深靜脈血栓形成的原因及護理許曉鳳十七病區(qū)2013.12.20深靜脈血栓形成的原因及護理1血液循環(huán)ww.XIN163.co■內(nèi)毛血世右肺動脈左肺靜脈左心房左心室肝內(nèi)毛細血登的毛細血管腎內(nèi)毛細血管淋巴結(jié)毛淋巴管毛紐血管靜脈端血管動脈端血液循環(huán)2血管內(nèi)循環(huán)著的血液為何不凝固??2●血管內(nèi)膜光滑完整●血流速度較快●生理性抗凝物質(zhì),如抗凝血酶、肝素●纖維蛋白溶解系統(tǒng)血管內(nèi)循環(huán)著的血液3深靜脈血栓(DVT)深靜脈血栓:是指纖維蛋白、血小板、紅細胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊(即血栓)的過程,它和肺動脈血栓栓塞癥是靜脈血栓栓塞癥在不同部位的表現(xiàn)形式靜脈血栓栓塞癥(VTE)肺動脈血栓栓塞癥(PTE)深靜脈血栓形成(DVT)深靜脈血栓(DVT)4DVT流行病學資料●DVT的年發(fā)病率在美國白人中為108/10萬●歐洲的發(fā)病率也大致與此相仿靜脈血栓栓塞癥在美國是位居第三的血管疾病,其發(fā)病率相當于腦卒中●致死性肺栓塞占靜脈血栓栓塞癥(VTE)的03~0.5%左右我國目前尚缺乏準確的流行病學資料,但并不少見。DVT流行病學資料5DVT發(fā)病原因德國醫(yī)學家Virchow(菲爾紹)于1856提出了DvT的三因素學說:靜脈血流淤滯(Bloodstasis血液高凝狀態(tài)(Hypercoagulability血管壁損傷(esselinjury)DVT發(fā)病原因6原因之一:靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴張靜脈流速減慢●2、手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收縮功能,術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息,下肢肌肉處于松弛狀態(tài),致使血流滯緩誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成原因之一:靜脈血流滯緩73、據(jù)報道手術(shù)持續(xù)時間與深靜血栓的發(fā)生有關(guān),手術(shù)持續(xù)時間~2小時20%發(fā)病,2~3小時467%3小時以上625%(國外報道的發(fā)病率遠較國內(nèi)高),并發(fā)現(xiàn)50%在術(shù)后第1天發(fā)生,30%在術(shù)后第2天發(fā)生其他如久坐、長途飛行(DVT也被叫做經(jīng)濟艙綜合癥,因為經(jīng)濟艙座位狹小,旅客長時間不能自由活動)3、據(jù)報道手術(shù)持續(xù)時間與深靜血栓的發(fā)生有關(guān),8研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2~3倍,是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長,左髂靜脈在解剖上受右髂動脈騎跨,其遠側(cè)的靜脈血回流相對的較右側(cè)緩慢,靜脈的瓣膜袋、腓腸肌靜脈竇,也是造成血流緩慢的因素研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2~3倍,是由9原因之二:靜脈壁的損傷L化學性損傷靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液,如各種抗生素、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內(nèi)膜,導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈,骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支,均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。提倡使用安全性留置針原因之二:靜脈壁的損傷10深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理11深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理12深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理13深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理14深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理15深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理16深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理17深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理18深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理19深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理20深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理21深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理22深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理23深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理24深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理25深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理26深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理27深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理28深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理29深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理30深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理31深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理32深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理33深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理34深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理35深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理36深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理37深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理38深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理39深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理40深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理41深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理42深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理43深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理44深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理45深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理46深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理47深靜脈血栓形成的原因及護理許曉鳳十七病區(qū)2013.12.20深靜脈血栓形成的原因及護理48血液循環(huán)ww.XIN163.co■內(nèi)毛血世右肺動脈左肺靜脈左心房左心室肝內(nèi)毛細血登的毛細血管腎內(nèi)毛細血管淋巴結(jié)毛淋巴管毛紐血管靜脈端血管動脈端血液循環(huán)49血管內(nèi)循環(huán)著的血液為何不凝固??2●血管內(nèi)膜光滑完整●血流速度較快●生理性抗凝物質(zhì),如抗凝血酶、肝素●纖維蛋白溶解系統(tǒng)血管內(nèi)循環(huán)著的血液50深靜脈血栓(DVT)深靜脈血栓:是指纖維蛋白、血小板、紅細胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊(即血栓)的過程,它和肺動脈血栓栓塞癥是靜脈血栓栓塞癥在不同部位的表現(xiàn)形式靜脈血栓栓塞癥(VTE)肺動脈血栓栓塞癥(PTE)深靜脈血栓形成(DVT)深靜脈血栓(DVT)51DVT流行病學資料●DVT的年發(fā)病率在美國白人中為108/10萬●歐洲的發(fā)病率也大致與此相仿靜脈血栓栓塞癥在美國是位居第三的血管疾病,其發(fā)病率相當于腦卒中●致死性肺栓塞占靜脈血栓栓塞癥(VTE)的03~0.5%左右我國目前尚缺乏準確的流行病學資料,但并不少見。DVT流行病學資料52DVT發(fā)病原因德國醫(yī)學家Virchow(菲爾紹)于1856提出了DvT的三因素學說:靜脈血流淤滯(Bloodstasis血液高凝狀態(tài)(Hypercoagulability血管壁損傷(esselinjury)DVT發(fā)病原因53原因之一:靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴張靜脈流速減慢●2、手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收縮功能,術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息,下肢肌肉處于松弛狀態(tài),致使血流滯緩誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成原因之一:靜脈血流滯緩543、據(jù)報道手術(shù)持續(xù)時間與深靜血栓的發(fā)生有關(guān),手術(shù)持續(xù)時間~2小時20%發(fā)病,2~3小時467%3小時以上625%(國外報道的發(fā)病率遠較國內(nèi)高),并發(fā)現(xiàn)50%在術(shù)后第1天發(fā)生,30%在術(shù)后第2天發(fā)生其他如久坐、長途飛行(DVT也被叫做經(jīng)濟艙綜合癥,因為經(jīng)濟艙座位狹小,旅客長時間不能自由活動)3、據(jù)報道手術(shù)持續(xù)時間與深靜血栓的發(fā)生有關(guān),55研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2~3倍,是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長,左髂靜脈在解剖上受右髂動脈騎跨,其遠側(cè)的靜脈血回流相對的較右側(cè)緩慢,靜脈的瓣膜袋、腓腸肌靜脈竇,也是造成血流緩慢的因素研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2~3倍,是由56原因之二:靜脈壁的損傷L化學性損傷靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液,如各種抗生素、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內(nèi)膜,導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈,骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支,均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。提倡使用安全性留置針原因之二:靜脈壁的損傷57深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理58深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理59深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理60深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理61深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理62深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理63深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理64深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理65深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理66深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理67深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理68深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理69深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理70深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理71深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理72深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理73深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理74深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理75深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理76深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理77深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理78深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理79深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理80深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理81深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理82深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理83深靜脈血栓形成的原因及護理課件整理84深靜脈血栓形