中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治西醫(yī)注重辨癥論治，通過各種診察手段，確定病癥，對癥下藥；針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治1針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一個(gè)具體的、立體的、三維的病位。辨位診斷，是我們針刀治療的先決條件。只有辨清病變的部位，并精確到具體的組織和層次（筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等），然后有的放矢的刀至病所，病痛才能迎刃而解。針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一2如何診斷病損部位和層次？是否有規(guī)律可循？通過臨床觀察，脊柱、四肢骨突部位（肌腱、韌帶的起止點(diǎn)），或者骨組織旁有重要神經(jīng)、血管通過的部位，是人體容易損傷的部位。這一點(diǎn)為針刀臨床辨位診斷提供了思路，為針刀治療提供了安全的入路途徑。如何診斷病損部位和層次？是否有規(guī)律可循？通過臨床觀察，脊柱、3辨位診斷的步驟問診：通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。淺層病變（筋膜、肌肉）——硬結(jié)條索很易摸到，觸壓痛明顯，易推動(dòng)；深層病變（韌帶、關(guān)節(jié)囊）——硬結(jié)條索需用力按壓、撥動(dòng)才能觸及，且壓痛深在，酸脹感明顯，不易推動(dòng)。辨位診斷的步驟問診：4

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病、疑難病，關(guān)于頸椎病的診斷和分型，有關(guān)的書籍文獻(xiàn)都有詳盡的闡述，但無論多么權(quán)威的報(bào)道都無法指導(dǎo)我們的針刀臨床治療，因?yàn)檫@些診斷思路都不能精確反映具體的損傷部位和層次，所以筆者結(jié)合多年的臨床體會(huì)，來探討頸椎病的針刀辨位診斷思路和安全操作方法。頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病、疑難病，關(guān)于頸椎病的5頸椎病的辨位思路從癥狀推斷病變部位。頭面、五官的癥狀：如眩暈、頭痛、耳鳴、視力模糊、失眠等，其病變部位主要——上下項(xiàng)線之間（椎枕部）次要——上位頸椎的后關(guān)節(jié)、C1橫突、C2棘突旁上肢的癥狀：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病變部位主要——C4-T1后關(guān)節(jié)、橫突，中、后斜角肌止點(diǎn)。其次——肩胛骨（內(nèi)上角、岡上窩、肩胛岡、岡下窩）、肩關(guān)節(jié)盂外側(cè)和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨內(nèi)外上髁、腕橫韌帶等頸椎病辨位診斷和針刀操作技巧課件整理6仔細(xì)觸診，精確定位。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)其次：上下項(xiàng)線之間、肩臂等部位注重診察病位的層次和形態(tài)。仔細(xì)觸診，精確定位。7觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一個(gè)具體的、立體的、三維的病位。這一點(diǎn)為針刀臨床辨位診斷提供了思路，為針刀治療提供了安全的入路途徑。根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。其次：上下項(xiàng)線之間、肩臂等部位關(guān)節(jié)突：后正中線旁開3－5cm，頸部肌肉最薄弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松解淺層的肌筋膜，再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個(gè)最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。注重診察病位的層次和形態(tài)。課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。頸椎橫突較短小，位于關(guān)節(jié)突前方，與關(guān)節(jié)突幾乎是在一個(gè)矢狀位上，所以很難保證從后位入路針到的是橫突。注重診察病位的層次和形態(tài)。側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。

頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、8棘突正中：碰到堅(jiān)韌的項(xiàng)韌帶即切刺，不一定到骨面，可橫切。棘突旁：后正中線旁開1.5－2.0cm，多為斜方肌、頭夾肌、橫突棘?。ò爰?、多裂肌、回旋?。p傷點(diǎn)。斜向內(nèi)側(cè)朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、關(guān)節(jié)突骨面逐層切刺，不強(qiáng)求到骨面，落空感即止。關(guān)節(jié)突：后正中線旁開3－5cm，頸部肌肉最薄弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松解淺層的肌筋膜，再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。棘突正中：碰到堅(jiān)韌的項(xiàng)韌帶即切刺，不一定到骨面，可橫切。9頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：10橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。橫突前結(jié)節(jié)：橫突后結(jié)節(jié)往前約1.5cm處，大都在胸鎖乳突肌前緣，側(cè)位或仰位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。注意：橫突前、后結(jié)節(jié)均應(yīng)逐一摸清定準(zhǔn)，進(jìn)皮后先逐層切刺肌筋膜，再探索輕擺進(jìn)針達(dá)橫突骨面后小幅度切刺，刀口線始終與人體縱軸平行。橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后11頸椎病辨位診斷和針刀操作技巧課件整理12頸椎橫突側(cè)方入路依據(jù)和安全性：頸椎橫突較短小，位于關(guān)節(jié)突前方，與關(guān)節(jié)突幾乎是在一個(gè)矢狀位上，所以很難保證從后位入路針到的是橫突。而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。頸椎橫突側(cè)方入路依據(jù)和安全性：13

頸椎的神經(jīng)根出椎間孔后繞行于椎動(dòng)脈后、外側(cè)方，其前支出橫突前、后結(jié)節(jié)之間的脊神經(jīng)溝往前下，椎動(dòng)脈其實(shí)被神經(jīng)根包繞保護(hù)，側(cè)位針橫突后結(jié)節(jié)，針刀若要刺到椎動(dòng)脈必須先過神經(jīng)根這一關(guān)！而前結(jié)節(jié)只要針刀往后外側(cè)方靠，也不會(huì)刺中椎動(dòng)脈。所以，術(shù)前精確定位，術(shù)中輕巧操作，是不會(huì)損傷椎動(dòng)脈的。頸椎的神經(jīng)根出椎間孔后繞行于椎動(dòng)脈后、14

椎枕區(qū)（顱底枕骨上下項(xiàng)線之間）淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著深筋膜：有數(shù)條往上的皮神經(jīng)穿行而過，由內(nèi)往外分別是：第三枕神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)在穿行（出）椎枕部時(shí)容易受到來自椎枕部緊張攣縮的肌腱、筋膜的卡壓、刺激深層下項(xiàng)線：枕下肌群止點(diǎn)，頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌三肌圍成枕下三角，椎動(dòng)脈在此過C1后弓椎動(dòng)脈溝進(jìn)入枕骨大孔，椎枕肌的損傷，寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，容易卡壓、刺激椎動(dòng)脈致椎動(dòng)脈供血不足而引發(fā)眩暈。椎枕區(qū)（顱底枕骨上下項(xiàng)線之間）15

上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：中內(nèi)1/3交界處和中外1/3交界處是最常見的損傷點(diǎn)。解剖層次：淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。而上述三神經(jīng)與額顳部的眶上神經(jīng)和顳神經(jīng)有著廣泛的交通支，椎枕部肌群的損傷，?？煽▔夯虼碳み@三條神經(jīng)，引起額、顳、枕部的疼痛。深層：前者相當(dāng)于頭后小直肌的止點(diǎn)，后者相當(dāng)于頭后大直肌和頭上斜肌的止點(diǎn)。上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：16所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界處、C2棘突旁、C1橫突、C2/3關(guān)節(jié)突是頭痛、眩暈的首選治療點(diǎn)。上下項(xiàng)線之間針刀操作：刀口線與人體縱軸平行，垂直于顱底骨面方向逐層切刺，不橫切。所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界17謝謝Thankyou謝謝18而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界處、C2棘突旁、C1橫突、C2/3關(guān)節(jié)突是頭痛、眩暈的首選治療點(diǎn)。只有辨清病變的部位，并精確到具體的組織和層次（筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等），然后有的放矢的刀至病所，病痛才能迎刃而解。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次頸椎橫突側(cè)方入路依據(jù)和安全性：觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。上肢的癥狀：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病變部位深層下項(xiàng)線：枕下肌群止點(diǎn)，頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌三肌圍成枕下三角，椎動(dòng)脈在此過C1后弓椎動(dòng)脈溝進(jìn)入枕骨大孔，椎枕肌的損傷，寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，容易卡壓、刺激椎動(dòng)脈致椎動(dòng)脈供血不足而引發(fā)眩暈。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：肝炎，通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)

急性重型肝炎菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個(gè)最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根據(jù)病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等；根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。專業(yè)精品課件課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。肝炎，通常是指由多種致病因素-19

頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次

頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次20頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：21觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。只有辨清病變的部位，并精確到具體的組織和層次（筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等），然后有的放矢的刀至病所，病痛才能迎刃而解。所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界處、C2棘突旁、C1橫突、C2/3關(guān)節(jié)突是頭痛、眩暈的首選治療點(diǎn)。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。頸椎橫突較短小，位于關(guān)節(jié)突前方，與關(guān)節(jié)突幾乎是在一個(gè)矢狀位上，所以很難保證從后位入路針到的是橫突。辨位診斷，是我們針刀治療的先決條件。深筋膜：有數(shù)條往上的皮神經(jīng)穿行而過，由內(nèi)往外分別是：第三枕神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)在穿行（出）椎枕部時(shí)容易受到來自椎枕部緊張攣縮的肌腱、筋膜的卡壓、刺激上肢的癥狀：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病變部位肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。辨位診斷，是我們針刀治療的先決條件。針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。注重診察病位的層次和形態(tài)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著其次——肩胛骨（內(nèi)上角、岡上窩、肩胛岡、岡下窩）、肩關(guān)節(jié)盂外側(cè)和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨內(nèi)外上髁、腕橫韌帶等有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。深層：前者相當(dāng)于頭后小直肌的止點(diǎn)，后者相當(dāng)于頭后大直肌和頭上斜肌的止點(diǎn)。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。中內(nèi)1/3交界處和中外1/3交界處是最常見的損傷點(diǎn)。頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。所以，術(shù)前精確定位，術(shù)中輕巧操作，是不會(huì)損傷椎動(dòng)脈的。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一個(gè)具體的、立體的、三維的病位。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。次要——上位頸椎的后關(guān)節(jié)、C1橫突、C2棘突旁肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。頸椎的神經(jīng)根出椎間孔后繞行于椎動(dòng)脈后、外側(cè)方，其前支出橫突前、后結(jié)節(jié)之間的脊神經(jīng)溝往前下，椎動(dòng)脈其實(shí)被神經(jīng)根包繞保護(hù)，側(cè)位針橫突后結(jié)節(jié)，針刀若要刺到椎動(dòng)脈必須先過神經(jīng)根這一關(guān)！頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次椎枕區(qū)（顱底枕骨上下項(xiàng)線之間）淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)關(guān)節(jié)突：后正中線旁開3－5cm，頸部肌肉最薄弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松解淺層的肌筋膜，再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。深層病變（韌帶、關(guān)節(jié)囊）——硬結(jié)條索需用力按壓、撥動(dòng)才能觸及，且壓痛深在，酸脹感明顯，不易推動(dòng)。椎枕區(qū)（顱底枕骨上下項(xiàng)線之間）側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。上下項(xiàng)線之間針刀操作：刀口線與人體縱軸平行，垂直于顱底骨面方向逐層切刺，不橫切。如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。注重診察病位的層次和形態(tài)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。頭面、五官的癥狀：如眩暈、頭痛、耳鳴、視力模糊、失眠等，其病變部位次要——上位頸椎的后關(guān)節(jié)、C1橫突、C2棘突旁上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著其次：上下項(xiàng)線之間、肩臂等部位橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。謝謝Thankyou觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、22中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治西醫(yī)注重辨癥論治，通過各種診察手段，確定病癥，對癥下藥；針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治23針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一個(gè)具體的、立體的、三維的病位。辨位診斷，是我們針刀治療的先決條件。只有辨清病變的部位，并精確到具體的組織和層次（筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等），然后有的放矢的刀至病所，病痛才能迎刃而解。針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一24如何診斷病損部位和層次？是否有規(guī)律可循？通過臨床觀察，脊柱、四肢骨突部位（肌腱、韌帶的起止點(diǎn)），或者骨組織旁有重要神經(jīng)、血管通過的部位，是人體容易損傷的部位。這一點(diǎn)為針刀臨床辨位診斷提供了思路，為針刀治療提供了安全的入路途徑。如何診斷病損部位和層次？是否有規(guī)律可循？通過臨床觀察，脊柱、25辨位診斷的步驟問診：通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。淺層病變（筋膜、肌肉）——硬結(jié)條索很易摸到，觸壓痛明顯，易推動(dòng)；深層病變（韌帶、關(guān)節(jié)囊）——硬結(jié)條索需用力按壓、撥動(dòng)才能觸及，且壓痛深在，酸脹感明顯，不易推動(dòng)。辨位診斷的步驟問診：26

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病、疑難病，關(guān)于頸椎病的診斷和分型，有關(guān)的書籍文獻(xiàn)都有詳盡的闡述，但無論多么權(quán)威的報(bào)道都無法指導(dǎo)我們的針刀臨床治療，因?yàn)檫@些診斷思路都不能精確反映具體的損傷部位和層次，所以筆者結(jié)合多年的臨床體會(huì)，來探討頸椎病的針刀辨位診斷思路和安全操作方法。頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病、疑難病，關(guān)于頸椎病的27頸椎病的辨位思路從癥狀推斷病變部位。頭面、五官的癥狀：如眩暈、頭痛、耳鳴、視力模糊、失眠等，其病變部位主要——上下項(xiàng)線之間（椎枕部）次要——上位頸椎的后關(guān)節(jié)、C1橫突、C2棘突旁上肢的癥狀：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病變部位主要——C4-T1后關(guān)節(jié)、橫突，中、后斜角肌止點(diǎn)。其次——肩胛骨（內(nèi)上角、岡上窩、肩胛岡、岡下窩）、肩關(guān)節(jié)盂外側(cè)和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨內(nèi)外上髁、腕橫韌帶等頸椎病辨位診斷和針刀操作技巧課件整理28仔細(xì)觸診，精確定位。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)其次：上下項(xiàng)線之間、肩臂等部位注重診察病位的層次和形態(tài)。仔細(xì)觸診，精確定位。29觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一個(gè)具體的、立體的、三維的病位。這一點(diǎn)為針刀臨床辨位診斷提供了思路，為針刀治療提供了安全的入路途徑。根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。其次：上下項(xiàng)線之間、肩臂等部位關(guān)節(jié)突：后正中線旁開3－5cm，頸部肌肉最薄弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松解淺層的肌筋膜，再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個(gè)最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。注重診察病位的層次和形態(tài)。課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。頸椎橫突較短小，位于關(guān)節(jié)突前方，與關(guān)節(jié)突幾乎是在一個(gè)矢狀位上，所以很難保證從后位入路針到的是橫突。注重診察病位的層次和形態(tài)。側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。

頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、30棘突正中：碰到堅(jiān)韌的項(xiàng)韌帶即切刺，不一定到骨面，可橫切。棘突旁：后正中線旁開1.5－2.0cm，多為斜方肌、頭夾肌、橫突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋?。p傷點(diǎn)。斜向內(nèi)側(cè)朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、關(guān)節(jié)突骨面逐層切刺，不強(qiáng)求到骨面，落空感即止。關(guān)節(jié)突：后正中線旁開3－5cm，頸部肌肉最薄弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松解淺層的肌筋膜，再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。棘突正中：碰到堅(jiān)韌的項(xiàng)韌帶即切刺，不一定到骨面，可橫切。31頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：32橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。橫突前結(jié)節(jié)：橫突后結(jié)節(jié)往前約1.5cm處，大都在胸鎖乳突肌前緣，側(cè)位或仰位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。注意：橫突前、后結(jié)節(jié)均應(yīng)逐一摸清定準(zhǔn)，進(jìn)皮后先逐層切刺肌筋膜，再探索輕擺進(jìn)針達(dá)橫突骨面后小幅度切刺，刀口線始終與人體縱軸平行。橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后33頸椎病辨位診斷和針刀操作技巧課件整理34頸椎橫突側(cè)方入路依據(jù)和安全性：頸椎橫突較短小，位于關(guān)節(jié)突前方，與關(guān)節(jié)突幾乎是在一個(gè)矢狀位上，所以很難保證從后位入路針到的是橫突。而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。頸椎橫突側(cè)方入路依據(jù)和安全性：35

頸椎的神經(jīng)根出椎間孔后繞行于椎動(dòng)脈后、外側(cè)方，其前支出橫突前、后結(jié)節(jié)之間的脊神經(jīng)溝往前下，椎動(dòng)脈其實(shí)被神經(jīng)根包繞保護(hù)，側(cè)位針橫突后結(jié)節(jié)，針刀若要刺到椎動(dòng)脈必須先過神經(jīng)根這一關(guān)！而前結(jié)節(jié)只要針刀往后外側(cè)方靠，也不會(huì)刺中椎動(dòng)脈。所以，術(shù)前精確定位，術(shù)中輕巧操作，是不會(huì)損傷椎動(dòng)脈的。頸椎的神經(jīng)根出椎間孔后繞行于椎動(dòng)脈后、36

椎枕區(qū)（顱底枕骨上下項(xiàng)線之間）淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著深筋膜：有數(shù)條往上的皮神經(jīng)穿行而過，由內(nèi)往外分別是：第三枕神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)在穿行（出）椎枕部時(shí)容易受到來自椎枕部緊張攣縮的肌腱、筋膜的卡壓、刺激深層下項(xiàng)線：枕下肌群止點(diǎn)，頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌三肌圍成枕下三角，椎動(dòng)脈在此過C1后弓椎動(dòng)脈溝進(jìn)入枕骨大孔，椎枕肌的損傷，寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，容易卡壓、刺激椎動(dòng)脈致椎動(dòng)脈供血不足而引發(fā)眩暈。椎枕區(qū)（顱底枕骨上下項(xiàng)線之間）37

上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：中內(nèi)1/3交界處和中外1/3交界處是最常見的損傷點(diǎn)。解剖層次：淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。而上述三神經(jīng)與額顳部的眶上神經(jīng)和顳神經(jīng)有著廣泛的交通支，椎枕部肌群的損傷，常可卡壓或刺激這三條神經(jīng)，引起額、顳、枕部的疼痛。深層：前者相當(dāng)于頭后小直肌的止點(diǎn)，后者相當(dāng)于頭后大直肌和頭上斜肌的止點(diǎn)。上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：38所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界處、C2棘突旁、C1橫突、C2/3關(guān)節(jié)突是頭痛、眩暈的首選治療點(diǎn)。上下項(xiàng)線之間針刀操作：刀口線與人體縱軸平行，垂直于顱底骨面方向逐層切刺，不橫切。所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界39謝謝Thankyou謝謝40而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界處、C2棘突旁、C1橫突、C2/3關(guān)節(jié)突是頭痛、眩暈的首選治療點(diǎn)。只有辨清病變的部位，并精確到具體的組織和層次（筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等），然后有的放矢的刀至病所，病痛才能迎刃而解。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次頸椎橫突側(cè)方入路依據(jù)和安全性：觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。上肢的癥狀：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病變部位深層下項(xiàng)線：枕下肌群止點(diǎn)，頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌三肌圍成枕下三角，椎動(dòng)脈在此過C1后弓椎動(dòng)脈溝進(jìn)入枕骨大孔，椎枕肌的損傷，寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，容易卡壓、刺激椎動(dòng)脈致椎動(dòng)脈供血不足而引發(fā)眩暈。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：肝炎，通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)

急性重型肝炎菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個(gè)最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。肝炎通常可以分為多種不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根據(jù)病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等；根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。專業(yè)精品課件課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。肝炎，通常是指由多種致病因素-41

頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次

頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次42頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：43觸診：在上述部位仔細(xì)觸摸、按壓、撥動(dòng)，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、陽性反應(yīng)物），并確定范圍、形狀、方向、層次、硬度和活動(dòng)度。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。著重點(diǎn)：頸椎骨各突起(棘突、橫突、關(guān)節(jié)突)通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。只有辨清病變的部位，并精確到具體的組織和層次（筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等），然后有的放矢的刀至病所，病痛才能迎刃而解。所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界處、C2棘突旁、C1橫突、C2/3關(guān)節(jié)突是頭痛、眩暈的首選治療點(diǎn)。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。肝炎通常可以分為多種不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。頸椎橫突較短小，位于關(guān)節(jié)突前方，與關(guān)節(jié)突幾乎是在一個(gè)矢狀位上，所以很難保證從后位入路針到的是橫突。辨位診斷，是我們針刀治療的先決條件。深筋膜：有數(shù)條往上的皮神經(jīng)穿行而過，由內(nèi)往外分別是：第三枕神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)在穿行（出）椎枕部時(shí)容易受到來自椎枕部緊張攣縮的肌腱、筋膜的卡壓、刺激上肢的癥狀：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病變部位肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。辨位診斷，是我們針刀治療的先決條件。針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。注重診察病位的層次和形態(tài)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清證候證型，因證施治各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著其次——肩胛骨（內(nèi)上角、岡上窩、肩胛岡、岡下窩）、肩關(guān)節(jié)盂外側(cè)和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨內(nèi)外上髁、腕橫韌帶等有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。深層：前者相當(dāng)于頭后小直肌的止點(diǎn)，后者相當(dāng)于頭后大直肌和頭上斜肌的止點(diǎn)。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。中內(nèi)1/3交界處和中外1/3交界處是最常見的損傷點(diǎn)。頸椎常見病變部位的定位和針刀入路層次通常病人主訴的疼痛區(qū)域既是病變部位。頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：針刀更強(qiáng)調(diào)辨位論治，辨清病變部位，有的放矢，刀至病所。所以，術(shù)前精確定位，術(shù)中輕巧操作，是不會(huì)損傷椎動(dòng)脈的。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。根據(jù)臨床癥狀推斷病變部位。菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。針刀所強(qiáng)調(diào)的“病位”，不僅僅是一個(gè)大致的、平面的部位，而是一個(gè)具體的、立體的、三維的病位。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累