米米米※來病毒性呼吸道感染的診治策略仃東省立醫(yī)院呼吸科李懷臣米米米※來1目錄1呼吸系統(tǒng)病毒感染危害性2常見病毒性呼吸道疾病3常見病毒性呼吸道疾病治療4中醫(yī)藥治療病毒感染性疾病目錄2Arewereadytomeetbirdfluchallenge?Pneumonia-howcommonitis!SARsTHEMYSTERYILLNESS△DANSARS-themysteryillPulmonarytuberculosis-oldWagingwaronlungArewereadytomeet3關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染病毒感染感染初期,不能被巨噬細(xì)胞吞噬可以突破呼吸道保護屏障,穿入細(xì)胞每6-8個小時就傳一代:1個→10000個Sya纖毛柱狀上皮細(xì)胞病毒黃文林等分子病毒學(xué).200610第關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染4關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染病毒感染穿入細(xì)胞后可以直接導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死、纖毛脫落;氣道清除功能損害。病毒纖毛柱狀上皮細(xì)胞黃文林等分子病毒學(xué)200610第二版關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染5關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染病毒感染1個病毒只感染1個細(xì)胞;1個細(xì)胞死亡后,釋放出的10000個病毒,又可以感染10000個細(xì)胞,6-8h后有多少個細(xì)胞被感染?1億個細(xì)胞被感染;再過6-8h1萬億個細(xì)胞被感染病毒進(jìn)展迅速上呼吸道一→下呼吸道多葉多段一·呼吸窘迫黃文林等分子病毒學(xué).206,10第二版關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染6關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染70%的成人病毒感染會繼發(fā)細(xì)菌感染病毒破壞呼吸道粘膜保護層后,寄生于呼吸道的細(xì)菌就會乘虛而入,進(jìn)入隆突以下,進(jìn)入膜下,引起細(xì)菌感染。細(xì)菌病毒黃文林等分子病毒學(xué)200610第二版關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染7關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染小結(jié)上皮廣泛損害免疫(炎癥)反應(yīng)病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染傳染其他人累及其他器官反復(fù)多次發(fā)作關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染8上呼吸道感染概述及分類急性上呼吸道感染簡稱上感,為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽、或喉部急性炎癥的總稱?？谇蝗昃砂l(fā)病,冬春季好發(fā),主要由含有病毒的飛沫傳播,多數(shù)為散發(fā)性,在氣候突變時可引起局部或大范圍氣管右主支氣管左主支氣管約有70%80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠狀病毒、腺左肺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等另有20%30%的上感為細(xì)菌引起,可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生,多見口腔定植菌溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血杄菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等:呼吸系統(tǒng)概觀●臨床表現(xiàn)有以下類型:普通感冒急性咽結(jié)膜炎急性病毒性咽炎和喉炎急性咽扁桃體炎急性皰疹性咽峽炎上呼吸道感染概述及分類9疾病臨床表現(xiàn)墊普通感冒墊急性咽結(jié)膜炎病毒感染引起,又稱急性鼻炎或上多發(fā)于夏季,兒童多見呼吸道卡他由腺病毒、柯薩奇病毒引起噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚咽部充血頭痛、咽痛、呼吸不暢急性病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒、腸病急性咽扁桃體炎毒及呼吸道合胞病毒引起多為溶血性鏈球菌引起,其次為流咽癢和灼熱感,咽部充血、水腫感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球發(fā)熱、咳嗽菌等鶿急性皰疹性咽峽炎起病急、咽痛多發(fā)于夏季,多見于兒童發(fā)熱、畏寒可達(dá)39℃以上柯薩奇病毒A引起咽部、扁桃體腫大充血明顯咽痛、咽部充血、發(fā)熱,病程約一周疾病臨床表現(xiàn)10病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理11病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理12病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理13病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理14病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理15病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理16病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理17病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理18病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理19病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理20病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理21病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理22病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理23病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理24病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理25病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理26病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理27病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理28病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理29病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理30病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理31病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理32病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理33病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理34病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理35病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理36病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理37病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理38病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理39病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理40病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理41病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理42病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理43病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理44病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理45病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理46病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理47病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理48病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理49病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理50病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理51病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理52病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理53米米米※來病毒性呼吸道感染的診治策略仃東省立醫(yī)院呼吸科李懷臣米米米※來54目錄1呼吸系統(tǒng)病毒感染危害性2常見病毒性呼吸道疾病3常見病毒性呼吸道疾病治療4中醫(yī)藥治療病毒感染性疾病目錄55Arewereadytomeetbirdfluchallenge?Pneumonia-howcommonitis!SARsTHEMYSTERYILLNESS△DANSARS-themysteryillPulmonarytuberculosis-oldWagingwaronlungArewereadytomeet56關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染病毒感染感染初期,不能被巨噬細(xì)胞吞噬可以突破呼吸道保護屏障,穿入細(xì)胞每6-8個小時就傳一代:1個→10000個Sya纖毛柱狀上皮細(xì)胞病毒黃文林等分子病毒學(xué).200610第關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染57關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染病毒感染穿入細(xì)胞后可以直接導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死、纖毛脫落;氣道清除功能損害。病毒纖毛柱狀上皮細(xì)胞黃文林等分子病毒學(xué)200610第二版關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染58關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染病毒感染1個病毒只感染1個細(xì)胞;1個細(xì)胞死亡后,釋放出的10000個病毒,又可以感染10000個細(xì)胞,6-8h后有多少個細(xì)胞被感染?1億個細(xì)胞被感染;再過6-8h1萬億個細(xì)胞被感染病毒進(jìn)展迅速上呼吸道一→下呼吸道多葉多段一·呼吸窘迫黃文林等分子病毒學(xué).206,10第二版關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染59關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染70%的成人病毒感染會繼發(fā)細(xì)菌感染病毒破壞呼吸道粘膜保護層后,寄生于呼吸道的細(xì)菌就會乘虛而入,進(jìn)入隆突以下,進(jìn)入膜下,引起細(xì)菌感染。細(xì)菌病毒黃文林等分子病毒學(xué)200610第二版關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染60關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染小結(jié)上皮廣泛損害免疫(炎癥)反應(yīng)病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染傳染其他人累及其他器官反復(fù)多次發(fā)作關(guān)注呼吸系統(tǒng)的病毒感染61上呼吸道感染概述及分類急性上呼吸道感染簡稱上感,為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽、或喉部急性炎癥的總稱?？谇蝗昃砂l(fā)病,冬春季好發(fā),主要由含有病毒的飛沫傳播,多數(shù)為散發(fā)性,在氣候突變時可引起局部或大范圍氣管右主支氣管左主支氣管約有70%80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠狀病毒、腺左肺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等另有20%30%的上感為細(xì)菌引起,可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生,多見口腔定植菌溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血杄菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等:呼吸系統(tǒng)概觀●臨床表現(xiàn)有以下類型:普通感冒急性咽結(jié)膜炎急性病毒性咽炎和喉炎急性咽扁桃體炎急性皰疹性咽峽炎上呼吸道感染概述及分類62疾病臨床表現(xiàn)墊普通感冒墊急性咽結(jié)膜炎病毒感染引起,又稱急性鼻炎或上多發(fā)于夏季,兒童多見呼吸道卡他由腺病毒、柯薩奇病毒引起噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚咽部充血頭痛、咽痛、呼吸不暢急性病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒、腸病急性咽扁桃體炎毒及呼吸道合胞病毒引起多為溶血性鏈球菌引起,其次為流咽癢和灼熱感,咽部充血、水腫感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球發(fā)熱、咳嗽菌等鶿急性皰疹性咽峽炎起病急、咽痛多發(fā)于夏季,多見于兒童發(fā)熱、畏寒可達(dá)39℃以上柯薩奇病毒A引起咽部、扁桃體腫大充血明顯咽痛、咽部充血、發(fā)熱,病程約一周疾病臨床表現(xiàn)63病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理64病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理65病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理66病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理67病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理68病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理69病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理70病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理71病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理72病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理73病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理74病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理75病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理76病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理77病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理78病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理79病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理80病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理81病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理82病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理83病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理84病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理85病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理86病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理87病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理88病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理89病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理90病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理91病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理92病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理93病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理94病毒性呼吸道感染的診治策略課件整理9