影響。而指出：社會(huì)工作者有權(quán)利參與有組織的抗議行動(dòng)，并指導(dǎo)社會(huì)工作者參與勞資爭(zhēng)議、抗議行動(dòng)或罷工。五、研究與評(píng)估社會(huì)工作研究與評(píng)估本身是社會(huì)工作的重要組成部分，目的是為了更好地為服務(wù)對(duì)象服務(wù)，但是在研究與評(píng)估過(guò)程中，就牽扯到倫理問(wèn)題。[案例7]小李是某家庭服務(wù)中心的工作者，該機(jī)構(gòu)提供家庭危機(jī)調(diào)試服務(wù)和生活教育服務(wù)。小李對(duì)于“結(jié)構(gòu)式家庭治療”很感興趣，為了了解治療效果，他在服務(wù)中往往會(huì)忽略案主的感受而去拼命收集相關(guān)案主的資料