尿液檢查尿液檢查尿液檢查課件尿液檢查課件尿液的形成：某些血液成分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管重吸收、排泌、最終形成尿液。尿液檢查的目的：直接：了解泌尿系統(tǒng)的生理功能、病理變化。間接：反映全身多臟器及系統(tǒng)的功能。尿液的形成：尿液檢查的目的：尿液檢查的臨床應(yīng)用泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察：炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤。協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷：糖尿病、胰腺炎、黃疸、重金屬中毒、庫(kù)欣氏病、嗜鉻細(xì)胞瘤。安全用藥監(jiān)護(hù)：產(chǎn)科及婦科疾患的診斷：妊娠、絨毛膜癌、葡萄胎。尿液檢查的臨床應(yīng)用泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察：炎癥、結(jié)核、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)清潔、干燥容器，留取新鮮尿液、及時(shí)送檢。標(biāo)本留取量：20~50ml。常規(guī)檢查可隨時(shí)留取，但晨尿較濃縮、偏酸性,病理成分多且完整。育齡婦女應(yīng)留取中段尿，避開(kāi)月經(jīng)期兒童應(yīng)避免糞便污染。細(xì)胞計(jì)數(shù)／化學(xué)定量測(cè)定需加防腐劑。細(xì)菌培養(yǎng)：以0.1％新潔爾滅擦洗外陰及尿道口后、直接留取中段尿于無(wú)菌容器內(nèi)。標(biāo)本采集注意事項(xiàng)清潔、干燥容器，留取新鮮尿液、及時(shí)送檢。尿液標(biāo)本的種類首次晨尿隨機(jī)尿餐后尿定時(shí)尿尿液標(biāo)本的種類首次晨尿檢查基本內(nèi)容一、物理學(xué)檢查二、化學(xué)檢查三、顯微鏡檢查檢查基本內(nèi)容一、物理學(xué)檢查一、物理學(xué)檢查（一）尿量：1000~2000ml/24h。1.多尿：>2500ml/日。（1）生理性：多飲、補(bǔ)液、利尿、脫水等。（2）病理性：滲透性（糖尿?。?.少尿：<400ml/日（<17ml/h）。

無(wú)尿：<100ml/日。（1）生理性：相對(duì)性有效循環(huán)血量不足。（2）病理性:（1）腎前性少尿（2）腎性少尿（3）腎后性少尿。一、物理學(xué)檢查（一）尿量：1000~2000ml/24h。（二）顏色（二）顏色1.血尿（1）參考值：正常中段尿離心沉淀涂片：RBC0～3／HP。（2）分類：鏡下血尿>3個(gè)／HP

肉眼血尿>1ml/L尿淡紅色、洗肉水樣、血樣。（3）臨床意義：一過(guò)性血尿：劇烈運(yùn)動(dòng)病理性血尿：外傷、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤多囊腎等。1.血尿（1）參考值：正常中段尿離心沉淀涂片：RBC0～2.膿尿、菌尿參考值：正常人清亮尿沉渣：WBC<5個(gè)／HP細(xì)菌學(xué)：陰性特征：白色混濁狀、云霧狀、臨床意義：尿路感染2.膿尿、菌尿參考值：正常人清亮3.乳糜尿特征：

呈稀牛奶狀（加乙醚則透明）。臨床意義：絲蟲病、腹腔腫瘤壓迫、淋巴結(jié)核等。3.乳糜尿特征：二、化學(xué)檢查尿液自動(dòng)分析儀：按測(cè)試項(xiàng)目分類為：8項(xiàng)尿液分析儀：尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原。9項(xiàng)尿液分析儀：尿白細(xì)胞10項(xiàng)尿液分析儀：尿比重11項(xiàng)尿液分析儀：顏色或維生素C12項(xiàng)尿液分析儀：顏色和濁度二、化學(xué)檢查尿液自動(dòng)分析儀：常見(jiàn)影響尿液pH的因素影響因素尿液酸性尿液堿性腎功能腎小球?yàn)V過(guò)增加，腎小管保堿能力正常腎小球?yàn)V過(guò)功能正常，腎小管保堿能力喪失食物肉類及混合性食物蔬菜、水果生理活動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激、饑餓飯后、消化高潮藥物氯化鈣、氯化銨、稀鹽酸等小蘇打、碳酸鉀、碳酸鎂、枸櫞酸鈉、酵母制劑等疾病酸中毒、腎炎、糖尿病、饑餓狀態(tài)、尿路尿酸鹽或胱氨酸結(jié)石堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、胃擴(kuò)張、草酸鹽磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)石其他尿內(nèi)含酸性磷酸鹽尿內(nèi)混入多量血、膿，細(xì)菌污染，分解尿素等常見(jiàn)影響尿液pH的因素影響因素尿液酸性尿液堿性腎功能腎小球?yàn)V三、顯微鏡檢查（一）細(xì)胞：1.RBC：<3/Hp（1）血尿：＞3/Hp（2）意義：提示泌尿系統(tǒng)出血。腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、風(fēng)濕病、出血性疾病、感染。三、顯微鏡檢查（一）細(xì)胞：提示泌尿系統(tǒng)出血。2.WBC：<5/Hp（1）膿尿：＞5/Hp（2）意義：提示尿路感染。發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞意義更大。尿液中的膿細(xì)胞2.WBC：<5/Hp尿液中的膿細(xì)胞3.上皮細(xì)胞：（1）正常：少許。（2）來(lái)源：小圓上皮細(xì)胞：腎小管。移行上皮細(xì)胞：腎盂（尾形）、膀胱（大圓形）。扁平上皮細(xì)胞：陰道、尿道。（3）臨床意義：常為炎癥引起上皮細(xì)胞脫落所致。3.上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞尿液中的移行上皮細(xì)胞尿液中的鱗狀上皮細(xì)胞尿液中的大圓上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞尿液中的移行上皮細(xì)胞尿液中的鱗狀上皮細(xì)胞尿液中透明管型顆粒管型細(xì)胞管型蠟樣管型透明管型顆粒管型細(xì)胞管型蠟樣管型脂肪管型腎衰竭管型脂肪管型腎衰竭管型酸堿度

源自飲食和藥物代謝，受尿液溫度和酸堿度影響。具病理意義的結(jié)晶：（1）堿性尿中：磷酸鹽結(jié)晶體、甲亢、腎小管酸中毒、骨脫鈣（結(jié)石可能）。（2）酸性尿中：1.草酸鈣晶體

2.膽紅素晶體

3.亮氨酸晶體

酸堿度源自飲食和藥物代謝，受尿液溫度和酸堿度影響。尿液檢查課件尿液檢查尿液檢查尿液檢查課件尿液檢查課件尿液的形成：某些血液成分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管重吸收、排泌、最終形成尿液。尿液檢查的目的：直接：了解泌尿系統(tǒng)的生理功能、病理變化。間接：反映全身多臟器及系統(tǒng)的功能。尿液的形成：尿液檢查的目的：尿液檢查的臨床應(yīng)用泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察：炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤。協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷：糖尿病、胰腺炎、黃疸、重金屬中毒、庫(kù)欣氏病、嗜鉻細(xì)胞瘤。安全用藥監(jiān)護(hù)：產(chǎn)科及婦科疾患的診斷：妊娠、絨毛膜癌、葡萄胎。尿液檢查的臨床應(yīng)用泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察：炎癥、結(jié)核、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)清潔、干燥容器，留取新鮮尿液、及時(shí)送檢。標(biāo)本留取量：20~50ml。常規(guī)檢查可隨時(shí)留取，但晨尿較濃縮、偏酸性,病理成分多且完整。育齡婦女應(yīng)留取中段尿，避開(kāi)月經(jīng)期兒童應(yīng)避免糞便污染。細(xì)胞計(jì)數(shù)／化學(xué)定量測(cè)定需加防腐劑。細(xì)菌培養(yǎng)：以0.1％新潔爾滅擦洗外陰及尿道口后、直接留取中段尿于無(wú)菌容器內(nèi)。標(biāo)本采集注意事項(xiàng)清潔、干燥容器，留取新鮮尿液、及時(shí)送檢。尿液標(biāo)本的種類首次晨尿隨機(jī)尿餐后尿定時(shí)尿尿液標(biāo)本的種類首次晨尿檢查基本內(nèi)容一、物理學(xué)檢查二、化學(xué)檢查三、顯微鏡檢查檢查基本內(nèi)容一、物理學(xué)檢查一、物理學(xué)檢查（一）尿量：1000~2000ml/24h。1.多尿：>2500ml/日。（1）生理性：多飲、補(bǔ)液、利尿、脫水等。（2）病理性：滲透性（糖尿?。?.少尿：<400ml/日（<17ml/h）。

無(wú)尿：<100ml/日。（1）生理性：相對(duì)性有效循環(huán)血量不足。（2）病理性:（1）腎前性少尿（2）腎性少尿（3）腎后性少尿。一、物理學(xué)檢查（一）尿量：1000~2000ml/24h。（二）顏色（二）顏色1.血尿（1）參考值：正常中段尿離心沉淀涂片：RBC0～3／HP。（2）分類：鏡下血尿>3個(gè)／HP

肉眼血尿>1ml/L尿淡紅色、洗肉水樣、血樣。（3）臨床意義：一過(guò)性血尿：劇烈運(yùn)動(dòng)病理性血尿：外傷、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤多囊腎等。1.血尿（1）參考值：正常中段尿離心沉淀涂片：RBC0～2.膿尿、菌尿參考值：正常人清亮尿沉渣：WBC<5個(gè)／HP細(xì)菌學(xué)：陰性特征：白色混濁狀、云霧狀、臨床意義：尿路感染2.膿尿、菌尿參考值：正常人清亮3.乳糜尿特征：

呈稀牛奶狀（加乙醚則透明）。臨床意義：絲蟲病、腹腔腫瘤壓迫、淋巴結(jié)核等。3.乳糜尿特征：二、化學(xué)檢查尿液自動(dòng)分析儀：按測(cè)試項(xiàng)目分類為：8項(xiàng)尿液分析儀：尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原。9項(xiàng)尿液分析儀：尿白細(xì)胞10項(xiàng)尿液分析儀：尿比重11項(xiàng)尿液分析儀：顏色或維生素C12項(xiàng)尿液分析儀：顏色和濁度二、化學(xué)檢查尿液自動(dòng)分析儀：常見(jiàn)影響尿液pH的因素影響因素尿液酸性尿液堿性腎功能腎小球?yàn)V過(guò)增加，腎小管保堿能力正常腎小球?yàn)V過(guò)功能正常，腎小管保堿能力喪失食物肉類及混合性食物蔬菜、水果生理活動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激、饑餓飯后、消化高潮藥物氯化鈣、氯化銨、稀鹽酸等小蘇打、碳酸鉀、碳酸鎂、枸櫞酸鈉、酵母制劑等疾病酸中毒、腎炎、糖尿病、饑餓狀態(tài)、尿路尿酸鹽或胱氨酸結(jié)石堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、胃擴(kuò)張、草酸鹽磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)石其他尿內(nèi)含酸性磷酸鹽尿內(nèi)混入多量血、膿，細(xì)菌污染，分解尿素等常見(jiàn)影響尿液pH的因素影響因素尿液酸性尿液堿性腎功能腎小球?yàn)V三、顯微鏡檢查（一）細(xì)胞：1.RBC：<3/Hp（1）血尿：＞3/Hp（2）意義：提示泌尿系統(tǒng)出血。腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、風(fēng)濕病、出血性疾病、感染。三、顯微鏡檢查（一）細(xì)胞：提示泌尿系統(tǒng)出血。2.WBC：<5/Hp（1）膿尿：＞5/Hp（2）意義：提示尿路感染。發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞意義更大。尿液中的膿細(xì)胞2.WBC：<5/Hp尿液中的膿細(xì)胞3.上皮細(xì)胞：（1）正常：少許。（2）來(lái)源：小圓上皮細(xì)胞：腎小管。移行上皮細(xì)胞：腎盂（尾形）、膀胱（大圓形）。扁平上皮細(xì)胞：陰道、尿道。（3）臨床意義：常為炎癥引起上皮細(xì)胞脫落所致。3.上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞尿液中的移行上皮細(xì)胞尿液中的鱗狀上皮細(xì)胞尿液中的大圓上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞尿液中的移行上皮細(xì)胞尿液中的鱗狀上皮細(xì)胞尿液中透明管型顆粒管型細(xì)胞管型蠟樣管型透明管型顆粒管型細(xì)胞管型蠟樣管型脂肪管型腎衰竭管型脂肪管型腎衰竭管型酸堿度

源自飲食和藥物代謝，受尿液溫度和酸堿度影響。具病理意義的結(jié)晶：（1）堿性尿中：磷酸鹽結(jié)晶體、甲亢、腎小管酸中毒、骨脫鈣（結(jié)石可能）。（2）酸性尿中：1.草酸鈣晶體