心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問答題心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問答題心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問答題資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問答題版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問答題1.2015年新指南心肺復(fù)蘇的生存鏈「一分為二」：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。手機(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用；院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET）。2.2015年心肺復(fù)蘇指南的新進(jìn)展（比較2010年指南）

答：1.快速反應(yīng)，判斷意識(shí)后同時(shí)檢查呼吸和脈搏（5-10秒），快速啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援，縮短開始首次按壓的時(shí)間。2.生存鏈「一分為二」：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。3.在成人胸外按壓時(shí)，按壓深度5-6厘米。對(duì)于嬰兒、兒童，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。青少年5～6厘米。4.按壓頻率規(guī)定為100～120次/分，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。5.為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。6.凡是醫(yī)護(hù)人員（2010指南“急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員”）都應(yīng)提供胸外按壓和通氣，氣管插管后，因按壓與通氣可能不同步，可用10次/分鐘（6秒1次）。7.關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器(AED)時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。8.當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺素。及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。9.新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動(dòng)脈血管造影。10.所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理(TTM)，選定在32到36度之間，并至少維持24小時(shí)。11.若患者有疑似生命危險(xiǎn)、或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)給予納洛酮。13加壓素被「除名」考慮單獨(dú)使用加壓素或者聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素沒有優(yōu)勢(shì)。3、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)的五個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)：①用力按壓：深度5-6cm，患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上，按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無肋骨或胸骨骨折。②快速按壓：頻率100-120次/分。③使胸廓充分回彈。④盡量減少中斷按壓時(shí)間：不超過5-10s，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。按壓與人工呼吸之比仍為30：2，氣管插管后，因按壓與通氣可能不同步，可用10次/分鐘（6秒1次）。⑤避免過度通氣4、人工呼吸的并發(fā)癥：①胃擴(kuò)張和胃內(nèi)容物返流，②肺部氣壓傷如：肺大泡破裂、氣胸，③呼吸道異物、消化道菌群異位、肺部感染5、胸外心臟按壓的并發(fā)癥：①胸骨骨折、肋骨骨折、心包積血，②肋軟骨骨折，③氣胸，④血胸，⑤肺挫傷，⑥肝脾撕裂，⑦脂肪栓塞6、心肺復(fù)蘇適應(yīng)證：各種原因所造成的循環(huán)及呼吸驟停，包括心跳驟停、室顫及心搏極弱、呼吸驟停。7、胸外心肺復(fù)蘇禁忌證：①胸壁開放性損傷；②多發(fā)肋骨骨折；③胸廓畸形或心包填塞；④凡是已經(jīng)明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)，如斷頭、尸僵等；⑤晚期癌癥等；⑥現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不安全，危及搶救者生命安全。8、胸外心臟按壓的機(jī)制：按壓時(shí)，引起胸內(nèi)壓力普遍性增高，胸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈，以及胸腔外的動(dòng)脈壓亦相應(yīng)增高。但是周圍靜脈壓力仍然是低的，從而形成周圍的動(dòng)靜脈的壓力梯度，使血液自動(dòng)脈流向靜脈。放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力下降，靜脈血回流至右心，而動(dòng)脈血因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，反流量甚少。此為胸腔泵的機(jī)制。9、胸外心臟按壓常見的錯(cuò)誤：①按壓時(shí)手指也壓在胸壁上，易導(dǎo)致肋骨骨折②定位不當(dāng)：按壓部位偏下，易導(dǎo)致劍突受壓折斷、甚至肝破裂。向一側(cè)錯(cuò)位易導(dǎo)致肋骨骨折、血胸、氣胸。③按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓不僅無效，更易導(dǎo)致肋軟骨骨折。④按壓時(shí)，肘部彎曲，可導(dǎo)致按壓深度不夠⑤沖擊式按壓，效果差，易導(dǎo)致局部骨折⑥放松時(shí)掌根離開胸骨定位點(diǎn)，使得再次按壓時(shí)位置偏移⑦放松時(shí)，胸部仍承受壓力，胸廓無法充分回彈，致使回心血量減少。⑧按壓速度不自主的加快或減慢，影響了按壓效果。⑨兩手掌不是重疊放置，而呈交叉放置。10、心跳呼吸停止的臨床表現(xiàn)：（上述123為主要三聯(lián)征）①突發(fā)意識(shí)喪失或伴短陣抽搐、大小便失禁，隨即全身松軟；②呼吸停止或呼吸斷續(xù)、不規(guī)則、逐漸緩慢繼而停止，③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失，④血壓測(cè)不出，⑤雙側(cè)瞳孔散大固定，⑥面色蒼白或紫紺11、心臟驟停的心電圖表現(xiàn)①心室顫動(dòng)VF：最常見，②心室停搏（心室靜止）：一直線或僅有心房波，室上性激動(dòng)不能下傳心室。③心電-機(jī)械分離PEA：亦稱無脈搏性電活動(dòng)，寬而畸形、振幅較低的QRS波群，頻率20-30次/分，④無脈性室性心動(dòng)過速VT。12、開放氣道的方法：①仰額抬頦法：患者取仰臥位，急救者位于患者右側(cè)，將左手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，右手手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。②托頜法：高度懷疑患者頸椎受傷時(shí)使用?；颊咂脚P，急救者位于患者頭側(cè)，兩手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒，避免搬動(dòng)頸部。13、人工通氣方法：?口對(duì)口呼吸，?口對(duì)鼻呼吸，?口對(duì)口鼻呼吸，?球囊對(duì)氣管導(dǎo)管通氣?球囊對(duì)面罩通氣，無論任何方法，每次吹起時(shí)間均應(yīng)持續(xù)1S以上，見胸廓起伏，潮氣量約400-600ml。14、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

（1）可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，心跳恢復(fù)，測(cè)量上肢血壓：60mmHg以上；（2）顏面口唇及四肢末梢紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）擴(kuò)大的瞳孔回縮，對(duì)光反射存在；（5）神志逐漸恢復(fù)，眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至呻吟，手腳抽動(dòng)，肌張力增加。１５．終止或者無需現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的條件（至少說出其中5點(diǎn)）答：1.已恢復(fù)有效循環(huán)和自主呼吸，初級(jí)心肺復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入復(fù)蘇后高一級(jí)的生命支持（腦復(fù)蘇及重要臟器支持階段）。2.有EMS人員接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救。3.經(jīng)過正確的心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)半小時(shí)之后，患（傷）者仍持續(xù)意識(shí)喪失、無自主呼吸及脈搏、瞳孔散大固定，已出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象，或者EMS人員到場(chǎng)確定患者已不可逆死。4、患者