第三章細(xì)菌的分布與消毒滅菌第三章第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌細(xì)菌種類繁多，在自然界分布廣泛，它們與外界環(huán)境及宿主一起構(gòu)成相對(duì)平衡的生態(tài)體系。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)人體是無(wú)害的，即正常微生物群。但有些細(xì)菌侵入人體或因某些原因?qū)е氯梭w內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)，可引起疾病。細(xì)菌的生命活動(dòng)極易受外界因素的影響。第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌細(xì)菌種類繁多，在自然界分布廣泛，第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌解細(xì)菌在自然界和正常人體的分布、掌握細(xì)菌與外界環(huán)境的關(guān)系、建立無(wú)菌觀念、正確使用消毒滅菌方法，對(duì)防止醫(yī)院感染、控制傳染病流行及菌群失調(diào)的發(fā)生等具有重要意義。第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌解細(xì)菌在自然界和正常人體的分布、第一節(jié)細(xì)菌的分布第一節(jié)第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌土壤具有供細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的良好條件，因此土壤中細(xì)菌的種類和數(shù)量很多，一般在離地面10～20cm的耕作層土壤中，細(xì)菌數(shù)量最多。土壤中的細(xì)菌多數(shù)為非病原菌，在自然界的物質(zhì)循環(huán)中起著重要的作用。但土壤中也有一些來(lái)自人和動(dòng)物的排泄物及死于傳染病的人畜尸體的病原菌，多數(shù)細(xì)菌在土壤中很容易死亡。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌但有一些能形成芽胞的細(xì)菌，如破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽芽胞桿菌等，它們?cè)谕寥乐锌纱婊顜啄晟踔翈资?，并能通過(guò)傷口感染。因此，當(dāng)傷口被泥土污染時(shí)，應(yīng)采取清創(chuàng)等必要的措施進(jìn)行預(yù)防。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（二）水中的細(xì)菌水也是細(xì)菌生存的天然環(huán)境，水中的細(xì)菌主要來(lái)自土壤、人和動(dòng)物的排泄物等。水中常含有傷寒沙門菌、痢疾志賀菌、霍亂弧菌等病原菌。水源被污染可引起多種消化道傳染病的流行，因此，保護(hù)水源、加強(qiáng)水和糞便的管理是預(yù)防和控制腸道傳染病的重要措施。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（二）水中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌空氣中缺乏細(xì)菌生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，且受日光照射，細(xì)菌不易繁殖。但由于人和動(dòng)物呼吸道中的細(xì)菌可隨唾液、飛沫散布到空氣中，土壤中的細(xì)菌也可隨塵埃飛揚(yáng)在空氣中，所以空氣中可存在不同種類的細(xì)菌。尤其在人口密集的公共場(chǎng)所或醫(yī)院，空氣中細(xì)菌的種類和數(shù)量顯著增多。常見(jiàn)的病原菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌等，可引起傷口或呼吸道感染。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌此外，空氣中的非病原菌常可造成生物制品、藥物制劑及培養(yǎng)基的污染。因此，醫(yī)院的手術(shù)室、病房、制劑室、實(shí)驗(yàn)室等要經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒，并嚴(yán)格按照有關(guān)制度進(jìn)行消毒隔離和無(wú)菌操作，以防止疾病的傳播、手術(shù)傷口的污染或術(shù)后的感染。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體與正常菌群之間、體內(nèi)微生物與微生物之間相互依存、相互制約，構(gòu)成機(jī)體的一種生態(tài)平衡，其生理意義主要表現(xiàn)在：部位主要菌類皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非結(jié)核分枝桿菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌口腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、乳桿菌、類白喉棒狀桿菌、螺旋體、放線菌、白假絲酵母菌、類桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、類桿菌、腺病毒、真菌、支原體外耳道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非結(jié)核分枝桿菌眼結(jié)膜葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉棒狀桿菌腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、類桿菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌、白假絲酵母菌前尿道葡萄球菌、棒狀桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、白假絲酵母菌陰道乳酸桿菌、大腸埃希菌、類桿菌、白假絲酵母菌第一節(jié)細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體第一節(jié)

細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體與正常菌群之間、體內(nèi)微生物與微生物之間相互依存、相互制約，構(gòu)成機(jī)體的一種生態(tài)平衡，其生理意義主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面第一節(jié)細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)或產(chǎn)生細(xì)菌素等方式拮抗病原菌，構(gòu)成一個(gè)防止外來(lái)細(xì)菌侵入與定居的生物屏障。如腸道中大腸埃希菌產(chǎn)生的大腸菌素能抑制痢疾志賀菌的生長(zhǎng)。1．拮抗作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)或產(chǎn)生第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群具有免疫原性和促免疫細(xì)胞分裂的作用，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，限制正常菌群本身對(duì)宿主的危害，以及抑制或殺滅具有交叉抗原的病原菌。2．免疫作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群具有免疫原性和促免第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群參與蛋白質(zhì)、糖類與脂類的代謝，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還能合成B族維生素和維生素K等供人體利用。3．營(yíng)養(yǎng)作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群參與蛋白質(zhì)、糖類與第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群腸道中正常菌群中的雙歧桿菌、乳桿菌等具有抗衰老作用，其機(jī)制是這類細(xì)菌能產(chǎn)生超氧化物歧化酶（SOD），SOD能催化自由基（O2-）歧化，清除O2-的毒性，保護(hù)組織細(xì)胞免受傷害。此外，正常菌群還有一定的抗癌作用。4．抗衰老作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群腸道中正常菌群中的雙歧桿菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌寄居在人體一定部位的正常菌群相對(duì)穩(wěn)定，但在特定條件下，正常菌群與宿主之間、正常菌群中各種細(xì)菌之間的生態(tài)平衡可被破壞使機(jī)體致病，這類在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細(xì)菌，稱為條件致病菌（conditionedpathogen）或機(jī)會(huì)致病菌（opportunisticpathogen）。第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌寄居在人體一定部位的正常第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大腸埃希菌從原寄居的腸道進(jìn)入腹腔、泌尿道等，引起腹膜炎、尿道炎。1．寄居部位改變第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大腸埃希菌從原寄居的腸第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大面積燒傷、慢性消耗性疾病及使用大劑量的糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥物等，造成機(jī)體免疫功能低下時(shí)，正常菌群中的某些細(xì)菌可引起自身感染而出現(xiàn)各種感染病癥。2．機(jī)體免疫功能低下第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大面積燒傷、慢性消耗性第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌由于某種原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡，稱為菌群失調(diào)（floradisequilibrium）。由于嚴(yán)重菌群失調(diào)使宿主發(fā)生一系列臨床癥狀，稱為菌群失調(diào)癥。因菌群失調(diào)癥往往是在抗菌藥物等治療原有感染性疾病的過(guò)程中產(chǎn)生的另一種新感染，故臨床上又稱二重感染。引起二重感染的細(xì)菌以金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和白假絲酵母菌多見(jiàn)?；级馗腥镜幕颊呙庖吡Φ?，治療難度大，應(yīng)避免發(fā)生。對(duì)已發(fā)生二重感染的患者，應(yīng)立即停用原抗菌藥物，并對(duì)患者標(biāo)本中分離的致病菌做藥敏試驗(yàn)，選用合適的藥物治療。同時(shí)，亦可使用微生態(tài)制劑，使之恢復(fù)正常菌群的生態(tài)平衡。3．菌群失調(diào)第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌由于某種原因使正常菌群的第二節(jié)消毒與滅菌第二節(jié)第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒與滅菌是用物理、化學(xué)或生物的方法抑制或殺死環(huán)境及機(jī)體體表的微生物，防止微生物污染或病原微生物傳播的方法。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒與滅菌是用物理第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒1消毒（disinfection）是指殺死物體上的病原微生物的方法。用于消毒的化學(xué)藥品稱為消毒劑。一般消毒劑在常用濃度下，只對(duì)細(xì)菌的繁殖體有效，要?dú)缂?xì)菌芽胞需要提高消毒劑的濃度及延長(zhǎng)消毒時(shí)間。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒1消毒（dis第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)滅菌2滅菌（sterilization）是指殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)滅菌2滅菌（ste第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)防腐3防腐（antisepsis）是指防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。用于防腐的化學(xué)藥品稱為防腐劑。許多化學(xué)制劑在低濃度時(shí)是防腐劑，在高濃度時(shí)為消毒劑。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)防腐3防腐（ant第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)無(wú)菌及無(wú)菌操作4物體上沒(méi)有活的微生物存在稱為無(wú)菌（asepsis）。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱為無(wú)菌操作。進(jìn)行外科手術(shù)、醫(yī)療技術(shù)操作及微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)等，均需嚴(yán)格無(wú)菌操作。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)無(wú)菌及無(wú)菌操作4物第二節(jié)消毒與滅菌二、消毒與滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法常用的物理消毒滅菌法有熱力、輻射、濾過(guò)除菌等。第二節(jié)消毒與滅菌二、消毒與滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法熱力滅菌法分為濕熱滅菌和干熱滅菌兩大類。（1）濕熱滅菌法①高壓蒸汽滅菌法：高壓蒸汽法是目前應(yīng)用最廣、滅菌效果最好的方法。使用密閉的高壓蒸汽滅菌器，加熱產(chǎn)生蒸汽，隨著蒸汽壓力的升高，溫度也相應(yīng)升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓力下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘，可殺死所有的細(xì)菌繁殖體和芽胞。常用于一般培養(yǎng)基、手術(shù)器械、敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌。滅菌時(shí)，必須將鍋內(nèi)冷空氣排盡，并應(yīng)注意物品不宜放置過(guò)緊、過(guò)滿，否則會(huì)影響滅菌效果。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法熱力滅菌法分為濕熱滅菌第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法②煮沸法：100℃煮沸5分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體，主要用于飲用水、食具、一般外科器械的消毒。殺死細(xì)菌芽胞則需煮沸1～2小時(shí)。若在水中加入2%碳酸氫鈉，可提高沸點(diǎn)到105℃，既可促進(jìn)殺滅芽胞，又能防止金屬器械生銹。③間歇蒸汽滅菌法：將物品用蒸籠或阿諾蒸鍋加熱至100℃，維持15～30分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體，然后將其置于37℃的溫箱中過(guò)夜，使芽胞發(fā)育成繁殖體，次日用同樣的方法再蒸一次，如此重復(fù)3次，可達(dá)到滅菌的目的。間歇蒸汽滅菌法常用于不耐高溫的含糖、牛奶等物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基滅菌。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法1．熱第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法④巴氏消毒法：巴氏消毒法因巴斯德創(chuàng)用而得名，此法用較低溫度殺死物品中的病原菌，同時(shí)又不影響消毒物品的營(yíng)養(yǎng)成分及香味。61.1～62.8℃維持30分鐘或71.7℃維持15～30秒即可，常用于牛奶、飲料、酒類等的消毒。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法1．熱第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）干熱滅菌法①焚燒和燒灼：焚燒是直接點(diǎn)燃或在焚化爐內(nèi)焚化，廢棄物品或死于傳染病的人或動(dòng)物尸體可通過(guò)焚燒滅菌。燒灼是直接用火焰滅菌，實(shí)驗(yàn)用的接種環(huán)、試管口等可通過(guò)燒灼滅菌。②干烤：干烤是在密閉的電熱干烤箱內(nèi)利用加熱的空氣進(jìn)行滅菌。通常加熱至160～170℃維持2小時(shí)，可達(dá)到滅菌的目的。本法僅適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如玻璃器皿、瓷器、油制劑、粉劑藥品等。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）干熱滅菌法1．熱第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法在同一溫度下，濕熱的滅菌效果比干熱好，其原因包括：①濕熱比干熱穿透力強(qiáng)，能較快提高滅菌物品內(nèi)部的溫度。②濕熱時(shí)細(xì)菌易吸收水分，使菌體蛋白更易凝固變性。③熱蒸汽接觸被滅菌物品時(shí)變?yōu)橐簯B(tài)，可放出大量的潛熱，能迅速提高滅菌物品的溫度。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法在同一溫度下，濕熱的滅第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）紫外線紫外線的波長(zhǎng)在200～300nm時(shí)，具有殺菌作用，其中以265～266nm時(shí)殺菌力最強(qiáng)。紫外線的殺菌機(jī)制主要是破壞DNA的構(gòu)型，從而干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌變異或死亡。紫外線的穿透力弱，普通玻璃、紙張、塵埃等均能阻擋紫外線，故本法只適用于手術(shù)室、傳染病房、實(shí)驗(yàn)室等的空氣消毒或物品表面的消毒。殺菌波長(zhǎng)的紫外線對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。2．輻射滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）紫外線2．輻射滅第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）電離輻射電離輻射包括高速電子、X射線和γ射線等。在足夠劑量時(shí)，輻射粒子與某些分子撞擊后，可激發(fā)這些分子產(chǎn)生離子或其他活性分子和游離基，破壞DNA，對(duì)各種細(xì)菌均有致死作用。本法常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒，也可用于食品的消毒。2．輻射滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）電離輻射2．輻射第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法濾過(guò)除菌法是用物理阻留的方法，利用具有微細(xì)小孔的濾菌器的篩濾和吸附作用，使帶菌液體或空氣通過(guò)濾菌器后成為無(wú)菌液體或氣體。本法主要用于不耐高溫的血清、抗毒素、抗生素等液體的除菌。濾菌器的種類很多，目前常用的有蔡氏濾菌器、玻璃濾菌器、薄膜濾菌器及高效顆?？諝鉃V菌器四種?，F(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室、燒傷病房、制劑室等已逐步采用高效顆?？諝鉃V菌器。3．濾過(guò)除菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法濾過(guò)除菌法是用物理阻留第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法許多化學(xué)藥物能影響細(xì)菌的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與生理活動(dòng)，發(fā)揮防腐、消毒甚至滅菌的作用。消毒劑對(duì)細(xì)菌和人體細(xì)胞都有一定的毒性作用，因此主要用于人體體表、醫(yī)療器械及周圍環(huán)境的消毒。第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法許多化學(xué)藥物能影響細(xì)菌第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法類別名稱常用濃度用途酚類苯酚3%～5%地面、家具、器皿表面的消毒

來(lái)蘇爾2%皮膚消毒

氯己定0.01%～0.05%術(shù)前洗手、引導(dǎo)沖洗等醇類乙醇70%～75%皮膚、體溫計(jì)消毒等重金屬鹽類升汞0.05%～0.1%非金屬器皿消毒

紅汞2%皮膚、黏膜、小創(chuàng)傷消毒

硫柳汞0.01%～0.1%皮膚、手術(shù)部位消毒

硝酸銀1%新生兒滴眼、預(yù)防淋球菌感染氧化劑高錳酸鉀0.1%皮膚、尿道、水果消毒

過(guò)氧化氫3%皮膚、黏膜、創(chuàng)口消毒

過(guò)氧乙酸0.2%～0.5%塑料、玻璃器皿、地面、家具表面消毒鹵素及其化合物碘伏0.5%～1%皮膚、傷口消毒

碘酒2%～2.5%皮膚消毒

氯0.2～0.5ppm飲水、游泳池消毒

漂白粉10%～20%地面、廁所、排泄物消毒第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法類別名稱常用濃度用途酚第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法類別名稱常用濃度用途表面活性劑苯扎溴銨0.05%～0.1%外科手術(shù)洗手、皮膚黏膜消毒、浸泡手術(shù)器械

杜滅芬0.05%～0.1%皮膚創(chuàng)傷沖洗，金屬器械、塑料、橡皮類消毒醛類甲醛10%物體表面、空氣消毒

戊二醛2%精密儀器、內(nèi)鏡等消毒烷化劑環(huán)氧乙烷50mg/L手術(shù)器械、敷料等消毒酸堿類醋酸5～10mL/m3空氣消毒

生石灰按1∶4～1∶8

配成糊狀地面、排泄物消毒染料甲紫2%～4%淺表創(chuàng)傷消毒第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法類別名稱常用濃度用途表第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（1）促使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固,如重金屬鹽類、醇類、醛類、酸類、堿類等。（2）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝,如某些氧化劑及重金屬鹽類可與細(xì)菌酶蛋白中的巰基（—SH）結(jié)合，使酶失去活性，引起細(xì)菌代謝障礙。（3）改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性,有些消毒劑可改變細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)容物溢出，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。如表面活性劑、酚類、苯扎溴銨等。2．常用消毒劑的作用機(jī)制第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（1）促使菌體蛋白質(zhì)變第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（1）消毒劑的濃度和作用時(shí)間一般情況下，消毒劑的濃度愈大，殺菌作用愈強(qiáng)。但乙醇除外，70%～75%的乙醇消毒效果最好，過(guò)高濃度的醇類會(huì)使菌體蛋白迅速脫水凝固，影響醇類繼續(xù)向內(nèi)部滲入，降低殺菌效果。消毒劑在一定濃度下，對(duì)細(xì)菌的作用時(shí)間愈長(zhǎng)，消毒效果愈好。3．影響消毒滅菌效果的因素第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（1）消毒劑的濃度和作第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（2）細(xì)菌的種類與生活狀態(tài)不同的細(xì)菌對(duì)消毒劑抵抗力不同。如細(xì)菌的芽胞比繁殖體抵抗力強(qiáng)，有莢膜的細(xì)菌抵抗力強(qiáng)，幼齡菌比老齡菌對(duì)消毒劑敏感。3．影響消毒滅菌效果的因素第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（2）細(xì)菌的種類與生活第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（3）環(huán)境中有機(jī)物的影響被消毒的環(huán)境中如有血清、膿汁、痰、糞便等有機(jī)物存在，會(huì)對(duì)細(xì)菌起保護(hù)作用，并與消毒劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響消毒效果。因此，消毒皮膚和器械之前，需洗凈后再消毒；對(duì)排泄物的消毒，應(yīng)選用受有機(jī)物影響較小的消毒劑。3．影響消毒滅菌效果的因素第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（3）環(huán)境中有機(jī)物的影第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（4）酸堿度消毒劑的殺菌效果受pH的影響。例如，酚類、次氯酸等是以非離解形式起殺菌作用，所以在酸性環(huán)境中殺滅微生物的作用較強(qiáng)。3．影響消毒滅菌效果的因素第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（4）酸堿度3．影響消第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（5）溫度升高溫度可提高消毒劑的殺菌效果。例如，2%戊二醛殺滅104/mL炭疽芽胞桿菌，20℃時(shí)需15分鐘，40℃時(shí)需2分鐘，56℃時(shí)僅需1分鐘。3．影響消毒滅菌效果的因素第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法（5）溫度3．影響消毒本章小結(jié)本章小結(jié)細(xì)菌廣泛分布于土壤、水、空氣等自然環(huán)境中，人體體表及與外界相通的腔道中也存在著一定數(shù)量的細(xì)菌。大多數(shù)細(xì)菌通常對(duì)人體是無(wú)害的，稱為正常菌群，對(duì)人體具有拮抗、免疫、營(yíng)養(yǎng)及抗衰老作用。本章小結(jié)本章小結(jié)細(xì)菌廣泛分布于土壤、水、空氣等自然環(huán)境中，人本章小結(jié)本章小結(jié)當(dāng)細(xì)菌寄居部位改變、機(jī)體免疫功能低下、菌群失調(diào)時(shí)，某些細(xì)菌可引起疾病，稱為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。為防止微生物污染或病原微生物傳播，常用物理、化學(xué)或生物的方法抑制或殺死環(huán)境及機(jī)體體表的微生物，即消毒滅菌。常用的物理消毒滅菌法主要有熱力、紫外線、電離輻射、濾過(guò)除菌等。許多化學(xué)藥物能影響細(xì)菌的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與生理活動(dòng)，發(fā)揮防腐、消毒甚至滅菌的作用。本章小結(jié)本章小結(jié)當(dāng)細(xì)菌寄居部位改變、機(jī)體免疫功能低下、菌群失Thanks!Thanks!第三章細(xì)菌的分布與消毒滅菌第三章第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌細(xì)菌種類繁多，在自然界分布廣泛，它們與外界環(huán)境及宿主一起構(gòu)成相對(duì)平衡的生態(tài)體系。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)人體是無(wú)害的，即正常微生物群。但有些細(xì)菌侵入人體或因某些原因?qū)е氯梭w內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)，可引起疾病。細(xì)菌的生命活動(dòng)極易受外界因素的影響。第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌細(xì)菌種類繁多，在自然界分布廣泛，第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌解細(xì)菌在自然界和正常人體的分布、掌握細(xì)菌與外界環(huán)境的關(guān)系、建立無(wú)菌觀念、正確使用消毒滅菌方法，對(duì)防止醫(yī)院感染、控制傳染病流行及菌群失調(diào)的發(fā)生等具有重要意義。第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌解細(xì)菌在自然界和正常人體的分布、第一節(jié)細(xì)菌的分布第一節(jié)第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌土壤具有供細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的良好條件，因此土壤中細(xì)菌的種類和數(shù)量很多，一般在離地面10～20cm的耕作層土壤中，細(xì)菌數(shù)量最多。土壤中的細(xì)菌多數(shù)為非病原菌，在自然界的物質(zhì)循環(huán)中起著重要的作用。但土壤中也有一些來(lái)自人和動(dòng)物的排泄物及死于傳染病的人畜尸體的病原菌，多數(shù)細(xì)菌在土壤中很容易死亡。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌但有一些能形成芽胞的細(xì)菌，如破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽芽胞桿菌等，它們?cè)谕寥乐锌纱婊顜啄晟踔翈资辏⒛芡ㄟ^(guò)傷口感染。因此，當(dāng)傷口被泥土污染時(shí)，應(yīng)采取清創(chuàng)等必要的措施進(jìn)行預(yù)防。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（一）土壤中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（二）水中的細(xì)菌水也是細(xì)菌生存的天然環(huán)境，水中的細(xì)菌主要來(lái)自土壤、人和動(dòng)物的排泄物等。水中常含有傷寒沙門菌、痢疾志賀菌、霍亂弧菌等病原菌。水源被污染可引起多種消化道傳染病的流行，因此，保護(hù)水源、加強(qiáng)水和糞便的管理是預(yù)防和控制腸道傳染病的重要措施。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（二）水中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌空氣中缺乏細(xì)菌生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，且受日光照射，細(xì)菌不易繁殖。但由于人和動(dòng)物呼吸道中的細(xì)菌可隨唾液、飛沫散布到空氣中，土壤中的細(xì)菌也可隨塵埃飛揚(yáng)在空氣中，所以空氣中可存在不同種類的細(xì)菌。尤其在人口密集的公共場(chǎng)所或醫(yī)院，空氣中細(xì)菌的種類和數(shù)量顯著增多。常見(jiàn)的病原菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌等，可引起傷口或呼吸道感染。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌此外，空氣中的非病原菌常可造成生物制品、藥物制劑及培養(yǎng)基的污染。因此，醫(yī)院的手術(shù)室、病房、制劑室、實(shí)驗(yàn)室等要經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒，并嚴(yán)格按照有關(guān)制度進(jìn)行消毒隔離和無(wú)菌操作，以防止疾病的傳播、手術(shù)傷口的污染或術(shù)后的感染。第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布（三）空氣中的細(xì)菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體與正常菌群之間、體內(nèi)微生物與微生物之間相互依存、相互制約，構(gòu)成機(jī)體的一種生態(tài)平衡，其生理意義主要表現(xiàn)在：部位主要菌類皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非結(jié)核分枝桿菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌口腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、乳桿菌、類白喉棒狀桿菌、螺旋體、放線菌、白假絲酵母菌、類桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、類桿菌、腺病毒、真菌、支原體外耳道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非結(jié)核分枝桿菌眼結(jié)膜葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉棒狀桿菌腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、類桿菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌、白假絲酵母菌前尿道葡萄球菌、棒狀桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、白假絲酵母菌陰道乳酸桿菌、大腸埃希菌、類桿菌、白假絲酵母菌第一節(jié)細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體第一節(jié)

細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體與正常菌群之間、體內(nèi)微生物與微生物之間相互依存、相互制約，構(gòu)成機(jī)體的一種生態(tài)平衡，其生理意義主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面第一節(jié)細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布正常情況下，人體第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)或產(chǎn)生細(xì)菌素等方式拮抗病原菌，構(gòu)成一個(gè)防止外來(lái)細(xì)菌侵入與定居的生物屏障。如腸道中大腸埃希菌產(chǎn)生的大腸菌素能抑制痢疾志賀菌的生長(zhǎng)。1．拮抗作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)或產(chǎn)生第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群具有免疫原性和促免疫細(xì)胞分裂的作用，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，限制正常菌群本身對(duì)宿主的危害，以及抑制或殺滅具有交叉抗原的病原菌。2．免疫作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群具有免疫原性和促免第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群參與蛋白質(zhì)、糖類與脂類的代謝，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還能合成B族維生素和維生素K等供人體利用。3．營(yíng)養(yǎng)作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群正常菌群參與蛋白質(zhì)、糖類與第一節(jié)

細(xì)菌的分布（一）正常菌群腸道中正常菌群中的雙歧桿菌、乳桿菌等具有抗衰老作用，其機(jī)制是這類細(xì)菌能產(chǎn)生超氧化物歧化酶（SOD），SOD能催化自由基（O2-）歧化，清除O2-的毒性，保護(hù)組織細(xì)胞免受傷害。此外，正常菌群還有一定的抗癌作用。4．抗衰老作用第一節(jié)細(xì)菌的分布（一）正常菌群腸道中正常菌群中的雙歧桿菌第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌寄居在人體一定部位的正常菌群相對(duì)穩(wěn)定，但在特定條件下，正常菌群與宿主之間、正常菌群中各種細(xì)菌之間的生態(tài)平衡可被破壞使機(jī)體致病，這類在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細(xì)菌，稱為條件致病菌（conditionedpathogen）或機(jī)會(huì)致病菌（opportunisticpathogen）。第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌寄居在人體一定部位的正常第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大腸埃希菌從原寄居的腸道進(jìn)入腹腔、泌尿道等，引起腹膜炎、尿道炎。1．寄居部位改變第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大腸埃希菌從原寄居的腸第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大面積燒傷、慢性消耗性疾病及使用大劑量的糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥物等，造成機(jī)體免疫功能低下時(shí)，正常菌群中的某些細(xì)菌可引起自身感染而出現(xiàn)各種感染病癥。2．機(jī)體免疫功能低下第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌如大面積燒傷、慢性消耗性第一節(jié)

細(xì)菌的分布（二）條件致病菌由于某種原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡，稱為菌群失調(diào)（floradisequilibrium）。由于嚴(yán)重菌群失調(diào)使宿主發(fā)生一系列臨床癥狀，稱為菌群失調(diào)癥。因菌群失調(diào)癥往往是在抗菌藥物等治療原有感染性疾病的過(guò)程中產(chǎn)生的另一種新感染，故臨床上又稱二重感染。引起二重感染的細(xì)菌以金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和白假絲酵母菌多見(jiàn)?；级馗腥镜幕颊呙庖吡Φ?，治療難度大，應(yīng)避免發(fā)生。對(duì)已發(fā)生二重感染的患者，應(yīng)立即停用原抗菌藥物，并對(duì)患者標(biāo)本中分離的致病菌做藥敏試驗(yàn)，選用合適的藥物治療。同時(shí)，亦可使用微生態(tài)制劑，使之恢復(fù)正常菌群的生態(tài)平衡。3．菌群失調(diào)第一節(jié)細(xì)菌的分布（二）條件致病菌由于某種原因使正常菌群的第二節(jié)消毒與滅菌第二節(jié)第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒與滅菌是用物理、化學(xué)或生物的方法抑制或殺死環(huán)境及機(jī)體體表的微生物，防止微生物污染或病原微生物傳播的方法。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒與滅菌是用物理第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒1消毒（disinfection）是指殺死物體上的病原微生物的方法。用于消毒的化學(xué)藥品稱為消毒劑。一般消毒劑在常用濃度下，只對(duì)細(xì)菌的繁殖體有效，要?dú)缂?xì)菌芽胞需要提高消毒劑的濃度及延長(zhǎng)消毒時(shí)間。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)消毒1消毒（dis第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)滅菌2滅菌（sterilization）是指殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)滅菌2滅菌（ste第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)防腐3防腐（antisepsis）是指防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。用于防腐的化學(xué)藥品稱為防腐劑。許多化學(xué)制劑在低濃度時(shí)是防腐劑，在高濃度時(shí)為消毒劑。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)防腐3防腐（ant第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)無(wú)菌及無(wú)菌操作4物體上沒(méi)有活的微生物存在稱為無(wú)菌（asepsis）。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱為無(wú)菌操作。進(jìn)行外科手術(shù)、醫(yī)療技術(shù)操作及微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)等，均需嚴(yán)格無(wú)菌操作。第二節(jié)消毒與滅菌一、消毒與滅菌常用的術(shù)語(yǔ)無(wú)菌及無(wú)菌操作4物第二節(jié)消毒與滅菌二、消毒與滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法常用的物理消毒滅菌法有熱力、輻射、濾過(guò)除菌等。第二節(jié)消毒與滅菌二、消毒與滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法熱力滅菌法分為濕熱滅菌和干熱滅菌兩大類。（1）濕熱滅菌法①高壓蒸汽滅菌法：高壓蒸汽法是目前應(yīng)用最廣、滅菌效果最好的方法。使用密閉的高壓蒸汽滅菌器，加熱產(chǎn)生蒸汽，隨著蒸汽壓力的升高，溫度也相應(yīng)升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓力下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘，可殺死所有的細(xì)菌繁殖體和芽胞。常用于一般培養(yǎng)基、手術(shù)器械、敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌。滅菌時(shí)，必須將鍋內(nèi)冷空氣排盡，并應(yīng)注意物品不宜放置過(guò)緊、過(guò)滿，否則會(huì)影響滅菌效果。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法熱力滅菌法分為濕熱滅菌第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法②煮沸法：100℃煮沸5分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體，主要用于飲用水、食具、一般外科器械的消毒。殺死細(xì)菌芽胞則需煮沸1～2小時(shí)。若在水中加入2%碳酸氫鈉，可提高沸點(diǎn)到105℃，既可促進(jìn)殺滅芽胞，又能防止金屬器械生銹。③間歇蒸汽滅菌法：將物品用蒸籠或阿諾蒸鍋加熱至100℃，維持15～30分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體，然后將其置于37℃的溫箱中過(guò)夜，使芽胞發(fā)育成繁殖體，次日用同樣的方法再蒸一次，如此重復(fù)3次，可達(dá)到滅菌的目的。間歇蒸汽滅菌法常用于不耐高溫的含糖、牛奶等物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基滅菌。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法1．熱第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法④巴氏消毒法：巴氏消毒法因巴斯德創(chuàng)用而得名，此法用較低溫度殺死物品中的病原菌，同時(shí)又不影響消毒物品的營(yíng)養(yǎng)成分及香味。61.1～62.8℃維持30分鐘或71.7℃維持15～30秒即可，常用于牛奶、飲料、酒類等的消毒。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）濕熱滅菌法1．熱第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）干熱滅菌法①焚燒和燒灼：焚燒是直接點(diǎn)燃或在焚化爐內(nèi)焚化，廢棄物品或死于傳染病的人或動(dòng)物尸體可通過(guò)焚燒滅菌。燒灼是直接用火焰滅菌，實(shí)驗(yàn)用的接種環(huán)、試管口等可通過(guò)燒灼滅菌。②干烤：干烤是在密閉的電熱干烤箱內(nèi)利用加熱的空氣進(jìn)行滅菌。通常加熱至160～170℃維持2小時(shí)，可達(dá)到滅菌的目的。本法僅適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如玻璃器皿、瓷器、油制劑、粉劑藥品等。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）干熱滅菌法1．熱第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法在同一溫度下，濕熱的滅菌效果比干熱好，其原因包括：①濕熱比干熱穿透力強(qiáng)，能較快提高滅菌物品內(nèi)部的溫度。②濕熱時(shí)細(xì)菌易吸收水分，使菌體蛋白更易凝固變性。③熱蒸汽接觸被滅菌物品時(shí)變?yōu)橐簯B(tài)，可放出大量的潛熱，能迅速提高滅菌物品的溫度。1．熱力滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法在同一溫度下，濕熱的滅第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）紫外線紫外線的波長(zhǎng)在200～300nm時(shí)，具有殺菌作用，其中以265～266nm時(shí)殺菌力最強(qiáng)。紫外線的殺菌機(jī)制主要是破壞DNA的構(gòu)型，從而干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌變異或死亡。紫外線的穿透力弱，普通玻璃、紙張、塵埃等均能阻擋紫外線，故本法只適用于手術(shù)室、傳染病房、實(shí)驗(yàn)室等的空氣消毒或物品表面的消毒。殺菌波長(zhǎng)的紫外線對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。2．輻射滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（1）紫外線2．輻射滅第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）電離輻射電離輻射包括高速電子、X射線和γ射線等。在足夠劑量時(shí)，輻射粒子與某些分子撞擊后，可激發(fā)這些分子產(chǎn)生離子或其他活性分子和游離基，破壞DNA，對(duì)各種細(xì)菌均有致死作用。本法常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒，也可用于食品的消毒。2．輻射滅菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法（2）電離輻射2．輻射第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法濾過(guò)除菌法是用物理阻留的方法，利用具有微細(xì)小孔的濾菌器的篩濾和吸附作用，使帶菌液體或空氣通過(guò)濾菌器后成為無(wú)菌液體或氣體。本法主要用于不耐高溫的血清、抗毒素、抗生素等液體的除菌。濾菌器的種類很多，目前常用的有蔡氏濾菌器、玻璃濾菌器、薄膜濾菌器及高效顆?？諝鉃V菌器四種。現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室、燒傷病房、制劑室等已逐步采用高效顆?？諝鉃V菌器。3．濾過(guò)除菌法第二節(jié)消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法濾過(guò)除菌法是用物理阻留第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法許多化學(xué)藥物能影響細(xì)菌的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與生理活動(dòng)，發(fā)揮防腐、消毒甚至滅菌的作用。消毒劑對(duì)細(xì)菌和人體細(xì)胞都有一定的毒性作用，因此主要用于人體體表、醫(yī)療器械及周圍環(huán)境的消毒。第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法許多化學(xué)藥物能影響細(xì)菌第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法類別名稱常用濃度用途酚類苯酚3%～5%地面、家具、器皿表面的消毒

來(lái)蘇爾2%皮膚消毒

氯己定0.01%～0.05%術(shù)前洗手、引導(dǎo)沖洗等醇類乙醇70%～75%皮膚、體溫計(jì)消毒等重金屬鹽類升汞0.05%～0.1%非金屬器皿消毒

紅汞2%皮膚、黏膜、小創(chuàng)傷消毒

硫柳汞0.01%～0.1%皮膚、手術(shù)部位消毒

硝酸銀1%新生兒滴眼、預(yù)防淋球菌感染氧化劑高錳酸鉀0.1%皮膚、尿道、水果消毒

過(guò)氧化氫3%皮膚、黏膜、創(chuàng)口消毒

過(guò)氧乙酸0.2%～0.5%塑料、玻璃器皿、地面、家具表面消毒鹵素及其化合物碘伏0.5%～1%皮膚、傷口消毒

碘酒2%～2.5%皮膚消毒

氯0.2～0.5ppm飲水、游泳池消毒

漂白粉10%～20%地面、廁所、排泄物消毒第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法類別名稱常用濃度用途酚第二節(jié)消毒與滅菌（二）化學(xué)消毒滅菌法類別名稱常用濃度用途表面活性劑苯扎溴銨0.05%～0.1%外科手術(shù)洗手、皮膚黏