精神障礙的癥狀學表現杭州市第一人民醫(yī)院謝建副主任醫(yī)師精神障礙的癥狀學表現1簡介異常的精神活動通過人的外顯行為,如言談、書寫、表情、動作等表現出來,稱之為精神癥狀。研究精神癥狀及其產生機制的學科稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學,它是精神醫(yī)學的重要基礎,掌握精神癥狀在臨床工作中具有非常重要的意義簡介2精神癥狀的共同特點癥狀的出現不受患者意志的控制癥狀一旦出現,難以通過轉移令其消失癥狀的內容與周圍客觀環(huán)境不相稱;癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損精神癥狀的共同特點3如何判定并分析某一種精神活動是否屬于精神癥狀般應從以下3個方面來分析(1)縱向比較,即與當事人過去一貫的表現相比較,其精神狀態(tài)是否發(fā)生了明顯的改變。(2)橫向比較,即與大多數正常人的精神狀態(tài)相比較,差別是否明顯,持續(xù)時間是否超出了一般限度(3)應結合當事人的心理狀態(tài)和處境進行具體分析和判斷在觀察精神癥狀時,首先應確定癥狀是香存在,存在哪些癥狀;其次,應了解癥狀的強度、持續(xù)時間和嚴重程度第三,應善于分析各癥狀之間的關系,確定哪些癥狀是原發(fā)的、哪些癥狀是繼發(fā)的;第四,應學會分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素,包括生物學和社會心理第五,關注患者對癥狀的感受,以及在癥狀支配下所表現出的情感和行為的變化。如何判定并分析某一種精神活動是否屬4學習癥狀學時應注意(1)許多精神障礙至今病因未明,尚缺乏有效的診斷性生物學指標。2)精神癥狀是分類介紹的,但是人是一個整體,癥狀之間存在著相互聯系又相互制約的關系。(3)精神癥狀受個體因素的影響,可使某一癥狀表現出不典型之處。(4)精神癥狀同時受環(huán)境因素的影響,同一個人在不同時間不同場合出現同一癥狀時,也可能表現形式不一樣。5)要善于比較相似癥狀之間的異同點。(6)要熟練掌握某一癥狀常見于哪些疾病,但同時要注意癥狀與疾病之間并不對應的,一種癥狀可以見于多種疾病,一種疾病在不同時期也可以出現多種癥狀(7)在學習理論知識的同時,要充分聯系實際,善于觀察,經常討論學習癥狀學時應注意5常見精神癥狀常見精神癥狀6(一)感知覺障礙感覺(sensation)是客觀事物作用于感+I.官在人腦中的對手物個射屬性的反應,如形知覺perception是以感覺為基礎,對某一事物的各種屬性以圣售們之間的相互關系及整體的反應。如1)感覺障礙感覺過敏:對外界一般刺激產生強烈的感覺體驗多見于神經癥。感覺減退外羅都發(fā)作來福膚內感性不適:病人感到軀體內部的難以名狀難以忍受不適,既說不岀明確的部位,也作不岀清楚的描述(一)感知覺障礙7(一)感知覺障礙(2)知覺障礙1.幻覺(hallucination):虛幻的知覺,是在沒有客觀刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗最常見的精神病性癥狀之一,有較重要的診斷價值有真假性幻覺之分真性幻覺應具備特點幻覺形象鮮明,如同外界客觀事物形象一樣存在于客觀空間通過感覺器官而獲得的(一)感知覺障礙8(一)感知覺障礙假性幻覺幻覺形象不夠鮮明生動產生于患者的主觀空間如腦內或體內幻覺不是通過感覺器官而獲得的依感官不同可分為①幻聽,在幻覺中最常見,也最重要,可分為言語性及非語性幻聽,具有較高的診斷價值,多見于精神分裂癥言語性幻聽中常見命令性幻聽、評論性幻聽、議論性幻聽②幻視③幻嗅④幻味⑤幻觸⑥軀體性幻覺,如內臟性幻覺(一)感知覺障礙9)感知覺障礙根據產生的條件,幻覺可分為功能性幻覺:是一種伴隨現實刺激而出現的幻覺,即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)時出現涉及該器官的幻覺,正常知覺與幻覺并存,臨床上最常見的是功能性幻聽,它多見于精神分裂癥反射性幻覺:同時涉及兩個器官入睡前幻覺:出現在入睡前的幻覺心因性幻覺:見于應激相關障礙)感知覺障礙10精神障礙的癥狀學表現課件11精神障礙的癥狀學表現課件12精神障礙的癥狀學表現課件13精神障礙的癥狀學表現課件14精神障礙的癥狀學表現課件15精神障礙的癥狀學表現課件16精神障礙的癥狀學表現課件17精神障礙的癥狀學表現課件18精神障礙的癥狀學表現課件19精神障礙的癥狀學表現課件20精神障礙的癥狀學表現課件21精神障礙的癥狀學表現課件22精神障礙的癥狀學表現課件23精神障礙的癥狀學表現課件24精神障礙的癥狀學表現課件25精神障礙的癥狀學表現課件26精神障礙的癥狀學表現課件27精神障礙的癥狀學表現課件28精神障礙的癥狀學表現課件29精神障礙的癥狀學表現課件30精神障礙的癥狀學表現課件31精神障礙的癥狀學表現課件32精神障礙的癥狀學表現課件33精神障礙的癥狀學表現課件34精神障礙的癥狀學表現課件35精神障礙的癥狀學表現課件36精神障礙的癥狀學表現課件37精神障礙的癥狀學表現課件38精神障礙的癥狀學表現課件39精神障礙的癥狀學表現課件40精神障礙的癥狀學表現課件41精神障礙的癥狀學表現課件42精神障礙的癥狀學表現課件43精神障礙的癥狀學表現課件44精神障礙的癥狀學表現課件45精神障礙的癥狀學表現課件46精神障礙的癥狀學表現課件47精神障礙的癥狀學表現課件48精神障礙的癥狀學表現課件49精神障礙的癥狀學表現課件50精神障礙的癥狀學表現課件51精神障礙的癥狀學表現課件52精神障礙的癥狀學表現課件53精神障礙的癥狀學表現課件54精神障礙的癥狀學表現課件55精神障礙的癥狀學表現課件56精神障礙的癥狀學表現課件57精神障礙的癥狀學表現課件58精神障礙的癥狀學表現課件59精神障礙的癥狀學表現課件60精神障礙的癥狀學表現課件61精神障礙的癥狀學表現課件62精神障礙的癥狀學表現杭州市第一人民醫(yī)院謝建副主任醫(yī)師精神障礙的癥狀學表現63簡介異常的精神活動通過人的外顯行為,如言談、書寫、表情、動作等表現出來,稱之為精神癥狀。研究精神癥狀及其產生機制的學科稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學,它是精神醫(yī)學的重要基礎,掌握精神癥狀在臨床工作中具有非常重要的意義簡介64精神癥狀的共同特點癥狀的出現不受患者意志的控制癥狀一旦出現,難以通過轉移令其消失癥狀的內容與周圍客觀環(huán)境不相稱;癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損精神癥狀的共同特點65如何判定并分析某一種精神活動是否屬于精神癥狀般應從以下3個方面來分析(1)縱向比較,即與當事人過去一貫的表現相比較,其精神狀態(tài)是否發(fā)生了明顯的改變。(2)橫向比較,即與大多數正常人的精神狀態(tài)相比較,差別是否明顯,持續(xù)時間是否超出了一般限度(3)應結合當事人的心理狀態(tài)和處境進行具體分析和判斷在觀察精神癥狀時,首先應確定癥狀是香存在,存在哪些癥狀;其次,應了解癥狀的強度、持續(xù)時間和嚴重程度第三,應善于分析各癥狀之間的關系,確定哪些癥狀是原發(fā)的、哪些癥狀是繼發(fā)的;第四,應學會分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素,包括生物學和社會心理第五,關注患者對癥狀的感受,以及在癥狀支配下所表現出的情感和行為的變化。如何判定并分析某一種精神活動是否屬66學習癥狀學時應注意(1)許多精神障礙至今病因未明,尚缺乏有效的診斷性生物學指標。2)精神癥狀是分類介紹的,但是人是一個整體,癥狀之間存在著相互聯系又相互制約的關系。(3)精神癥狀受個體因素的影響,可使某一癥狀表現出不典型之處。(4)精神癥狀同時受環(huán)境因素的影響,同一個人在不同時間不同場合出現同一癥狀時,也可能表現形式不一樣。5)要善于比較相似癥狀之間的異同點。(6)要熟練掌握某一癥狀常見于哪些疾病,但同時要注意癥狀與疾病之間并不對應的,一種癥狀可以見于多種疾病,一種疾病在不同時期也可以出現多種癥狀(7)在學習理論知識的同時,要充分聯系實際,善于觀察,經常討論學習癥狀學時應注意67常見精神癥狀常見精神癥狀68(一)感知覺障礙感覺(sensation)是客觀事物作用于感+I.官在人腦中的對手物個射屬性的反應,如形知覺perception是以感覺為基礎,對某一事物的各種屬性以圣售們之間的相互關系及整體的反應。如1)感覺障礙感覺過敏:對外界一般刺激產生強烈的感覺體驗多見于神經癥。感覺減退外羅都發(fā)作來福膚內感性不適:病人感到軀體內部的難以名狀難以忍受不適,既說不岀明確的部位,也作不岀清楚的描述(一)感知覺障礙69(一)感知覺障礙(2)知覺障礙1.幻覺(hallucination):虛幻的知覺,是在沒有客觀刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗最常見的精神病性癥狀之一,有較重要的診斷價值有真假性幻覺之分真性幻覺應具備特點幻覺形象鮮明,如同外界客觀事物形象一樣存在于客觀空間通過感覺器官而獲得的(一)感知覺障礙70(一)感知覺障礙假性幻覺幻覺形象不夠鮮明生動產生于患者的主觀空間如腦內或體內幻覺不是通過感覺器官而獲得的依感官不同可分為①幻聽,在幻覺中最常見,也最重要,可分為言語性及非語性幻聽,具有較高的診斷價值,多見于精神分裂癥言語性幻聽中常見命令性幻聽、評論性幻聽、議論性幻聽②幻視③幻嗅④幻味⑤幻觸⑥軀體性幻覺,如內臟性幻覺(一)感知覺障礙71)感知覺障礙根據產生的條件,幻覺可分為功能性幻覺:是一種伴隨現實刺激而出現的幻覺,即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)時出現涉及該器官的幻覺,正常知覺與幻覺并存,臨床上最常見的是功能性幻聽,它多見于精神分裂癥反射性幻覺:同時涉及兩個器官入睡前幻覺:出現在入睡前的幻覺心因性幻覺:見于應激相關障礙)感知覺障礙72精神障礙的癥狀學表現課件73精神障礙的癥狀學表現課件74精神障礙的癥狀學表現課件75精神障礙的癥狀學表現課件76精神障礙的癥狀學表現課件77精神障礙的癥狀學表現課件78精神障礙的癥狀學表現課件79精神障礙的癥狀學表現課件80精神障礙的癥狀學表現課件81精神障礙的癥狀學表現課件82精神障礙的癥狀學表現課件83精神障礙的癥狀學表現課件84精神障礙的癥狀學表現課件85精神障礙的癥狀學表現課件86精神障礙的癥狀學表現課件87精神障礙的癥狀學表現課件88精神障礙的癥狀學表現課件89精神障礙的癥狀學表現課件90精神障礙的癥狀學表現課件91精神障礙的癥狀學表現課件92精神障礙的癥狀學表現課件93精神障礙的癥狀學表現課件94精神障礙的癥狀學表現課件95精神障礙的癥狀學表現課件96精神障礙的癥狀學表現課件97精神障礙的癥狀學表現課件98精神障礙的癥狀學表現課件99精神障礙的癥狀學表現課件100精神障礙的癥狀學表現課件101精神障礙的癥狀學表現課件102精神障礙的癥狀學表現課件103精神障礙的癥狀學表現課件104精神障礙的癥狀學表現課件105精神障礙的癥狀學表現課件106精神障礙的癥狀學表現課件107精神障礙的癥狀學表現課件108精神障礙的癥狀學表現課件109精神障礙的