胸腔閉式引流病人的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸腔閉式引流病人的護(hù)理胸腔閉式引流病人的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸外科病人的護(hù)理胸外科疾病護(hù)理常規(guī)般疾病護(hù)理常規(guī)、術(shù)前護(hù)理1、了解患者健康情況:每日測量生命體征;測量心肺功能,包括心電圖檢查、肺功能試驗等。2、做好術(shù)前宣教:指導(dǎo)病人做好心理準(zhǔn)備,消除恐懼、憂慮。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口;講述各種管道的作用,如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的;講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法;講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法(深呼吸有效咳痰),以取得患者的合作。糾正營養(yǎng)不良,囑病人保持口腔衛(wèi)生,戒煙、酒4、指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練。5、術(shù)前1日:皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、配血、藥物過敏試驗。術(shù)前晩根據(jù)患者需要,服用鎮(zhèn)靜藥′準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑導(dǎo)尿;注射術(shù)前常規(guī)用藥;將患者病歷、Ⅹ手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。2數(shù)學(xué)是一門邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性較強的學(xué)科，它的知識系統(tǒng)性強，前面的知識是后面知識的基礎(chǔ)，后面的知識是前面知識的延伸與發(fā)展.《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》把“能通過觀察、實驗、歸納、類比等獲得數(shù)學(xué)猜想”作為推理能力的一種表現(xiàn).類比是一種相似，它是從一種特殊到另一種特殊的推理，實現(xiàn)從具體到抽象、從舊知識到新知識、從已知領(lǐng)域到未知領(lǐng)域的遷移過程.這個過程要經(jīng)歷分析、類比、猜想得出新結(jié)論，這就是創(chuàng)新的過程，數(shù)學(xué)知識的遷移過程.因此作為一名數(shù)學(xué)教師，一方面要善于繼承傳統(tǒng)的好的教學(xué)方法；另一方面，還要善于研究和創(chuàng)新教育方法，把前面知識結(jié)構(gòu)有效地聯(lián)系起來，促使知識的合理遷移.我們在多年的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實踐中，探索總結(jié)出培養(yǎng)學(xué)生遷移類比能力的幾條途徑：一、抓好“雙基”教學(xué)，合理安排教材，發(fā)揮遷移作用小學(xué)生掌握的基礎(chǔ)知識和基本技能越扎實，對舊知識的概括水平越高，就越容易發(fā)生積極的遷移.所以，在組織遷移時，首先應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，把握知識間的內(nèi)在聯(lián)系，在學(xué)生原有的認(rèn)識結(jié)構(gòu)中尋找適當(dāng)?shù)南嚓P(guān)舊知，為新知提供最佳關(guān)系和新舊知識的連接點.例如小數(shù)、分?jǐn)?shù)的四則運算法則和性質(zhì)都是由整數(shù)四則運算的法則和性質(zhì)推廣得到的.如在教學(xué)“整數(shù)乘法運算定律推廣到分?jǐn)?shù)乘法”時，讓學(xué)生根據(jù)整數(shù)混合運算的順序來計算分?jǐn)?shù)混合運算，通過對比練習(xí)得出規(guī)律.又如當(dāng)學(xué)生掌握了三角形面積的推導(dǎo)方法后，在學(xué)習(xí)梯形面積時就能利用拼合圖形這一方法自覺遷移到梯形上來.這樣使知識前后聯(lián)系，形成比較完整的認(rèn)知結(jié)構(gòu).在這種情境遷移的教學(xué)活動中，學(xué)生始終表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣.這樣有啟發(fā)、有過程、按新舊知識內(nèi)在聯(lián)系運用遷移的教學(xué)，對促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展是十分有利的.二、運用直觀演示，溝通遷移渠道，提高類比能力操作活動能促進(jìn)學(xué)生把外界的運動與內(nèi)在的思維活動緊密地聯(lián)系起來，按照小學(xué)生認(rèn)知的基本規(guī)律，感知形象——形成表象——逐步抽象，加強直觀教學(xué)，有助于學(xué)生能在已學(xué)基礎(chǔ)上類比推理得出結(jié)論，要盡量引導(dǎo)他們自己類比推理得出將要學(xué)習(xí)的新知識.例如教學(xué)平行四邊形面積的計算時，可借助書上的圖，讓學(xué)生用數(shù)方格的方法說出平行四邊形和長方形的面積.當(dāng)?shù)贸鰞蓚€圖形的面積相等時，引導(dǎo)學(xué)生說出“底和長”、“高和寬”有什么聯(lián)系，為教學(xué)平行四邊形面積的計算做準(zhǔn)備，這時教師要適時啟發(fā)思考：（１）數(shù)方格計算平行四邊形面積比較麻煩，能否不用數(shù)方格就計算出來呢？（２）既然平行四邊形的底和高與長方形的長和寬有一定的聯(lián)系，我們能否把平行四邊形轉(zhuǎn)化成長方形來計算呢？帶著這些問題，教師利用教具進(jìn)行操作演示，指導(dǎo)學(xué)生按書上的操作步驟進(jìn)行操作，從而推出平行四邊形的面積計算方法.又如學(xué)生掌握了兩位數(shù)的讀寫方法，理解了數(shù)位順序和計數(shù)知識，可類推出多位數(shù)的數(shù)位順序和讀寫方法.再如學(xué)生在理解了一般的“求一個數(shù)的幾分之幾是多少”的乘法應(yīng)用題之后，就能類比推出稍復(fù)雜的“求一個數(shù)的幾分之幾是多少的”應(yīng)用題的解答方法.對于小學(xué)生來說，這些類比推理是逐步建立和強化的，通過同一類型的練習(xí)，使這些類比轉(zhuǎn)化為知識、技能的遷移.三、以舊引新，獨立類推，促進(jìn)遷移的發(fā)展在教學(xué)過程中，教師利用教材特點，要通過舊知識的復(fù)習(xí)喚起學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相關(guān)信息，讓學(xué)生完成對知識的擴展、延伸，促進(jìn)類推遷移.例如教學(xué)筆算多位數(shù)加、減法的計算法則，不去講解，而讓學(xué)生獨立思考，并驗算自己作出的結(jié)果是否正確.又如教學(xué)乘數(shù)是三位數(shù)的乘法時，在已學(xué)過的乘數(shù)是兩位數(shù)乘法的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生自己想出乘數(shù)百位上的數(shù)該怎樣乘，乘得的末一位數(shù)寫在哪一位上，從而使學(xué)生類推遷移出新知.再如，在教學(xué)高年級數(shù)學(xué)時，講授新內(nèi)容之前復(fù)習(xí)鞏固以前所學(xué)的知識，來引出新知，而有些新的內(nèi)容就需要學(xué)生在舊內(nèi)容的掌握基礎(chǔ)上進(jìn)行類推，促進(jìn)學(xué)生知識的遷移，對本節(jié)課所講內(nèi)容，學(xué)生便不需要教師講解或稍作講解即獲新知.四、說圖，鞏固課堂遷移效果實用圖在培養(yǎng)學(xué)生的類比遷移能力方面起著重要的作用.比如在“圓的認(rèn)識”的教學(xué)中，通過前面知識的講解，使學(xué)生正確地掌握了圓規(guī)畫圓的方法之后，為進(jìn)一步鞏固課堂遷移效果，教師可讓學(xué)生看圖說明圓規(guī)作圖的方法及注意點，借圖說出半徑、直徑兩者之間的關(guān)系，借圖說出圓的位置取決于圓心，而圓的大小卻取決于半徑等.讓學(xué)生再在所作的圓上標(biāo)出半徑和直徑，讓他們觀察并說出：在一個圓中有多少條半徑？多少條直徑？（無數(shù)條）它們的數(shù)量關(guān)系如何？（ｄ＝２ｒ）使學(xué)生能夠感性直觀地理解課本中的抽象概念，培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)、表達(dá)的能力，進(jìn)一步鞏固課堂遷移效果.五、引進(jìn)概念，正確運用遷移規(guī)律數(shù)學(xué)概念之間是密切聯(lián)系的.一個概念往往是前面某些概念的發(fā)展，又是后面一些概念的基礎(chǔ).建立新概念，要注意分析新概念中的已有知識成分，充分利用已有概念，為學(xué)生理解新概念創(chuàng)造良好的條件.如在教學(xué)完“數(shù)的整除”這一章以后，教師和學(xué)生一起整理復(fù)習(xí)作如下分析：通過以上練習(xí)，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且收到了新舊知識有機結(jié)合的效果，從而讓學(xué)生舉一反三，促進(jìn)知識和技能的真正遷移效果.總之，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)該依據(jù)有關(guān)的學(xué)習(xí)遷移理論來指導(dǎo)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的遷移類比能力，不但有利于推動學(xué)生進(jìn)一步掌握知識，而且有利于小學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)方法，自主學(xué)習(xí)，真正發(fā)揮數(shù)學(xué)教學(xué)在實施素質(zhì)教育中的作用.“上知天文，下知地理”形容一個人知識淵博。地理不僅讓我們知道各種地理事物，通曉各種地理現(xiàn)象，更重要的是讓我們認(rèn)識掌握各種自然規(guī)律，按自然規(guī)律去辦事，從而達(dá)到人與自然和諧共處的狀態(tài)。同時，地理教學(xué)對學(xué)生愛國情感的培養(yǎng)，資源觀、環(huán)境觀的樹立至關(guān)重要。然而在中高考指揮棒的作用下，地理學(xué)科明顯被弱化、邊緣化，特別是農(nóng)村初中地理教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂觀，如何走出這種困境呢？筆者長期從事農(nóng)村初中地理教學(xué)，通過長時間的調(diào)查與摸索，就目前農(nóng)村地理教學(xué)現(xiàn)狀、成因及解決對策在這里與同行們進(jìn)行探討。一、農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀分析1.社會的認(rèn)可度極低。筆者在調(diào)研中走訪了社會各界人士，包括公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員、工人、農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員、個體老板等。調(diào)查人員中認(rèn)為學(xué)習(xí)地理非常必要的僅有1人，占調(diào)查總數(shù)的2%；認(rèn)為地理可以學(xué)一點的有9人，占調(diào)查總數(shù)的18%；認(rèn)為地理學(xué)科可有可無的有35人，占調(diào)查總數(shù)的70%；不清楚的有5人，占調(diào)查總數(shù)的10%。從調(diào)查情況來看，地理學(xué)科的社會認(rèn)可度極低。2.學(xué)校不重視。初中地理是中考非統(tǒng)考科目，自然大受“冷落”。于是，地理教學(xué)被邊緣化，許多學(xué)校地理必備的教學(xué)設(shè)備不齊，甚至連地球儀、掛圖這樣最基本的教具都沒有。課時安排上有隨意縮減的現(xiàn)象，2010年宿豫區(qū)某校初一年級一周只安排一節(jié)地理課，隨意占課的現(xiàn)象時常出現(xiàn)。3.教師專業(yè)化水平較低。在我區(qū)17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)地理任課教師中，專業(yè)教師只有6名；而有些地理專業(yè)的教師卻不代地理課，代語文、數(shù)學(xué)的都有。由于長期受學(xué)科偏見的影響，專業(yè)的地理教師很少。很多學(xué)校和班級的地理教學(xué)工作基本由其他學(xué)科的教師來兼任，隨意性很大，今年這個教師教，明年可能變成另外一個教師來教，沒有一個固定的群體。4.學(xué)生對地理不感興趣。由于受到中考指揮棒的影響，初中地理在許多學(xué)生心目中成了所謂的“副科”、“小學(xué)科”；雖然我區(qū)將地理學(xué)科考試納入中考考查科目，但也只是走走形式，學(xué)生認(rèn)為地理是“副科”的觀念根深蒂固。筆者對我校786名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，其中對地理感興趣的只有127人，比例很低。二、農(nóng)村初中地理教學(xué)突破困境策略《地理教育國際憲章》指出：地理為今日和未來世界培養(yǎng)活躍而又負(fù)責(zé)任的公民所必需。這是因為地理科學(xué)的研究對象是人類賴以生存和發(fā)展的地理環(huán)境，以及人類與地理環(huán)境的相互關(guān)系。當(dāng)前，全球性的人口、資源、環(huán)境等問題正日益威脅著人類的生存和發(fā)展，迫使我們思考和推動可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。要實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，首先人們應(yīng)樹立這種人口、資源、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的觀念，而這正是中學(xué)地理教學(xué)的神圣使命。地理教學(xué)如此重要，為何農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀如此令人擔(dān)憂？如何破解這種困境呢？筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面入手：1.地方政府應(yīng)高度重視。國家提出科學(xué)發(fā)展觀，主張以人為本，實現(xiàn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。而要落實科學(xué)發(fā)展觀，核心內(nèi)容就是要保證實現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展。這正是地理科學(xué)研究的核心內(nèi)容――人地關(guān)系。由此可見，地理科學(xué)決不是無足輕重的科學(xué)，而是真正的經(jīng)國濟(jì)世的科學(xué)。因此，地方政府應(yīng)起到指示、引領(lǐng)的作用，重視地理教學(xué)的意義，從而有效推動地理教學(xué)，在全社會形成一種濃厚的輿論氛圍。2.教育主管部門及學(xué)校應(yīng)高度重視。教育是培養(yǎng)人的活動，我們培養(yǎng)的對象具有能動性，因此教育主管部門要注重人的培養(yǎng)，要關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展；應(yīng)真正指導(dǎo)學(xué)校各個學(xué)科的協(xié)調(diào)發(fā)展，地理學(xué)科亦是如此；應(yīng)加強農(nóng)村學(xué)校地理教學(xué)的指導(dǎo)與監(jiān)督，多培養(yǎng)、多招聘一些地理專業(yè)的教師，推動農(nóng)村學(xué)校的地理教學(xué)；多開展地理教研活動，重視對地理教師的培訓(xùn)。3.地理教師自身要高度重視。不管是學(xué)校、學(xué)生，還是其他部門不重視地理學(xué)科，但是地理教師一定要重視自己。教師必須嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真對待每一節(jié)課，認(rèn)真對待每一名學(xué)生，通過教師自身的努力，贏得社會、學(xué)校、學(xué)生的認(rèn)可。我們要不斷學(xué)習(xí)地理知識，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，保證課時數(shù)，學(xué)校及其他教師擠占地理課時，要善于拒絕；加強師德修養(yǎng)，接受先進(jìn)的教育理念，善于與學(xué)生溝通。蘇格拉底說過：“教育不是灌輸，而是點燃火焰?！苯虒W(xué)方式上要突出師生的互動，突出學(xué)生的主體地位。不同的教學(xué)方式會產(chǎn)生不同的教學(xué)效果。因此，要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，活躍課堂氛圍，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，從而更加有效地推動地理教學(xué)?？傊?，要改變農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀不是一蹴而就的事情，需要社會各界的共同參與，在大家的共同努力下，農(nóng)村初中地理教學(xué)一定會上一個新臺階。胸腔閉式引流病人的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。胸腔1胸外科病人的護(hù)理胸外科病人的護(hù)理2胸外科疾病護(hù)理常規(guī)般疾病護(hù)理常規(guī)、術(shù)前護(hù)理1、了解患者健康情況:每日測量生命體征;測量心肺功能,包括心電圖檢查、肺功能試驗等。2、做好術(shù)前宣教:指導(dǎo)病人做好心理準(zhǔn)備,消除恐懼、憂慮。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口;講述各種管道的作用,如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的;講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法;講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法(深呼吸有效咳痰),以取得患者的合作。糾正營養(yǎng)不良,囑病人保持口腔衛(wèi)生,戒煙、酒4、指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練。5、術(shù)前1日:皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、配血、藥物過敏試驗。術(shù)前晩根據(jù)患者需要,服用鎮(zhèn)靜藥′準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑導(dǎo)尿;注射術(shù)前常規(guī)用藥;將患者病歷、Ⅹ手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。2胸外科疾病護(hù)理常規(guī)3、術(shù)后護(hù)理1、密切監(jiān)測生命體征:每10-30分鐘測生命體征1次,病情平穩(wěn)后1~2小時測量1次?！?、觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)情況:末梢毛細(xì)血管充盈時間長、局部隊發(fā)紺及皮溫低常提示組織灌注不良。3、維持血壓在110-120/70-80mmHg:血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導(dǎo)致;如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。注意監(jiān)測中心靜脈壓(CVP8-12cmH2OCvP高提示心功能不全、高血容量;CVP低提示血容量不足。注意監(jiān)測心率(HR):80-100次/分鐘(心率快可能后會逐步降低,若持續(xù)增高,應(yīng)査明原因,對癥處理、術(shù)后護(hù)理44、體位:患者未清醒時平臥,清醒后半臥位,注意抬高床頭30-50可減輕局部充血和水腫,同時使膈肌下降,增加肺活量,有利于氣體交換引流;全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位,患者術(shù)后7~10日內(nèi)晉嚴(yán)格臥床休息,多取半臥位,以減輕膈肌對胸腔的壓力,有利于呼吸。并協(xié)助其經(jīng)變換體位,活動肢體,以防肺栓塞。禁止患者采取臥位,以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲,導(dǎo)致循環(huán)呼吸異常5、嚴(yán)密觀察全肺切除患者健側(cè)呼吸音及氣管位置,保持健側(cè)呼吸音;晰,頸部氣管居中,嚴(yán)防健側(cè)痰滯留或不張。若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移,及時報告醫(yī)師,開放閉式引流,適當(dāng)排放術(shù)側(cè)胸腔積液,防止因術(shù)側(cè)胸積血、積液過多,致使縱隔移位、回心血量受阻、健側(cè)受壓導(dǎo)致的循環(huán)吸障礙。排放胸腔積液一次排量不得超過800m,且速度要慢。4、體位:患者未清醒時平臥,清醒后半臥位,注意抬高床頭30-56、呼吸治療:術(shù)后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧3~5L/min至生命體征平穩(wěn)。第1日晨始護(hù)士協(xié)助拍背咳痰,指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸咳痰時保護(hù)傷口、減輕疼痛:護(hù)士站在患者非術(shù)側(cè),伸開雙手五指合攏,越過中線,雙手分別置于患者胸部前后,壓緊傷口患者咳嗽時稍加用力?？砂磯盒毓潜匾灬t(yī)給算y化類吃錯,)分鐘/次。訓(xùn)練患者吹氣球、使用呼吸訓(xùn)練儀?！?、胸腔閉式引流的護(hù)理6、呼吸治療:術(shù)后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧3~5L/min至生命體6氣胸患者的護(hù)理氣胸患者的護(hù)理7概念:氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi),造成胸膜腔積氣狀態(tài)稱為氣胸氣胸通常分為三種人工氣胸,創(chuàng)傷性氣胸,自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸又分為:肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸·按病理生理變化又分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類概念:氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi),造成胸膜腔積8慢阻肺、肺結(jié)核、特發(fā)性氣胸是最為常見的原因閉合性氣胸☆破口小,隨肺萎縮而關(guān)閉☆腔內(nèi)壓力視氣體量多少而定☆抽氣后壓力下降不再復(fù)生慢阻肺、肺結(jié)核、特發(fā)性氣胸是9張力性氣胸☆破口呈單向活瓣作用☆胸腔內(nèi)壓力明顯增高,影響呼吸循環(huán)功能?！畛闅夂髩毫上陆?但又迅速升。張力性氣胸10開放性氣胸☆破口持續(xù)開放,或與支氣管相通☆呼、吸氣時氣體自由進(jìn)出胸腔☆胸腔內(nèi)壓在O上下波動開放性氣胸11胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料12胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料13胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料14胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料15胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料16胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料17胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料18胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料19胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料20胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料21胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料22胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料23胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料24胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料25胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料26胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料27胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料28胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料29胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料30胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料31胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料32胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料33胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料34胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料35胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料36胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料37胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料38胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料39胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料40胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料41胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料42胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料43胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料44胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料45胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料46胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料47胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料48胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料49胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料50胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料51胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件資料52謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha53胸腔閉式引流病人的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸腔閉式引流病人的護(hù)理胸腔閉式引流病人的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸外科病人的護(hù)理胸外科疾病護(hù)理常規(guī)般疾病護(hù)理常規(guī)、術(shù)前護(hù)理1、了解患者健康情況:每日測量生命體征;測量心肺功能,包括心電圖檢查、肺功能試驗等。2、做好術(shù)前宣教:指導(dǎo)病人做好心理準(zhǔn)備,消除恐懼、憂慮。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口;講述各種管道的作用,如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的;講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法;講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法(深呼吸有效咳痰),以取得患者的合作。糾正營養(yǎng)不良,囑病人保持口腔衛(wèi)生,戒煙、酒4、指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練。5、術(shù)前1日:皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、配血、藥物過敏試驗。術(shù)前晩根據(jù)患者需要,服用鎮(zhèn)靜藥′準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑導(dǎo)尿;注射術(shù)前常規(guī)用藥;將患者病歷、Ⅹ手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。2數(shù)學(xué)是一門邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性較強的學(xué)科，它的知識系統(tǒng)性強，前面的知識是后面知識的基礎(chǔ)，后面的知識是前面知識的延伸與發(fā)展.《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》把“能通過觀察、實驗、歸納、類比等獲得數(shù)學(xué)猜想”作為推理能力的一種表現(xiàn).類比是一種相似，它是從一種特殊到另一種特殊的推理，實現(xiàn)從具體到抽象、從舊知識到新知識、從已知領(lǐng)域到未知領(lǐng)域的遷移過程.這個過程要經(jīng)歷分析、類比、猜想得出新結(jié)論，這就是創(chuàng)新的過程，數(shù)學(xué)知識的遷移過程.因此作為一名數(shù)學(xué)教師，一方面要善于繼承傳統(tǒng)的好的教學(xué)方法；另一方面，還要善于研究和創(chuàng)新教育方法，把前面知識結(jié)構(gòu)有效地聯(lián)系起來，促使知識的合理遷移.我們在多年的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實踐中，探索總結(jié)出培養(yǎng)學(xué)生遷移類比能力的幾條途徑：一、抓好“雙基”教學(xué)，合理安排教材，發(fā)揮遷移作用小學(xué)生掌握的基礎(chǔ)知識和基本技能越扎實，對舊知識的概括水平越高，就越容易發(fā)生積極的遷移.所以，在組織遷移時，首先應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，把握知識間的內(nèi)在聯(lián)系，在學(xué)生原有的認(rèn)識結(jié)構(gòu)中尋找適當(dāng)?shù)南嚓P(guān)舊知，為新知提供最佳關(guān)系和新舊知識的連接點.例如小數(shù)、分?jǐn)?shù)的四則運算法則和性質(zhì)都是由整數(shù)四則運算的法則和性質(zhì)推廣得到的.如在教學(xué)“整數(shù)乘法運算定律推廣到分?jǐn)?shù)乘法”時，讓學(xué)生根據(jù)整數(shù)混合運算的順序來計算分?jǐn)?shù)混合運算，通過對比練習(xí)得出規(guī)律.又如當(dāng)學(xué)生掌握了三角形面積的推導(dǎo)方法后，在學(xué)習(xí)梯形面積時就能利用拼合圖形這一方法自覺遷移到梯形上來.這樣使知識前后聯(lián)系，形成比較完整的認(rèn)知結(jié)構(gòu).在這種情境遷移的教學(xué)活動中，學(xué)生始終表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣.這樣有啟發(fā)、有過程、按新舊知識內(nèi)在聯(lián)系運用遷移的教學(xué)，對促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展是十分有利的.二、運用直觀演示，溝通遷移渠道，提高類比能力操作活動能促進(jìn)學(xué)生把外界的運動與內(nèi)在的思維活動緊密地聯(lián)系起來，按照小學(xué)生認(rèn)知的基本規(guī)律，感知形象——形成表象——逐步抽象，加強直觀教學(xué)，有助于學(xué)生能在已學(xué)基礎(chǔ)上類比推理得出結(jié)論，要盡量引導(dǎo)他們自己類比推理得出將要學(xué)習(xí)的新知識.例如教學(xué)平行四邊形面積的計算時，可借助書上的圖，讓學(xué)生用數(shù)方格的方法說出平行四邊形和長方形的面積.當(dāng)?shù)贸鰞蓚€圖形的面積相等時，引導(dǎo)學(xué)生說出“底和長”、“高和寬”有什么聯(lián)系，為教學(xué)平行四邊形面積的計算做準(zhǔn)備，這時教師要適時啟發(fā)思考：（１）數(shù)方格計算平行四邊形面積比較麻煩，能否不用數(shù)方格就計算出來呢？（２）既然平行四邊形的底和高與長方形的長和寬有一定的聯(lián)系，我們能否把平行四邊形轉(zhuǎn)化成長方形來計算呢？帶著這些問題，教師利用教具進(jìn)行操作演示，指導(dǎo)學(xué)生按書上的操作步驟進(jìn)行操作，從而推出平行四邊形的面積計算方法.又如學(xué)生掌握了兩位數(shù)的讀寫方法，理解了數(shù)位順序和計數(shù)知識，可類推出多位數(shù)的數(shù)位順序和讀寫方法.再如學(xué)生在理解了一般的“求一個數(shù)的幾分之幾是多少”的乘法應(yīng)用題之后，就能類比推出稍復(fù)雜的“求一個數(shù)的幾分之幾是多少的”應(yīng)用題的解答方法.對于小學(xué)生來說，這些類比推理是逐步建立和強化的，通過同一類型的練習(xí)，使這些類比轉(zhuǎn)化為知識、技能的遷移.三、以舊引新，獨立類推，促進(jìn)遷移的發(fā)展在教學(xué)過程中，教師利用教材特點，要通過舊知識的復(fù)習(xí)喚起學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相關(guān)信息，讓學(xué)生完成對知識的擴展、延伸，促進(jìn)類推遷移.例如教學(xué)筆算多位數(shù)加、減法的計算法則，不去講解，而讓學(xué)生獨立思考，并驗算自己作出的結(jié)果是否正確.又如教學(xué)乘數(shù)是三位數(shù)的乘法時，在已學(xué)過的乘數(shù)是兩位數(shù)乘法的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生自己想出乘數(shù)百位上的數(shù)該怎樣乘，乘得的末一位數(shù)寫在哪一位上，從而使學(xué)生類推遷移出新知.再如，在教學(xué)高年級數(shù)學(xué)時，講授新內(nèi)容之前復(fù)習(xí)鞏固以前所學(xué)的知識，來引出新知，而有些新的內(nèi)容就需要學(xué)生在舊內(nèi)容的掌握基礎(chǔ)上進(jìn)行類推，促進(jìn)學(xué)生知識的遷移，對本節(jié)課所講內(nèi)容，學(xué)生便不需要教師講解或稍作講解即獲新知.四、說圖，鞏固課堂遷移效果實用圖在培養(yǎng)學(xué)生的類比遷移能力方面起著重要的作用.比如在“圓的認(rèn)識”的教學(xué)中，通過前面知識的講解，使學(xué)生正確地掌握了圓規(guī)畫圓的方法之后，為進(jìn)一步鞏固課堂遷移效果，教師可讓學(xué)生看圖說明圓規(guī)作圖的方法及注意點，借圖說出半徑、直徑兩者之間的關(guān)系，借圖說出圓的位置取決于圓心，而圓的大小卻取決于半徑等.讓學(xué)生再在所作的圓上標(biāo)出半徑和直徑，讓他們觀察并說出：在一個圓中有多少條半徑？多少條直徑？（無數(shù)條）它們的數(shù)量關(guān)系如何？（ｄ＝２ｒ）使學(xué)生能夠感性直觀地理解課本中的抽象概念，培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)、表達(dá)的能力，進(jìn)一步鞏固課堂遷移效果.五、引進(jìn)概念，正確運用遷移規(guī)律數(shù)學(xué)概念之間是密切聯(lián)系的.一個概念往往是前面某些概念的發(fā)展，又是后面一些概念的基礎(chǔ).建立新概念，要注意分析新概念中的已有知識成分，充分利用已有概念，為學(xué)生理解新概念創(chuàng)造良好的條件.如在教學(xué)完“數(shù)的整除”這一章以后，教師和學(xué)生一起整理復(fù)習(xí)作如下分析：通過以上練習(xí)，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且收到了新舊知識有機結(jié)合的效果，從而讓學(xué)生舉一反三，促進(jìn)知識和技能的真正遷移效果.總之，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)該依據(jù)有關(guān)的學(xué)習(xí)遷移理論來指導(dǎo)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的遷移類比能力，不但有利于推動學(xué)生進(jìn)一步掌握知識，而且有利于小學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)方法，自主學(xué)習(xí)，真正發(fā)揮數(shù)學(xué)教學(xué)在實施素質(zhì)教育中的作用.“上知天文，下知地理”形容一個人知識淵博。地理不僅讓我們知道各種地理事物，通曉各種地理現(xiàn)象，更重要的是讓我們認(rèn)識掌握各種自然規(guī)律，按自然規(guī)律去辦事，從而達(dá)到人與自然和諧共處的狀態(tài)。同時，地理教學(xué)對學(xué)生愛國情感的培養(yǎng)，資源觀、環(huán)境觀的樹立至關(guān)重要。然而在中高考指揮棒的作用下，地理學(xué)科明顯被弱化、邊緣化，特別是農(nóng)村初中地理教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂觀，如何走出這種困境呢？筆者長期從事農(nóng)村初中地理教學(xué)，通過長時間的調(diào)查與摸索，就目前農(nóng)村地理教學(xué)現(xiàn)狀、成因及解決對策在這里與同行們進(jìn)行探討。一、農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀分析1.社會的認(rèn)可度極低。筆者在調(diào)研中走訪了社會各界人士，包括公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員、工人、農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員、個體老板等。調(diào)查人員中認(rèn)為學(xué)習(xí)地理非常必要的僅有1人，占調(diào)查總數(shù)的2%；認(rèn)為地理可以學(xué)一點的有9人，占調(diào)查總數(shù)的18%；認(rèn)為地理學(xué)科可有可無的有35人，占調(diào)查總數(shù)的70%；不清楚的有5人，占調(diào)查總數(shù)的10%。從調(diào)查情況來看，地理學(xué)科的社會認(rèn)可度極低。2.學(xué)校不重視。初中地理是中考非統(tǒng)考科目，自然大受“冷落”。于是，地理教學(xué)被邊緣化，許多學(xué)校地理必備的教學(xué)設(shè)備不齊，甚至連地球儀、掛圖這樣最基本的教具都沒有。課時安排上有隨意縮減的現(xiàn)象，2010年宿豫區(qū)某校初一年級一周只安排一節(jié)地理課，隨意占課的現(xiàn)象時常出現(xiàn)。3.教師專業(yè)化水平較低。在我區(qū)17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)地理任課教師中，專業(yè)教師只有6名；而有些地理專業(yè)的教師卻不代地理課，代語文、數(shù)學(xué)的都有。由于長期受學(xué)科偏見的影響，專業(yè)的地理教師很少。很多學(xué)校和班級的地理教學(xué)工作基本由其他學(xué)科的教師來兼任，隨意性很大，今年這個教師教，明年可能變成另外一個教師來教，沒有一個固定的群體。4.學(xué)生對地理不感興趣。由于受到中考指揮棒的影響，初中地理在許多學(xué)生心目中成了所謂的“副科”、“小學(xué)科”；雖然我區(qū)將地理學(xué)科考試納入中考考查科目，但也只是走走形式，學(xué)生認(rèn)為地理是“副科”的觀念根深蒂固。筆者對我校786名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，其中對地理感興趣的只有127人，比例很低。二、農(nóng)村初中地理教學(xué)突破困境策略《地理教育國際憲章》指出：地理為今日和未來世界培養(yǎng)活躍而又負(fù)責(zé)任的公民所必需。這是因為地理科學(xué)的研究對象是人類賴以生存和發(fā)展的地理環(huán)境，以及人類與地理環(huán)境的相互關(guān)系。當(dāng)前，全球性的人口、資源、環(huán)境等問題正日益威脅著人類的生存和發(fā)展，迫使我們思考和推動可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。要實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，首先人們應(yīng)樹立這種人口、資源、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的觀念，而這正是中學(xué)地理教學(xué)的神圣使命。地理教學(xué)如此重要，為何農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀如此令人擔(dān)憂？如何破解這種困境呢？筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面入手：1.地方政府應(yīng)高度重視。國家提出科學(xué)發(fā)展觀，主張以人為本，實現(xiàn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。而要落實科學(xué)發(fā)展觀，核心內(nèi)容就是要保證實現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展。這正是地理科學(xué)研究的核心內(nèi)容――人地關(guān)系。由此可見，地理科學(xué)決不是無足輕重的科學(xué)，而是真正的經(jīng)國濟(jì)世的科學(xué)。因此，地方政府應(yīng)起到指示、引領(lǐng)的作用，重視地理教學(xué)的意義，從而有效推動地理教學(xué)，在全社會形成一種濃厚的輿論氛圍。2.教育主管部門及學(xué)校應(yīng)高度重視。教育是培養(yǎng)人的活動，我們培養(yǎng)的對象具有能動性，因此教育主管部門要注重人的培養(yǎng)，要關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展；應(yīng)真正指導(dǎo)學(xué)校各個學(xué)科的協(xié)調(diào)發(fā)展，地理學(xué)科亦是如此；應(yīng)加強農(nóng)村學(xué)校地理教學(xué)的指導(dǎo)與監(jiān)督，多培養(yǎng)、多招聘一些地理專業(yè)的教師，推動農(nóng)村學(xué)校的地理教學(xué)；多開展地理教研活動，重視對地理教師的培訓(xùn)。3.地理教師自身要高度重視。不管是學(xué)校、學(xué)生，還是其他部門不重視地理學(xué)科，但是地理教師一定要重視自己。教師必須嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真對待每一節(jié)課，認(rèn)真對待每一名學(xué)生，通過教師自身的努力，贏得社會、學(xué)校、學(xué)生的認(rèn)可。我們要不斷學(xué)習(xí)地理知識，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，保證課時數(shù)，學(xué)校及其他教師擠占地理課時，要善于拒絕；加強師德修養(yǎng)，接受先進(jìn)的教育理念，善于與學(xué)生溝通。蘇格拉底說過：“教育不是灌輸，而是點燃火焰。”教學(xué)方式上要突出師生的互動，突出學(xué)生的主體地位。不同的教學(xué)方式會產(chǎn)生不同的教學(xué)效果。因此，要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，活躍課堂氛圍，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，從而更加有效地推動地理教學(xué)?？傊?，要改變農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀不是一蹴而就的事情，需要社會各界的共同參與，在大家的共同努力下，農(nóng)村初中地理教學(xué)一定會上一個新臺階。胸腔閉式引流病人的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。胸腔54胸外科病人的護(hù)理胸外科病人的護(hù)理55胸外科疾病護(hù)理常規(guī)般疾病護(hù)理常規(guī)、術(shù)前護(hù)理1、了解患者健康情況:每日測量生命體征;測量心肺功能,包括心電圖檢查、肺功能試驗等。2、做好術(shù)前宣教:指導(dǎo)病人做好心理準(zhǔn)備,消除恐懼、憂慮。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口;講述各種管道的作用,如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的;講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法;講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法(深呼吸有效咳痰),以取得患者的合作。糾正營養(yǎng)不良,囑病人保持口腔衛(wèi)生,戒煙、酒4、指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練。5、術(shù)前1日:皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、配血、藥物過敏試驗。術(shù)前晩根據(jù)患者需要,服用鎮(zhèn)靜藥′準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑導(dǎo)尿;注射術(shù)前常規(guī)用藥;將患者病歷、Ⅹ手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。2胸外科疾病護(hù)理常規(guī)56、術(shù)后護(hù)理1、密切監(jiān)測生命體征:每10-30分鐘測生命體征1次,病情平穩(wěn)后1~2小時測量1次?！?、觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)情況:末梢毛細(xì)血管充盈時間長、局部隊發(fā)紺及皮溫低常提示組織灌注不良。3、維持血壓在110-120/70-80mmHg:血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導(dǎo)致;如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。注意監(jiān)測中心靜脈壓(CVP8-12cmH2OCvP高提示心功能不全、高血容量;CVP低提示血容量不足。注意監(jiān)測心率(HR):80-100次/分鐘(心率快可能后會逐步降低,若持續(xù)增高,應(yīng)査明原因,對癥處理、術(shù)后護(hù)理574、體位:患者未清醒時平臥,清醒后半臥位,注意抬高床頭30-50可減輕局部充血和水腫,同時使膈肌下降,增加肺活量,有利于氣體交換引流;全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位,患者術(shù)后7~10日內(nèi)晉嚴(yán)格臥床休息,多取半臥位,以減輕膈肌對胸腔的壓力,有利于呼吸。并協(xié)助其經(jīng)變換體位,活動肢體,以防肺栓塞。禁止患者采取臥位,以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲,導(dǎo)致循環(huán)呼吸異常5、嚴(yán)密觀察全肺切除患者健側(cè)呼吸音及氣管位置,保持健側(cè)呼吸音;晰,頸部氣管居中,嚴(yán)防健側(cè)痰滯留或不張。若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移,及時報告醫(yī)師,開放閉式引流,適當(dāng)排放術(shù)側(cè)胸腔積液,防止因術(shù)側(cè)胸積血、積液過多,致使縱隔移位、回心血量受阻、健側(cè)受壓導(dǎo)致的循環(huán)吸障礙。排放胸腔積液一次排量不得超過800m,且速度要慢。4、體位:患者未清醒時平臥,清醒后半臥位,注意抬高床頭30-586、呼吸治療:術(shù)后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧3~5L/min至生命體征平穩(wěn)。第1日晨始護(hù)士協(xié)助拍背咳痰,指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸咳痰時保護(hù)傷口、減輕疼痛:護(hù)士站在患者非術(shù)側(cè),伸開雙手五指合攏,越過中線,雙手分別置于患者胸部前后,壓緊傷口患者咳嗽時稍加用力?？砂磯盒毓潜匾灬t(yī)給算y化類吃錯,)分鐘/次。訓(xùn)練患者吹氣球、使用呼吸訓(xùn)練儀?！?、胸腔閉式引流的