碳酸鋰中毒的清療及護(hù)理措施花山精神科任磊碳酸鋰中毒的清療及1令1.鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用?！?.鋰中毒的臨床表現(xiàn)?！?輔助檢查?！?.鋰中毒常規(guī)治療?！?.鋰中毒的血液透析治療?！?.鋰中毒血液透析存在的問(wèn)題◆7.鋰中毒的護(hù)理措施令1.鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用。2◆碳酸鋰常被用來(lái)治療雙相型障礙(bipolardisorder)它通過(guò)穩(wěn)定鈣和血清素來(lái)穩(wěn)定情緒(mood),對(duì)抗狂躁(antimanic)。它的生物要酸鋰片效率也很不錯(cuò)。一天服用2-3次。它通過(guò)腎臟被快速排掉,但是會(huì)對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān),因此如果病人的腎功能不好的話(huà),很容易造成鋰中毒?！籼妓徜嚦１挥脕?lái)治療雙相型3◆碳酸鋰片以鋰離子形式發(fā)揮作用?！艨乖昕癜l(fā)作的機(jī)制是1.抑制神經(jīng)末梢Ca2+依賴(lài)性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放2.促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取3增加其轉(zhuǎn)化和滅活,從而使去甲腎上腺素濃度降低4.促進(jìn)5-羥色胺合成和釋放而有助于情緒穩(wěn)定?！籼妓徜嚻凿囯x子形式發(fā)揮作用。4鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用令碳酸鋰為速釋劑,檸檬酸鋰為緩釋劑。鋰離子幾乎完全經(jīng)胃腸道快速吸收,吸收后分布在全身體液中,少數(shù)特殊部位濃度較高,如腦白質(zhì)和腎臟遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞?！艨诜?.5-2小時(shí)血清鋰達(dá)峰值,6-8小時(shí)完全吸收,血漿半減期約7-24小時(shí)。鋰離子在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合。95%由腎臟排出,少量經(jīng)汗、乳和糞排出,24小時(shí)約排岀攝入量的75%鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用5鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎臟排出,故在攝入食鹽量低的病人,可給予鹽水促進(jìn)鋰排出。減少血容量、攝入鈉量低和腎功能不全都能顯著增加腎臟對(duì)鋰的部分重吸收。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有許多抗精神病藥增加鋰毒性如氟哌啶醇甲硫達(dá)嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮。窗”氫哌醇片維思通利培銅片氬鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎臟排出,故在攝入食鹽量低的6碳酸鋰藥物相互作用令1、與氨茶堿、咖啡因或碳酸氫鈉合用,可增加本的尿排出量,降低血藥濃度和藥效。令2、與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時(shí),可使氯丙嗪的血藥濃度降低令3、與碘化物合用,可促發(fā)甲狀腺功能低下。令4、與去甲腎上腺素合用,后者的升壓效應(yīng)降低。令5、與肌松藥(如琥珀膽堿等)合用,肌松作用增強(qiáng),作用時(shí)效延長(zhǎng)。令6、與吡羅昔康合用,可導(dǎo)致血鋰濃度過(guò)高而中毒碳酸鋰藥物相互作用7注意事項(xiàng):☆碳酸鋰是致畸藥物(pregnancycategoryD因此孕婦慎用。在懷孕最先的3個(gè)月服用這個(gè)藥,有11%左右的可能會(huì)造成胎兒心臟畸形令如果身體里面的鈉非常少的時(shí)候(例如服用利尿藥物或脫水時(shí)),身體會(huì)把鋰當(dāng)做鹽來(lái)保存起來(lái)不排泄掉,造成鋰中毒。因此在服用這個(gè)藥物時(shí),要多喝水,多吃鈉鹽。注意事項(xiàng):8注意事項(xiàng):由于鋰鹽的治療指數(shù)低,治療量和中毒量較接近應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè),幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性中毒。令治療期應(yīng)每1-2周測(cè)量血鋰一次,維持治療期可每月測(cè)定一次。取血時(shí)間應(yīng)在次日晨即末次服藥后12小時(shí)。注意事項(xiàng):9鋰中毒的臨床表現(xiàn)在急性中毒時(shí)臨床癥狀與血鋰水平相關(guān)。主要是神經(jīng)肌肉興昋性增高及意識(shí)改變,并可引起多系統(tǒng)尤其是腎臟功能損害。●一般癥狀:體溫過(guò)低或發(fā)熱?！窬癜Y狀嗜睡,意識(shí)模糊,精神錯(cuò)亂,昏迷?！裆窠?jīng)系統(tǒng):震顫,肌肉虛弱,言語(yǔ)含糊不清,頭暈或暈厥,共濟(jì)失調(diào),抽搐,腱反射增強(qiáng)胃腸道:惡心,嘔吐,腹瀉●腎臟:多尿、少尿、腎衰內(nèi)分泌:甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)鋰中毒的臨床表現(xiàn)10碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理11碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理12碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理13碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理14碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理15碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理16碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理17碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理18碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理19碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理20碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理21碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理22碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理23碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理24碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理25碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理26碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理27碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理28碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理29碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理30碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理31碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理32碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理33碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理34碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理35碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理36碳酸鋰中毒的清療及護(hù)理措施花山精神科任磊碳酸鋰中毒的清療及37令1.鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用?！?.鋰中毒的臨床表現(xiàn)。◆3輔助檢查?！?.鋰中毒常規(guī)治療?！?.鋰中毒的血液透析治療?！?.鋰中毒血液透析存在的問(wèn)題◆7.鋰中毒的護(hù)理措施令1.鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用。38◆碳酸鋰常被用來(lái)治療雙相型障礙(bipolardisorder)它通過(guò)穩(wěn)定鈣和血清素來(lái)穩(wěn)定情緒(mood),對(duì)抗狂躁(antimanic)。它的生物要酸鋰片效率也很不錯(cuò)。一天服用2-3次。它通過(guò)腎臟被快速排掉,但是會(huì)對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān),因此如果病人的腎功能不好的話(huà),很容易造成鋰中毒?！籼妓徜嚦１挥脕?lái)治療雙相型39◆碳酸鋰片以鋰離子形式發(fā)揮作用?！艨乖昕癜l(fā)作的機(jī)制是1.抑制神經(jīng)末梢Ca2+依賴(lài)性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放2.促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取3增加其轉(zhuǎn)化和滅活,從而使去甲腎上腺素濃度降低4.促進(jìn)5-羥色胺合成和釋放而有助于情緒穩(wěn)定。◆碳酸鋰片以鋰離子形式發(fā)揮作用。40鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用令碳酸鋰為速釋劑,檸檬酸鋰為緩釋劑。鋰離子幾乎完全經(jīng)胃腸道快速吸收,吸收后分布在全身體液中,少數(shù)特殊部位濃度較高,如腦白質(zhì)和腎臟遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞?！艨诜?.5-2小時(shí)血清鋰達(dá)峰值,6-8小時(shí)完全吸收,血漿半減期約7-24小時(shí)。鋰離子在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合。95%由腎臟排出,少量經(jīng)汗、乳和糞排出,24小時(shí)約排岀攝入量的75%鋰的代謝及與抗精神病藥的交互作用41鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎臟排出,故在攝入食鹽量低的病人,可給予鹽水促進(jìn)鋰排出。減少血容量、攝入鈉量低和腎功能不全都能顯著增加腎臟對(duì)鋰的部分重吸收。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有許多抗精神病藥增加鋰毒性如氟哌啶醇甲硫達(dá)嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮。窗”氫哌醇片維思通利培銅片氬鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎臟排出,故在攝入食鹽量低的42碳酸鋰藥物相互作用令1、與氨茶堿、咖啡因或碳酸氫鈉合用,可增加本的尿排出量,降低血藥濃度和藥效。令2、與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時(shí),可使氯丙嗪的血藥濃度降低令3、與碘化物合用,可促發(fā)甲狀腺功能低下。令4、與去甲腎上腺素合用,后者的升壓效應(yīng)降低。令5、與肌松藥(如琥珀膽堿等)合用,肌松作用增強(qiáng),作用時(shí)效延長(zhǎng)。令6、與吡羅昔康合用,可導(dǎo)致血鋰濃度過(guò)高而中毒碳酸鋰藥物相互作用43注意事項(xiàng):☆碳酸鋰是致畸藥物(pregnancycategoryD因此孕婦慎用。在懷孕最先的3個(gè)月服用這個(gè)藥,有11%左右的可能會(huì)造成胎兒心臟畸形令如果身體里面的鈉非常少的時(shí)候(例如服用利尿藥物或脫水時(shí)),身體會(huì)把鋰當(dāng)做鹽來(lái)保存起來(lái)不排泄掉,造成鋰中毒。因此在服用這個(gè)藥物時(shí),要多喝水,多吃鈉鹽。注意事項(xiàng):44注意事項(xiàng):由于鋰鹽的治療指數(shù)低,治療量和中毒量較接近應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè),幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性中毒。令治療期應(yīng)每1-2周測(cè)量血鋰一次,維持治療期可每月測(cè)定一次。取血時(shí)間應(yīng)在次日晨即末次服藥后12小時(shí)。注意事項(xiàng):45鋰中毒的臨床表現(xiàn)在急性中毒時(shí)臨床癥狀與血鋰水平相關(guān)。主要是神經(jīng)肌肉興昋性增高及意識(shí)改變,并可引起多系統(tǒng)尤其是腎臟功能損害?！褚话惆Y狀:體溫過(guò)低或發(fā)熱。●精神癥狀嗜睡,意識(shí)模糊,精神錯(cuò)亂,昏迷?！裆窠?jīng)系統(tǒng):震顫,肌肉虛弱,言語(yǔ)含糊不清,頭暈或暈厥,共濟(jì)失調(diào),抽搐,腱反射增強(qiáng)胃腸道:惡心,嘔吐,腹瀉●腎臟:多尿、少尿、腎衰內(nèi)分泌:甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)鋰中毒的臨床表現(xiàn)46碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理47碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理48碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理49碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理50碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理51碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理52碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理53碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理54碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理55碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理56碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理57碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理58碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理59碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理60碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理61碳酸鋰中毒的診治及護(hù)理措施課件整理62碳酸鋰