病毒性心肌炎膜彈力纖維增生癥病毒性心肌炎1病毒性心肌炎(ViralMoycarditisVMC)病毒性心肌炎2了解本病的發(fā)病機(jī)制掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉本病的治療方法了解本病的發(fā)病機(jī)制3概述Introduction病毒性心肌炎(ViralMoycarditis.VMc)是感染性心肌疾病的一個(gè)亞類,是病毒侵犯心肌所致的,以心肌費(fèi)性病為主要表現(xiàn)的疾病。概述Introduction4概述Introduction病毒感染心肌后,對(duì)心肌產(chǎn)生直接損傷,或通過自身免疫反應(yīng)引起心肌細(xì)胞壞死、變性或間質(zhì)性炎癥細(xì)胞浸潤以及纖維滲出。引起心內(nèi)膜、心包的炎性病變。概述Introduction5概述ntroduction在19世紀(jì)初,心肌炎是指不伴有心瓣膜異常的心肌疾病。20世紀(jì)初,由于認(rèn)識(shí)到冠狀動(dòng)脈梗塞是引起心肌病的主要原因,心肌炎這一診斷漸被人淡忘。20世紀(jì)后半葉,在死亡病人尸解中發(fā)現(xiàn):VMC占有很高的比例!概述ntroduction6概述ntroduction1956年,Jave等,首先在南非約翰內(nèi)斯堡某產(chǎn)院證實(shí)了柯薩奇B3病毒引起10名嬰兒心肌炎流行。VMC首次被證實(shí)。與此同時(shí)不斷有從死亡病人心肌中分離出病毒的報(bào)道。VMC再度受到重視。概述ntroduction7概述ntroduction1977年,我國兒科開始系統(tǒng)研究VMC,并成立省市VMC協(xié)作組。1978年九省市協(xié)作組制定了診斷依據(jù),后經(jīng)4年試用,1983年定稿。1994年于山東威海、2019年于云南昆明分別二次修訂,成為我國現(xiàn)代兒科臨床ⅥMC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。概述ntroduction8流行病學(xué)MC發(fā)病隱匿,流行病學(xué)難以估計(jì),大多數(shù)來源于死后尸解。現(xiàn)已證實(shí)VMC是猝死的原因之一,40歲前成人猝死病例中,20%是由心肌炎所致。在回顧或前瞻性研究中發(fā)現(xiàn),死后常規(guī)尸解VMC的患病率為1-7%。流行病學(xué)9病因Etiology現(xiàn)有資料表明,20余種病毒均可引起VMC。其中腸道病囊最常見,CVB16型病毒更多見。近年來由于細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用,致命性巨細(xì)胞病毒(cMV)漸增多;丙肝病毒(HcV)不但可引起急性VMC,亦可引起慢性Mc。除以上病毒外,還有豬的細(xì)小病毒等等某些無致病作用病毒基因突變均引起VMC。病因Etiology10病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理11病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理12病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理13病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理14病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理15病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理16病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理17病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理18病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理19病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理20病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理21病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理22病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理23病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理24病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理25病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理26病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理27病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理28病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理29病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理30病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理31病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理32病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理33病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理34病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理35病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理36病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理37病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理38病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理39病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理40病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理41病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理42病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理43病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理44病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理45病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理46病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理47病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理48病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理49病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理50病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理51病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理52病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理53病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理54病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理55病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理56病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理57病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理58病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理59病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理60病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理61病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理62病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理63病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理64病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理65病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理66病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理67病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理68病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理69病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理70病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理71病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理72病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理73病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理74病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理75病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理76病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理77病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理78病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理79病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理80病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理81病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理82病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理83病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理84病毒性心肌炎膜彈力纖維增生癥病毒性心肌炎85病毒性心肌炎(ViralMoycarditisVMC)病毒性心肌炎86了解本病的發(fā)病機(jī)制掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉本病的治療方法了解本病的發(fā)病機(jī)制87概述Introduction病毒性心肌炎(ViralMoycarditis.VMc)是感染性心肌疾病的一個(gè)亞類,是病毒侵犯心肌所致的,以心肌費(fèi)性病為主要表現(xiàn)的疾病。概述Introduction88概述Introduction病毒感染心肌后,對(duì)心肌產(chǎn)生直接損傷,或通過自身免疫反應(yīng)引起心肌細(xì)胞壞死、變性或間質(zhì)性炎癥細(xì)胞浸潤以及纖維滲出。引起心內(nèi)膜、心包的炎性病變。概述Introduction89概述ntroduction在19世紀(jì)初,心肌炎是指不伴有心瓣膜異常的心肌疾病。20世紀(jì)初,由于認(rèn)識(shí)到冠狀動(dòng)脈梗塞是引起心肌病的主要原因,心肌炎這一診斷漸被人淡忘。20世紀(jì)后半葉,在死亡病人尸解中發(fā)現(xiàn):VMC占有很高的比例!概述ntroduction90概述ntroduction1956年,Jave等,首先在南非約翰內(nèi)斯堡某產(chǎn)院證實(shí)了柯薩奇B3病毒引起10名嬰兒心肌炎流行。VMC首次被證實(shí)。與此同時(shí)不斷有從死亡病人心肌中分離出病毒的報(bào)道。VMC再度受到重視。概述ntroduction91概述ntroduction1977年,我國兒科開始系統(tǒng)研究VMC,并成立省市VMC協(xié)作組。1978年九省市協(xié)作組制定了診斷依據(jù),后經(jīng)4年試用,1983年定稿。1994年于山東威海、2019年于云南昆明分別二次修訂,成為我國現(xiàn)代兒科臨床ⅥMC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。概述ntroduction92流行病學(xué)MC發(fā)病隱匿,流行病學(xué)難以估計(jì),大多數(shù)來源于死后尸解。現(xiàn)已證實(shí)VMC是猝死的原因之一,40歲前成人猝死病例中,20%是由心肌炎所致。在回顧或前瞻性研究中發(fā)現(xiàn),死后常規(guī)尸解VMC的患病率為1-7%。流行病學(xué)93病因Etiology現(xiàn)有資料表明,20余種病毒均可引起VMC。其中腸道病囊最常見,CVB16型病毒更多見。近年來由于細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用,致命性巨細(xì)胞病毒(cMV)漸增多;丙肝病毒(HcV)不但可引起急性VMC,亦可引起慢性Mc。除以上病毒外,還有豬的細(xì)小病毒等等某些無致病作用病毒基因突變均引起VMC。病因Etiology94病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理95病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理96病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理97病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理98病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理99病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理100病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理101病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理102病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理103病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理104病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理105病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理106病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理107病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理108病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理109病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理110病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理111病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理112病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理113病毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥課件整理1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