第五章

急診診斷及處理

第五章

急診診斷及處理1急診診斷分析步驟是否為卒中卒中類型及亞型若為缺血性卒中是否有溶栓指征急診處理基本生命支持（生命體征的監(jiān)護和維持）需緊急處理的情況（嚴重顱高壓、消化道出血、癲癇、血糖異常、發(fā)熱等）急診診斷2

急診處理流程簡圖缺血性卒中發(fā)病3－6h無禁忌證者考慮溶栓治療疑似腦卒中病人生命體征評估生命體征穩(wěn)定

頭顱CT/MRI腦血管病病房、卒中單元搶救不穩(wěn)定

確定為腦卒中病人有指征者采用手術(shù)或介入治療急診處理流程簡圖缺血性卒中發(fā)病3－6h無禁忌證者考慮3住院期間腦血管疾病診治住院期間腦血管疾病診治4常見CVD診斷依據(jù)（1）病史臨床癥狀和體征輔檢一般輔檢影像檢查特殊檢查其他常見CVD診斷依據(jù)（1）病史5常見CVD診斷依據(jù)（2）常見CVD首選其他腦梗死盡早頭顱CT超早期DWIPWI、TCD、DSA等腦出血盡早頭顱CTSAH盡早頭顱CT臨床典型，CT陰性者，可謹慎腰穿TIA盡早頭顱CTTCD、MRA、CTA、DSA等腦靜脈系統(tǒng)血栓盡早頭顱CTMRV+MRIDSA等常見CVD診斷依據(jù)（2）常見CVD首選6常見腦血管疾病及治療措施短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦靜脈系統(tǒng)血栓形成卒中病灶的治療內(nèi)科綜合支持治療病因治療并發(fā)癥處理護理治療康復治療手術(shù)、血管內(nèi)治療常見腦血管疾病及治療措施短暫性腦缺血發(fā)作卒中病灶的治療7

第五章

急診診斷及處理

第五章

急診診斷及處理8急診診斷分析步驟是否為卒中卒中類型及亞型若為缺血性卒中是否有溶栓指征急診處理基本生命支持（生命體征的監(jiān)護和維持）需緊急處理的情況（嚴重顱高壓、消化道出血、癲癇、血糖異常、發(fā)熱等）急診診斷9

急診處理流程簡圖缺血性卒中發(fā)病3－6h無禁忌證者考慮溶栓治療疑似腦卒中病人生命體征評估生命體征穩(wěn)定

頭顱CT/MRI腦血管病病房、卒中單元搶救不穩(wěn)定

確定為腦卒中病人有指征者采用手術(shù)或介入治療急診處理流程簡圖缺血性卒中發(fā)病3－6h無禁忌證者考慮10住院期間腦血管疾病診治住院期間腦血管疾病診治11常見CVD診斷依據(jù)（1）病史臨床癥狀和體征輔檢一般輔檢影像檢查特殊檢查其他常見CVD診斷依據(jù)（1）病史12常見CVD診斷依據(jù)（2）常見CVD首選其他腦梗死盡早頭顱CT超早期DWIPWI、TCD、DSA等腦出血盡早頭顱CTSAH盡早頭顱CT臨床典型，CT陰性者，可謹慎腰穿TIA盡早頭顱CTTCD、MRA、CTA、DSA等腦靜脈系統(tǒng)血栓盡早頭顱CTMRV+MRIDSA等常見CVD診斷依據(jù)（2）常見CVD首選13常見腦血管疾病及治療措施短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦靜脈系統(tǒng)血栓形成