小兒卵巢腫瘤有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹小兒卵巢腫瘤癥狀，尤其是小兒卵巢腫瘤的早期癥狀，小兒卵巢腫瘤有什么表現(xiàn)？得了小兒卵巢腫瘤會怎樣？以及小兒卵巢腫瘤有哪些弁發(fā)病癥，小兒卵巢腫瘤還會引起哪些疾病等方面內(nèi)容。......小兒卵巢腫瘤常見癥狀：尿中雌激素增高、食欲不振、腹部腫塊、白細(xì)胞增多、急腹癥、下腹墜脹一、臨床表現(xiàn)較小的腫塊一般不產(chǎn)生癥狀，偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺?？汕宄|及腹部腫塊，表面光滑，無壓痛，有囊性感。多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無粘連，故移動(dòng)性較大，?？蓪⒛[塊自下腹一側(cè)推移至上腹部。惡性腫瘤生長迅速，腫塊多不規(guī)則，無移動(dòng)性，可伴腹水，短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱、發(fā)熱、食欲不振等。功能性卵巢腫瘤如粒層細(xì)胞瘤，因產(chǎn)生大量雌激素，可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速，弁出現(xiàn)月經(jīng)，但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍。尿中雌激素增高，同時(shí)尿中促性腺激素亦升高，超出一般規(guī)律而達(dá)成人水平。中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊（包括潴留性卵巢囊腫）可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn)。一旦扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生出血和壞死，臨床上表現(xiàn)為急腹癥，患兒可有腹痛，惡心或嘔吐，檢查時(shí)腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，患兒可有體溫升高和白細(xì)胞增多。腫瘤較大時(shí)，壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。組織類型今僅簡述多見于小兒的卵巢腫瘤：1、無性細(xì)胞瘤(dysgerminoma)亦稱生殖細(xì)胞癌，是兒童及青春期最常見的惡性生殖細(xì)胞瘤。在形態(tài)學(xué)及生物學(xué)上相當(dāng)于睪丸生殖細(xì)胞癌及松果體區(qū)、前縱隔、腹膜后的性腺外生殖細(xì)胞癌。腹部腫塊的癥狀及體征發(fā)展相對迅速，除腫瘤扭轉(zhuǎn)外，不常有腹痛。75病例診斷時(shí)屬I期，可有局部擴(kuò)散，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移到肺、肝或膈上淋巴結(jié)。無性細(xì)胞瘤是一大結(jié)節(jié)狀瘤，可達(dá)20cm直徑，多發(fā)生于右側(cè)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者占5%-10%14%-25%?混合型無性細(xì)胞瘤，即含其他生殖細(xì)胞瘤成分，如性腺母細(xì)胞瘤、不成熟畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、成熟畸胎瘤和絨癌。如腫瘤限局于卵巢，僅做患側(cè)卵巢及輸卵管切除，加或不加放療，存活率相似，可達(dá)80%Z上。如為nIV期則須用綜合治療。根據(jù)FIGO(inteRNAtionalfederationofgynaecologyanW”策根據(jù)FIGO(inteRNAtiona腫瘤分期：I期：腫瘤局限于卵巢。n期：腫瘤侵犯單側(cè)或雙側(cè)卵巢，有盆腔擴(kuò)散。田期：腫瘤侵犯單側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散到盆腔外和(或)腹膜后淋巴結(jié)。IV期：遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。2、內(nèi)胚竇瘤：幾乎代表了所有高度惡性的胚胎性上皮瘤，其特點(diǎn)是胚胎性細(xì)胞（embryonalcells呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，類似于鼠胎盤內(nèi)胚竇的特殊的血管周圍結(jié)構(gòu)，以及細(xì)胞內(nèi)外都存在有PAS反應(yīng)陽性的玻璃樣小體（hyalinecorpuscle這種腫瘤也曾稱為卵黃囊瘤（yolksactumor而且含有許多類似卵黃囊空泡的小囊。本瘤惡性度高，迅速向淋巴道和腹腔組織擴(kuò)散，故病程短。較常伴腹痛，診斷時(shí)多屬田期，平均診斷時(shí)年齡為1819歲。可查出血清AFP增高，須注意嬰兒（6個(gè)月）正常情況也可能AFP增高。手術(shù)加多種藥物聯(lián)合治療如VAC方案長春新堿、放線菌素D環(huán)磷酰胺）或PVB順鉗、硫酸長春堿和博來霉素）能提高存活率達(dá)45%-72%3、胚胎癌（embryonalcarcinoma約占卵巢惡性瘤的4%平均診斷時(shí)年齡為14歲。除腹部腫塊外，半數(shù)患者有腹痛。腫瘤表面平滑，最大徑可達(dá)1020cm雖然鏡下像內(nèi)胚竇瘤，但細(xì)胞不分化，核分裂象、出血和壞死更顯著，無Schiller-Duv小體。臨床上內(nèi)分泌表現(xiàn)的發(fā)生率更高，包括妊娠反應(yīng)陽性，HCG增高。診斷時(shí)60海1期病變，偶為雙側(cè)病變。I期病變僅做患側(cè)卵巢和輸卵管切除，存活率可達(dá)50%放療效果不明顯，化療可參照內(nèi)胚竇瘤。4、畸胎瘤：是生殖細(xì)胞瘤中最常見的，可分為成熟型（99%）與不成熟型（1%）。成熟型包括：①典型鋌性及實(shí)性畸胎瘤，常包括3個(gè)胚層;②單胚層病變包含甲狀腺組織、類癌、神經(jīng)外胚層瘤或甲狀腺類癌(thyroidcarcinoid除神經(jīng)外胚層病變外，小兒及青春期的這些腫瘤均屬良性，但有報(bào)告惡性變者。未成熟型占小兒惡性卵巢瘤的7.4%,診斷時(shí)平均年齡是1114歲，半數(shù)發(fā)生于月經(jīng)來潮前。除腹部腫塊外，常有腹痛，由于迅速生長及浸潤被膜，故手術(shù)時(shí)50犍者的腫瘤已超出卵巢。腫瘤可擴(kuò)展到腹膜、區(qū)域淋巴結(jié)、肺和肝。如腫瘤破潰則預(yù)后惡劣。典型腫瘤有包膜，最大徑可達(dá)1520cmi，切面有囊性及實(shí)質(zhì)部分。根據(jù)卵巢腫瘤神經(jīng)上皮的含量又分為不同等級：0級：僅成熟組織。1級：主要是成熟組織，有些不成熟成分。一切片僅于1低倍視野見神經(jīng)上皮。2級：中等量不成熟成分，一切片可見13低倍視野神經(jīng)上皮。3級：多量不成熟成分，一切片可見4低倍視野神經(jīng)上皮。綜上情況，即根據(jù)神經(jīng)上皮量來判斷不成熟的等級，0級以上判為惡性。如病變在n期n級以下可僅做患側(cè)卵巢及輸卵管切除，否則須加化療，用VAC及順鉗以控制局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。5、惡性混合性生殖細(xì)胞瘤(malignantmixedgermcelltumor)占小兒及青春期卵巢生殖細(xì)胞瘤的20汲惡性卵巢生殖細(xì)胞瘤的8%平均診斷時(shí)年齡為16歲，40濯月經(jīng)初潮前女孩。術(shù)前須測AFP和HCG因腫瘤可含內(nèi)胚竇瘤及胚胎癌成分。雙側(cè)病變可多達(dá)20%故手術(shù)時(shí)須檢查對側(cè)卵巢。預(yù)后決定于組織結(jié)構(gòu)，存活率約為50%用化療如長春新堿、放線菌素D環(huán)磷酰胺、和順鉗、硫酸長春堿、博來霉素可改善預(yù)后。6、粒層-卵泡膜細(xì)胞瘤(granulosa-thecacelltumOr小:兒卵巢瘤的3%平均診斷時(shí)年齡是8歲。60%齒兒有性早熟，多為單側(cè)病變。惡性趨向低，做患側(cè)卵巢及輸卵管切除，放療、化療只用于晚期和復(fù)發(fā)病例。7、上皮性腫瘤：罕見于青春期前女孩，病理上又可分為漿液性，黏液性，子宮內(nèi)膜異位(endometriosiS)透明細(xì)胞瘤，表現(xiàn)有不同程度的細(xì)胞形態(tài)可為良性或惡性邊緣直至惡性。*二、診斷根據(jù)病史、腫塊生長部位及移動(dòng)性較大等特點(diǎn)，一般可診斷為卵巢腫瘤。但少數(shù)固定于盆腔中的腫塊也不能除外卵巢腫瘤。卵巢畸胎瘤在腹部平片上可顯示鈣化，骨骼和牙齒影。檢查下腹部腫塊，強(qiáng)調(diào)先囑患兒排尿或?qū)?，使膀胱排空，腹部檢查配合直腸指檢做雙合診檢查，以排除充盈的膀胱。同時(shí)推動(dòng)腫塊，注意對子宮有無牽拉以確定與子宮的關(guān)系。超聲和CT檢查可協(xié)助定位和定性。胸部放射線檢查有無肺野及胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)記AFP、HCSLDH的測定也很重要，用以決定治療計(jì)劃和監(jiān)測腫瘤行為。繼臨床分期后做剖腹探查，切除腫瘤，并判斷其組織類型。北京兒童醫(yī)院19561980年經(jīng)病理切片證實(shí)的4524例實(shí)體瘤中有卵巢腫瘤144例（3.2%）其中7歲以上91例（63.2%X*以上是對于小兒卵巢腫瘤的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下小兒卵巢腫瘤并發(fā)癥，小兒卵巢腫瘤還會引起