糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的。——雨果糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的。——雨果糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲性昏迷◆糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是各種誘因使體內(nèi)胰島素缺乏加重,胰島素拮抗激素增加,使糖和脂肪代謝紊亂加重,以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征是糖尿病的急性并發(fā)癥◆B-羥丁酸丙酮乙酰乙酸統(tǒng)稱酮體中國分類號：G623.5“做不完的課后作業(yè)、無盡頭的考試模擬”是我國當(dāng)前義務(wù)教育階段所存在的普遍問題！繁重而無任何新意的課后作業(yè)，不僅與素質(zhì)教育和新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求背道而馳，而且還嚴(yán)重打擊了廣大中小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，給孩子們的身心健康造成了巨大的傷害。最近一段時間以來，筆者對我市幾所重點小學(xué)的數(shù)學(xué)教育教學(xué)活動進(jìn)行了充分的調(diào)研。通過調(diào)研，筆者學(xué)到了很多先進(jìn)的教育思想和教學(xué)方式，但調(diào)研的過程中也暴露出了我國當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)在課堂教學(xué)和課后作業(yè)等方面存在的問題和不足，進(jìn)一步彰顯了加快小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革速度、加大小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)創(chuàng)新和發(fā)展力度的重要性和必要性。實踐證明，科學(xué)合理的布置小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)，不但可以鞏固學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容、提高學(xué)生對數(shù)學(xué)課的學(xué)習(xí)興趣，而且還可以最大限度的提高學(xué)生的自我思考能力，有效地提高課堂的教學(xué)效果[1]。有鑒于此，我們必須要高度重視并切實推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革工作。一、推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革所應(yīng)當(dāng)堅持的基本原則基本原則，即在對小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)進(jìn)行改革的全過程中都要嚴(yán)格遵循的一般性、根本性的準(zhǔn)則，是把握小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的基本方向、保證小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的質(zhì)量水平、確保小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革穩(wěn)步、有序前進(jìn)的指導(dǎo)性方針政策。鑒于小學(xué)生的年齡和知識經(jīng)驗等方面的限制，筆者認(rèn)為在推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的過程中必須要堅持以下基本原則：層次性。合抱之木，基于毫末；九層之臺，起于壘土，做任何事情都不可能一蹴而就，必須要講究事情的層次性，只有這樣才能把事情做好，實現(xiàn)操作者的最終目的。小學(xué)數(shù)學(xué)課后作業(yè)中所存在的問題由來已久，想要徹底解決并不是一朝一夕的事情，如果忽視了改革的層次性，那么不僅不能推動改革，反而會使改革原地踏步，失去其本來的意義。因此，要注重改革的層次性，分步驟進(jìn)行改革，比如，第一步轉(zhuǎn)變思想、第二步試點探索總結(jié)經(jīng)驗、第三步全面展開等等。自主性?！缎抡n標(biāo)》格外關(guān)注學(xué)生的個體差異，主張“不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”[2]。因此，在推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的過程中必須要堅持自主性，實際上就是充分考慮學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)狀況，尊重學(xué)生的主觀能動性，因地制宜、因材施教，只有這樣才能使每一名學(xué)生都得到應(yīng)有的發(fā)展。實踐性。數(shù)學(xué)，來源于實踐，又服務(wù)于實踐，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的計算、辨識、分析能力，實際上都是在為學(xué)生以后走向社會打基礎(chǔ)，因此，推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革，同樣應(yīng)當(dāng)堅持實踐性的原則。老師在給學(xué)生留作業(yè)的時候，應(yīng)當(dāng)將重點放在實踐性較強的題目上面，要確保課后作業(yè)貼近生活、貼近實際，只有這樣，才能實現(xiàn)數(shù)學(xué)課的教學(xué)目的。創(chuàng)新性。創(chuàng)新意識，是21世紀(jì)對成功人士的基本要求，小學(xué)是學(xué)生綜合能力的打基礎(chǔ)階段，小學(xué)數(shù)學(xué)更是培養(yǎng)學(xué)生的理科思維和綜合分析能力的重要環(huán)節(jié)，因此要更加注重創(chuàng)新性。在數(shù)學(xué)作業(yè)改革的過程中堅持創(chuàng)新性原則，實際上就是要打破傳統(tǒng)教學(xué)方式下的多做題、靠記憶等不正確的作業(yè)布置方式，使課后作業(yè)變得更具規(guī)律性、技巧性和趣味性。二、加快推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的兩點建議如何推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革，立場不同，觀念上也就存在著差異，相信每一名教師都有自己的打算。在這里，筆者根據(jù)自己的理論學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合此次調(diào)研過程成發(fā)現(xiàn)的問題，從作業(yè)布置和作業(yè)批改兩方面出發(fā)，對當(dāng)前形勢下加快推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革提出以下兩點建議：優(yōu)化作業(yè)布置方式，在確保穩(wěn)健性的前提下，逐漸對小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)的內(nèi)容、形式進(jìn)行改革。作業(yè)的布置要全面貫徹“以學(xué)生為本”的核心理念，兼顧知識技能和過程方法，準(zhǔn)確、全面覆蓋相關(guān)知識點[3]，突出小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的重點和難點，選擇其中具有基礎(chǔ)性、代表性、典型性、綜合性的內(nèi)容作為課后作業(yè)的主要內(nèi)容，注重好中選優(yōu)、優(yōu)中選精，避免打題海戰(zhàn)術(shù)。此外，還應(yīng)當(dāng)格外注重作業(yè)的層次性，在布置作業(yè)的過程中，要注意區(qū)別對待，比如可以給學(xué)習(xí)速度較快、理解能力較好的學(xué)生多布置一些難度較大的作業(yè)，反之亦然；要注重作業(yè)的實踐性和趣味性，多給學(xué)生布置一些操作性和實踐性強、與生活結(jié)合密切的作業(yè)。優(yōu)化作業(yè)批改方式，注重批改作業(yè)過程中的師生交流和良性互動，避免打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。每個人都渴望被認(rèn)可、被鼓勵，小學(xué)生自然也不例外。教師在批改作業(yè)的過程中，應(yīng)當(dāng)避免單純從對與錯、是否符合標(biāo)準(zhǔn)答案來對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行判斷，盡量在使學(xué)生認(rèn)識到自己錯誤和肯定學(xué)生努力程度的基礎(chǔ)上多給學(xué)生一些鼓勵性的評價，讓作業(yè)評價成為激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)課學(xué)習(xí)的動力，充分保護(hù)學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)積極性，只有這樣，才能確保數(shù)學(xué)作業(yè)改革的穩(wěn)健、有序進(jìn)行！加快推進(jìn)作業(yè)改革、提升小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)的質(zhì)量和水平，不僅是上好數(shù)學(xué)這門課的需要，更是素質(zhì)教育和新課標(biāo)形勢下對廣大小學(xué)教師所提出的最新要求！在今后的教學(xué)過程中，廣大數(shù)學(xué)教師一定要繼續(xù)努力，不斷推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革取得長足的進(jìn)步！筆者在農(nóng)村中學(xué)任語文教師數(shù)年，一直以來縈繞在心的就是學(xué)生的寫作水平。農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，中學(xué)生整體作文能力仍然處于較低水平。這樣說并不是否認(rèn)其他語文老師在作文教學(xué)實踐中進(jìn)行的積極探索和取得的顯著成績，也不是否認(rèn)學(xué)生中有寫作的佼佼者，事實上就整體而言，學(xué)生作文現(xiàn)狀存在較大問題。翻開中學(xué)生的作文簿，更多的是一篇篇字跡潦草、錯別字屢見、空話套話連篇、結(jié)構(gòu)松散、主題不明的習(xí)作。作文難教本身就是語文教師面對的一大難題，如何提高農(nóng)村中學(xué)生的寫作水平是擺在我們面前的問題，更是值得農(nóng)村中學(xué)語文教師深思的問題。一、農(nóng)村初中生作文存在的問題（一）學(xué)生畏懼作文。（二）缺乏閱讀的興趣，積累太少，語言貧乏、平淡。（三）錯別字、語病較多，標(biāo)點錯誤。（四）作文訓(xùn)練隨意、無序。（五）父母的文化水平較低。二、農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的策略（一）激發(fā)興趣，降低要求，克服畏難情緒。首先，明確興趣在作文中的作用?？鬃诱f：“知之者不如好之者，好知者不如樂之者?！迸d趣是最好的老師。捷克著名教育家夸美紐斯說過：興趣是創(chuàng)造一個歡樂和光明的教學(xué)環(huán)境的重要途徑之一。德國教育家第斯多惠曾說：“教育的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！睂懽魇且环N潛能，需要老師去喚醒、去挖掘。只有讓學(xué)生喜歡上作文，把寫作文當(dāng)做一件快樂的事，那么所有的寫作活動都會被當(dāng)做一件禮物贈送，學(xué)生當(dāng)然是樂意接受這種贈送。這樣，作文就成為學(xué)生心靈的釋放，是對自己心境最好的詮釋，是對自身的一次完美挑戰(zhàn)。其次，激發(fā)興趣的方法有以下五種。第一，創(chuàng)設(shè)情境，調(diào)動學(xué)生多感官，讓學(xué)生置身其中。如讓學(xué)生貼紙船、紙鳥、紙飛機……要求學(xué)生寫出制作過程。通過聽音樂、看電影等，要求學(xué)生寫出各種聲音、畫面的變化對所表達(dá)情感或主題的作用，也可以讓學(xué)生模擬演練這些聲音、場面，激發(fā)寫作興趣。第二，用對比式，營造緊迫感，壓力感，提高學(xué)生作文興趣?！盃幭瓤趾蟆笔乔嗌倌甑淖铒@著的心理特征，他們羞于落后，也不甘落后，可據(jù)此激發(fā)他們濃厚的作文興趣。如用同伴的好作文作對比，激發(fā)那些不喜歡作文的學(xué)生明白自己的缺點和與別人的差距，從而奮起直追。第三，用好奇感、參與欲提高學(xué)生的作文興趣。好奇感是人們學(xué)習(xí)工作、研究探索新生事物的原始驅(qū)動力，是沖動、靈感產(chǎn)生的潛在情感?！坝笫氯绾?，請聽下回分解”，是古代說唱者和章回體小說用好奇感激發(fā)人們聽說欲望和閱讀興趣的典型。（二）廣泛閱讀，熟記常背，形成語感，厚積薄發(fā)?！扒蓩D難為無米之炊”，“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”，“讀書破萬卷，下筆如有神”。冰心寄語中學(xué)生：“我們一定要把學(xué)習(xí)語文的門戶開得大大的，一定要除了課本外，個人自己找書看”。張志公先生說過：我不知道你們有沒有背文章的習(xí)慣，一定要背些。古今中外，善于寫作的人，沒有一個不是肚子裝著幾百篇好文章的。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生九年課內(nèi)背誦由教材編者和任課教師推薦的課外必背古詩古文240篇（首），課外閱讀總量要達(dá)400萬字以上，內(nèi)容涉及必讀童話2部、寓言2部、故事（包括成語故事、神話故事、中外歷史故事、中外民間故事等）、詩歌1部、散文1部、長篇文學(xué)名著10部、現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)中的中外優(yōu)秀作品特別是“茅盾文學(xué)獎”獲獎作品、科普科幻讀物、政治、歷史、文化各類讀物……這些都說明讀書背書對于提高寫作能力，對于寫出好文章有很大的關(guān)系。農(nóng)村初中生要寫出好的作文，更要下苦工夫讀書背書。這是因為文章是由字、詞、句、片斷組成的。只有具備豐富詞語、詞匯，具備表達(dá)的基本功，具備豐富的史料、知識、道理、信息，借鑒別人文章是如何謀篇布局，寫景狀物，議論抒情，才能寫出生動完美的文章。當(dāng)然在文廣泛讀書背書時還得注意三個問題：1.注意選擇適合自己年齡和接受能力的書。2.注意選擇對自己思想、生活、學(xué)習(xí)有幫助的書。3.學(xué)會瀏覽、泛讀和精讀，以免影響課內(nèi)學(xué)習(xí)。不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江河。聚沙成塔，集腋成裘。在讀書背書的過程中，只有善于厚積，才能薄發(fā)。積累包括語言積累，生活積累和道德情感積累。總之，要走出農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的困境并非易事，它需要全體師生的共同努力。教師應(yīng)從實際出發(fā)，采取靈活多樣的策略與辦法，實現(xiàn)由“要我寫”向“我要寫”的轉(zhuǎn)變，要尊重農(nóng)村中學(xué)學(xué)生作文實際情況，在此基礎(chǔ)上大膽創(chuàng)新，探求新教法，讓農(nóng)村中學(xué)生的作文寫出新意、寫出特色。同時廣大農(nóng)村中學(xué)生也應(yīng)自覺擴大知識面，豐富閱歷，拓寬寫作題材，勤于練筆，不斷提高自己的作文水平，這樣，農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)必能開拓一片新天地。糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷11、戰(zhàn)爭滿足了，或1糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒2◆糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是各種誘因使體內(nèi)胰島素缺乏加重,胰島素拮抗激素增加,使糖和脂肪代謝紊亂加重,以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征是糖尿病的急性并發(fā)癥◆B-羥丁酸丙酮乙酰乙酸統(tǒng)稱酮體◆糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是各種誘因使體內(nèi)胰島素3◆發(fā)病前常有誘因,如感染,胰島素治療患者突然中止治療或不恰當(dāng)減量,飲食不當(dāng),胰島素拮抗性藥物如糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,應(yīng)激情況,如外傷、手術(shù)、心腦血管病變等◆患者煩渴多尿,極度乏力,食欲不振,惡心、嘔吐,有腹痛但無固定壓痛、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深大可有爛蘋果味,后期尿少,皮膚于燥,血壓下降,神志恍惚,終至昏迷◆發(fā)病前常有誘因,如感染,胰島素治療患者突然中止治療4實驗室檢查◆高血糖:血糖多在1633.4毫摩爾/升,若大于33.4毫摩爾/升,要警惕高滲性昏迷?！裟蛱菑婈栃浴敉w:血酮定性強陽性,定量多大于5毫摩爾/升;尿酮體呈陽性實驗室檢查5實驗室檢查◆酸中毒:血pH值和三氧化碳結(jié)合力(CO2CP)減低。臨床上當(dāng)病人血PH值≤7.1或CO2CP<10毫摩爾/升時為重度酸中毒,血PH值7.1-7.2或CO2CP10-15毫摩爾/升,為中度酸中毒,血PH值>7.2或CO2CP15-20毫摩爾/升,為輕度酸中毒。◆電解質(zhì)改變:血鈉、血鉀可高,可低,可正常,血氯血磷,血鎂可降低?！羝渌?血漿白細(xì)胞可增多,血肌肝,尿素氮可輕度升實驗室檢查6◆目前主張小劑量胰島素療法,以每小時0.1單位/kg靜脈滴注,一般使血糖每小時約降低4.2-6.1毫摩爾/升對伴有昏迷,高熱,休克,酸中毒并深大呼吸或血糖>33.3毫摩爾/升的患者,可酌情首次加用胰島素1020單位靜脈注射。開始應(yīng)1-2小時檢測一次血糖,當(dāng)血糖降至14毫摩爾/升以下,可改用5%葡萄糖輸注,按3-6克葡萄糖加入1個單位的胰島素,使病人血糖維持在11毫摩爾/升左右。一直到酮體轉(zhuǎn)陰,尿糖檢查(+)時,可以過渡到平日治療?！裟壳爸鲝埿┝恳葝u素療法,以每小時0.1單位/kg靜7◆小劑量胰島素療法的優(yōu)點是,輸注胰島素0.1單位/公斤/小時,血中濃度可達(dá)120微單位/m。該濃度可對酮體生成發(fā)揮最大的抑制效應(yīng),并能有效地降低血糖可避免大劑量胰島素治療造成的低血糖反應(yīng)和低血鉀◆若治療2小時后血糖無肯定下降,考慮患者存在胰島素抵抗,劑量可加倍使用◆小劑量胰島素療法的優(yōu)點是,輸注胰島素0.1單位/公8◆補液總量一般按病人體重的8%-10%計算,約40006000m/日,應(yīng)視脫水程度而定。補液速度先快后慢根據(jù)年齡、心腎功能,而調(diào)整滴速。一般在第1小時補液500-1000ml,第2-4小時補液1000ml,第5-9小時補液1000m爭取12小時內(nèi)輸入4000m左右。開始選用生理鹽水或林格氏液。待血糖降至14毫摩爾/升以下,可改用5%葡萄液500m加入4-8單位胰島素?！粞a液總量一般按病人體重的8%-10%計算,約40009◆一般不予糾酸,但當(dāng)血pH降至7.1或HCO3降至50毫摩爾以下應(yīng)予碳酸氫鈉糾酸◆一般不予糾酸,但當(dāng)血pH降至7.1或HCO3降至50毫摩10◆見尿補鉀◆血鉀恢復(fù)正常后,仍應(yīng)酌情補鉀1周左右◆見尿補鉀11糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件12糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件13糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件14糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件15糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件16糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件17糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件18糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件19糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件20糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷課件2156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—22糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的。——雨果糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的?！旯悄虿⊥Y酸中毒糖尿病非酮癥高滲性昏迷◆糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是各種誘因使體內(nèi)胰島素缺乏加重,胰島素拮抗激素增加,使糖和脂肪代謝紊亂加重,以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征是糖尿病的急性并發(fā)癥◆B-羥丁酸丙酮乙酰乙酸統(tǒng)稱酮體中國分類號：G623.5“做不完的課后作業(yè)、無盡頭的考試模擬”是我國當(dāng)前義務(wù)教育階段所存在的普遍問題！繁重而無任何新意的課后作業(yè)，不僅與素質(zhì)教育和新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求背道而馳，而且還嚴(yán)重打擊了廣大中小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，給孩子們的身心健康造成了巨大的傷害。最近一段時間以來，筆者對我市幾所重點小學(xué)的數(shù)學(xué)教育教學(xué)活動進(jìn)行了充分的調(diào)研。通過調(diào)研，筆者學(xué)到了很多先進(jìn)的教育思想和教學(xué)方式，但調(diào)研的過程中也暴露出了我國當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)在課堂教學(xué)和課后作業(yè)等方面存在的問題和不足，進(jìn)一步彰顯了加快小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革速度、加大小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)創(chuàng)新和發(fā)展力度的重要性和必要性。實踐證明，科學(xué)合理的布置小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)，不但可以鞏固學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容、提高學(xué)生對數(shù)學(xué)課的學(xué)習(xí)興趣，而且還可以最大限度的提高學(xué)生的自我思考能力，有效地提高課堂的教學(xué)效果[1]。有鑒于此，我們必須要高度重視并切實推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革工作。一、推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革所應(yīng)當(dāng)堅持的基本原則基本原則，即在對小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)進(jìn)行改革的全過程中都要嚴(yán)格遵循的一般性、根本性的準(zhǔn)則，是把握小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的基本方向、保證小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的質(zhì)量水平、確保小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革穩(wěn)步、有序前進(jìn)的指導(dǎo)性方針政策。鑒于小學(xué)生的年齡和知識經(jīng)驗等方面的限制，筆者認(rèn)為在推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的過程中必須要堅持以下基本原則：層次性。合抱之木，基于毫末；九層之臺，起于壘土，做任何事情都不可能一蹴而就，必須要講究事情的層次性，只有這樣才能把事情做好，實現(xiàn)操作者的最終目的。小學(xué)數(shù)學(xué)課后作業(yè)中所存在的問題由來已久，想要徹底解決并不是一朝一夕的事情，如果忽視了改革的層次性，那么不僅不能推動改革，反而會使改革原地踏步，失去其本來的意義。因此，要注重改革的層次性，分步驟進(jìn)行改革，比如，第一步轉(zhuǎn)變思想、第二步試點探索總結(jié)經(jīng)驗、第三步全面展開等等。自主性?！缎抡n標(biāo)》格外關(guān)注學(xué)生的個體差異，主張“不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”[2]。因此，在推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的過程中必須要堅持自主性，實際上就是充分考慮學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)狀況，尊重學(xué)生的主觀能動性，因地制宜、因材施教，只有這樣才能使每一名學(xué)生都得到應(yīng)有的發(fā)展。實踐性。數(shù)學(xué)，來源于實踐，又服務(wù)于實踐，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的計算、辨識、分析能力，實際上都是在為學(xué)生以后走向社會打基礎(chǔ)，因此，推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革，同樣應(yīng)當(dāng)堅持實踐性的原則。老師在給學(xué)生留作業(yè)的時候，應(yīng)當(dāng)將重點放在實踐性較強的題目上面，要確保課后作業(yè)貼近生活、貼近實際，只有這樣，才能實現(xiàn)數(shù)學(xué)課的教學(xué)目的。創(chuàng)新性。創(chuàng)新意識，是21世紀(jì)對成功人士的基本要求，小學(xué)是學(xué)生綜合能力的打基礎(chǔ)階段，小學(xué)數(shù)學(xué)更是培養(yǎng)學(xué)生的理科思維和綜合分析能力的重要環(huán)節(jié)，因此要更加注重創(chuàng)新性。在數(shù)學(xué)作業(yè)改革的過程中堅持創(chuàng)新性原則，實際上就是要打破傳統(tǒng)教學(xué)方式下的多做題、靠記憶等不正確的作業(yè)布置方式，使課后作業(yè)變得更具規(guī)律性、技巧性和趣味性。二、加快推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革的兩點建議如何推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革，立場不同，觀念上也就存在著差異，相信每一名教師都有自己的打算。在這里，筆者根據(jù)自己的理論學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合此次調(diào)研過程成發(fā)現(xiàn)的問題，從作業(yè)布置和作業(yè)批改兩方面出發(fā)，對當(dāng)前形勢下加快推進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革提出以下兩點建議：優(yōu)化作業(yè)布置方式，在確保穩(wěn)健性的前提下，逐漸對小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)的內(nèi)容、形式進(jìn)行改革。作業(yè)的布置要全面貫徹“以學(xué)生為本”的核心理念，兼顧知識技能和過程方法，準(zhǔn)確、全面覆蓋相關(guān)知識點[3]，突出小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的重點和難點，選擇其中具有基礎(chǔ)性、代表性、典型性、綜合性的內(nèi)容作為課后作業(yè)的主要內(nèi)容，注重好中選優(yōu)、優(yōu)中選精，避免打題海戰(zhàn)術(shù)。此外，還應(yīng)當(dāng)格外注重作業(yè)的層次性，在布置作業(yè)的過程中，要注意區(qū)別對待，比如可以給學(xué)習(xí)速度較快、理解能力較好的學(xué)生多布置一些難度較大的作業(yè)，反之亦然；要注重作業(yè)的實踐性和趣味性，多給學(xué)生布置一些操作性和實踐性強、與生活結(jié)合密切的作業(yè)。優(yōu)化作業(yè)批改方式，注重批改作業(yè)過程中的師生交流和良性互動，避免打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。每個人都渴望被認(rèn)可、被鼓勵，小學(xué)生自然也不例外。教師在批改作業(yè)的過程中，應(yīng)當(dāng)避免單純從對與錯、是否符合標(biāo)準(zhǔn)答案來對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行判斷，盡量在使學(xué)生認(rèn)識到自己錯誤和肯定學(xué)生努力程度的基礎(chǔ)上多給學(xué)生一些鼓勵性的評價，讓作業(yè)評價成為激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)課學(xué)習(xí)的動力，充分保護(hù)學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)積極性，只有這樣，才能確保數(shù)學(xué)作業(yè)改革的穩(wěn)健、有序進(jìn)行！加快推進(jìn)作業(yè)改革、提升小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)的質(zhì)量和水平，不僅是上好數(shù)學(xué)這門課的需要，更是素質(zhì)教育和新課標(biāo)形勢下對廣大小學(xué)教師所提出的最新要求！在今后的教學(xué)過程中，廣大數(shù)學(xué)教師一定要繼續(xù)努力，不斷推動小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)改革取得長足的進(jìn)步！筆者在農(nóng)村中學(xué)任語文教師數(shù)年，一直以來縈繞在心的就是學(xué)生的寫作水平。農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，中學(xué)生整體作文能力仍然處于較低水平。這樣說并不是否認(rèn)其他語文老師在作文教學(xué)實踐中進(jìn)行的積極探索和取得的顯著成績，也不是否認(rèn)學(xué)生中有寫作的佼佼者，事實上就整體而言，學(xué)生作文現(xiàn)狀存在較大問題。翻開中學(xué)生的作文簿，更多的是一篇篇字跡潦草、錯別字屢見、空話套話連篇、結(jié)構(gòu)松散、主題不明的習(xí)作。作文難教本身就是語文教師面對的一大難題，如何提高農(nóng)村中學(xué)生的寫作水平是擺在我們面前的問題，更是值得農(nóng)村中學(xué)語文教師深思的問題。一、農(nóng)村初中生作文存在的問題（一）學(xué)生畏懼作文。（二）缺乏閱讀的興趣，積累太少，語言貧乏、平淡。（三）錯別字、語病較多，標(biāo)點錯誤。（四）作文訓(xùn)練隨意、無序。（五）父母的文化水平較低。二、農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的策略（一）激發(fā)興趣，降低要求，克服畏難情緒。首先，明確興趣在作文中的作用?？鬃诱f：“知之者不如好之者，好知者不如樂之者?！迸d趣是最好的老師。捷克著名教育家夸美紐斯說過：興趣是創(chuàng)造一個歡樂和光明的教學(xué)環(huán)境的重要途徑之一。德國教育家第斯多惠曾說：“教育的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！睂懽魇且环N潛能，需要老師去喚醒、去挖掘。只有讓學(xué)生喜歡上作文，把寫作文當(dāng)做一件快樂的事，那么所有的寫作活動都會被當(dāng)做一件禮物贈送，學(xué)生當(dāng)然是樂意接受這種贈送。這樣，作文就成為學(xué)生心靈的釋放，是對自己心境最好的詮釋，是對自身的一次完美挑戰(zhàn)。其次，激發(fā)興趣的方法有以下五種。第一，創(chuàng)設(shè)情境，調(diào)動學(xué)生多感官，讓學(xué)生置身其中。如讓學(xué)生貼紙船、紙鳥、紙飛機……要求學(xué)生寫出制作過程。通過聽音樂、看電影等，要求學(xué)生寫出各種聲音、畫面的變化對所表達(dá)情感或主題的作用，也可以讓學(xué)生模擬演練這些聲音、場面，激發(fā)寫作興趣。第二，用對比式，營造緊迫感，壓力感，提高學(xué)生作文興趣。“爭先恐后”是青少年的最顯著的心理特征，他們羞于落后，也不甘落后，可據(jù)此激發(fā)他們濃厚的作文興趣。如用同伴的好作文作對比，激發(fā)那些不喜歡作文的學(xué)生明白自己的缺點和與別人的差距，從而奮起直追。第三，用好奇感、參與欲提高學(xué)生的作文興趣。好奇感是人們學(xué)習(xí)工作、研究探索新生事物的原始驅(qū)動力，是沖動、靈感產(chǎn)生的潛在情感?！坝笫氯绾危埪犗禄胤纸狻?，是古代說唱者和章回體小說用好奇感激發(fā)人們聽說欲望和閱讀興趣的典型。（二）廣泛閱讀，熟記常背，形成語感，厚積薄發(fā)。“巧婦難為無米之炊”，“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”，“讀書破萬卷，下筆如有神”。冰心寄語中學(xué)生：“我們一定要把學(xué)習(xí)語文的門戶開得大大的，一定要除了課本外，個人自己找書看”。張志公先生說過：我不知道你們有沒有背文章的習(xí)慣，一定要背些。古今中外，善于寫作的人，沒有一個不是肚子裝著幾百篇好文章的?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生九年課內(nèi)背誦由教材編者和任課教師推薦的課外必背古詩古文240篇（首），課外閱讀總量要達(dá)400萬字以上，內(nèi)容涉及必讀童話2部、寓言2部、故事（包括成語故事、神話故事、中外歷史故事、中外民間故事等）、詩歌1部、散文1部、長篇文學(xué)名著10部、現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)中的中外優(yōu)秀作品特別是“茅盾文學(xué)獎”獲獎作品、科普科幻讀物、政治、歷史、文化各類讀物……這些都說明讀書背書對于提高寫作能力，對于寫出好文章有很大的關(guān)系。農(nóng)村初中生要寫出好的作文，更要下苦工夫讀書背書。這是因為文章是由字、詞、句、片斷組成的。只有具備豐富詞語、詞匯，具備表達(dá)的基本功，具備豐富的史料、知識、道理、信息，借鑒別人文章是如何謀篇布局，寫景狀物，議論抒情，才能寫出生動完美的文章。當(dāng)然在文廣泛讀書背書時還得注意三個問題：1.注意選擇適合自己年齡和接受能力的書。2.注意選擇對自己思想、生活、學(xué)習(xí)有幫助的書。3.學(xué)會瀏覽、泛讀和精讀，以免影響課內(nèi)學(xué)習(xí)。不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江河。聚沙成塔，集腋成裘。在讀書背書的過程中，只有善于厚積，才能薄發(fā)。積累包括語言積累，生活積累和道德情感積累?？傊?，要走出農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的困境并非易事，它需要全體師生的共同努力。教師應(yīng)從實際出發(fā)，采取靈活多樣的策略與辦法，實現(xiàn)由“要我寫”向“我要寫”的轉(zhuǎn)變，要尊重農(nóng)村中學(xué)學(xué)生作文實際情況，在此基礎(chǔ)上大膽創(chuàng)新，探求新教法，讓農(nóng)村中學(xué)生的作文寫出新意、寫出特色。同時廣大農(nóng)村中學(xué)生也應(yīng)自覺擴大知識面，豐富閱歷，拓寬寫作題材，勤于練筆，不斷提高自己的作文水平，這樣，農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)必能開拓一片新天地。糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病非酮癥高滲性昏迷11、戰(zhàn)爭滿足了，或23糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒24◆糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是各種誘因使體內(nèi)胰島素缺乏加重,胰島素拮抗激素增加,使糖和脂肪代謝紊亂加重,以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征是糖尿病的急性并發(fā)癥◆B-羥丁酸丙酮乙酰乙酸統(tǒng)稱酮體◆糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是各種誘因使體內(nèi)胰島素25◆發(fā)病前常有誘因,如感染,胰島素治療患者突然中止治療或不恰當(dāng)減量,飲食不當(dāng),胰島素拮抗性藥物如糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,應(yīng)激情況,如外傷、手術(shù)、心腦血管病變等◆患者煩渴多尿,極度乏力,食欲不振,惡心、嘔吐,有腹痛但無固定壓痛、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深大可有爛蘋果味,后期尿少,皮膚于燥,血壓下降,神志恍惚,終至昏迷◆發(fā)病前常有誘因,如感染,胰島素治療患者突然中止治療26實驗室檢查◆高血糖:血糖多在1633.4毫摩爾/升,若大于33.4毫摩爾/升,要警惕高滲性昏迷。◆尿糖強陽性◆酮體:血酮定性強陽性,定量多大于5毫摩爾/升;尿酮體呈陽性實驗室檢查27實驗室檢查◆酸中毒:血pH值和三氧化碳結(jié)合力(CO2CP)減低。臨床上當(dāng)病人血PH值≤7.1或CO2CP<10毫摩爾/升時為重度酸中毒,血PH值7.1-7.2或CO2CP10-15毫摩爾/升,為中度酸中毒,血PH值>7.2或CO2CP15-20毫摩爾/升,為輕度酸中