心理咨詢技能考試輔導(dǎo)(二級)

心理咨詢技能考試輔導(dǎo)(二級)

1

第一節(jié)個體心理咨詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏法

一、基本原理

1、Wolpe上世紀40年代末期的動物實驗性神經(jīng)癥的研究。

系統(tǒng)脫敏原理：讓一個引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

二、工作程序

（一）學(xué)習(xí)放松技巧

（二）建構(gòu)焦慮等級

（三）系統(tǒng)脫敏

第一節(jié)個體心理咨詢技能

2第二單元沖擊療法一、沖擊療法的基本原理：讓求助持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行消失。二、沖擊療法所依據(jù)的動物實驗三、沖擊療法適應(yīng)癥：恐懼，一此與焦慮有關(guān)的障礙，強迫性障礙創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，廣場恐懼癥第二單元沖擊療法3四、工作程序

1、篩選確定治療對象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治療準備工作：確定刺激物；壯備應(yīng)急藥品

4、實施沖擊治療

五、注意事項

1、要簽協(xié)議

2、關(guān)于終止治療的問題

3、出現(xiàn)特殊情況

4、通氣過度綜合癥

5、暈厥或休克

六、對沖擊療法的評議

四、工作程序

1、篩選確定治療對象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治4第三單元厭惡療法一、厭惡療法——通過附加某種刺激，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。加以反復(fù)實施，使不適行為與厭惡瓜建立了條件聯(lián)系，以后，盡管取消了附加刺激，不適行為單獨出現(xiàn)也能產(chǎn)生厭惡體驗。二、原理為經(jīng)典條件反射第三單元厭惡療法5三、工作程序（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激1、電刺激2、藥物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握電動機施加厭惡刺激要使厭惡刺激與厭惡體驗國步四、注意事項不具備使用條件的機構(gòu)與個人不可使用要簽知情同意協(xié)定靶癥狀要單一具體三、工作程序6第四單元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、選擇合適的治療對象2、設(shè)計示范行為3、強化正確的模仿行為三、模仿的具體方式1、適應(yīng)示范2、象征性示范3、角色扮演4、參與示范5、風(fēng)險示范四、注意事項1、模仿能力最強的年齡總是學(xué)齡期2、強調(diào)示范者的作用3、強化應(yīng)適時與恰當?shù)谒膯卧７路?第五單元生物反饋法

一、基本原理

植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動也可以在操作性條件反射作用下發(fā)生改變，因為大腦皮層與內(nèi)臟有關(guān)密切聯(lián)系，所以予以通過強化作用而改變內(nèi)臟活力，使之受主觀意志控制。

二、臨床常用生物反饋儀分類

1、肌電生物反饋儀（EMG）

目前最成功，最常用的生物反饋技術(shù)，用于降低肌電值，（降低肌肉緊張度），主要用于（1）焦慮癥，恐怖癥，精神緊張有關(guān)的心身疾病，（2）局部肌肉痙攣，抽動（為痙攣性斜頸、口吃，磨牙等）。

第五單元生物82、皮膚電反饋儀一是測皮膚電阻（GSR），通過訓(xùn)練，可以學(xué)習(xí)對應(yīng)激因素為何才能產(chǎn)生較小的情緒反應(yīng)，降低GSR值，用于強求恐怖癥、焦慮癥。二是測皮膚電，用于治療焦慮癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，精神應(yīng)激障礙，高血壓，支氣管哮喘。3、皮溫生物反饋儀情緒緊張、交感神經(jīng)興奮、外周血管收縮、手涼?？捎糜谥委熃箲]癥、血管性偏頭痛、高血壓、支氣管哮喘和放松訓(xùn)練、手熱時可測約皮溫高于35℃2、皮膚電反饋儀94、腦電生物反饋儀（EEG）

腦電波按頻率分閉目法強時出現(xiàn)波，睜睛思致時則代方以波。正常臨電時可語錄到（前腦區(qū)）SMR（感覺運動著體）

積極思考，精動緊張，心情丑態(tài)百出時神經(jīng)衰弱，失眠時波下降或消失；多動癥幾重SMR水平下降；EEG用和SMR為反饋信息，通過聲、光等反饋信息，指示求助者提高與SMR水平。5、其他反饋儀4、腦電生物反饋儀（EEG）10三、注意事項1、辨別適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙②各類伴有緊張、焦慮的神經(jīng)癥③某些身心疾?、軆和鄤影Y、慢性精神分裂癥禁忌癥①各類急性期精神?、谟凶詡詺?、沖動、毀物、興奮不合作者③訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高，失眠幻覺，妄想等者三、注意事項11第六單元認識行為療法

認知行為療法是一組通過改變思維與行為來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法代表性的療法有：①A、均利斯（Eilis）的合理情緒行為療法（REBT）②A.T貝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的認知療法和唐納德·梅肯鮑姆（DonaldMeichenbaum）的認知行為療法（CBT）。認知行為療法的特點：①求助者與咨詢師是合作關(guān)系，②假設(shè)心理問題是認知障礙的結(jié)果，③強調(diào)改變認知就能產(chǎn)生情感和行為的改變，④通常是針對具體的結(jié)構(gòu)性的目標問題的控期和教育性的治療。第六單元認識行為療法12（一）CT（貝克與雷米）1、咨詢的過程（1）建立咨詢關(guān)系（2）確定咨詢目標（3）確定問題：提問和自我審視技術(shù)提問是通過咨詢師提出某些特定的問題，使求助者能夠把他意識到和未意識到的經(jīng)驗聯(lián)系起來，發(fā)現(xiàn)自己思維過程不合邏輯之處。自我審查是鼓勵求助者使出對自己的看法、并對這些看法進行體驗和反省。（4）檢查表層錯誤觀念表層觀念是求助者對自己不適行為的直接、具體解釋檢查表層觀念可以通過進行建議，演示，模仿來實現(xiàn)（一）CT（貝克與雷米）13（5）糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)（含“災(zāi)變祛除”，“重新歸因”“認知重建”）語義分析中安排到兩點：①要把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的具體事情和行為；②表語位置上的詞必須能依據(jù)一定標準進行評價。（6）進一步改變認知：行為矯正技術(shù)（7）鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí)認知復(fù)習(xí)就是布置家庭作業(yè)：繼續(xù)用演示或模仿來檢驗并糾正錯誤觀念，或教會求助者語義分析技術(shù)等。（5）糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)142、基本原理貝克的認知療法原理由于人們不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己自動化思維中某些錯誤觀念不能圓心內(nèi)省，或是過分按規(guī)則行事，因而造成了認識原曲，產(chǎn)生出不衣情緒和認知問題?！餐惺埽慈藗兊闹X和思維過程）——自動化思維（即人們錯誤的習(xí)慣化的認知過程）——規(guī)則，（個體在成長過程中所習(xí)得的社會認可的行為準則）2、基本原理15貝克認為有下列導(dǎo)致認知歪曲的推理錯誤：l

主觀推斷l(xiāng)

選擇性概括l

過度概括l

夸大和縮小l

個性化l

貼標簽l

極端思維（全或無、非白即黑）貝克認為有下列導(dǎo)致認知歪曲的推理錯誤：16贖捉出5種認知治療技術(shù)（1）識別自動化思維（2）識別認知性錯誤（可任意推斷，過分概括化，“全或無”思維等）（3）真實性檢驗（4）去中心化（感到自己是別人注意的中心）（5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控（多數(shù)人不了解情緒是一個由開始、高峰、消退的過程）贖捉出5種認知治療技術(shù)17雷米的認知治療理論

雷米強調(diào)的是錯誤的認知過程，強調(diào)錯誤觀念存在狀態(tài)（錯誤的自我概念，即對自己的錯誤創(chuàng)建的，“我說定無價值的”）。

雷米提出了“中心—邊緣”模型，錯誤觀念集群中，有的處于表層和邊緣，有的處于中心，只有改變了中心觀念，才能解除不適行為和情緒；而要改變中心觀念，則要從表層和邊緣開始。

雷米的認知治療理論

雷米強調(diào)18第七單元求助者中心療法一、基本理論1、羅杰斯（人本主義）對人性的看法：人是值得信賴的，有巨大潛能，能自我理解，指導(dǎo)，進行積極改變。（1）人有自我實現(xiàn)傾向（求助者中心療法的理論核心）（2）人擁有有機體的評價過程（機體智慧）（求助者最了解自己只有他才能改變自己）

有機體有一種評價經(jīng)驗和能力（機體智慧）

評價不依信賴于外部標準，也不依賴于人們在意識上的理性，而只根據(jù)機體自身的滿足感。

個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向一致析，即有機體評價的標準是自我實現(xiàn)

有機體評價過程是把個體經(jīng)驗與自我實現(xiàn)有機的協(xié)調(diào)配合，使人不斷邁向自我實現(xiàn)第七單元求助者中心療法19（3）人是可以信賴的

每個人都是理性的，能夠自主和自我負責(zé)，都有積極的人生趨向，可以不斷地成長和發(fā)展，邁向自我實現(xiàn)。

人都有建設(shè)性和社會性，是值得信任，可以合作的。

人好的特性是與生俱來的，不好的特性是對成長的不利環(huán)境防御的結(jié)果。

人有能力發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，并尋求改變。2、自我理論（1）經(jīng)驗——求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界（2）自我概念——自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體（3）價值條件化——對自身價值評價的一種（另一種為機體評價），是把別人的價值觀內(nèi)化，并作為自我價值評價的規(guī)范（3）人是可以信賴的203、心理失調(diào)的實質(zhì)與治療的實質(zhì)（1）心理失調(diào)的實質(zhì)——自我概念與經(jīng)驗不協(xié)調(diào)（2）心理治療的實質(zhì)——使自我概念與經(jīng)驗和諧一致的過程，去掉價值條件化，充分利用有機體的評價過程，使人能接近他原來的真實經(jīng)驗和體驗，人就可以活的真實，達到自我概念與經(jīng)驗的和諧。二、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標國內(nèi)學(xué)者將其歸納為5條1、求助者的自我變得較為開放2、求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)3、求助者更加信任自己4、求助者變得更適應(yīng)了5、求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程3、心理失調(diào)的實質(zhì)與治療的實質(zhì)21（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)1、促進設(shè)身處地的理解技術(shù)①關(guān)注②用語方交流設(shè)身處地的理解設(shè)身處地理解就是理解求助者的感情和認知信息，并要讓求助者知道他的情感和想法被理解了。③非語言交流設(shè)身處地的理解④沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式2、坦誠交流的技術(shù)①并不固定的角色（不把自己陷藏在職業(yè)咨詢師角色之內(nèi)）②自發(fā)性（不總是掂量該說什么）③無防御反應(yīng)（不對求助者的消極反應(yīng)做出防御反應(yīng)）④一致性（所想、所感與實際表現(xiàn)一致）⑤自我有關(guān)交流（袒露自我）（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)223、表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)

無條件積極關(guān)注也可稱為接受、尊重、關(guān)心、珍視等；

無條件積極關(guān)注可以通過4種行為實現(xiàn)5種態(tài)度

幾種行為：

①對求助者的問題和情感表示關(guān)注；

②把求助者作為一個值得坦誠對待的人來對待；

③對求助者的反應(yīng)應(yīng)伴有準確的共情（即設(shè)身處地理解）④培養(yǎng)求助者的潛力，并向求助者表明他有潛力。

3、表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)

無條件積極關(guān)注23五種向求助者表示對他的尊重態(tài)度1）表現(xiàn)為是從求助者的人性和發(fā)展的潛力這一基礎(chǔ)上對他們的尊重2）應(yīng)承自己要與他們一起努力3）把求助者作為一個獨特的個體予以支持，并幫助他們的發(fā)展這種獨特性4）相信求助者有自我導(dǎo)向的潛力5）相信他們能作出改變。五種向求助者表示對他的尊重態(tài)度24（三）把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律（Patterson的劃分）第一階段：求助者對個人經(jīng)驗技僵化和疏遠階段第二階段：求助者開始“有所動”的階段第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我第四階段：求助者能更自由地表達情感，但表達當前情感時仍有顧慮第五階段：能表達當時情感，但仍有遲疑第六階段：能完全接受過去的情感，自我與情感協(xié)調(diào)一致第七階段：勿須咨詢師協(xié)調(diào)，就能自由地表達自己。（三）把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律（Patterson的劃25第八單元遠期療效評估一、社會按納程序評估（一）評估內(nèi)容：人際交往，學(xué)習(xí)工作，處理問題方式與能力等。（二）評估方法：1、家屬與四周人的觀察2、咨詢師的審查第八單元遠期療效評估26二、自我按納程度的評估（一）評估內(nèi)容1、自述癥狀與問題的減輕或消除2、性格方面的成熟情況（二）評估方法1、求助者的口頭根告2、量表評估三、隨訪調(diào)查1、追蹤回訪2、常用回訪方式追蹤卡、通訊、面談、電話二、自我按納程度的評估27第二節(jié)心理咨詢技能第一單元團體咨詢一般概念一、什么是團體心理咨詢團體心理咨詢是通過在團體情境中提供心理幫助和指導(dǎo)，借助團體內(nèi)的人際交際交互作用，促使個體認識和接納自我，調(diào)整和改善與他人關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的過程二、團體心理咨詢的形式三、團體心理咨詢的功能第二節(jié)心理咨詢技能28四、團體心理咨詢與個體心理咨詢的異同（一）團體心理咨詢與個體心理咨詢的相似點：（二）團體心理咨詢與個體心理咨詢的區(qū)別：五、團體心理咨詢的優(yōu)點（特點）與局限性（一）團體心理咨詢的優(yōu)點：（二）團體心理咨詢的局限性：四、團體心理咨詢與個體心理咨詢的異同29心理咨詢技能考試輔導(dǎo)(二級)

心理咨詢技能考試輔導(dǎo)(二級)

30

第一節(jié)個體心理咨詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏法

一、基本原理

1、Wolpe上世紀40年代末期的動物實驗性神經(jīng)癥的研究。

系統(tǒng)脫敏原理：讓一個引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

二、工作程序

（一）學(xué)習(xí)放松技巧

（二）建構(gòu)焦慮等級

（三）系統(tǒng)脫敏

第一節(jié)個體心理咨詢技能

31第二單元沖擊療法一、沖擊療法的基本原理：讓求助持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行消失。二、沖擊療法所依據(jù)的動物實驗三、沖擊療法適應(yīng)癥：恐懼，一此與焦慮有關(guān)的障礙，強迫性障礙創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，廣場恐懼癥第二單元沖擊療法32四、工作程序

1、篩選確定治療對象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治療準備工作：確定刺激物；壯備應(yīng)急藥品

4、實施沖擊治療

五、注意事項

1、要簽協(xié)議

2、關(guān)于終止治療的問題

3、出現(xiàn)特殊情況

4、通氣過度綜合癥

5、暈厥或休克

六、對沖擊療法的評議

四、工作程序

1、篩選確定治療對象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治33第三單元厭惡療法一、厭惡療法——通過附加某種刺激，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。加以反復(fù)實施，使不適行為與厭惡瓜建立了條件聯(lián)系，以后，盡管取消了附加刺激，不適行為單獨出現(xiàn)也能產(chǎn)生厭惡體驗。二、原理為經(jīng)典條件反射第三單元厭惡療法34三、工作程序（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激1、電刺激2、藥物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握電動機施加厭惡刺激要使厭惡刺激與厭惡體驗國步四、注意事項不具備使用條件的機構(gòu)與個人不可使用要簽知情同意協(xié)定靶癥狀要單一具體三、工作程序35第四單元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、選擇合適的治療對象2、設(shè)計示范行為3、強化正確的模仿行為三、模仿的具體方式1、適應(yīng)示范2、象征性示范3、角色扮演4、參與示范5、風(fēng)險示范四、注意事項1、模仿能力最強的年齡總是學(xué)齡期2、強調(diào)示范者的作用3、強化應(yīng)適時與恰當?shù)谒膯卧７路?6第五單元生物反饋法

一、基本原理

植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動也可以在操作性條件反射作用下發(fā)生改變，因為大腦皮層與內(nèi)臟有關(guān)密切聯(lián)系，所以予以通過強化作用而改變內(nèi)臟活力，使之受主觀意志控制。

二、臨床常用生物反饋儀分類

1、肌電生物反饋儀（EMG）

目前最成功，最常用的生物反饋技術(shù)，用于降低肌電值，（降低肌肉緊張度），主要用于（1）焦慮癥，恐怖癥，精神緊張有關(guān)的心身疾病，（2）局部肌肉痙攣，抽動（為痙攣性斜頸、口吃，磨牙等）。

第五單元生物372、皮膚電反饋儀一是測皮膚電阻（GSR），通過訓(xùn)練，可以學(xué)習(xí)對應(yīng)激因素為何才能產(chǎn)生較小的情緒反應(yīng)，降低GSR值，用于強求恐怖癥、焦慮癥。二是測皮膚電，用于治療焦慮癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，精神應(yīng)激障礙，高血壓，支氣管哮喘。3、皮溫生物反饋儀情緒緊張、交感神經(jīng)興奮、外周血管收縮、手涼?？捎糜谥委熃箲]癥、血管性偏頭痛、高血壓、支氣管哮喘和放松訓(xùn)練、手熱時可測約皮溫高于35℃2、皮膚電反饋儀384、腦電生物反饋儀（EEG）

腦電波按頻率分閉目法強時出現(xiàn)波，睜睛思致時則代方以波。正常臨電時可語錄到（前腦區(qū)）SMR（感覺運動著體）

積極思考，精動緊張，心情丑態(tài)百出時神經(jīng)衰弱，失眠時波下降或消失；多動癥幾重SMR水平下降；EEG用和SMR為反饋信息，通過聲、光等反饋信息，指示求助者提高與SMR水平。5、其他反饋儀4、腦電生物反饋儀（EEG）39三、注意事項1、辨別適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙②各類伴有緊張、焦慮的神經(jīng)癥③某些身心疾病④兒童多動癥、慢性精神分裂癥禁忌癥①各類急性期精神?、谟凶詡詺?、沖動、毀物、興奮不合作者③訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高，失眠幻覺，妄想等者三、注意事項40第六單元認識行為療法

認知行為療法是一組通過改變思維與行為來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法代表性的療法有：①A、均利斯（Eilis）的合理情緒行為療法（REBT）②A.T貝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的認知療法和唐納德·梅肯鮑姆（DonaldMeichenbaum）的認知行為療法（CBT）。認知行為療法的特點：①求助者與咨詢師是合作關(guān)系，②假設(shè)心理問題是認知障礙的結(jié)果，③強調(diào)改變認知就能產(chǎn)生情感和行為的改變，④通常是針對具體的結(jié)構(gòu)性的目標問題的控期和教育性的治療。第六單元認識行為療法41（一）CT（貝克與雷米）1、咨詢的過程（1）建立咨詢關(guān)系（2）確定咨詢目標（3）確定問題：提問和自我審視技術(shù)提問是通過咨詢師提出某些特定的問題，使求助者能夠把他意識到和未意識到的經(jīng)驗聯(lián)系起來，發(fā)現(xiàn)自己思維過程不合邏輯之處。自我審查是鼓勵求助者使出對自己的看法、并對這些看法進行體驗和反省。（4）檢查表層錯誤觀念表層觀念是求助者對自己不適行為的直接、具體解釋檢查表層觀念可以通過進行建議，演示，模仿來實現(xiàn)（一）CT（貝克與雷米）42（5）糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)（含“災(zāi)變祛除”，“重新歸因”“認知重建”）語義分析中安排到兩點：①要把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的具體事情和行為；②表語位置上的詞必須能依據(jù)一定標準進行評價。（6）進一步改變認知：行為矯正技術(shù)（7）鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí)認知復(fù)習(xí)就是布置家庭作業(yè)：繼續(xù)用演示或模仿來檢驗并糾正錯誤觀念，或教會求助者語義分析技術(shù)等。（5）糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)432、基本原理貝克的認知療法原理由于人們不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己自動化思維中某些錯誤觀念不能圓心內(nèi)省，或是過分按規(guī)則行事，因而造成了認識原曲，產(chǎn)生出不衣情緒和認知問題。——共同感受（即人們的知覺和思維過程）——自動化思維（即人們錯誤的習(xí)慣化的認知過程）——規(guī)則，（個體在成長過程中所習(xí)得的社會認可的行為準則）2、基本原理44貝克認為有下列導(dǎo)致認知歪曲的推理錯誤：l

主觀推斷l(xiāng)

選擇性概括l

過度概括l

夸大和縮小l

個性化l

貼標簽l

極端思維（全或無、非白即黑）貝克認為有下列導(dǎo)致認知歪曲的推理錯誤：45贖捉出5種認知治療技術(shù)（1）識別自動化思維（2）識別認知性錯誤（可任意推斷，過分概括化，“全或無”思維等）（3）真實性檢驗（4）去中心化（感到自己是別人注意的中心）（5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控（多數(shù)人不了解情緒是一個由開始、高峰、消退的過程）贖捉出5種認知治療技術(shù)46雷米的認知治療理論

雷米強調(diào)的是錯誤的認知過程，強調(diào)錯誤觀念存在狀態(tài)（錯誤的自我概念，即對自己的錯誤創(chuàng)建的，“我說定無價值的”）。

雷米提出了“中心—邊緣”模型，錯誤觀念集群中，有的處于表層和邊緣，有的處于中心，只有改變了中心觀念，才能解除不適行為和情緒；而要改變中心觀念，則要從表層和邊緣開始。

雷米的認知治療理論

雷米強調(diào)47第七單元求助者中心療法一、基本理論1、羅杰斯（人本主義）對人性的看法：人是值得信賴的，有巨大潛能，能自我理解，指導(dǎo)，進行積極改變。（1）人有自我實現(xiàn)傾向（求助者中心療法的理論核心）（2）人擁有有機體的評價過程（機體智慧）（求助者最了解自己只有他才能改變自己）

有機體有一種評價經(jīng)驗和能力（機體智慧）

評價不依信賴于外部標準，也不依賴于人們在意識上的理性，而只根據(jù)機體自身的滿足感。

個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向一致析，即有機體評價的標準是自我實現(xiàn)

有機體評價過程是把個體經(jīng)驗與自我實現(xiàn)有機的協(xié)調(diào)配合，使人不斷邁向自我實現(xiàn)第七單元求助者中心療法48（3）人是可以信賴的

每個人都是理性的，能夠自主和自我負責(zé)，都有積極的人生趨向，可以不斷地成長和發(fā)展，邁向自我實現(xiàn)。

人都有建設(shè)性和社會性，是值得信任，可以合作的。

人好的特性是與生俱來的，不好的特性是對成長的不利環(huán)境防御的結(jié)果。

人有能力發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，并尋求改變。2、自我理論（1）經(jīng)驗——求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界（2）自我概念——自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體（3）價值條件化——對自身價值評價的一種（另一種為機體評價），是把別人的價值觀內(nèi)化，并作為自我價值評價的規(guī)范（3）人是可以信賴的493、心理失調(diào)的實質(zhì)與治療的實質(zhì)（1）心理失調(diào)的實質(zhì)——自我概念與經(jīng)驗不協(xié)調(diào)（2）心理治療的實質(zhì)——使自我概念與經(jīng)驗和諧一致的過程，去掉價值條件化，充分利用有機體的評價過程，使人能接近他原來的真實經(jīng)驗和體驗，人就可以活的真實，達到自我概念與經(jīng)驗的和諧。二、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標國內(nèi)學(xué)者將其歸納為5條1、求助者的自我變得較為開放2、求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)3、求助者更加信任自己4、求助者變得更適應(yīng)了5、求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程3、心理失調(diào)的實質(zhì)與治療的實質(zhì)50（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)1、促進設(shè)身處地的理解技術(shù)①關(guān)注②用語方交流設(shè)身處地的理解設(shè)身處地理解就是理解求助者的感情和認知信息，并要讓求助者知道他的情感和想法被理解了。③非語言交流設(shè)身處地的理解④沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式2、坦誠交流的技術(shù)①并不固定的角色（不把自己陷藏在職業(yè)咨詢師角色之內(nèi)）②自發(fā)性（不總是掂量該說什么）③無防御反應(yīng)（不對求助者的消極反應(yīng)做出防御反應(yīng)）④一致性（所想、所感與實際表現(xiàn)一致）⑤自我有關(guān)交流（袒露自我）（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)