循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。循證醫(yī)學(xué)概述肖璐主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實(shí)踐的方法■循證醫(yī)學(xué)的目的與意義一、農(nóng)村初中英語教學(xué)存在的問題如果說教學(xué)是利用教學(xué)媒介，實(shí)現(xiàn)知識(shí)在兩個(gè)主體之間得以交流的活動(dòng)。那么農(nóng)村初中英語教學(xué)的問題不外乎是兩個(gè)主體和一個(gè)媒介的問題。一切影響這三者的因素都可以認(rèn)為是制約農(nóng)村英語教學(xué)發(fā)展的因素。（一）教學(xué)主體一——教師隊(duì)伍問題教學(xué)是一個(gè)涉及到兩個(gè)主體的過程，教師作為實(shí)施教學(xué)的主體，必然對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)效果產(chǎn)生直接的影響。由于農(nóng)村，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村條件差，優(yōu)秀的教師資源很難留在農(nóng)村。因此，農(nóng)村英語教學(xué)師資缺乏，流動(dòng)性較大以及結(jié)構(gòu)不合理是當(dāng)前農(nóng)村初中英語教學(xué)中最突出的問題。具體表現(xiàn)為：（1）教師隊(duì)伍中英語專業(yè)學(xué)歷偏低；（2）教師隊(duì)伍中高級(jí)職稱偏少；（3）教師補(bǔ)充引進(jìn)來源面偏窄，大學(xué)畢業(yè)生比例不大；（4）教研組拔尖人才少，學(xué)術(shù)梯隊(duì)不健全。以上這些問題，也可以說是農(nóng)村教師隊(duì)伍構(gòu)成的普遍問題。優(yōu)秀英語教師的大量流失，使得農(nóng)村初中英語教學(xué)捉襟見肘。而這種不穩(wěn)定性又進(jìn)一步使得英語教師隊(duì)伍組成結(jié)構(gòu)更加失衡，從而直接影響到農(nóng)村英語的教學(xué)質(zhì)量。（二）教學(xué)主體二——學(xué)生群體問題學(xué)生作為參與教學(xué)活動(dòng)的主體，其興趣，心理，配合程度直接決定了教學(xué)效果的好壞。由于農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)存在開課范圍小，課時(shí)安排不合理，開課年級(jí)不統(tǒng)一的問題。農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)走形式居多，隨意性較強(qiáng)，質(zhì)量普遍不高。應(yīng)此，進(jìn)入到初中，學(xué)生一是表現(xiàn)出比較大的差距，二是基礎(chǔ)普遍不好。由于詞匯的積累僅僅處于原始積累或者起步階段，詞匯量小，聽說讀寫都存在較大的問題。加上除了課堂以外，沒有任何語言環(huán)境，直接導(dǎo)致學(xué)生說得少，聽得少，讀得少。入門的難度使得大部分學(xué)生不愿意開口說，開始記。久而久之就導(dǎo)致了興趣的喪失。加之部分家長(zhǎng)不夠重視，更在一定程度上促使學(xué)生忽視英語學(xué)習(xí)。（三）教學(xué)媒介問題這里指的教學(xué)條件不僅包括學(xué)校的硬件設(shè)施，也包括農(nóng)村英語教材。雖然隨著教育投入的不斷加大，農(nóng)村基本教學(xué)設(shè)施得到很大程度的改善，但是和城市，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校比，農(nóng)村學(xué)校的硬件設(shè)施如多媒體室、語音室、英語教學(xué)軟件等教學(xué)設(shè)備和資源仍然缺乏，還處在脫離于時(shí)代發(fā)展要求的狀態(tài)。限于此，教學(xué)開展形式也還處于比較傳統(tǒng)的講授形式，多樣性發(fā)展有待提高。除北京、上海等大城市采用自己編寫的教材外，全國(guó)大部分地方還是采用統(tǒng)一教材。而同一教材的編寫更多地體現(xiàn)了城市化特點(diǎn)，背離農(nóng)村需要。教材對(duì)背景知識(shí)的要求，有時(shí)候無形的增加了教師的備課難度，提高了對(duì)學(xué)生接受能力的要求，成了主體雙方的交流障礙。這種人為增加教學(xué)難度和學(xué)習(xí)難度的教材編寫，已經(jīng)在現(xiàn)實(shí)的英語教學(xué)實(shí)踐中遭遇尷尬。二、解決措施根據(jù)上面對(duì)三個(gè)方面問題的分析，我們可以分別對(duì)每一方面提出相應(yīng)的解決措施。首先，教師隊(duì)伍問題是一個(gè)全局和長(zhǎng)期的問題。一方面教師需要提高自身修養(yǎng)完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，改善自己的教學(xué)方法。特別要提高自己的專業(yè)水平，做好鉆研教材、熟讀大綱，設(shè)計(jì)教學(xué)過程等必要的教學(xué)準(zhǔn)備。在課堂上還要做到“精講多練”。在條件允許的情況下，學(xué)?？梢越M織教師到其它學(xué)校參觀學(xué)習(xí)，或者定期組織教師素養(yǎng)培訓(xùn)，建立師徒制等老人帶新人的模式。從而形成多方位人才培養(yǎng)渠道，把教師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)從依靠教師個(gè)人提升轉(zhuǎn)變到依靠平臺(tái)建設(shè)的機(jī)制上來。另一方面，國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)的支持，切實(shí)提高農(nóng)村教師待遇，為留住優(yōu)秀人才提供切實(shí)的物質(zhì)保障。其次，關(guān)于學(xué)生群體方面，瑞士著名的教育學(xué)家皮亞杰曾經(jīng)說過：“所有智力方面的工作都需依賴于興趣?！敝袊?guó)也有句老話，“興趣是最好的老師”。興趣無疑是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是提高學(xué)習(xí)效果的重要途徑。教師備課和設(shè)計(jì)教學(xué)過程都是以激發(fā)學(xué)生興趣為目的而展開。避免枯燥的填鴨式教學(xué)，利用學(xué)生剛接觸英語時(shí)候的新鮮感培養(yǎng)興趣可以作為突破口。例如，單詞的記憶可以融于歌曲的學(xué)習(xí)，聲音的模仿以及圖片視頻或者對(duì)話中。在入門階段，應(yīng)盡量避免對(duì)語法的過多涉及，而應(yīng)該增加誦讀，復(fù)述等來加強(qiáng)學(xué)生的語感。開展豐富的課外興趣學(xué)習(xí)小組，英語演講比賽，歌曲比賽等活動(dòng)都是進(jìn)一步挖掘和激發(fā)學(xué)生興趣的有效形式。積極心理暗示告訴我們，鼓勵(lì)在教學(xué)過程中是最需要的。自信是使興趣延續(xù)的持久動(dòng)力。最后，關(guān)于教學(xué)設(shè)施和教材的問題，這很大程度上依賴于政府對(duì)農(nóng)村英語教學(xué)的投入以及學(xué)校的方針政策。但是只要經(jīng)費(fèi)到位，這卻是在短期內(nèi)能很快解決的問題。至于教材，因?yàn)橹匦戮帉懟蛘吒木幎加锌赡苁箖?nèi)容與教學(xué)需求再一次沖突，而且短期內(nèi)不太可能完成，因此，在保證教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)的前提下，有所選擇的丟棄一些篇章，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，重新加入新的教學(xué)素材是操作性較強(qiáng)的途徑。三、總結(jié)農(nóng)村英語有其特殊的問題，針對(duì)三個(gè)面的問題，我們提出了不同的解決措施，但最主要的，還是對(duì)教師隊(duì)伍的素質(zhì)提出了較高的要求。農(nóng)村英語教學(xué)質(zhì)量的提高，基礎(chǔ)在教育投入的加大，重點(diǎn)在學(xué)生群體興趣的培養(yǎng)而關(guān)鍵在于教師隊(duì)伍的建設(shè)。處理好這三者的關(guān)系將會(huì)是解決農(nóng)村英語教學(xué)問題的核心。語文教學(xué)與其他學(xué)科相比，更生活化，與學(xué)生的距離較近，也正是因?yàn)槿绱?，很多學(xué)生會(huì)忽視語文學(xué)習(xí)，認(rèn)為語文學(xué)科是通過學(xué)習(xí)就可提高成績(jī)的學(xué)科，是短時(shí)間能夠提高能力的學(xué)科，這就直接帶來了語文教學(xué)的難度。因此，做好高中語文教學(xué)工作，除了提高學(xué)生對(duì)語文的重視之外，更需要?jiǎng)?chuàng)新語文教學(xué)模式，通過多種多樣的教學(xué)方式來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化高中語文教學(xué)效果。目前高中語文教學(xué)中，“灌輸式”教學(xué)仍然是主要甚至是唯一的教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)模式之下，很多高中語文教學(xué)的內(nèi)容模式化、僵硬化，學(xué)生學(xué)起來吃力，也基本是被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺少學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)，教師的工作量也比較大，教學(xué)負(fù)擔(dān)重，所以，創(chuàng)新高中語文教學(xué)模式是高中語文教學(xué)發(fā)展的必然選擇。那么，以當(dāng)前高中語文教學(xué)的實(shí)際情況來看，創(chuàng)新高中語文教學(xué)的教學(xué)模式，可以采用哪些方式呢？在當(dāng)前的高中語文教學(xué)中，“灌輸式”教學(xué)仍然是主要的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式的弊端之一就是學(xué)生的參與度較低，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生都是被動(dòng)接受，這樣的教學(xué)模式自然不利于教學(xué)工作的開展。因此，創(chuàng)新高中語文教學(xué)模式，需要適當(dāng)應(yīng)用學(xué)生參與式的教學(xué)模式。一、情境模擬教學(xué)模式的應(yīng)用情境模擬教學(xué)模式，即在教學(xué)過程中，以教學(xué)內(nèi)容為核心，課堂模擬某種特定情境，學(xué)生參與到特定情境中，進(jìn)而完成教學(xué)過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)模式。情境模擬教學(xué)在中小學(xué)語文教學(xué)中應(yīng)用較多，以分角色朗讀為基礎(chǔ)，在素質(zhì)教育推行之后，中小學(xué)語文教學(xué)中開始嘗試情景式教學(xué)模式，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)將知識(shí)融入情境中，學(xué)生學(xué)起來也比較容易，有利于知識(shí)的消化。而高中階段，很多教師會(huì)認(rèn)為學(xué)生比較成熟，不再愿意接受情境模擬的教學(xué)模式，或者認(rèn)為情境模擬的教學(xué)模式浪費(fèi)時(shí)間，不利于學(xué)生迅速學(xué)習(xí)知識(shí)，而事實(shí)正好相反，學(xué)生在高中階段課業(yè)壓力比較大，語文內(nèi)容本身也開始晦澀難懂，更需要一種相對(duì)放松的學(xué)習(xí)模式來完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。所以說，在高中語文教學(xué)模式創(chuàng)新的過程中，情境模擬教學(xué)模式仍然是非常有必要的。一方面，高中語文教學(xué)中，一些經(jīng)典文章的學(xué)習(xí)，可以進(jìn)行文章中的情境模擬，讓學(xué)生更深入了解作者寫作時(shí)的情感；另一方面，高中語文教學(xué)中一些難懂的古文，教師也可以通過情境模擬的教學(xué)來實(shí)現(xiàn)。可以說，情境模擬的教學(xué)模式，可以讓學(xué)生更好地接觸語文知識(shí)，特別是對(duì)于高一學(xué)生而言，這樣的教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)生從中學(xué)語文學(xué)習(xí)向高中語文學(xué)習(xí)的過渡。二、分組討論教學(xué)模式的應(yīng)用分組討論教學(xué)模式在理工科?W科教學(xué)中應(yīng)用較多，特別是一些定理定律的學(xué)習(xí)，通過分組討論的模式，學(xué)生能夠充分了解知識(shí)，同時(shí)能夠獨(dú)立思考，深入挖掘理論產(chǎn)生的原因等，對(duì)學(xué)生思維方式的培養(yǎng)具有重要的意義。很多教師認(rèn)為分組討論的教學(xué)模式在語文教學(xué)中的應(yīng)用是沒必要的，或者是不合適的。而根據(jù)高中語文教學(xué)的實(shí)際情況來看，同樣可以適用分組討論的教學(xué)模式，比如，對(duì)于一些特殊語法內(nèi)容的教學(xué)，理論性比較強(qiáng)，教師單純的理論講解很難讓學(xué)生真正理解，而利用分組討論的模式，學(xué)生充分發(fā)揮個(gè)人學(xué)習(xí)的積極性，打開思維，則可以對(duì)語法內(nèi)容有更全面的了解。所以，分組討論教學(xué)模式的應(yīng)用，對(duì)高中語文教學(xué)而言，同樣非常重要。當(dāng)然，除了以上提到的兩點(diǎn)以外，高中語文教學(xué)工作的開展過程中，教學(xué)模式的創(chuàng)新可以是多方面的，應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合本學(xué)校學(xué)生的具體情況，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容展開教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，教學(xué)模式的創(chuàng)新過程，也可以充分利用現(xiàn)代技術(shù)，比如計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和多媒體技術(shù)等，將一些影視作品與語文教學(xué)相關(guān)聯(lián)，讓學(xué)生在欣賞影視作品的同時(shí)，動(dòng)態(tài)性地掌握具體的文學(xué)知識(shí)，這樣學(xué)生腦海里則可以形成較為生動(dòng)的知識(shí)，有利于知識(shí)的靈活掌握?？傊咧姓Z文教學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)多角度、全方面。循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法16、自己選擇的路、跪著也要把它1循證醫(yī)學(xué)概述肖璐循證醫(yī)學(xué)概述2主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實(shí)踐的方法■循證醫(yī)學(xué)的目的與意義主要內(nèi)容3循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對(duì)具體的病人*收集病史、體檢、必要的試驗(yàn)、有關(guān)檢查資料應(yīng)用自己的理念知識(shí)與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題(病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等)進(jìn)一步檢索、評(píng)價(jià)當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果,取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實(shí)際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策在病人配合下付諸實(shí)施最后分析與評(píng)價(jià)效果循證醫(yī)學(xué)的基本概念4循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)5背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變:單因素疾病→多因素疾病醫(yī)資源有限:呼吁成本效果最優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結(jié)論不一:同一疾病同一干預(yù)措施多個(gè)RCT(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))不同的結(jié)論怎樣判效如何選擇背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)6背景-21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)√醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變以疾病為中心一以病人為中心終點(diǎn)指標(biāo)代替中間指標(biāo)以人為本質(zhì)量至上√太多選擇難以選擇:醫(yī)生怎樣循證決策病人如何知情選擇√醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置:醫(yī)師如何依法規(guī)范行醫(yī),循證保護(hù)自己循證醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生解決新問題的新思路、新方法背景-21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)72.經(jīng)典循證醫(yī)學(xué):一個(gè)循證實(shí)踐的醫(yī)學(xué)過程強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)病人的診斷和治療應(yīng)根據(jù)√當(dāng)前可得的最好臨床證據(jù)結(jié)合自己的臨床技能和經(jīng)驗(yàn)√尊重病人的選擇和意愿結(jié)果是:醫(yī)生和病人形成診治聯(lián)盟,病人獲得當(dāng)前最好的洽療效果2.經(jīng)典循證醫(yī)學(xué):一個(gè)循證實(shí)踐的醫(yī)學(xué)過程8經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的異同經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)1證據(jù)來源動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床研究實(shí)驗(yàn)室研究零散臨床研究過時(shí)的教科書2收集證據(jù)不系統(tǒng)全面系統(tǒng)全3評(píng)價(jià)證據(jù)不重視重視4判效指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變病人最終結(jié)局儀器或影像學(xué)結(jié)果(終點(diǎn)指標(biāo))(中間指標(biāo))5治療依據(jù)基礎(chǔ)研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論可得到的最佳個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)研究證據(jù)6醫(yī)療模式疾病醫(yī)生為中心病人為中心經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的異同93.廣義循證觀:一個(gè)管理理念上的飛躍強(qiáng)調(diào)作任何事情都應(yīng)該√以事實(shí)為根據(jù)循證決策√不斷補(bǔ)充新證據(jù)與時(shí)俱進(jìn)√后效評(píng)價(jià)實(shí)踐效果—止于至善結(jié)果是:強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是,提高了決策的科學(xué)性,注重決策質(zhì)量,提高了決策的成本效果3.廣義循證觀:一個(gè)管理理念上的飛躍102、EBM實(shí)踐四原則√基于問題的研究遵循證據(jù)的決策關(guān)注實(shí)踐的結(jié)果√后效評(píng)價(jià)、止于至善2、EBM實(shí)踐四原則11循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件12循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件13循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件14循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件15循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件16循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件17循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件18循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件19循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件20循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件21循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件22循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件23循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件24循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件25循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件26循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件27循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件28循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件29循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件30循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件31循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件32循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件33循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件34循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件35循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件36循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件37循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件38循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件39循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件40循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件41循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件42循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件43循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件44循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件45循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件46循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件47循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件48循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件49循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件50循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件51循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件52循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件53循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件54循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件55循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件56循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件57循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件58循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件59循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件60循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件61循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件62循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件63循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件64循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件65循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件66循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件67循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件68謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕69循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。循證醫(yī)學(xué)概述肖璐主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實(shí)踐的方法■循證醫(yī)學(xué)的目的與意義一、農(nóng)村初中英語教學(xué)存在的問題如果說教學(xué)是利用教學(xué)媒介，實(shí)現(xiàn)知識(shí)在兩個(gè)主體之間得以交流的活動(dòng)。那么農(nóng)村初中英語教學(xué)的問題不外乎是兩個(gè)主體和一個(gè)媒介的問題。一切影響這三者的因素都可以認(rèn)為是制約農(nóng)村英語教學(xué)發(fā)展的因素。（一）教學(xué)主體一——教師隊(duì)伍問題教學(xué)是一個(gè)涉及到兩個(gè)主體的過程，教師作為實(shí)施教學(xué)的主體，必然對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)效果產(chǎn)生直接的影響。由于農(nóng)村，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村條件差，優(yōu)秀的教師資源很難留在農(nóng)村。因此，農(nóng)村英語教學(xué)師資缺乏，流動(dòng)性較大以及結(jié)構(gòu)不合理是當(dāng)前農(nóng)村初中英語教學(xué)中最突出的問題。具體表現(xiàn)為：（1）教師隊(duì)伍中英語專業(yè)學(xué)歷偏低；（2）教師隊(duì)伍中高級(jí)職稱偏少；（3）教師補(bǔ)充引進(jìn)來源面偏窄，大學(xué)畢業(yè)生比例不大；（4）教研組拔尖人才少，學(xué)術(shù)梯隊(duì)不健全。以上這些問題，也可以說是農(nóng)村教師隊(duì)伍構(gòu)成的普遍問題。優(yōu)秀英語教師的大量流失，使得農(nóng)村初中英語教學(xué)捉襟見肘。而這種不穩(wěn)定性又進(jìn)一步使得英語教師隊(duì)伍組成結(jié)構(gòu)更加失衡，從而直接影響到農(nóng)村英語的教學(xué)質(zhì)量。（二）教學(xué)主體二——學(xué)生群體問題學(xué)生作為參與教學(xué)活動(dòng)的主體，其興趣，心理，配合程度直接決定了教學(xué)效果的好壞。由于農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)存在開課范圍小，課時(shí)安排不合理，開課年級(jí)不統(tǒng)一的問題。農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)走形式居多，隨意性較強(qiáng)，質(zhì)量普遍不高。應(yīng)此，進(jìn)入到初中，學(xué)生一是表現(xiàn)出比較大的差距，二是基礎(chǔ)普遍不好。由于詞匯的積累僅僅處于原始積累或者起步階段，詞匯量小，聽說讀寫都存在較大的問題。加上除了課堂以外，沒有任何語言環(huán)境，直接導(dǎo)致學(xué)生說得少，聽得少，讀得少。入門的難度使得大部分學(xué)生不愿意開口說，開始記。久而久之就導(dǎo)致了興趣的喪失。加之部分家長(zhǎng)不夠重視，更在一定程度上促使學(xué)生忽視英語學(xué)習(xí)。（三）教學(xué)媒介問題這里指的教學(xué)條件不僅包括學(xué)校的硬件設(shè)施，也包括農(nóng)村英語教材。雖然隨著教育投入的不斷加大，農(nóng)村基本教學(xué)設(shè)施得到很大程度的改善，但是和城市，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校比，農(nóng)村學(xué)校的硬件設(shè)施如多媒體室、語音室、英語教學(xué)軟件等教學(xué)設(shè)備和資源仍然缺乏，還處在脫離于時(shí)代發(fā)展要求的狀態(tài)。限于此，教學(xué)開展形式也還處于比較傳統(tǒng)的講授形式，多樣性發(fā)展有待提高。除北京、上海等大城市采用自己編寫的教材外，全國(guó)大部分地方還是采用統(tǒng)一教材。而同一教材的編寫更多地體現(xiàn)了城市化特點(diǎn)，背離農(nóng)村需要。教材對(duì)背景知識(shí)的要求，有時(shí)候無形的增加了教師的備課難度，提高了對(duì)學(xué)生接受能力的要求，成了主體雙方的交流障礙。這種人為增加教學(xué)難度和學(xué)習(xí)難度的教材編寫，已經(jīng)在現(xiàn)實(shí)的英語教學(xué)實(shí)踐中遭遇尷尬。二、解決措施根據(jù)上面對(duì)三個(gè)方面問題的分析，我們可以分別對(duì)每一方面提出相應(yīng)的解決措施。首先，教師隊(duì)伍問題是一個(gè)全局和長(zhǎng)期的問題。一方面教師需要提高自身修養(yǎng)完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，改善自己的教學(xué)方法。特別要提高自己的專業(yè)水平，做好鉆研教材、熟讀大綱，設(shè)計(jì)教學(xué)過程等必要的教學(xué)準(zhǔn)備。在課堂上還要做到“精講多練”。在條件允許的情況下，學(xué)?？梢越M織教師到其它學(xué)校參觀學(xué)習(xí)，或者定期組織教師素養(yǎng)培訓(xùn)，建立師徒制等老人帶新人的模式。從而形成多方位人才培養(yǎng)渠道，把教師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)從依靠教師個(gè)人提升轉(zhuǎn)變到依靠平臺(tái)建設(shè)的機(jī)制上來。另一方面，國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)的支持，切實(shí)提高農(nóng)村教師待遇，為留住優(yōu)秀人才提供切實(shí)的物質(zhì)保障。其次，關(guān)于學(xué)生群體方面，瑞士著名的教育學(xué)家皮亞杰曾經(jīng)說過：“所有智力方面的工作都需依賴于興趣?！敝袊?guó)也有句老話，“興趣是最好的老師”。興趣無疑是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是提高學(xué)習(xí)效果的重要途徑。教師備課和設(shè)計(jì)教學(xué)過程都是以激發(fā)學(xué)生興趣為目的而展開。避免枯燥的填鴨式教學(xué)，利用學(xué)生剛接觸英語時(shí)候的新鮮感培養(yǎng)興趣可以作為突破口。例如，單詞的記憶可以融于歌曲的學(xué)習(xí)，聲音的模仿以及圖片視頻或者對(duì)話中。在入門階段，應(yīng)盡量避免對(duì)語法的過多涉及，而應(yīng)該增加誦讀，復(fù)述等來加強(qiáng)學(xué)生的語感。開展豐富的課外興趣學(xué)習(xí)小組，英語演講比賽，歌曲比賽等活動(dòng)都是進(jìn)一步挖掘和激發(fā)學(xué)生興趣的有效形式。積極心理暗示告訴我們，鼓勵(lì)在教學(xué)過程中是最需要的。自信是使興趣延續(xù)的持久動(dòng)力。最后，關(guān)于教學(xué)設(shè)施和教材的問題，這很大程度上依賴于政府對(duì)農(nóng)村英語教學(xué)的投入以及學(xué)校的方針政策。但是只要經(jīng)費(fèi)到位，這卻是在短期內(nèi)能很快解決的問題。至于教材，因?yàn)橹匦戮帉懟蛘吒木幎加锌赡苁箖?nèi)容與教學(xué)需求再一次沖突，而且短期內(nèi)不太可能完成，因此，在保證教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)的前提下，有所選擇的丟棄一些篇章，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，重新加入新的教學(xué)素材是操作性較強(qiáng)的途徑。三、總結(jié)農(nóng)村英語有其特殊的問題，針對(duì)三個(gè)面的問題，我們提出了不同的解決措施，但最主要的，還是對(duì)教師隊(duì)伍的素質(zhì)提出了較高的要求。農(nóng)村英語教學(xué)質(zhì)量的提高，基礎(chǔ)在教育投入的加大，重點(diǎn)在學(xué)生群體興趣的培養(yǎng)而關(guān)鍵在于教師隊(duì)伍的建設(shè)。處理好這三者的關(guān)系將會(huì)是解決農(nóng)村英語教學(xué)問題的核心。語文教學(xué)與其他學(xué)科相比，更生活化，與學(xué)生的距離較近，也正是因?yàn)槿绱?，很多學(xué)生會(huì)忽視語文學(xué)習(xí)，認(rèn)為語文學(xué)科是通過學(xué)習(xí)就可提高成績(jī)的學(xué)科，是短時(shí)間能夠提高能力的學(xué)科，這就直接帶來了語文教學(xué)的難度。因此，做好高中語文教學(xué)工作，除了提高學(xué)生對(duì)語文的重視之外，更需要?jiǎng)?chuàng)新語文教學(xué)模式，通過多種多樣的教學(xué)方式來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化高中語文教學(xué)效果。目前高中語文教學(xué)中，“灌輸式”教學(xué)仍然是主要甚至是唯一的教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)模式之下，很多高中語文教學(xué)的內(nèi)容模式化、僵硬化，學(xué)生學(xué)起來吃力，也基本是被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺少學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)，教師的工作量也比較大，教學(xué)負(fù)擔(dān)重，所以，創(chuàng)新高中語文教學(xué)模式是高中語文教學(xué)發(fā)展的必然選擇。那么，以當(dāng)前高中語文教學(xué)的實(shí)際情況來看，創(chuàng)新高中語文教學(xué)的教學(xué)模式，可以采用哪些方式呢？在當(dāng)前的高中語文教學(xué)中，“灌輸式”教學(xué)仍然是主要的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式的弊端之一就是學(xué)生的參與度較低，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生都是被動(dòng)接受，這樣的教學(xué)模式自然不利于教學(xué)工作的開展。因此，創(chuàng)新高中語文教學(xué)模式，需要適當(dāng)應(yīng)用學(xué)生參與式的教學(xué)模式。一、情境模擬教學(xué)模式的應(yīng)用情境模擬教學(xué)模式，即在教學(xué)過程中，以教學(xué)內(nèi)容為核心，課堂模擬某種特定情境，學(xué)生參與到特定情境中，進(jìn)而完成教學(xué)過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)模式。情境模擬教學(xué)在中小學(xué)語文教學(xué)中應(yīng)用較多，以分角色朗讀為基礎(chǔ)，在素質(zhì)教育推行之后，中小學(xué)語文教學(xué)中開始嘗試情景式教學(xué)模式，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)將知識(shí)融入情境中，學(xué)生學(xué)起來也比較容易，有利于知識(shí)的消化。而高中階段，很多教師會(huì)認(rèn)為學(xué)生比較成熟，不再愿意接受情境模擬的教學(xué)模式，或者認(rèn)為情境模擬的教學(xué)模式浪費(fèi)時(shí)間，不利于學(xué)生迅速學(xué)習(xí)知識(shí)，而事實(shí)正好相反，學(xué)生在高中階段課業(yè)壓力比較大，語文內(nèi)容本身也開始晦澀難懂，更需要一種相對(duì)放松的學(xué)習(xí)模式來完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。所以說，在高中語文教學(xué)模式創(chuàng)新的過程中，情境模擬教學(xué)模式仍然是非常有必要的。一方面，高中語文教學(xué)中，一些經(jīng)典文章的學(xué)習(xí)，可以進(jìn)行文章中的情境模擬，讓學(xué)生更深入了解作者寫作時(shí)的情感；另一方面，高中語文教學(xué)中一些難懂的古文，教師也可以通過情境模擬的教學(xué)來實(shí)現(xiàn)?？梢哉f，情境模擬的教學(xué)模式，可以讓學(xué)生更好地接觸語文知識(shí)，特別是對(duì)于高一學(xué)生而言，這樣的教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)生從中學(xué)語文學(xué)習(xí)向高中語文學(xué)習(xí)的過渡。二、分組討論教學(xué)模式的應(yīng)用分組討論教學(xué)模式在理工科?W科教學(xué)中應(yīng)用較多，特別是一些定理定律的學(xué)習(xí)，通過分組討論的模式，學(xué)生能夠充分了解知識(shí)，同時(shí)能夠獨(dú)立思考，深入挖掘理論產(chǎn)生的原因等，對(duì)學(xué)生思維方式的培養(yǎng)具有重要的意義。很多教師認(rèn)為分組討論的教學(xué)模式在語文教學(xué)中的應(yīng)用是沒必要的，或者是不合適的。而根據(jù)高中語文教學(xué)的實(shí)際情況來看，同樣可以適用分組討論的教學(xué)模式，比如，對(duì)于一些特殊語法內(nèi)容的教學(xué)，理論性比較強(qiáng)，教師單純的理論講解很難讓學(xué)生真正理解，而利用分組討論的模式，學(xué)生充分發(fā)揮個(gè)人學(xué)習(xí)的積極性，打開思維，則可以對(duì)語法內(nèi)容有更全面的了解。所以，分組討論教學(xué)模式的應(yīng)用，對(duì)高中語文教學(xué)而言，同樣非常重要。當(dāng)然，除了以上提到的兩點(diǎn)以外，高中語文教學(xué)工作的開展過程中，教學(xué)模式的創(chuàng)新可以是多方面的，應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合本學(xué)校學(xué)生的具體情況，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容展開教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，教學(xué)模式的創(chuàng)新過程，也可以充分利用現(xiàn)代技術(shù)，比如計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和多媒體技術(shù)等，將一些影視作品與語文教學(xué)相關(guān)聯(lián)，讓學(xué)生在欣賞影視作品的同時(shí)，動(dòng)態(tài)性地掌握具體的文學(xué)知識(shí)，這樣學(xué)生腦海里則可以形成較為生動(dòng)的知識(shí)，有利于知識(shí)的靈活掌握。總之，高中語文教學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)多角度、全方面。循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法16、自己選擇的路、跪著也要把它70循證醫(yī)學(xué)概述肖璐循證醫(yī)學(xué)概述71主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實(shí)踐的方法■循證醫(yī)學(xué)的目的與意義主要內(nèi)容72循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對(duì)具體的病人*收集病史、體檢、必要的試驗(yàn)、有關(guān)檢查資料應(yīng)用自己的理念知識(shí)與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題(病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等)進(jìn)一步檢索、評(píng)價(jià)當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果,取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實(shí)際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策在病人配合下付諸實(shí)施最后分析與評(píng)價(jià)效果循證醫(yī)學(xué)的基本概念73循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)74背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變:單因素疾病→多因素疾病醫(yī)資源有限:呼吁成本效果最優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結(jié)論不一:同一疾病同一干預(yù)措施多個(gè)RCT(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))不同的結(jié)論怎樣判效如何選擇背景—21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)75背景-21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)√醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變以疾病為中心一以病人為中心終點(diǎn)指標(biāo)代替中間指標(biāo)以人為本質(zhì)量至上√太多選擇難以選擇:醫(yī)生怎樣循證決策病人如何知情選擇√醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置:醫(yī)師如何依法規(guī)范行醫(yī),循證保護(hù)自己循證醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生解決新問題的新思路、新方法背景-21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)762.經(jīng)典循證醫(yī)學(xué):一個(gè)循證實(shí)踐的醫(yī)學(xué)過程強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)病人的診斷和治療應(yīng)根據(jù)√當(dāng)前可得的最好臨床證據(jù)結(jié)合自己的臨床技能和經(jīng)驗(yàn)√尊重病人的選擇和意愿結(jié)果是:醫(yī)生和病人形成診治聯(lián)盟,病人獲得當(dāng)前最好的洽療效果2.經(jīng)典循證醫(yī)學(xué):一個(gè)循證實(shí)踐的醫(yī)學(xué)過程77經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的異同經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)1證據(jù)來源動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床研究實(shí)驗(yàn)室研究零散臨床研究過時(shí)的教科書2收集證據(jù)不系統(tǒng)全面系統(tǒng)全3評(píng)價(jià)證據(jù)不重視重視4判效指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變病人最終結(jié)局儀器或影像學(xué)結(jié)果(終點(diǎn)指標(biāo))(中間指標(biāo))5治療依據(jù)基礎(chǔ)研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論可得到的最佳個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)研究證據(jù)6醫(yī)療模式疾病醫(yī)生為中心病人為中心經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的異同783.廣義循證觀:一個(gè)管理理念上的飛躍強(qiáng)調(diào)作任何事情都應(yīng)該√以事實(shí)為根據(jù)循證決策√不斷補(bǔ)充新證據(jù)與時(shí)俱進(jìn)√后效評(píng)價(jià)實(shí)踐效果—止于至善結(jié)果是:強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是,提高了決策的科學(xué)性,注重決策質(zhì)量,提高了決策的成本效果3.廣義循證觀:一個(gè)管理理念上的飛躍792、EBM實(shí)踐四原則√基于問題的研究遵循證據(jù)的決策關(guān)注實(shí)踐的結(jié)果√后效評(píng)價(jià)、止于至善2、EBM實(shí)踐四原則80循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件81循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件82循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件83循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件84循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件85循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件86循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法課件