肺部感染病案討論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肺部感染病案討論肺部感染病案討論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病案討論入院情況女性患者,55歲。主要癥狀:咳嗽半年伴消瘦。偶有咳白痰,不發(fā)熱、無(wú)盜汗。體重下降4-5kg星期二下午，照例是集體備課時(shí)間。這是本學(xué)期的第一次集體備課，內(nèi)容為蘇教版六年級(jí)下冊(cè)第11頁(yè)例5，原題為：朝陽(yáng)小學(xué)美術(shù)組有36人，女生人數(shù)是男生的80%，美術(shù)組男、女生各有多少人？在主備老師說(shuō)課后，大家展開(kāi)了熱烈的討論。某老師首先表明自己的看法，建議將第13頁(yè)練習(xí)四的第四題當(dāng)復(fù)習(xí)題出示，喚起學(xué)生對(duì)舊知的記憶。接著他提出自己的疑問(wèn)：“這種類(lèi)型的題目是不是必須用方程解？完全可以用比的知識(shí)解啊，比如女生人數(shù)是男生的80%，可以看成女生和男生的人數(shù)比為4：5，則女生人數(shù)為36÷（4+5）×4，男生人數(shù)為36÷（4+5）×5。這樣計(jì)算起來(lái)更方便?！痹摾蠋煹南敕ǖ玫搅硪晃焕蠋煹恼J(rèn)同：“我認(rèn)為將第四題提前出示比較好，這樣更容易做這種類(lèi)型的題目，也便于學(xué)生想到其他方法，也體現(xiàn)了算法的多樣化?！边@時(shí)，筆者提出了自己的擔(dān)憂：“如果這樣做，我估計(jì)大部分同學(xué)都會(huì)使用所謂的其他方法而不會(huì)使用方程來(lái)解這道題。”筆者話音未落，某老師立即反駁：“我們教學(xué)不能給學(xué)生定調(diào)子，扣帽子。應(yīng)該鼓勵(lì)算法多樣化，發(fā)展學(xué)生的思維。通過(guò)第四題的復(fù)習(xí)，喚醒舊知，讓學(xué)生去選擇最優(yōu)解法，用自己喜歡的方法去解題?！逼渌蠋熂娂婍憫?yīng)。筆者說(shuō)出了自己的反對(duì)意見(jiàn)：“其實(shí)我最擔(dān)心的就是學(xué)生用那種所謂的最優(yōu)方法來(lái)解題，我也贊同算法的多樣化，但我不贊同為了解題而將老師所認(rèn)為的最優(yōu)方法通過(guò)自己的方式強(qiáng)加給學(xué)生?，F(xiàn)在所謂的最優(yōu)方法，可能是現(xiàn)階段做對(duì)這種題目的某一種方法，比如蘇教版五年級(jí)下冊(cè)第9頁(yè)試一試，藍(lán)鯨是世界上最大的動(dòng)物，一頭藍(lán)鯨重165噸，大約是一頭非洲象的33倍，一頭非洲象大約重多少噸？如果用所謂的最優(yōu)方法，用學(xué)生喜歡的方法，那么大部分同學(xué)肯定會(huì)用165÷33=5（噸）。但這是本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容嗎？這有利于學(xué)生整個(gè)思維體系的發(fā)展嗎？蘇教版教材中所學(xué)習(xí)的列方程解決實(shí)際問(wèn)題都是特別簡(jiǎn)單的，我相信教材的編寫(xiě)者并不是僅希望同學(xué)們會(huì)做這道題，而是向?qū)W生滲透方程的有關(guān)知識(shí)，逐漸與初中知識(shí)接軌，是一種方法的教學(xué)，而不是一種技能的教學(xué)。教學(xué)不能以一城一池的得失來(lái)判斷。也許用算術(shù)方法來(lái)做正確率更高，但學(xué)生失去的會(huì)是一種方法，一種體驗(yàn)。如果說(shuō)在這里來(lái)討論解題的優(yōu)化，那么，這就是打著算法多樣化的幌子，來(lái)行應(yīng)試教育之實(shí)。”筆者的一番話終于得到一位老師的認(rèn)同：“大家來(lái)看一下例5下面的線段圖，編寫(xiě)者的意圖是不是擔(dān)心學(xué)生不會(huì)列方程而出示的，還是為了幫助學(xué)生更好地理解等量關(guān)系式而設(shè)置的呢？這種類(lèi)型的題目相對(duì)還是比較簡(jiǎn)單的，學(xué)生要想解答出來(lái)并沒(méi)有多少難度，對(duì)于等量關(guān)系式的理解也并不難，所以編者的意圖肯定是引導(dǎo)學(xué)生更好地理解等量關(guān)系式，從而引導(dǎo)學(xué)生來(lái)列方程解答。”對(duì)于列方程解決實(shí)際問(wèn)題的教學(xué)，我認(rèn)為要注意幾點(diǎn)。一是重思維發(fā)展輕正確率，從用算術(shù)方法解答到有方程解答，就好比是一個(gè)孩子由爬到走的過(guò)程，中間必然有一個(gè)蹣跚的過(guò)程，也許學(xué)生會(huì)摔跟頭，做錯(cuò)題目，但我們不可能因?yàn)楹⒆訒?huì)摔跟頭而不讓孩子去學(xué)走路。二是重找等量關(guān)系式輕題目的解答，對(duì)于等量關(guān)系式的分析是列方程解決實(shí)際問(wèn)題的關(guān)鍵，等量關(guān)系式是列方程的依據(jù)，所以著力培養(yǎng)學(xué)生找等量關(guān)系式的能力是教學(xué)的重中之重，而不僅僅是讓學(xué)生會(huì)列方程解方程，得出最后的結(jié)果。三是重體驗(yàn)感受輕題目訓(xùn)練，由于學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間使用算術(shù)方法，對(duì)方程會(huì)感到不適應(yīng)，在教學(xué)中，我們要通過(guò)對(duì)比練習(xí)，分析各自的特點(diǎn)，感受到方程在解決某些問(wèn)題的優(yōu)越性，再輔以適當(dāng)?shù)木毩?xí)加以強(qiáng)化，使學(xué)生對(duì)于列方程解決實(shí)際問(wèn)題從逐步適應(yīng)到熟練掌握?？傊?，雖然我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)不要定調(diào)子，扣帽子，但我們要鋪路子，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的道路上茁壯成長(zhǎng)，而不是讓他們信馬由韁，那么學(xué)生只能是遍體鱗傷。由于我國(guó)農(nóng)村目前大都還較為貧窮落后，學(xué)生家庭生活也比較貧寒，加之農(nóng)村初級(jí)中學(xué)的教學(xué)設(shè)施和各方面的教學(xué)條件普遍落后，致使生源質(zhì)量差，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱?；谶@種現(xiàn)狀，本文分析和探討加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)中學(xué)教學(xué)，提高農(nóng)村中學(xué)教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題，并提出農(nóng)村初級(jí)中學(xué)教師的能力要求。一、出色的組織和管理能力組織和管好課堂教學(xué)，是對(duì)每未教師的基本要求。實(shí)際上，一個(gè)管理不好課堂的教師絕對(duì)不會(huì)是一個(gè)好的教師，因?yàn)楣芎谜n堂的前提就是學(xué)生佩服教師的教學(xué)技能和教學(xué)藝術(shù)。退一步說(shuō)，一個(gè)教師課教的很好，如果不能管理好課堂，不能使學(xué)生有效聽(tīng)講，不能有效督促學(xué)生完成作業(yè)鞏固知識(shí)，那一切還是白費(fèi)。在當(dāng)今教師供大于需的現(xiàn)狀下，單純的教學(xué)型教師已不缺乏，而出色的管理型教師卻是永遠(yuǎn)短缺的。一個(gè)好的管理型教師，可以造福一個(gè)班級(jí)，更重要的是可以造福于家庭和社會(huì)。目前在我們的教育教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生了一種錯(cuò)誤傾向，誤認(rèn)為科任教師是只管教書(shū)的，育人是班主任的任務(wù)。只教不管，效果堪憂。近代德國(guó)著名的教育家、心理學(xué)家約翰?弗里德里希?赫爾巴特說(shuō)過(guò)，“滿足于管理本身而不顧及教育，這種管理乃是對(duì)心靈的壓迫，而不注意兒童不守秩序行為的教育，連兒童也不認(rèn)為它是教育?！惫倘话嘀魅问菍W(xué)校管理的中流砥柱，是學(xué)校管理的核心力量，是學(xué)生的貼心人，但其他普通的科任教師，也應(yīng)具備相當(dāng)?shù)墓芾砟芰?，才能更好的提升教學(xué)效果。二、分層次教學(xué)的能力筆者在近二十年的教學(xué)生涯中，得到一個(gè)深刻的體會(huì)：關(guān)心優(yōu)秀生，他感謝你；關(guān)心中等生，他感激你；關(guān)心后進(jìn)生，他感恩你（家長(zhǎng)亦是如此）?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出“為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，以學(xué)生發(fā)展為本”的理念。對(duì)每一個(gè)學(xué)生，尤其是后進(jìn)生，加以關(guān)心和耐心教育，是一個(gè)教育工作者應(yīng)盡的職責(zé)。成績(jī)兩極分化，且低分偏多，這是農(nóng)村學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的典型特征。加之現(xiàn)在各學(xué)校都是生源大戰(zhàn)，好學(xué)生如同寶貝，大家都在你爭(zhēng)我?jiàn)Z，更為缺少，而中途轉(zhuǎn)入的學(xué)生也是成績(jī)差的較多。所以能把后進(jìn)生教好，更是在農(nóng)村學(xué)校任教所必要的看家本領(lǐng)。能把生源好的學(xué)生教好的教師是不足為奇的，但能把生源較差的學(xué)生教好的教師，才是讓同行佩服的好教師。在農(nóng)村中學(xué)任教，特別需要教師有分層次教學(xué)、因材施教的能力，輕易放棄后進(jìn)生的教師是不受歡迎的。因此，要求我們每一位科任教師，要絞盡腦汁、想方設(shè)法教好書(shū)、育好人。具體情況，具體對(duì)待，教無(wú)定法，自己選擇。美國(guó)心理學(xué)家布魯姆在掌握學(xué)習(xí)理論中指出，“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績(jī)，主要問(wèn)題不是學(xué)生智慧能力欠缺，而是由于未得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助造成的”，“如果提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)速度、進(jìn)一步學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等多方面就會(huì)變得十分相似”。通過(guò)教師對(duì)教法的精心設(shè)計(jì)、對(duì)課程的分層輔導(dǎo)、對(duì)學(xué)生的耐心熱情，只要學(xué)生的成績(jī)今天勝于昨天，那么施教就是成功的。最后衡量學(xué)生的教學(xué)效果，應(yīng)該要看學(xué)生的總體素質(zhì)是否提高。三、與家長(zhǎng)溝通的能力學(xué)校“要以質(zhì)量贏得家長(zhǎng)的信任，要以質(zhì)量求得學(xué)校的發(fā)展”。家長(zhǎng)就是學(xué)校的上帝，是學(xué)校的義務(wù)宣傳員，是招生的活廣告。因此作為學(xué)校的每一個(gè)成員都有責(zé)任，有義務(wù)與家長(zhǎng)做好溝通與聯(lián)絡(luò)工作?！凹议L(zhǎng)與教師是一種工作中建立的關(guān)系，而家長(zhǎng)、教師又有一種社會(huì)協(xié)同、共同發(fā)展的共生關(guān)系，這種關(guān)系的建立、保持與發(fā)展伴隨著孩子成長(zhǎng)的整個(gè)過(guò)程”。農(nóng)村中學(xué)大多數(shù)學(xué)生都吃住在學(xué)校，學(xué)生在校的時(shí)間要大于在家的時(shí)間，這就要求教師要全方位了解學(xué)生，掌握學(xué)生的一舉一動(dòng)，一言一行，讓家長(zhǎng)感到，你比他還了解自己的孩子，這是取得家長(zhǎng)信任的先決條件。所以無(wú)論任課教師還是班主任都要做有心人，為每一個(gè)學(xué)生建立一個(gè)學(xué)習(xí)、生活的成長(zhǎng)檔案，這樣才會(huì)很好的向家長(zhǎng)匯報(bào)與交流，贏得家長(zhǎng)的信賴和支持。有個(gè)別班主任在召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)向家長(zhǎng)匯報(bào)工作時(shí)覺(jué)得沒(méi)什么話說(shuō)，這只能證明我們平時(shí)工作做得不夠細(xì)致，不掌握學(xué)生的成績(jī)和表現(xiàn)。家長(zhǎng)把自己的子女送到學(xué)校，交給我們教育，都是希望孩子有所成長(zhǎng)和進(jìn)步，因此每一位科任教師、班主任，都應(yīng)該設(shè)身處地，想家長(zhǎng)之所想，急家長(zhǎng)之所急，能夠上下貫通，左右協(xié)調(diào)。讓我們的教育教學(xué)工作搞得更好，使家長(zhǎng)放心，學(xué)生高興。四、良好的心理承受能力和調(diào)節(jié)能力在目前各級(jí)各類(lèi)人才都處于供大于需的新形勢(shì)下，舊的人事制度、管理體制都不再適應(yīng)新的形勢(shì)。新形勢(shì)下的動(dòng)態(tài)管理體制，將要逐步打破“鐵飯碗”，實(shí)行末位淘汰制，教師面臨著隨時(shí)下崗的危機(jī)；另一方面農(nóng)村大多為寄宿制中學(xué)，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作內(nèi)容包括方方面面。特別是班主任，學(xué)生的吃喝拉撒睡、鋪床與疊被、桌椅板凳柜都要管。再加之教學(xué)任務(wù)重，要教新補(bǔ)舊加輔導(dǎo)，致使教師心理壓力相當(dāng)大。因此，農(nóng)村中學(xué)教師一定要適應(yīng)農(nóng)村教育的特殊性，具備良好的心理承受能力。農(nóng)村中學(xué)任教的教師，很可能教的是差生多，往往需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)去對(duì)待學(xué)生，不要整天埋怨學(xué)生基礎(chǔ)差，難管理，而要從實(shí)際出發(fā)，找到適合管理現(xiàn)在學(xué)生的鑰匙。若心態(tài)沒(méi)有擺正，很可能欲速則不達(dá)，問(wèn)題就會(huì)越來(lái)越多，致使心理壓力也越來(lái)越大。加之，隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，家長(zhǎng)對(duì)孩子比較重視，對(duì)教師要求高，嬌生慣養(yǎng)的獨(dú)生子女增多，不好管理，此時(shí)，教師自己一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心態(tài)來(lái)釋放和緩解壓力。由于農(nóng)村中學(xué)教育的特殊性，所以對(duì)農(nóng)村中學(xué)教師的要求，不能盲目等同于其他類(lèi)型的學(xué)校，而是要認(rèn)真分析農(nóng)村中學(xué)教育的特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的符合實(shí)際的要求。這是有其實(shí)際意義的。如果我們能正確分析農(nóng)村中學(xué)教育的特點(diǎn)，對(duì)教師作出相應(yīng)的要求，那么，學(xué)校的教育質(zhì)量，競(jìng)爭(zhēng)能力都會(huì)有很大的提高，對(duì)教師個(gè)人教學(xué)能力的提升，工作效率的提高，也有很大好處。也可以更好的為我們偉大的教育事業(yè)，做出我們應(yīng)做的貢獻(xiàn)。肺部感染病案討論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。肺部感1病案討論病案2入院情況女性患者,55歲。主要癥狀:咳嗽半年伴消瘦。偶有咳白痰,不發(fā)熱、無(wú)盜汗。體重下降4-5kg入院情況3既往史、個(gè)人史有“甲亢”病史6年,曾正規(guī)治疔好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥2-3年,MBC波動(dòng)在2.43.6*109L?！鲇新詼\表萎縮性胃炎伴膽汁反流3年余,有時(shí)服藥治療?！?012年5月因“肺部感染”住我院用“舒普深+左氧氟沙星”治療好轉(zhuǎn)?！?012年7月“肺部感染”再次復(fù)發(fā)住我院用“莫西沙星”治療好轉(zhuǎn)?！霭l(fā)現(xiàn)“腎下垂”2年余,未治療?！霭l(fā)現(xiàn)右肝、左腎小囊腫,宮頸囊腫2年余。未治療■無(wú)高血壓、糖尿病、乙肝及肝炎史。■無(wú)吸煙、飲酒史。既往史、個(gè)人史4入院查體T365℃C,P74次分,R18次/分,BP90/60mmHg神清,消瘦,自動(dòng)體位。全身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無(wú)腫大,口唇無(wú)紫紺,咽部無(wú)充血,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性羅音。心率74次/分,律齊,心音有力,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下宋觸及腫大,肝腎區(qū)無(wú)叩痛,雙下肢無(wú)浮腫,無(wú)杵狀指流入院查體5輔助檢查血常規(guī):Bc3.02*10"9、NE%73.1%PLT156*109/,Hb125g/L。■GRP:7.03mg/L;ESR:18mm/h抗肺炎支原體抗體lgM:陰性?？狗窝滓略w抗體lgM:陰性。結(jié)核桿菌抗體:陰性TB-spot試驗(yàn):陰性曲霉菌抗原:陰性。真菌G試驗(yàn):高15.0【正常<10.0pgm】■PPD皮試:15mm輔助檢查6輔助檢查痰培養(yǎng)五次:一次:鮑曼氏不動(dòng)桿菌。次:表皮葡萄球菌。三次:白色念珠菌■痰涂片找抗酸桿菌:未檢出?！鎏低科R檢:白細(xì)胞0-2個(gè)/HP,紅細(xì)胞未檢出,上皮細(xì)胞:6-10個(gè)/HP■痰涂片革蘭氏染色:檢出念珠菌?！鎏到Y(jié)核菌培養(yǎng):未生長(zhǎng)。輔助檢查7輔助檢查肝、腎功能、心肌酶譜:正?！鲭娊赓|(zhì)、血糖、血脂:正常?！瞿虺Ｒ?guī)、糞常規(guī):正常■糞0B:陰性?！鯝S0、RF:正常輔助檢查8輔助檢查inda圖片和傳真查石條形碼采樣者:病床號(hào):科別:標(biāo)本狀態(tài):合格臨床診斷:中文名稱結(jié)果單位三碘甲狀腺原氨酸0.93nmol/L甲狀腺素86.21游離三碘甲狀腺素1.73游離甲狀腺素12.64/L促甲狀腺性激素UIU/L五→四輔助檢查9輔助檢查不:床號(hào):科別:簽收時(shí)間:本狀態(tài):合格臨床診斷:備注:中文名稱結(jié)果單位抗甲狀腺球蛋白抗體10.62U/m1抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體272.5甲狀腺球蛋白14.88ng/m1促甲狀腺激素受體抗體IU/L五,四品輔助檢查10輔助檢查■腫瘤標(biāo)志物:正常■CEA■NSE■CYFRA21-1■AFP■CA125■CA19-9■CA15-3輔助檢查11肺部感染病案討論課件12肺部感染病案討論課件13肺部感染病案討論課件14肺部感染病案討論課件15肺部感染病案討論課件16肺部感染病案討論課件17肺部感染病案討論課件18肺部感染病案討論課件19肺部感染病案討論課件20肺部感染病案討論課件21肺部感染病案討論課件22肺部感染病案討論課件23肺部感染病案討論課件24肺部感染病案討論課件25肺部感染病案討論課件26肺部感染病案討論課件27肺部感染病案討論課件28肺部感染病案討論課件29肺部感染病案討論課件30肺部感染病案討論課件31肺部感染病案討論課件32肺部感染病案討論課件33肺部感染病案討論課件34肺部感染病案討論課件35肺部感染病案討論課件36肺部感染病案討論課件37肺部感染病案討論課件38肺部感染病案討論課件39肺部感染病案討論課件40肺部感染病案討論課件41肺部感染病案討論課件42肺部感染病案討論課件43肺部感染病案討論課件44肺部感染病案討論課件45肺部感染病案討論課件46肺部感染病案討論課件47肺部感染病案討論課件48肺部感染病案討論課件49肺部感染病案討論課件50肺部感染病案討論課件51肺部感染病案討論課件52肺部感染病案討論課件53肺部感染病案討論課件54肺部感染病案討論課件55肺部感染病案討論課件56肺部感染病案討論課件57肺部感染病案討論課件58肺部感染病案討論課件59謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，60肺部感染病案討論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肺部感染病案討論肺部感染病案討論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病案討論入院情況女性患者,55歲。主要癥狀:咳嗽半年伴消瘦。偶有咳白痰,不發(fā)熱、無(wú)盜汗。體重下降4-5kg星期二下午，照例是集體備課時(shí)間。這是本學(xué)期的第一次集體備課，內(nèi)容為蘇教版六年級(jí)下冊(cè)第11頁(yè)例5，原題為：朝陽(yáng)小學(xué)美術(shù)組有36人，女生人數(shù)是男生的80%，美術(shù)組男、女生各有多少人？在主備老師說(shuō)課后，大家展開(kāi)了熱烈的討論。某老師首先表明自己的看法，建議將第13頁(yè)練習(xí)四的第四題當(dāng)復(fù)習(xí)題出示，喚起學(xué)生對(duì)舊知的記憶。接著他提出自己的疑問(wèn)：“這種類(lèi)型的題目是不是必須用方程解？完全可以用比的知識(shí)解啊，比如女生人數(shù)是男生的80%，可以看成女生和男生的人數(shù)比為4：5，則女生人數(shù)為36÷（4+5）×4，男生人數(shù)為36÷（4+5）×5。這樣計(jì)算起來(lái)更方便。”該老師的想法得到另一位老師的認(rèn)同：“我認(rèn)為將第四題提前出示比較好，這樣更容易做這種類(lèi)型的題目，也便于學(xué)生想到其他方法，也體現(xiàn)了算法的多樣化。”這時(shí)，筆者提出了自己的擔(dān)憂：“如果這樣做，我估計(jì)大部分同學(xué)都會(huì)使用所謂的其他方法而不會(huì)使用方程來(lái)解這道題。”筆者話音未落，某老師立即反駁：“我們教學(xué)不能給學(xué)生定調(diào)子，扣帽子。應(yīng)該鼓勵(lì)算法多樣化，發(fā)展學(xué)生的思維。通過(guò)第四題的復(fù)習(xí)，喚醒舊知，讓學(xué)生去選擇最優(yōu)解法，用自己喜歡的方法去解題?！逼渌蠋熂娂婍憫?yīng)。筆者說(shuō)出了自己的反對(duì)意見(jiàn)：“其實(shí)我最擔(dān)心的就是學(xué)生用那種所謂的最優(yōu)方法來(lái)解題，我也贊同算法的多樣化，但我不贊同為了解題而將老師所認(rèn)為的最優(yōu)方法通過(guò)自己的方式強(qiáng)加給學(xué)生?，F(xiàn)在所謂的最優(yōu)方法，可能是現(xiàn)階段做對(duì)這種題目的某一種方法，比如蘇教版五年級(jí)下冊(cè)第9頁(yè)試一試，藍(lán)鯨是世界上最大的動(dòng)物，一頭藍(lán)鯨重165噸，大約是一頭非洲象的33倍，一頭非洲象大約重多少噸？如果用所謂的最優(yōu)方法，用學(xué)生喜歡的方法，那么大部分同學(xué)肯定會(huì)用165÷33=5（噸）。但這是本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容嗎？這有利于學(xué)生整個(gè)思維體系的發(fā)展嗎？蘇教版教材中所學(xué)習(xí)的列方程解決實(shí)際問(wèn)題都是特別簡(jiǎn)單的，我相信教材的編寫(xiě)者并不是僅希望同學(xué)們會(huì)做這道題，而是向?qū)W生滲透方程的有關(guān)知識(shí)，逐漸與初中知識(shí)接軌，是一種方法的教學(xué)，而不是一種技能的教學(xué)。教學(xué)不能以一城一池的得失來(lái)判斷。也許用算術(shù)方法來(lái)做正確率更高，但學(xué)生失去的會(huì)是一種方法，一種體驗(yàn)。如果說(shuō)在這里來(lái)討論解題的優(yōu)化，那么，這就是打著算法多樣化的幌子，來(lái)行應(yīng)試教育之實(shí)?！惫P者的一番話終于得到一位老師的認(rèn)同：“大家來(lái)看一下例5下面的線段圖，編寫(xiě)者的意圖是不是擔(dān)心學(xué)生不會(huì)列方程而出示的，還是為了幫助學(xué)生更好地理解等量關(guān)系式而設(shè)置的呢？這種類(lèi)型的題目相對(duì)還是比較簡(jiǎn)單的，學(xué)生要想解答出來(lái)并沒(méi)有多少難度，對(duì)于等量關(guān)系式的理解也并不難，所以編者的意圖肯定是引導(dǎo)學(xué)生更好地理解等量關(guān)系式，從而引導(dǎo)學(xué)生來(lái)列方程解答?！睂?duì)于列方程解決實(shí)際問(wèn)題的教學(xué)，我認(rèn)為要注意幾點(diǎn)。一是重思維發(fā)展輕正確率，從用算術(shù)方法解答到有方程解答，就好比是一個(gè)孩子由爬到走的過(guò)程，中間必然有一個(gè)蹣跚的過(guò)程，也許學(xué)生會(huì)摔跟頭，做錯(cuò)題目，但我們不可能因?yàn)楹⒆訒?huì)摔跟頭而不讓孩子去學(xué)走路。二是重找等量關(guān)系式輕題目的解答，對(duì)于等量關(guān)系式的分析是列方程解決實(shí)際問(wèn)題的關(guān)鍵，等量關(guān)系式是列方程的依據(jù)，所以著力培養(yǎng)學(xué)生找等量關(guān)系式的能力是教學(xué)的重中之重，而不僅僅是讓學(xué)生會(huì)列方程解方程，得出最后的結(jié)果。三是重體驗(yàn)感受輕題目訓(xùn)練，由于學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間使用算術(shù)方法，對(duì)方程會(huì)感到不適應(yīng)，在教學(xué)中，我們要通過(guò)對(duì)比練習(xí)，分析各自的特點(diǎn)，感受到方程在解決某些問(wèn)題的優(yōu)越性，再輔以適當(dāng)?shù)木毩?xí)加以強(qiáng)化，使學(xué)生對(duì)于列方程解決實(shí)際問(wèn)題從逐步適應(yīng)到熟練掌握?？傊?，雖然我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)不要定調(diào)子，扣帽子，但我們要鋪路子，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的道路上茁壯成長(zhǎng)，而不是讓他們信馬由韁，那么學(xué)生只能是遍體鱗傷。由于我國(guó)農(nóng)村目前大都還較為貧窮落后，學(xué)生家庭生活也比較貧寒，加之農(nóng)村初級(jí)中學(xué)的教學(xué)設(shè)施和各方面的教學(xué)條件普遍落后，致使生源質(zhì)量差，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱?；谶@種現(xiàn)狀，本文分析和探討加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)中學(xué)教學(xué)，提高農(nóng)村中學(xué)教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題，并提出農(nóng)村初級(jí)中學(xué)教師的能力要求。一、出色的組織和管理能力組織和管好課堂教學(xué)，是對(duì)每未教師的基本要求。實(shí)際上，一個(gè)管理不好課堂的教師絕對(duì)不會(huì)是一個(gè)好的教師，因?yàn)楣芎谜n堂的前提就是學(xué)生佩服教師的教學(xué)技能和教學(xué)藝術(shù)。退一步說(shuō)，一個(gè)教師課教的很好，如果不能管理好課堂，不能使學(xué)生有效聽(tīng)講，不能有效督促學(xué)生完成作業(yè)鞏固知識(shí)，那一切還是白費(fèi)。在當(dāng)今教師供大于需的現(xiàn)狀下，單純的教學(xué)型教師已不缺乏，而出色的管理型教師卻是永遠(yuǎn)短缺的。一個(gè)好的管理型教師，可以造福一個(gè)班級(jí)，更重要的是可以造福于家庭和社會(huì)。目前在我們的教育教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生了一種錯(cuò)誤傾向，誤認(rèn)為科任教師是只管教書(shū)的，育人是班主任的任務(wù)。只教不管，效果堪憂。近代德國(guó)著名的教育家、心理學(xué)家約翰?弗里德里希?赫爾巴特說(shuō)過(guò)，“滿足于管理本身而不顧及教育，這種管理乃是對(duì)心靈的壓迫，而不注意兒童不守秩序行為的教育，連兒童也不認(rèn)為它是教育。”固然班主任是學(xué)校管理的中流砥柱，是學(xué)校管理的核心力量，是學(xué)生的貼心人，但其他普通的科任教師，也應(yīng)具備相當(dāng)?shù)墓芾砟芰Γ拍芨玫奶嵘虒W(xué)效果。二、分層次教學(xué)的能力筆者在近二十年的教學(xué)生涯中，得到一個(gè)深刻的體會(huì)：關(guān)心優(yōu)秀生，他感謝你；關(guān)心中等生，他感激你；關(guān)心后進(jìn)生，他感恩你（家長(zhǎng)亦是如此）?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出“為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，以學(xué)生發(fā)展為本”的理念。對(duì)每一個(gè)學(xué)生，尤其是后進(jìn)生，加以關(guān)心和耐心教育，是一個(gè)教育工作者應(yīng)盡的職責(zé)。成績(jī)兩極分化，且低分偏多，這是農(nóng)村學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的典型特征。加之現(xiàn)在各學(xué)校都是生源大戰(zhàn)，好學(xué)生如同寶貝，大家都在你爭(zhēng)我?jiàn)Z，更為缺少，而中途轉(zhuǎn)入的學(xué)生也是成績(jī)差的較多。所以能把后進(jìn)生教好，更是在農(nóng)村學(xué)校任教所必要的看家本領(lǐng)。能把生源好的學(xué)生教好的教師是不足為奇的，但能把生源較差的學(xué)生教好的教師，才是讓同行佩服的好教師。在農(nóng)村中學(xué)任教，特別需要教師有分層次教學(xué)、因材施教的能力，輕易放棄后進(jìn)生的教師是不受歡迎的。因此，要求我們每一位科任教師，要絞盡腦汁、想方設(shè)法教好書(shū)、育好人。具體情況，具體對(duì)待，教無(wú)定法，自己選擇。美國(guó)心理學(xué)家布魯姆在掌握學(xué)習(xí)理論中指出，“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績(jī)，主要問(wèn)題不是學(xué)生智慧能力欠缺，而是由于未得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助造成的”，“如果提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)速度、進(jìn)一步學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等多方面就會(huì)變得十分相似”。通過(guò)教師對(duì)教法的精心設(shè)計(jì)、對(duì)課程的分層輔導(dǎo)、對(duì)學(xué)生的耐心熱情，只要學(xué)生的成績(jī)今天勝于昨天，那么施教就是成功的。最后衡量學(xué)生的教學(xué)效果，應(yīng)該要看學(xué)生的總體素質(zhì)是否提高。三、與家長(zhǎng)溝通的能力學(xué)?！耙再|(zhì)量贏得家長(zhǎng)的信任，要以質(zhì)量求得學(xué)校的發(fā)展”。家長(zhǎng)就是學(xué)校的上帝，是學(xué)校的義務(wù)宣傳員，是招生的活廣告。因此作為學(xué)校的每一個(gè)成員都有責(zé)任，有義務(wù)與家長(zhǎng)做好溝通與聯(lián)絡(luò)工作。“家長(zhǎng)與教師是一種工作中建立的關(guān)系，而家長(zhǎng)、教師又有一種社會(huì)協(xié)同、共同發(fā)展的共生關(guān)系，這種關(guān)系的建立、保持與發(fā)展伴隨著孩子成長(zhǎng)的整個(gè)過(guò)程”。農(nóng)村中學(xué)大多數(shù)學(xué)生都吃住在學(xué)校，學(xué)生在校的時(shí)間要大于在家的時(shí)間，這就要求教師要全方位了解學(xué)生，掌握學(xué)生的一舉一動(dòng)，一言一行，讓家長(zhǎng)感到，你比他還了解自己的孩子，這是取得家長(zhǎng)信任的先決條件。所以無(wú)論任課教師還是班主任都要做有心人，為每一個(gè)學(xué)生建立一個(gè)學(xué)習(xí)、生活的成長(zhǎng)檔案，這樣才會(huì)很好的向家長(zhǎng)匯報(bào)與交流，贏得家長(zhǎng)的信賴和支持。有個(gè)別班主任在召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)向家長(zhǎng)匯報(bào)工作時(shí)覺(jué)得沒(méi)什么話說(shuō)，這只能證明我們平時(shí)工作做得不夠細(xì)致，不掌握學(xué)生的成績(jī)和表現(xiàn)。家長(zhǎng)把自己的子女送到學(xué)校，交給我們教育，都是希望孩子有所成長(zhǎng)和進(jìn)步，因此每一位科任教師、班主任，都應(yīng)該設(shè)身處地，想家長(zhǎng)之所想，急家長(zhǎng)之所急，能夠上下貫通，左右協(xié)調(diào)。讓我們的教育教學(xué)工作搞得更好，使家長(zhǎng)放心，學(xué)生高興。四、良好的心理承受能力和調(diào)節(jié)能力在目前各級(jí)各類(lèi)人才都處于供大于需的新形勢(shì)下，舊的人事制度、管理體制都不再適應(yīng)新的形勢(shì)。新形勢(shì)下的動(dòng)態(tài)管理體制，將要逐步打破“鐵飯碗”，實(shí)行末位淘汰制，教師面臨著隨時(shí)下崗的危機(jī)；另一方面農(nóng)村大多為寄宿制中學(xué)，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作內(nèi)容包括方方面面。特別是班主任，學(xué)生的吃喝拉撒睡、鋪床與疊被、桌椅板凳柜都要管。再加之教學(xué)任務(wù)重，要教新補(bǔ)舊加輔導(dǎo)，致使教師心理壓力相當(dāng)大。因此，農(nóng)村中學(xué)教師一定要適應(yīng)農(nóng)村教育的特殊性，具備良好的心理承受能力。農(nóng)村中學(xué)任教的教師，很可能教的是差生多，往往需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)去對(duì)待學(xué)生，不要整天埋怨學(xué)生基礎(chǔ)差，難管理，而要從實(shí)際出發(fā)，找到適合管理現(xiàn)在學(xué)生的鑰匙。若心態(tài)沒(méi)有擺正，很可能欲速則不達(dá)，問(wèn)題就會(huì)越來(lái)越多，致使心理壓力也越來(lái)越大。加之，隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，家長(zhǎng)對(duì)孩子比較重視，對(duì)教師要求高，嬌生慣養(yǎng)的獨(dú)生子女增多，不好管理，此時(shí)，教師自己一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心態(tài)來(lái)釋放和緩解壓力。由于農(nóng)村中學(xué)教育的特殊性，所以對(duì)農(nóng)村中學(xué)教師的要求，不能盲目等同于其他類(lèi)型的學(xué)校，而是要認(rèn)真分析農(nóng)村中學(xué)教育的特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的符合實(shí)際的要求。這是有其實(shí)際意義的。如果我們能正確分析農(nóng)村中學(xué)教育的特點(diǎn)，對(duì)教師作出相應(yīng)的要求，那么，學(xué)校的教育質(zhì)量，競(jìng)爭(zhēng)能力都會(huì)有很大的提高，對(duì)教師個(gè)人教學(xué)能力的提升，工作效率的提高，也有很大好處。也可以更好的為我們偉大的教育事業(yè)，做出我們應(yīng)做的貢獻(xiàn)。肺部感染病案討論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。肺部感61病案討論病案62入院情況女性患者,55歲。主要癥狀:咳嗽半年伴消瘦。偶有咳白痰,不發(fā)熱、無(wú)盜汗。體重下降4-5kg入院情況63既往史、個(gè)人史有“甲亢”病史6年,曾正規(guī)治疔好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥2-3年,MBC波動(dòng)在2.43.6*109L。■有慢性淺表萎縮性胃炎伴膽汁反流3年余,有時(shí)服藥治療。■2012年5月因“肺部感染”住我院用“舒普深+左氧氟沙星”治療好轉(zhuǎn)?！?012年7月“肺部感染”再次復(fù)發(fā)住我院用“莫西沙星”治療好轉(zhuǎn)?！霭l(fā)現(xiàn)“腎下垂”2年余,未治療?！霭l(fā)現(xiàn)右肝、左腎小囊腫,宮頸囊腫2年余。未治療■無(wú)高血壓、糖尿病、乙肝及肝炎史?！鰺o(wú)吸煙、飲酒史。既往史、個(gè)人史64入院查體T365℃C,P74次分,R18次/分,BP90/60mmHg神清,消瘦,自動(dòng)體位。全身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無(wú)腫大,口唇無(wú)紫紺,咽部無(wú)充血,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性羅音。心率74次/分,律齊,心音有力,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下宋觸及腫大,肝腎區(qū)無(wú)叩痛,雙下肢無(wú)浮腫,無(wú)杵狀指流入院查體65輔助檢查血常規(guī):Bc3.02*10"9、NE%73.1%PLT156*109/,Hb125g/L。■GRP:7.03mg/L;ESR:18mm/h抗肺炎支原體抗體lgM:陰性?？狗窝滓略w抗體lgM:陰性。結(jié)核桿菌抗體:陰性TB-spot試驗(yàn):陰性曲霉菌抗原:陰性。真菌G試驗(yàn):高15.0【正常<10.0pgm】■PPD皮試:15mm輔助檢查66輔助檢查痰培養(yǎng)五次:一次:鮑曼氏不動(dòng)桿菌。次:表皮葡萄球菌。三次:白色念珠菌■痰涂片找抗酸桿菌:未檢出。■痰涂片鏡檢:白細(xì)胞0-2個(gè)/HP,紅細(xì)胞未檢出,上皮細(xì)胞:6-10個(gè)/HP■痰涂片革蘭氏染色:檢出念珠菌。■痰結(jié)核菌培養(yǎng):未生長(zhǎng)。輔助檢查67輔助檢查肝、腎功能、心肌酶譜:正?！鲭娊赓|(zhì)、血糖、血脂:正常?！瞿虺Ｒ?guī)、糞常規(guī):正?！黾S0B:陰性?！鯝S0、RF:正常輔助檢查68