糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理?yè)夏钐悄虿?DM)是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝疾病群長(zhǎng)期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常,會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常,甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨?、引言素質(zhì)教育已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是在現(xiàn)代社會(huì)“以人為本”的思想下提高學(xué)生綜合能力的教育。中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見(jiàn)》要求中指出，要把德育教育工作放在素質(zhì)教育的重要位置，并貫穿到日常教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中?？梢?jiàn)，德育教育在以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的現(xiàn)代社會(huì)中的地位，而它的順利開(kāi)展也與德育教育的提高息息相關(guān)。傳統(tǒng)的、專門開(kāi)設(shè)的《思想品德》課程、其他課程教學(xué)中為教學(xué)而教學(xué)的教育模式已經(jīng)過(guò)去，在英語(yǔ)教學(xué)中，已經(jīng)不單單是讓學(xué)生掌握多少生詞、多少語(yǔ)法現(xiàn)象、多么擅長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)這么簡(jiǎn)單，更要在課堂教學(xué)中滲透德育的教育，讓學(xué)生們能夠在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀和世界觀，為學(xué)生精神世界的豐富和自身道德水平的提高提供一條行之有效的路徑。二、高中英語(yǔ)課堂中德育滲透的意義高中階段是人生中最關(guān)鍵的時(shí)期之一，它是學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、性格特征、思想觀念發(fā)展的重要階段，也是這些特征的定型階段。作為英語(yǔ)課程的教學(xué)，不能僅僅為了給學(xué)生傳授一門語(yǔ)言，更要在其中滲透德育教育，其意義重大。1.樹(shù)立崇高理想理想是一個(gè)人前進(jìn)的動(dòng)力和奮斗的源泉。如果一個(gè)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，但是鼠目寸光，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想，那么他的才學(xué)不一定能用到最恰當(dāng)?shù)牡胤?，得到最好的發(fā)揮。在高中英語(yǔ)教材中，有很多文章都與理想和信念的教育有關(guān)。在教學(xué)的過(guò)程中，教師不能單純地講解語(yǔ)言現(xiàn)象，而應(yīng)該通過(guò)這些勵(lì)志的句子、語(yǔ)言來(lái)幫助學(xué)生樹(shù)立崇高的理想和信念，培養(yǎng)學(xué)生為理想而奮斗的精神。2.樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀新大綱要求英語(yǔ)教學(xué)的相關(guān)語(yǔ)言材料在符合語(yǔ)言教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，內(nèi)容要健康，要能催人向上，利于幫助學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀和人生觀，利于幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的品德。另外，在高中這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，教師有責(zé)任幫助學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。而這些都要通過(guò)教師在授課過(guò)程中有意無(wú)意的穿插并進(jìn)行潛移默化地影響和熏陶。如在高一教材TheOlympicGames這一課中，教師就可以以此為契機(jī)，給學(xué)生們講解奧林匹克精神，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義和集體主義方面的教育和引導(dǎo)，激起學(xué)生的強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)熱情和為國(guó)爭(zhēng)光的斗志，使他們樹(shù)立起積極進(jìn)取、勇于奮斗和奉獻(xiàn)的人生觀和價(jià)值觀。3.培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)和珍愛(ài)生命的品質(zhì)在高中階段，學(xué)生比較敏感，他們善于思考問(wèn)題，對(duì)于人生、世界等問(wèn)題有了自己的看法，但是這個(gè)階段的學(xué)生也容易鉆牛角尖。因此，教師在課堂上應(yīng)結(jié)合教材和閱讀材料，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一定的德育教育，這樣，有利于學(xué)生良好品質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，也利于知識(shí)的吸收和鞏固。隨著環(huán)境的不斷惡化，對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保意識(shí)的培養(yǎng)和提高非常有必要。例如，牛津英語(yǔ)模塊五的“Theeconomyortheenviornment——mustwechoose？”中就對(duì)環(huán)境問(wèn)題進(jìn)行了討論，在對(duì)工業(yè)污染造成的水土流失的沙漠化現(xiàn)象的學(xué)習(xí)中，使學(xué)生心中充滿了強(qiáng)烈的危機(jī)感，增強(qiáng)了保護(hù)環(huán)境的意識(shí)，使學(xué)生不僅僅是為了學(xué)習(xí)，更能夠提高他們對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和使命感。三、英語(yǔ)教學(xué)中德育的情景創(chuàng)設(shè)雖然英語(yǔ)課程本身蘊(yùn)含了豐富的德育教育內(nèi)容，但是這些德育教育的功能就需要教師能夠創(chuàng)設(shè)相關(guān)的教育情景。因?yàn)榍榫暗牟煌瑢W(xué)生接受的方式和程度就不同，學(xué)習(xí)的方式也會(huì)不同，當(dāng)然學(xué)習(xí)的效果也會(huì)不同。1.虛擬德育教育情景的創(chuàng)設(shè)在英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以通過(guò)虛擬德育教育情景創(chuàng)設(shè)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育方面的基本認(rèn)知，通過(guò)課文或者閱讀材料中所提供的素材來(lái)進(jìn)行虛擬德育教育情景對(duì)話、聯(lián)系等方面的練習(xí)，使學(xué)生獲得德育教育的認(rèn)知。結(jié)合英美習(xí)俗、日常用語(yǔ)等，通過(guò)情感、意志、行為等方面的身臨其境的講解讓學(xué)生們感同身受，受到相關(guān)的德育教育。2.真實(shí)德育情景的創(chuàng)設(shè)真實(shí)德育情景是課堂上的人際交往所產(chǎn)生的場(chǎng)景。這些在傳統(tǒng)的教學(xué)中從未引起教育工作者的重視，而它恰恰是最直接、習(xí)慣化的德育行為，它更加有利于德育教育和評(píng)價(jià)。在英語(yǔ)教學(xué)中，教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)真實(shí)德育情景，觀察學(xué)生們的道德行為及道德表現(xiàn)，并鼓勵(lì)他們?cè)趯?duì)話與協(xié)商中提升其行為抉擇和道德判斷的能力。例如，在教學(xué)中通過(guò)對(duì)話的形式滲透“Thankyou，Excuseme”等用語(yǔ)，這可以體現(xiàn)學(xué)生禮貌的道德品質(zhì)等，讓學(xué)生們通過(guò)親身實(shí)踐來(lái)達(dá)到思想和情感的熏陶。四、總結(jié)隨著社會(huì)的發(fā)展，德育教育要作為一個(gè)重要環(huán)節(jié)滲透到高中英語(yǔ)課程的教學(xué)中，這需要廣大教師和學(xué)生的共同努力，它要求教師根據(jù)課堂教學(xué)的內(nèi)容很好地創(chuàng)設(shè)情景，找到合適的德育教育的切合點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，充分開(kāi)發(fā)德育教育的情景資源，對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育，提高他們的綜合素質(zhì)，促進(jìn)他們健康而全面地發(fā)展。一、農(nóng)村留守兒童的產(chǎn)生背景留守兒童是指具有農(nóng)村戶籍，年齡為0-16周歲，由于父母雙方或一方外出務(wù)工而被長(zhǎng)期留在農(nóng)村地區(qū)的未成年子女，主要包括小學(xué)生和初中生[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，城市與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展失衡，農(nóng)村產(chǎn)生了大量富余勞動(dòng)力。為了改善家庭經(jīng)濟(jì)條件，出現(xiàn)大量農(nóng)村勞動(dòng)力從農(nóng)村走進(jìn)城市打拼，在外出務(wù)工的過(guò)程中，絕大多數(shù)農(nóng)村外出務(wù)工人員把孩子留給隔代親屬監(jiān)護(hù)。于是，農(nóng)村留守兒童這一特殊的群體隨著打工潮的出現(xiàn)產(chǎn)生。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)留守兒童規(guī)模達(dá)到6972.75萬(wàn)人，比2000年增長(zhǎng)兩倍多，其中農(nóng)村留守兒童6102.55萬(wàn)人[2]。二、農(nóng)村留守兒童教育存在的問(wèn)題（一）家庭方面1、監(jiān)護(hù)力度不夠農(nóng)村留守兒童主要由隔代親屬監(jiān)護(hù)，農(nóng)村的隔代監(jiān)護(hù)人文化素質(zhì)偏低、年齡偏大，在輔導(dǎo)和監(jiān)督孩子的學(xué)習(xí)方面困難，與孩子溝通較少，缺少對(duì)孩子教育的關(guān)注，而且農(nóng)務(wù)繁重，少有精力、時(shí)間去管教孩子，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正孩子身上的不良行為習(xí)慣，其教育幾乎處于自由發(fā)展的狀態(tài)。2、家庭經(jīng)濟(jì)能力較弱農(nóng)村留守兒童家庭經(jīng)濟(jì)大多不寬裕，經(jīng)濟(jì)條件的制約使得農(nóng)村留守兒童缺乏良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，形成不良的生活與行為習(xí)慣。部分家庭農(nóng)活繁重，家中只有勞動(dòng)能力差的老年人，孩子輟學(xué)在家務(wù)農(nóng)的情況時(shí)有發(fā)生，甚至還存在一部分同時(shí)供多個(gè)孩子上學(xué)的家庭。絕大部分隔代照料留守兒童的祖父母其主要生活來(lái)源以“勞動(dòng)收入”為主，大部分的祖父母靠家庭成員供養(yǎng)。3、缺乏心理健康教育農(nóng)村留守兒童長(zhǎng)期缺少父母的關(guān)愛(ài)與陪伴，其隔代監(jiān)護(hù)人無(wú)法彌補(bǔ)他們心理情感的空缺，使得農(nóng)村留守兒童的心理健康存在諸多問(wèn)題。由于缺乏與父母的情感溝通與關(guān)愛(ài)，心理方面的壓抑容易使他們出現(xiàn)性格缺陷或者情緒上的失控，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，孤獨(dú)感比較強(qiáng)，容易對(duì)他人和社會(huì)產(chǎn)生敵對(duì)心理。（二）學(xué)校方面1、學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善學(xué)校外部硬件設(shè)施條件的好壞，從很大程度上影響著學(xué)生學(xué)習(xí)、文化生活的質(zhì)量與氛圍，也制約著學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。受學(xué)校經(jīng)濟(jì)條件的限制，當(dāng)前農(nóng)村學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入嚴(yán)重不足，無(wú)法為學(xué)生提供足夠的學(xué)生宿舍，使得農(nóng)村住校生少，每天往返學(xué)校存在巨大安全隱患。農(nóng)村學(xué)校的科學(xué)教育、娛樂(lè)設(shè)施建設(shè)滯后，體育器材基本沒(méi)有，并且學(xué)校數(shù)量少，空間小，難以滿足學(xué)生需求。2、師資力量不均衡由于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距日益擴(kuò)大，使得農(nóng)村地區(qū)的教育資源出現(xiàn)分配不均的問(wèn)題，教師大多學(xué)歷偏低，教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，師資配置嚴(yán)重失衡。在教師隊(duì)伍中缺少專業(yè)的兒童心理咨詢教師，解決農(nóng)村留守兒童的心理問(wèn)題。而且農(nóng)村學(xué)校中部分教師教學(xué)思想不端正，缺乏對(duì)留守兒童因材施教的理念，也缺乏對(duì)留守兒童學(xué)習(xí)生活的關(guān)心，甚至出現(xiàn)歧視留守兒童的現(xiàn)象。（三）留守兒童自身方面農(nóng)村留守兒童的性格普遍比較內(nèi)向，具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，老師難以通過(guò)與家長(zhǎng)的交流來(lái)了解留守兒童的學(xué)習(xí)情況，致使學(xué)校教育與家庭教育無(wú)法有機(jī)的結(jié)合，這樣難以及時(shí)有效的解決留守兒童在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的問(wèn)題。當(dāng)這些兒童進(jìn)入社會(huì)，接觸不良青少年后，往往容易走上違法甚至犯罪的道路。三、加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童教育的對(duì)策（一）父母和隔代監(jiān)護(hù)人一起關(guān)注孩子的教育1、父母和隔代監(jiān)護(hù)人鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)家庭成員需要為孩子提供一個(gè)溫暖的家庭環(huán)境，在工作之余多回家看看孩子，多通過(guò)現(xiàn)代媒介與孩子溝通，緩解孩子的負(fù)面情緒，了解孩子的教育現(xiàn)狀，鼓勵(lì)孩子好好學(xué)習(xí)。父母要做好孩子與隔代監(jiān)護(hù)人的橋梁作用，增加他們之間的信任，讓他們能夠更好的溝通，解決孩子的一些教育問(wèn)題，關(guān)心和督促孩子學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)主動(dòng)孩子與隔代監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通，當(dāng)遇到自己無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)學(xué)會(huì)及時(shí)向隔代監(jiān)護(hù)人尋求幫助。2、父母聯(lián)合學(xué)校解決部分孩子的教育經(jīng)費(fèi)農(nóng)村留守兒童的教育經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，父母可以聯(lián)合學(xué)校，嘗試向政府申請(qǐng)農(nóng)村留守兒童的補(bǔ)助機(jī)制，減輕部分的教育經(jīng)費(fèi)，并且可以通過(guò)一些公益組織對(duì)他們進(jìn)行一對(duì)一幫扶，協(xié)助農(nóng)村留守兒童順利完成學(xué)業(yè)。3、父母和隔代監(jiān)護(hù)人共同幫助孩子解決心理健康教育問(wèn)題每一個(gè)家庭針對(duì)自己孩子的個(gè)性特征，選擇不同的方式去和孩子溝通，在家的隔代監(jiān)護(hù)人?o予孩子更多的陪伴，多與孩子溝通，與孩子建立信任，讓孩子慢慢與家人吐露心事。父母要多給予孩子鼓勵(lì)，讓孩子建立自信心，結(jié)識(shí)更多的朋友，讓他們的情感獲得依托，引導(dǎo)負(fù)面情緒，減少孤獨(dú)感。（二）學(xué)校從多方面重視對(duì)農(nóng)村留守兒童的教育1、學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是增強(qiáng)教育的基礎(chǔ)學(xué)校需要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和增強(qiáng)師資力量來(lái)改善教育。嘗試向政府申請(qǐng)部分學(xué)校建設(shè)資本，努力縮小城鄉(xiāng)間在教育資源的差距，給孩子提供一個(gè)舒適安全的教學(xué)環(huán)境。學(xué)校在寄宿容量有限的情況下應(yīng)優(yōu)先考慮留守兒童，改善食宿條件完善配套設(shè)施。積極響應(yīng)國(guó)家“三支一扶”、“特崗教師”等政策，壯大農(nóng)村教師隊(duì)伍，提高教師的教學(xué)質(zhì)量。而且教師要重點(diǎn)幫助他們解決在學(xué)習(xí)上的困難，彌補(bǔ)他們隔代監(jiān)護(hù)人難以完成的環(huán)節(jié)，以解決留守兒童缺乏家庭指導(dǎo)的實(shí)際困難。2、豐富教學(xué)內(nèi)容和加強(qiáng)師資力量是更進(jìn)一步加強(qiáng)教育的保障學(xué)校需要重點(diǎn)從心理教育、安全教育、法律教育等入手，定時(shí)開(kāi)展教育活動(dòng)，開(kāi)設(shè)心理健康教育講座、安全常識(shí)教育、法制安全教育等，及時(shí)掌握孩子的心理健康發(fā)展，教育孩子遵守紀(jì)律，掌握安全常識(shí)。農(nóng)村留守兒童大多存在自我認(rèn)知評(píng)價(jià)較低的問(wèn)題，學(xué)校可以開(kāi)展一些活動(dòng)，幫助他們正確的認(rèn)識(shí)自己和評(píng)價(jià)自己，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，從而樹(shù)立自信心。（三）建立自信心主動(dòng)學(xué)習(xí)近年來(lái)，家庭、學(xué)校、社會(huì)、政府對(duì)他們的關(guān)注度越來(lái)越高，也有了越來(lái)越多的方式來(lái)解決他們?cè)诮逃械拇嬖诘膯?wèn)題，幫助他們完成學(xué)業(yè)。在這個(gè)過(guò)程中，留守兒童更應(yīng)該“為中華之崛起而讀書(shū)”，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)自立、自強(qiáng)的優(yōu)秀品質(zhì)。在日常學(xué)習(xí)中，遇到問(wèn)題要積極主動(dòng)的與家人、老師、朋友溝通，共同解決問(wèn)題，要理解父母的不易，并且要建立自信心。在學(xué)習(xí)方面，要積極主動(dòng)，努力充實(shí)自己的知識(shí)層面，取得一定的成績(jī)，讓父母的付出有所回報(bào)。農(nóng)村留守兒童是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展衍生的一個(gè)特殊群體，其教育問(wèn)題深深的影響了他們的未來(lái)發(fā)展，需要家庭、學(xué)校、留守兒童自身之間的密切配合，共同為他們提供一個(gè)更好的教育環(huán)境?！咎悄虿〔∪藝中g(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)1糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍2撓念糖尿病(DM)是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝疾病群長(zhǎng)期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常,會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常,甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨鴵夏?)1型糖尿病:約占5%DM病人,發(fā)病與胰島素(Ins)分泌絕對(duì)不足、免疫介導(dǎo)有關(guān)。)1型糖尿病:約占5%DM病人,發(fā)病4(二)2型糖尿病:約占90~95%,發(fā)病與Ins抵抗和Ins分泌不足有關(guān)。(二)2型糖尿病:約占90~95%,發(fā)病與Ins抵抗和5(三)妊娠糖尿病(GestationdiabeticmellitusGDM)妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的IGT或DM均為GDM,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在內(nèi)。這些婦女在產(chǎn)后510年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性。(三)妊娠糖尿病(Gestationdiabeticm6糖尿病的病因復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)遺傳因素及環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過(guò)程。)1型糖尿病:與某些HLA有關(guān),有家族遺傳史;當(dāng)病毒感染時(shí)可激活自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生胰島細(xì)胞自身抗體,胰島β細(xì)胞大量破壞,以致胰島素不足,發(fā)生1型糖尿病。糖尿病的病因復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)遺傳因素及環(huán)境因7(二)2型糖尿病1.有明顯的家族史;2.存在胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌相對(duì)不足,這是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)和特征胰島素抵抗:是指正常量的胰島素產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)。3誘因:肥胖、缺乏體力活動(dòng)、飲食改變、感染、應(yīng)激、多次妊娠和分娩都是2型糖尿病的誘發(fā)因素(二)2型糖尿病8病理生理肝、肌肉和脂肪組織對(duì)糖利用減少高血糖肝糖生成增多·脂肪合成減少—脂肪酸和甘油三酯增多胰島素明顯缺乏時(shí)→脂肪分解明顯→酮體生成增多伴利用障礙→酮癥酸中毒(DKA)蛋白質(zhì)合成!,分解代謝↑→負(fù)氮平衡病理生理9臨床表現(xiàn)1.典型癥狀:“三多一少”,視力模糊;2型可有皮膚瘙癢,尤其外陰瘙癢。多數(shù)病人起病隱襲,無(wú)明顯癥狀,以并發(fā)癥或伴發(fā)病就診;圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)血糖高4.健康體檢發(fā)現(xiàn)血糖高臨床表現(xiàn)10并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥(1)心血管病變(2)腎臟病變(3)神經(jīng)病變(4)眼部病變(5)糖尿病足(6)感染并發(fā)癥11糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理12糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理13糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理14糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理15糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理16糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理17糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理18糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理19糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理20糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理21糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理22糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理23糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理24糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理25糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理課件整理26糖尿病病人圍手術(shù)期護(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27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！5426、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐靥悄虿〔∪藝中g(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理?yè)夏钐悄虿?DM)是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝疾病群長(zhǎng)期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常,會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常,甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨?、引言素質(zhì)教育已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是在現(xiàn)代社會(huì)“以人為本”的思想下提高學(xué)生綜合能力的教育。中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見(jiàn)》要求中指出，要把德育教育工作放在素質(zhì)教育的重要位置，并貫穿到日常教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中?？梢?jiàn)，德育教育在以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的現(xiàn)代社會(huì)中的地位，而它的順利開(kāi)展也與德育教育的提高息息相關(guān)。傳統(tǒng)的、專門開(kāi)設(shè)的《思想品德》課程、其他課程教學(xué)中為教學(xué)而教學(xué)的教育模式已經(jīng)過(guò)去，在英語(yǔ)教學(xué)中，已經(jīng)不單單是讓學(xué)生掌握多少生詞、多少語(yǔ)法現(xiàn)象、多么擅長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)這么簡(jiǎn)單，更要在課堂教學(xué)中滲透德育的教育，讓學(xué)生們能夠在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀和世界觀，為學(xué)生精神世界的豐富和自身道德水平的提高提供一條行之有效的路徑。二、高中英語(yǔ)課堂中德育滲透的意義高中階段是人生中最關(guān)鍵的時(shí)期之一，它是學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、性格特征、思想觀念發(fā)展的重要階段，也是這些特征的定型階段。作為英語(yǔ)課程的教學(xué)，不能僅僅為了給學(xué)生傳授一門語(yǔ)言，更要在其中滲透德育教育，其意義重大。1.樹(shù)立崇高理想理想是一個(gè)人前進(jìn)的動(dòng)力和奮斗的源泉。如果一個(gè)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，但是鼠目寸光，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想，那么他的才學(xué)不一定能用到最恰當(dāng)?shù)牡胤?，得到最好的發(fā)揮。在高中英語(yǔ)教材中，有很多文章都與理想和信念的教育有關(guān)。在教學(xué)的過(guò)程中，教師不能單純地講解語(yǔ)言現(xiàn)象，而應(yīng)該通過(guò)這些勵(lì)志的句子、語(yǔ)言來(lái)幫助學(xué)生樹(shù)立崇高的理想和信念，培養(yǎng)學(xué)生為理想而奮斗的精神。2.樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀新大綱要求英語(yǔ)教學(xué)的相關(guān)語(yǔ)言材料在符合語(yǔ)言教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，內(nèi)容要健康，要能催人向上，利于幫助學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀和人生觀，利于幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的品德。另外，在高中這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，教師有責(zé)任幫助學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。而這些都要通過(guò)教師在授課過(guò)程中有意無(wú)意的穿插并進(jìn)行潛移默化地影響和熏陶。如在高一教材TheOlympicGames這一課中，教師就可以以此為契機(jī)，給學(xué)生們講解奧林匹克精神，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義和集體主義方面的教育和引導(dǎo)，激起學(xué)生的強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)熱情和為國(guó)爭(zhēng)光的斗志，使他們樹(shù)立起積極進(jìn)取、勇于奮斗和奉獻(xiàn)的人生觀和價(jià)值觀。3.培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)和珍愛(ài)生命的品質(zhì)在高中階段，學(xué)生比較敏感，他們善于思考問(wèn)題，對(duì)于人生、世界等問(wèn)題有了自己的看法，但是這個(gè)階段的學(xué)生也容易鉆牛角尖。因此，教師在課堂上應(yīng)結(jié)合教材和閱讀材料，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一定的德育教育，這樣，有利于學(xué)生良好品質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，也利于知識(shí)的吸收和鞏固。隨著環(huán)境的不斷惡化，對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保意識(shí)的培養(yǎng)和提高非常有必要。例如，牛津英語(yǔ)模塊五的“Theeconomyortheenviornment——mustwechoose？”中就對(duì)環(huán)境問(wèn)題進(jìn)行了討論，在對(duì)工業(yè)污染造成的水土流失的沙漠化現(xiàn)象的學(xué)習(xí)中，使學(xué)生心中充滿了強(qiáng)烈的危機(jī)感，增強(qiáng)了保護(hù)環(huán)境的意識(shí)，使學(xué)生不僅僅是為了學(xué)習(xí)，更能夠提高他們對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和使命感。三、英語(yǔ)教學(xué)中德育的情景創(chuàng)設(shè)雖然英語(yǔ)課程本身蘊(yùn)含了豐富的德育教育內(nèi)容，但是這些德育教育的功能就需要教師能夠創(chuàng)設(shè)相關(guān)的教育情景。因?yàn)榍榫暗牟煌?，學(xué)生接受的方式和程度就不同，學(xué)習(xí)的方式也會(huì)不同，當(dāng)然學(xué)習(xí)的效果也會(huì)不同。1.虛擬德育教育情景的創(chuàng)設(shè)在英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以通過(guò)虛擬德育教育情景創(chuàng)設(shè)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育方面的基本認(rèn)知，通過(guò)課文或者閱讀材料中所提供的素材來(lái)進(jìn)行虛擬德育教育情景對(duì)話、聯(lián)系等方面的練習(xí)，使學(xué)生獲得德育教育的認(rèn)知。結(jié)合英美習(xí)俗、日常用語(yǔ)等，通過(guò)情感、意志、行為等方面的身臨其境的講解讓學(xué)生們感同身受，受到相關(guān)的德育教育。2.真實(shí)德育情景的創(chuàng)設(shè)真實(shí)德育情景是課堂上的人際交往所產(chǎn)生的場(chǎng)景。這些在傳統(tǒng)的教學(xué)中從未引起教育工作者的重視，而它恰恰是最直接、習(xí)慣化的德育行為，它更加有利于德育教育和評(píng)價(jià)。在英語(yǔ)教學(xué)中，教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)真實(shí)德育情景，觀察學(xué)生們的道德行為及道德表現(xiàn)，并鼓勵(lì)他們?cè)趯?duì)話與協(xié)商中提升其行為抉擇和道德判斷的能力。例如，在教學(xué)中通過(guò)對(duì)話的形式滲透“Thankyou，Excuseme”等用語(yǔ)，這可以體現(xiàn)學(xué)生禮貌的道德品質(zhì)等，讓學(xué)生們通過(guò)親身實(shí)踐來(lái)達(dá)到思想和情感的熏陶。四、總結(jié)隨著社會(huì)的發(fā)展，德育教育要作為一個(gè)重要環(huán)節(jié)滲透到高中英語(yǔ)課程的教學(xué)中，這需要廣大教師和學(xué)生的共同努力，它要求教師根據(jù)課堂教學(xué)的內(nèi)容很好地創(chuàng)設(shè)情景，找到合適的德育教育的切合點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，充分開(kāi)發(fā)德育教育的情景資源，對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育，提高他們的綜合素質(zhì)，促進(jìn)他們健康而全面地發(fā)展。一、農(nóng)村留守兒童的產(chǎn)生背景留守兒童是指具有農(nóng)村戶籍，年齡為0-16周歲，由于父母雙方或一方外出務(wù)工而被長(zhǎng)期留在農(nóng)村地區(qū)的未成年子女，主要包括小學(xué)生和初中生[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，城市與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展失衡，農(nóng)村產(chǎn)生了大量富余勞動(dòng)力。為了改善家庭經(jīng)濟(jì)條件，出現(xiàn)大量農(nóng)村勞動(dòng)力從農(nóng)村走進(jìn)城市打拼，在外出務(wù)工的過(guò)程中，絕大多數(shù)農(nóng)村外出務(wù)工人員把孩子留給隔代親屬監(jiān)護(hù)。于是，農(nóng)村留守兒童這一特殊的群體隨著打工潮的出現(xiàn)產(chǎn)生。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)留守兒童規(guī)模達(dá)到6972.75萬(wàn)人，比2000年增長(zhǎng)兩倍多，其中農(nóng)村留守兒童6102.55萬(wàn)人[2]。二、農(nóng)村留守兒童教育存在的問(wèn)題（一）家庭方面1、監(jiān)護(hù)力度不夠農(nóng)村留守兒童主要由隔代親屬監(jiān)護(hù)，農(nóng)村的隔代監(jiān)護(hù)人文化素質(zhì)偏低、年齡偏大，在輔導(dǎo)和監(jiān)督孩子的學(xué)習(xí)方面困難，與孩子溝通較少，缺少對(duì)孩子教育的關(guān)注，而且農(nóng)務(wù)繁重，少有精力、時(shí)間去管教孩子，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正孩子身上的不良行為習(xí)慣，其教育幾乎處于自由發(fā)展的狀態(tài)。2、家庭經(jīng)濟(jì)能力較弱農(nóng)村留守兒童家庭經(jīng)濟(jì)大多不寬裕，經(jīng)濟(jì)條件的制約使得農(nóng)村留守兒童缺乏良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，形成不良的生活與行為習(xí)慣。部分家庭農(nóng)活繁重，家中只有勞動(dòng)能力差的老年人，孩子輟學(xué)在家務(wù)農(nóng)的情況時(shí)有發(fā)生，甚至還存在一部分同時(shí)供多個(gè)孩子上學(xué)的家庭。絕大部分隔代照料留守兒童的祖父母其主要生活來(lái)源以“勞動(dòng)收入”為主，大部分的祖父母靠家庭成員供養(yǎng)。3、缺乏心理健康教育農(nóng)村留守兒童長(zhǎng)期缺少父母的關(guān)愛(ài)與陪伴，其隔代監(jiān)護(hù)人無(wú)法彌補(bǔ)他們心理情感的空缺，使得農(nóng)村留守兒童的心理健康存在諸多問(wèn)題。由于缺乏與父母的情感溝通與關(guān)愛(ài)，心理方面的壓抑容易使他們出現(xiàn)性格缺陷或者情緒上的失控，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，孤獨(dú)感比較強(qiáng)，容易對(duì)他人和社會(huì)產(chǎn)生敵對(duì)心理。（二）學(xué)校方面1、學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善學(xué)校外部硬件設(shè)施條件的好壞，從很大程度上影響著學(xué)生學(xué)習(xí)、文化生活的質(zhì)量與氛圍，也制約著學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。受學(xué)校經(jīng)濟(jì)條件的限制，當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入嚴(yán)重不足，無(wú)法為學(xué)生提供足夠的學(xué)生宿舍，使得農(nóng)村住校生少，每天往返學(xué)校存在巨大安全隱患。農(nóng)村學(xué)校的科學(xué)教育、娛樂(lè)設(shè)施建設(shè)滯后，體育器材基本沒(méi)有，并且學(xué)校數(shù)量少，空間小，難以滿足學(xué)生需求。2、師資力量不均衡由于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距日益擴(kuò)大，使得農(nóng)村地區(qū)的教育資源出現(xiàn)分配不均的問(wèn)題，教師大多學(xué)歷偏低，教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，師資配置嚴(yán)重失衡。在教師隊(duì)伍中缺少專業(yè)的兒童心理咨詢教師，解決農(nóng)村留守兒童的心理問(wèn)題。而且農(nóng)村學(xué)校中部分教師教學(xué)思想不端正，缺乏對(duì)留守兒童因材施教的理念，也缺乏對(duì)留守兒童學(xué)習(xí)生活的關(guān)心，甚至出現(xiàn)歧視留守兒童的現(xiàn)象。（三）留守兒童自身方面農(nóng)村留守兒童的性格普遍比較內(nèi)向，具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，老師難以通過(guò)與家長(zhǎng)的交流來(lái)了解留守兒童的學(xué)習(xí)情況，致使學(xué)校教育與家庭教育無(wú)法有機(jī)的結(jié)合，這樣難以及時(shí)有效的解決留守兒童在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的問(wèn)題。當(dāng)這些兒童進(jìn)入社會(huì)，接觸不良青少年后，往往容易走上違法甚至犯罪的道路。三、加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童教育的對(duì)策（一）父母和隔代監(jiān)護(hù)人一起關(guān)注孩子的教育1、父母和隔代監(jiān)護(hù)人鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)家庭成員需要為孩子提供一個(gè)溫暖的家庭環(huán)境，在工作之余多回家看看孩子，多通過(guò)現(xiàn)代媒介與孩子溝通，緩解孩子的負(fù)面情緒，了解孩子的教育現(xiàn)狀，鼓勵(lì)孩子好好學(xué)習(xí)。父母要做好孩子與隔代監(jiān)護(hù)人的橋梁作用，增加他們之間的信任，讓他們能夠更好的溝通，解決孩子的一些教育問(wèn)題，關(guān)心和督促孩子學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)主動(dòng)孩子與隔代監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通，當(dāng)遇到自己無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)學(xué)會(huì)及時(shí)向隔代監(jiān)護(hù)人尋求幫助。2、父母聯(lián)合學(xué)校解決部分孩子的教育經(jīng)費(fèi)農(nóng)村留守兒童的教育經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，父母可以聯(lián)合學(xué)校，嘗試向政府申請(qǐng)農(nóng)村留守兒童的補(bǔ)助機(jī)制，減輕部分的教育經(jīng)費(fèi)，并且可以通過(guò)一些公益組織對(duì)他們進(jìn)行一對(duì)一幫扶，協(xié)助農(nóng)村留守兒童順利完成學(xué)業(yè)。3、父母和隔代監(jiān)護(hù)人共同幫助孩子解決心理健康教育問(wèn)題每一個(gè)家庭針對(duì)自己孩子的個(gè)性特征，選擇不同的方式去和孩子溝通，在家的隔代監(jiān)護(hù)人?o予孩子更多的陪伴，多與孩子溝通，與孩子建立信任，讓孩子慢慢與家人吐露心事。父母要多給予孩子鼓勵(lì)，讓孩子建立自信心，結(jié)識(shí)更多的朋友，讓他們的情感獲得依托，引導(dǎo)負(fù)面情緒，減少孤獨(dú)感。（二）學(xué)校從多方面重視對(duì)農(nóng)村留守兒童的教育1、學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是增強(qiáng)教育的基礎(chǔ)學(xué)校需要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和增強(qiáng)師資力量來(lái)改善教育。嘗試向政府申請(qǐng)部分學(xué)校建設(shè)資本，努力縮小城鄉(xiāng)間在教育資源的差距，給孩子提供一個(gè)舒適安全的教學(xué)環(huán)境。學(xué)校在寄宿容量有限的情況下應(yīng)優(yōu)先考慮留守兒童，改善食宿條件完善配套設(shè)施。積極響應(yīng)國(guó)家“三支一扶”、“特崗教師”等政策，壯大農(nóng)村教師隊(duì)伍，提高教師的教學(xué)質(zhì)量。而且教師要重點(diǎn)幫助他們解決在學(xué)習(xí)上的困難，彌補(bǔ)他們隔代監(jiān)護(hù)人難以完成的環(huán)節(jié)，以解決留守兒童缺乏家庭指導(dǎo)的實(shí)際困難。2、豐富教學(xué)內(nèi)容和加強(qiáng)師資力量是更進(jìn)一步加強(qiáng)教育的保障學(xué)校需要重點(diǎn)從心理教育、安全教育、法律教育等入手，定時(shí)開(kāi)展教育活動(dòng)，開(kāi)設(shè)心理健康教育講座、安全常識(shí)教育、法制安全教育等，及時(shí)掌握孩子的心理健康發(fā)展，教育孩子遵守紀(jì)律，掌握安全常識(shí)。農(nóng)村留守兒童大多存在自我認(rèn)知評(píng)價(jià)較低的問(wèn)題，學(xué)校可以開(kāi)展一些活動(dòng)，幫助他們正確的認(rèn)識(shí)自己和評(píng)價(jià)自己，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，從而樹(shù)立自信心。（三）建立自信心主動(dòng)學(xué)習(xí)近年來(lái)，家庭、學(xué)校、社會(huì)、政府對(duì)他們的關(guān)注度越來(lái)越高，也有了越來(lái)越多的方式來(lái)解決他們?cè)诮逃械拇嬖诘膯?wèn)題，幫助他們完成學(xué)業(yè)。在這個(gè)過(guò)程中，留守兒童更應(yīng)該“為中華之崛起而讀書(shū)”，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)自立、自強(qiáng)的優(yōu)秀品質(zhì)。在日常學(xué)習(xí)中，遇到問(wèn)題要積極主動(dòng)的與家人、老師、朋友溝通，共同解決問(wèn)題，要理解父母的不易，并且要建立自信心。在學(xué)習(xí)方面，要積極主動(dòng)，努力充實(shí)自己的知識(shí)層面，取得一定的成績(jī)，讓父母的付出有所回報(bào)。農(nóng)村留守兒童是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展衍生的一個(gè)特殊群體，其教育問(wèn)題深深的影響了他們的未來(lái)發(fā)展，需要家庭、學(xué)校、留守兒童自身之間的密切配合，共同為他們提供一個(gè)更好的教育環(huán)境?！咎悄虿〔∪藝中g(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍手術(shù)55糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理糖尿病病人圍56撓念糖尿病(DM)是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝疾病群長(zhǎng)期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常,會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常,甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨鴵夏?7)1型糖尿病:約占5%DM病人,發(fā)病與胰島素(Ins)分泌絕對(duì)不足、免疫介導(dǎo)有關(guān)。)1型糖尿病:約占5%DM病人,發(fā)病58(二)2型糖尿病:約占90~95%,發(fā)病與Ins抵抗和Ins分泌不足有關(guān)。(二)2型糖尿病:約占90~95%,發(fā)病與Ins抵抗和59(三)妊娠糖尿病(GestationdiabeticmellitusGDM)妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的IGT或DM均為GDM,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在內(nèi)。這些婦女在產(chǎn)后510年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性。(三)妊娠糖尿病(Gestationdiabeticm60糖尿病的病因復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)遺傳因素及環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過(guò)程。)1型糖尿病:與某些HLA有關(guān),有家族遺傳史;當(dāng)病毒感染時(shí)可激活自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生胰島細(xì)胞自身抗體,胰島β細(xì)胞大量破壞,以致胰島素不足,發(fā)生1型糖尿病。糖尿病的病因復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)遺傳因素及環(huán)境因61(二)2型糖尿病1.有明顯的家族史;2.存在胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌相對(duì)不足,這是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)和特征胰島素抵抗:是指正常量的胰島素產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)。3誘因:肥胖、缺乏體力活動(dòng)、飲食改變、感染、應(yīng)激、多次妊娠