肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜2009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與TNM分期解讀肺癌淋巴結(jié)圖譜■2009年,Internationa|AssociationfortheStudyofLungCancer(ASLc)國際肺癌研究協(xié)會提出新的肺癌淋巴結(jié)分布圖,目的是折中NSRUKE與美國胸科學(xué)會在淋巴結(jié)分區(qū)上的差異,并且改良了每一區(qū)淋巴結(jié)的解剖界限的定義。近些年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移步伐加快,我國青壯年外出打工的越來越多,許多孩子都交給老人或親戚撫養(yǎng),社會上便出現(xiàn)了一個(gè)特殊的群體?D?D留守兒童。全國婦聯(lián)提供的數(shù)據(jù)顯示,目前我國農(nóng)村留守兒童已達(dá)2000萬人,并呈繼續(xù)增長的趨勢,留守兒童成了各地基礎(chǔ)教育的盲點(diǎn)。他們年齡小,自理能力差,缺少父母應(yīng)有的關(guān)愛,家庭教育處于空白,引發(fā)了一系列的教育問題,如失學(xué)、輟學(xué)、犯罪等,不僅影響到這些學(xué)生自身的健康成長,也影響到農(nóng)村人口素質(zhì)的提高,影響到普及九年義務(wù)教育的國策,是一個(gè)值得思考與關(guān)注的社會問題。1我國留守兒童的基本狀況我國人口流動的主要流向是由鄉(xiāng)村到城市的流動。與此相對應(yīng),留守兒童也主要分布在農(nóng)村地區(qū)。在全部留守兒童中,農(nóng)村留守兒童所占比例高達(dá)86.5%,農(nóng)村留守兒童占居絕對多數(shù)。按照全國3億6千萬兒童來計(jì)算,每18個(gè)孩子就有一人沒能與父母共同生活。2留守兒童教育存在的問題(1)學(xué)習(xí)較差。由于這些孩子在留守期間是和年邁的祖父母、外祖父母或其他親友生活在一起的,這些老人年齡普遍偏大,身體不好,文盲的比例較高,不但在學(xué)習(xí)上無法給留守兒童切實(shí)有效的幫助和輔導(dǎo),而且由于年齡一般相隔近50歲,與留守兒童思想觀念差異極大,存在明顯的溝通障礙。加之他們還要承擔(dān)家務(wù)勞動和田間農(nóng)活;根本沒有時(shí)間和精力去關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)。(2)性格缺陷。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在留守兒童中,放縱溺愛型家長的比例比其他兒童中的比例要高得多。究其原因,主要是監(jiān)護(hù)人管不了,不會管,外出父母則管不到,留守學(xué)生幾乎生活在無限制狀態(tài)下,無形中助長了其自私任性、霸道蠻橫、逆反心理重、以自我為中心等極端性格。(3)心理障礙。留守學(xué)生監(jiān)護(hù)人對留守子女的心理健康問題介入較少,關(guān)注不夠。由于遠(yuǎn)離父母,缺少了起碼的與父母交流的機(jī)會,而監(jiān)護(hù)人又無暇顧及他們的情感變化,這對留守子女的心理健康極為不利,常引發(fā)種種心理病癥,如感情脆弱、自暴自棄、焦慮自閉、缺乏自信、悲觀消極。(4)價(jià)值扭曲。部分外出打工者平時(shí)對子女的倫理道德教育、法制教育關(guān)注較少,特別部分父母們長期在外,因無法照顧孩子產(chǎn)生負(fù)疚感,于是采取“物質(zhì)+放任”的方式進(jìn)行補(bǔ)償,使得留守孩子擁有零花錢的數(shù)量增加,使用自由度提高,極易形成孩子功利主義價(jià)值觀和享樂主義人生觀,養(yǎng)成好逸惡勞、奢侈浪費(fèi)、亂花錢、擺闊氣的陋習(xí),并直接導(dǎo)致“讀書無用淪”、“拜金主義”等錯(cuò)誤思想抬頭。3留守兒童教育存在問題的原因3.1從社會整體發(fā)展來看,社會教育的缺乏城市化的進(jìn)展以及農(nóng)村富余勞動力的產(chǎn)生,使人口流動的趨勢日益明顯,但長期形成的城鄉(xiāng)壁壘使農(nóng)民工很難將子女帶在身邊就學(xué),農(nóng)民工在城市務(wù)工,本身收入不高,居無定所,無法負(fù)擔(dān)子女在城市的教育費(fèi)用。另外,受農(nóng)村社會的經(jīng)濟(jì)、文化整體發(fā)展水平的限制,農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)教育服務(wù)體系尚未建立。社會為少年兒童的成長提供有效幫助的組織機(jī)構(gòu)太少,社會教育缺乏嚴(yán)重。3.2從家庭來看,家庭教育的缺失部分外出打工父母的教育觀念淡漠和社會不良風(fēng)氣,對這部分學(xué)生造成了消極的影響。有的父母在外打工收入較高,家庭環(huán)境相對優(yōu)越,孩子花錢大手大腳,對學(xué)習(xí)無所謂,這些孩子認(rèn)為學(xué)習(xí)不重要,將來也能出去打工照樣能掙錢;有的父母常年不在家,爺爺奶奶的寵愛讓他們形成了驕橫、天不怕地不怕的性格,在學(xué)校不遵守紀(jì)律、自由散漫、看黃色錄像、搞幫派、談戀愛;有的父母外出,孩子在親戚家長期寄養(yǎng),久而久之形成了孤僻、不合群的心理,遇事缺乏自信。另一方面,家庭結(jié)構(gòu)的不完整導(dǎo)致留守兒童家庭教育功能的失調(diào)和弱化,完整的家庭教育功能的發(fā)揮應(yīng)該是包括父母雙方對孩子的影響,父母雙方的教育“合力”是保障孩子身心健康成長的關(guān)鍵,而留守兒童家庭結(jié)構(gòu)的變化必然會部分地消解這種教育的“合力”,從而削弱家庭教育的整體功能。3.3從學(xué)校來看,學(xué)校教育不到位絕大部分學(xué)校的教育理念依然是把追求升學(xué)率擺在第一位,忽視全體學(xué)生的全面發(fā)展,“以人為本”的理念淪為一種口號或“擺設(shè)”。現(xiàn)在的學(xué)校并沒有特別注意留守兒童這一群體的教育問題,留守兒章在心理發(fā)展上存在的困惑與問題,需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo)。但農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師,也很少有組織、有計(jì)劃地對學(xué)生進(jìn)行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。另一方面,學(xué)校教育與家庭教育的嚴(yán)重脫節(jié),表現(xiàn)在留守兒童的家長與老師之間,尤其是與班主任老師之間聯(lián)系和溝(下轉(zhuǎn)第77頁)(上接第69頁)通的嚴(yán)重匱乏,沒有形成家、校教育的合力效應(yīng)。4留守兒童教育問題的對策建議留守兒童教育是當(dāng)今農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移過程中帶來的問題,而且將是一個(gè)時(shí)期內(nèi)長期存在且無法回避的問題,由于這一人群仍在加大,問題更加凸顯,因此,我們必須把這些問題納入到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總目標(biāo)中加以解決,才能夠標(biāo)本兼治,徹底解決留守兒童的教育問題。(1)政府應(yīng)加大投資,興建打工子女學(xué)校。逐漸打破一切影響和限制打工子女就近入學(xué)的條條框框,免除一切不合理收費(fèi),使打工子女在教育方面享受與城市兒童同等的待遇,在打工子女學(xué)校里,由于孩子們有著相似的經(jīng)歷,也比較容易喚起他們的自信,進(jìn)而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和對集體的歸屬感。(2)針對當(dāng)前雙親外出打工的中小學(xué)學(xué)生雙休日和暑假無人監(jiān)管的情況,結(jié)合“農(nóng)村中小學(xué)危房改造工程”、“國家貧困地區(qū)義務(wù)教育工程”等項(xiàng)目的實(shí)施,在有條件且必要的地方改擴(kuò)建一批農(nóng)村中小學(xué)寄宿制學(xué)校,可以解決“留守兒童”無人照看、學(xué)習(xí)和安全得不到保障的問題,解除進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的“后顧之憂”。同時(shí)加強(qiáng)對寄宿制學(xué)校的教學(xué)、生活、安全方面的管理。建立“打工村兒童扶助中心”,面向所有的在讀學(xué)生,專門聘請教師來管理學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活?？梢蚤_展夏令營、社會調(diào)查和勤工儉學(xué)等多種形式的活動,充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。(3)針對當(dāng)前家庭、農(nóng)村社區(qū)和學(xué)校之間缺乏有機(jī)的合作與溝通狀況,建立行之有效的家庭、社區(qū)和學(xué)校聯(lián)動的運(yùn)作機(jī)制:政府要加大對留守兒童關(guān)愛的宣傳力度,培養(yǎng)全社會關(guān)注留守兒童的良好氛圍;學(xué)校要采取一系列措施加強(qiáng)對學(xué)生的抗挫折和困難的教育,增強(qiáng)他們的心理承受能力;村委會應(yīng)建立農(nóng)產(chǎn)鄰里管護(hù)網(wǎng),做到每個(gè)留守兒童均有人照看,使留守兒童充分感受到社區(qū)的關(guān)懷;家庭、村委會和學(xué)校之間做到各負(fù)其責(zé),及時(shí)溝通、及時(shí)了解,遇到問題及時(shí)解決,從制度上形成對留守兒童的最堅(jiān)強(qiáng)有力的保護(hù)網(wǎng),保證他們的健康成長。(4)家長要營造良好的家庭教育環(huán)境,使孩子能夠充分感受到父母的愛;要正確處理生產(chǎn)、創(chuàng)收與子女教育的關(guān)系,不能以犧牲孩子的成長和未來為代價(jià)來換取眼前暫時(shí)的利益;要與學(xué)校和老師保持經(jīng)常性聯(lián)系,隨時(shí)了解子女學(xué)習(xí)和發(fā)展情況,并對他們進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)教育。臨時(shí)監(jiān)護(hù)人要真正負(fù)起教養(yǎng)孩子的責(zé)任和義務(wù),努力為他們營造近似完整結(jié)構(gòu)家庭的心理氛圍和教育環(huán)境?？傊?留守兒童的教育是當(dāng)前農(nóng)村和城市義務(wù)教育中的難點(diǎn)之一。我們必須高度重視,立足于城鄉(xiāng)平等和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則,進(jìn)一步完善現(xiàn)行的法律和制度,消除對進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工子女歧視,建立城鄉(xiāng)一體和公平的義務(wù)教育體制,充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會的教育功能,形成教育合力,爭取一切積極力量,盡力為留守兒童的健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。前言：對于初中物理學(xué)習(xí)來講，學(xué)生不僅需要具有較強(qiáng)的思維和計(jì)算能力，還要具備一定的探究和創(chuàng)新能力，這也在一定程度上增加了學(xué)習(xí)難度。但是物理知識的學(xué)習(xí)對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)生活有著不可替代的作用，因此，如何創(chuàng)新物理教學(xué)模式與方法，增強(qiáng)初中物理課堂教學(xué)效果，也逐漸成為了廣大物理教師需要考慮的重要課題。1.初中物理教學(xué)模式創(chuàng)新1.1自主式教學(xué)模式。針對物理教學(xué)特點(diǎn)來看，如果一味的采用傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)模式，不僅難以滿足不同階段的實(shí)際需要，也會使學(xué)生對物理學(xué)習(xí)喪失學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)。對此，初中物理教學(xué)模式的創(chuàng)新應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的積極性和主動性，進(jìn)而不斷提升課堂教學(xué)效果。首先，應(yīng)全面了解和分析學(xué)生的知識基礎(chǔ)與個(gè)性特點(diǎn)。學(xué)生作為物理教學(xué)的主體，在實(shí)際教學(xué)中，教師只有在對學(xué)生知識基礎(chǔ)和個(gè)性特點(diǎn)有充分了解后，才能夠在課堂教學(xué)中準(zhǔn)確的把握教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，進(jìn)而獲得更好的教學(xué)效果。其次，應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動性。在開展物理課堂教學(xué)活動時(shí)，教師應(yīng)結(jié)合物理教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和實(shí)際難度，積極的鼓勵(lì)學(xué)生參與到實(shí)踐教學(xué)活動中，全面激發(fā)學(xué)生的參與興趣和動機(jī)，進(jìn)而有效提升課堂教學(xué)效果的同時(shí)，在一定程度上降低教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。再者，應(yīng)重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識與能力的培養(yǎng)與鍛煉。在實(shí)際教學(xué)中教師不應(yīng)該一味的讓學(xué)生完成自己布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予學(xué)生一定的獨(dú)立思考與探究的空間和時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)探究過程中養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不斷提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識與能力，進(jìn)而使的自主教學(xué)模式得到不斷更新與完善。1.2探究式教學(xué)模式。結(jié)合當(dāng)前初中物理教學(xué)現(xiàn)狀來看，在創(chuàng)新物理教學(xué)模式創(chuàng)新過程中，應(yīng)加強(qiáng)探究式教學(xué)模式的應(yīng)用研究。首先，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生探究精神的培養(yǎng)。探究式物理教學(xué)活動的開展，要求學(xué)生應(yīng)具備一定的探究精神，進(jìn)而對物理知識的學(xué)習(xí)探究產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。如果在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生對物理知識的學(xué)習(xí)沒有絲毫興趣，或是缺乏相應(yīng)的探究精神，那么探究式教學(xué)模式的應(yīng)用都難以取得良好的教學(xué)效果，因此，在初中物理教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生探究精神的培養(yǎng)。其次，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、探究。相比于其他學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容來講，初中物理教學(xué)內(nèi)容更為抽象、復(fù)雜，學(xué)生要想對課堂教學(xué)內(nèi)容有準(zhǔn)確、透徹的理解，就必須要養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。因此，在應(yīng)用探究式教學(xué)模式開展物理課堂教學(xué)活動時(shí)應(yīng)積極的鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、探究。再者，應(yīng)制定科學(xué)合理的探究式教學(xué)方案。在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)充分利用探究式教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，積極的將探究式教學(xué)理念融入到教學(xué)方案制定、完善和實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而確保探究式教學(xué)活動的順利進(jìn)行。2.初中物理教學(xué)方法創(chuàng)新2.1創(chuàng)新課外教學(xué)活動。對于初中物理教學(xué)來說，不能夠僅僅是限制于短暫的課堂教學(xué)，在課下也要開展相關(guān)的教學(xué)活動，這樣將會在很大程度上拓展學(xué)生的視野，讓學(xué)生運(yùn)用物理知識解決生活中的問題，以此來促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識的提升。但是教師在進(jìn)行課外活動的開展中，必須要充分保證其活動內(nèi)容豐富新穎，能夠促進(jìn)學(xué)生對知識的掌握。?e個(gè)簡單的例子：教師可以設(shè)置一個(gè)小游戲，讓學(xué)生想辦法將雞蛋從3樓扔下，并且不會破碎。這樣學(xué)生將會去不斷思考怎樣去緩解雞蛋降落的沖擊力，并且學(xué)生自身會不斷試驗(yàn)以及思考，以此來提升學(xué)生的創(chuàng)新思考能力。并且學(xué)生也會對物理知識有一個(gè)更好更深刻的理解，從而來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。所以教師要充分運(yùn)用課下的活動教學(xué)，以此來促進(jìn)學(xué)生物理素質(zhì)的提升。2.2采用因材施教的教學(xué)策略。教師在進(jìn)行初中物理教學(xué)中，要能夠采用因材施教的原則，要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況設(shè)置出科學(xué)合理的教學(xué)方式。首先教師可以對學(xué)生進(jìn)行分組，針對學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行合理的分組能夠保證各個(gè)小組的成員在興趣以及學(xué)習(xí)水平學(xué)習(xí)目標(biāo)上相近以及相互互補(bǔ)，以此來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次教師要針對各個(gè)小組的情況制定針對性教學(xué)措施，以此來滿足各個(gè)小組成員學(xué)習(xí)的需要。最后就是教師在進(jìn)行分組教學(xué)中，要做好引導(dǎo)的作用，對各個(gè)層次的學(xué)生設(shè)置相關(guān)目標(biāo)，以此來做好對學(xué)生的引導(dǎo)作用，促進(jìn)學(xué)生全面的發(fā)展以及進(jìn)步。在分層教學(xué)中，教師要對每一個(gè)學(xué)生都負(fù)責(zé)，能夠給予每一個(gè)學(xué)生關(guān)懷，使其樹立學(xué)習(xí)物理的信心。2.3激發(fā)學(xué)生的興趣。對于初中物理教學(xué)來說，具有較高的邏輯性，這樣導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)起來存在較大的難度，若是教師教學(xué)方式較為枯燥，那么學(xué)生的興趣無法得到激發(fā)，最終會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。結(jié)語：對于初中物理教學(xué)來講，教學(xué)模式與方法的創(chuàng)新，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率等方面都具有重要作用。因此，廣大物理教師應(yīng)結(jié)合初中物理教學(xué)的實(shí)際情況，以及學(xué)生的認(rèn)知差異與特點(diǎn)，通過不斷探索和實(shí)踐創(chuàng)新出自主式、探究式等新穎、科學(xué)的教學(xué)模式與方法，進(jìn)而使整個(gè)教學(xué)過程中充滿趣味性，因人而異、因材施教，促進(jìn)學(xué)生能夠更加輕松、靈活的掌握相應(yīng)物理知識，促進(jìn)物理課堂教學(xué)效果不斷提高。肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜2009年版Ns12009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與TNM分期解讀2009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與2肺癌淋巴結(jié)圖譜■2009年,Internationa|AssociationfortheStudyofLungCancer(ASLc)國際肺癌研究協(xié)會提出新的肺癌淋巴結(jié)分布圖,目的是折中NSRUKE與美國胸科學(xué)會在淋巴結(jié)分區(qū)上的差異,并且改良了每一區(qū)淋巴結(jié)的解剖界限的定義。肺癌淋巴結(jié)圖譜3肺癌淋巴結(jié)圖譜1區(qū):鎖骨上淋巴結(jié)2-4區(qū):上縱隔淋巴結(jié)2R.2L.上氣管旁淋巴結(jié)3A血管前淋巴結(jié)。3P錐體前淋巴結(jié)4R4L.下氣管旁淋巴結(jié)5-6區(qū):主動脈淋巴結(jié)5區(qū)主動脈下淋巴結(jié)區(qū)主動脈旁淋巴結(jié)79區(qū):下縱隔淋巴結(jié)。7區(qū)隆突下淋巴結(jié)區(qū)隆突以下食管旁淋巴結(jié)。9區(qū)肺韌帶淋巴結(jié)10-14區(qū):肺門、肺葉及其主要分支淋巴結(jié),屬于N1淋巴結(jié)10區(qū):肺門淋巴結(jié),包括臨近主支氣管與肺門血管淋巴結(jié)肺癌淋巴結(jié)圖譜4肺癌淋巴結(jié)圖譜1區(qū),鎖骨上淋巴結(jié):包括下頸部、鎖骨上、胸鎖關(guān)節(jié)、頸靜脈切跡區(qū)域上界:環(huán)狀軟骨下緣下界:鎖骨與胸骨柄上緣。氣管中線是1R與1L的分界線。肺癌淋巴結(jié)圖譜5肺癌淋巴結(jié)圖譜■2R區(qū).右上氣管旁淋巴結(jié):2R淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)旁。上界:胸骨柄上緣,下界:無名靜脈與氣管交匯處?！?L區(qū)左上氣管旁。上界胸骨柄上緣,下界:主動脈弓上緣?！鋈鐖D所示氣管前第二區(qū)淋巴結(jié),血管前3A淋巴結(jié)。肺癌淋巴結(jié)圖譜6肺癌淋巴結(jié)圖譜3區(qū)血管前與椎前淋巴結(jié),第三區(qū)淋巴結(jié)不像第二區(qū)淋巴結(jié)那樣靠近氣管,它們位于血管前或食管后椎體前。氣管隆突以上?？v隔鏡對第三區(qū)淋巴結(jié)的發(fā)現(xiàn)無幫助,食管超聲可以發(fā)現(xiàn)3P淋巴結(jié)肺癌淋巴結(jié)圖譜7肺癌淋巴結(jié)圖譜■3A區(qū),血管前間隙淋巴結(jié)。右側(cè)氣管旁淋巴結(jié),即4R淋巴結(jié)肺癌淋巴結(jié)圖譜8肺癌淋巴結(jié)圖譜4R區(qū)右側(cè)下部氣管旁。上界:無名靜脈足側(cè)與氣管交界區(qū),下界:奇靜脈下緣。04R淋巴結(jié)可以延伸至氣管左側(cè)10肺癌淋巴結(jié)圖譜9肺癌淋巴結(jié)圖譜4R區(qū),氣管旁淋巴結(jié)主動脈弓外側(cè)淋巴結(jié),即第六區(qū)淋巴結(jié)。肺癌淋巴結(jié)圖譜10肺癌淋巴結(jié)圖譜4L區(qū),左側(cè)下部氣管旁。4L淋巴結(jié)位于下部氣管左側(cè)緣,水平上界為主動脈弓上緣,在左上葉支氣管上緣延伸至左側(cè)主支氣管包括位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。5區(qū)(主肺動脈窗)淋巴結(jié)位于動脈韌帶側(cè)面。肺癌淋巴結(jié)圖譜11肺癌淋巴結(jié)圖譜課件12肺癌淋巴結(jié)圖譜課件13肺癌淋巴結(jié)圖譜課件14肺癌淋巴結(jié)圖譜課件15肺癌淋巴結(jié)圖譜課件16肺癌淋巴結(jié)圖譜課件17肺癌淋巴結(jié)圖譜課件18肺癌淋巴結(jié)圖譜課件19肺癌淋巴結(jié)圖譜課件20肺癌淋巴結(jié)圖譜課件21肺癌淋巴結(jié)圖譜課件22肺癌淋巴結(jié)圖譜課件23肺癌淋巴結(jié)圖譜課件24肺癌淋巴結(jié)圖譜課件25肺癌淋巴結(jié)圖譜課件26肺癌淋巴結(jié)圖譜課件27肺癌淋巴結(jié)圖譜課件28肺癌淋巴結(jié)圖譜課件29肺癌淋巴結(jié)圖譜課件306、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾31肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜2009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與TNM分期解讀肺癌淋巴結(jié)圖譜■2009年,Internationa|AssociationfortheStudyofLungCancer(ASLc)國際肺癌研究協(xié)會提出新的肺癌淋巴結(jié)分布圖,目的是折中NSRUKE與美國胸科學(xué)會在淋巴結(jié)分區(qū)上的差異,并且改良了每一區(qū)淋巴結(jié)的解剖界限的定義。近些年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移步伐加快,我國青壯年外出打工的越來越多,許多孩子都交給老人或親戚撫養(yǎng),社會上便出現(xiàn)了一個(gè)特殊的群體?D?D留守兒童。全國婦聯(lián)提供的數(shù)據(jù)顯示,目前我國農(nóng)村留守兒童已達(dá)2000萬人,并呈繼續(xù)增長的趨勢,留守兒童成了各地基礎(chǔ)教育的盲點(diǎn)。他們年齡小,自理能力差,缺少父母應(yīng)有的關(guān)愛,家庭教育處于空白,引發(fā)了一系列的教育問題,如失學(xué)、輟學(xué)、犯罪等,不僅影響到這些學(xué)生自身的健康成長,也影響到農(nóng)村人口素質(zhì)的提高,影響到普及九年義務(wù)教育的國策,是一個(gè)值得思考與關(guān)注的社會問題。1我國留守兒童的基本狀況我國人口流動的主要流向是由鄉(xiāng)村到城市的流動。與此相對應(yīng),留守兒童也主要分布在農(nóng)村地區(qū)。在全部留守兒童中,農(nóng)村留守兒童所占比例高達(dá)86.5%,農(nóng)村留守兒童占居絕對多數(shù)。按照全國3億6千萬兒童來計(jì)算,每18個(gè)孩子就有一人沒能與父母共同生活。2留守兒童教育存在的問題(1)學(xué)習(xí)較差。由于這些孩子在留守期間是和年邁的祖父母、外祖父母或其他親友生活在一起的,這些老人年齡普遍偏大,身體不好,文盲的比例較高,不但在學(xué)習(xí)上無法給留守兒童切實(shí)有效的幫助和輔導(dǎo),而且由于年齡一般相隔近50歲,與留守兒童思想觀念差異極大,存在明顯的溝通障礙。加之他們還要承擔(dān)家務(wù)勞動和田間農(nóng)活;根本沒有時(shí)間和精力去關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)。(2)性格缺陷。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在留守兒童中,放縱溺愛型家長的比例比其他兒童中的比例要高得多。究其原因,主要是監(jiān)護(hù)人管不了,不會管,外出父母則管不到,留守學(xué)生幾乎生活在無限制狀態(tài)下,無形中助長了其自私任性、霸道蠻橫、逆反心理重、以自我為中心等極端性格。(3)心理障礙。留守學(xué)生監(jiān)護(hù)人對留守子女的心理健康問題介入較少,關(guān)注不夠。由于遠(yuǎn)離父母,缺少了起碼的與父母交流的機(jī)會,而監(jiān)護(hù)人又無暇顧及他們的情感變化,這對留守子女的心理健康極為不利,常引發(fā)種種心理病癥,如感情脆弱、自暴自棄、焦慮自閉、缺乏自信、悲觀消極。(4)價(jià)值扭曲。部分外出打工者平時(shí)對子女的倫理道德教育、法制教育關(guān)注較少,特別部分父母們長期在外,因無法照顧孩子產(chǎn)生負(fù)疚感,于是采取“物質(zhì)+放任”的方式進(jìn)行補(bǔ)償,使得留守孩子擁有零花錢的數(shù)量增加,使用自由度提高,極易形成孩子功利主義價(jià)值觀和享樂主義人生觀,養(yǎng)成好逸惡勞、奢侈浪費(fèi)、亂花錢、擺闊氣的陋習(xí),并直接導(dǎo)致“讀書無用淪”、“拜金主義”等錯(cuò)誤思想抬頭。3留守兒童教育存在問題的原因3.1從社會整體發(fā)展來看,社會教育的缺乏城市化的進(jìn)展以及農(nóng)村富余勞動力的產(chǎn)生,使人口流動的趨勢日益明顯,但長期形成的城鄉(xiāng)壁壘使農(nóng)民工很難將子女帶在身邊就學(xué),農(nóng)民工在城市務(wù)工,本身收入不高,居無定所,無法負(fù)擔(dān)子女在城市的教育費(fèi)用。另外,受農(nóng)村社會的經(jīng)濟(jì)、文化整體發(fā)展水平的限制,農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)教育服務(wù)體系尚未建立。社會為少年兒童的成長提供有效幫助的組織機(jī)構(gòu)太少,社會教育缺乏嚴(yán)重。3.2從家庭來看,家庭教育的缺失部分外出打工父母的教育觀念淡漠和社會不良風(fēng)氣,對這部分學(xué)生造成了消極的影響。有的父母在外打工收入較高,家庭環(huán)境相對優(yōu)越,孩子花錢大手大腳,對學(xué)習(xí)無所謂,這些孩子認(rèn)為學(xué)習(xí)不重要,將來也能出去打工照樣能掙錢;有的父母常年不在家,爺爺奶奶的寵愛讓他們形成了驕橫、天不怕地不怕的性格,在學(xué)校不遵守紀(jì)律、自由散漫、看黃色錄像、搞幫派、談戀愛;有的父母外出,孩子在親戚家長期寄養(yǎng),久而久之形成了孤僻、不合群的心理,遇事缺乏自信。另一方面,家庭結(jié)構(gòu)的不完整導(dǎo)致留守兒童家庭教育功能的失調(diào)和弱化,完整的家庭教育功能的發(fā)揮應(yīng)該是包括父母雙方對孩子的影響,父母雙方的教育“合力”是保障孩子身心健康成長的關(guān)鍵,而留守兒童家庭結(jié)構(gòu)的變化必然會部分地消解這種教育的“合力”,從而削弱家庭教育的整體功能。3.3從學(xué)校來看,學(xué)校教育不到位絕大部分學(xué)校的教育理念依然是把追求升學(xué)率擺在第一位,忽視全體學(xué)生的全面發(fā)展,“以人為本”的理念淪為一種口號或“擺設(shè)”?，F(xiàn)在的學(xué)校并沒有特別注意留守兒童這一群體的教育問題,留守兒章在心理發(fā)展上存在的困惑與問題,需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo)。但農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師,也很少有組織、有計(jì)劃地對學(xué)生進(jìn)行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。另一方面,學(xué)校教育與家庭教育的嚴(yán)重脫節(jié),表現(xiàn)在留守兒童的家長與老師之間,尤其是與班主任老師之間聯(lián)系和溝(下轉(zhuǎn)第77頁)(上接第69頁)通的嚴(yán)重匱乏,沒有形成家、校教育的合力效應(yīng)。4留守兒童教育問題的對策建議留守兒童教育是當(dāng)今農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移過程中帶來的問題,而且將是一個(gè)時(shí)期內(nèi)長期存在且無法回避的問題,由于這一人群仍在加大,問題更加凸顯,因此,我們必須把這些問題納入到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總目標(biāo)中加以解決,才能夠標(biāo)本兼治,徹底解決留守兒童的教育問題。(1)政府應(yīng)加大投資,興建打工子女學(xué)校。逐漸打破一切影響和限制打工子女就近入學(xué)的條條框框,免除一切不合理收費(fèi),使打工子女在教育方面享受與城市兒童同等的待遇,在打工子女學(xué)校里,由于孩子們有著相似的經(jīng)歷,也比較容易喚起他們的自信,進(jìn)而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和對集體的歸屬感。(2)針對當(dāng)前雙親外出打工的中小學(xué)學(xué)生雙休日和暑假無人監(jiān)管的情況,結(jié)合“農(nóng)村中小學(xué)危房改造工程”、“國家貧困地區(qū)義務(wù)教育工程”等項(xiàng)目的實(shí)施,在有條件且必要的地方改擴(kuò)建一批農(nóng)村中小學(xué)寄宿制學(xué)校,可以解決“留守兒童”無人照看、學(xué)習(xí)和安全得不到保障的問題,解除進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的“后顧之憂”。同時(shí)加強(qiáng)對寄宿制學(xué)校的教學(xué)、生活、安全方面的管理。建立“打工村兒童扶助中心”,面向所有的在讀學(xué)生,專門聘請教師來管理學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活?？梢蚤_展夏令營、社會調(diào)查和勤工儉學(xué)等多種形式的活動,充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。(3)針對當(dāng)前家庭、農(nóng)村社區(qū)和學(xué)校之間缺乏有機(jī)的合作與溝通狀況,建立行之有效的家庭、社區(qū)和學(xué)校聯(lián)動的運(yùn)作機(jī)制:政府要加大對留守兒童關(guān)愛的宣傳力度,培養(yǎng)全社會關(guān)注留守兒童的良好氛圍;學(xué)校要采取一系列措施加強(qiáng)對學(xué)生的抗挫折和困難的教育,增強(qiáng)他們的心理承受能力;村委會應(yīng)建立農(nóng)產(chǎn)鄰里管護(hù)網(wǎng),做到每個(gè)留守兒童均有人照看,使留守兒童充分感受到社區(qū)的關(guān)懷;家庭、村委會和學(xué)校之間做到各負(fù)其責(zé),及時(shí)溝通、及時(shí)了解,遇到問題及時(shí)解決,從制度上形成對留守兒童的最堅(jiān)強(qiáng)有力的保護(hù)網(wǎng),保證他們的健康成長。(4)家長要營造良好的家庭教育環(huán)境,使孩子能夠充分感受到父母的愛;要正確處理生產(chǎn)、創(chuàng)收與子女教育的關(guān)系,不能以犧牲孩子的成長和未來為代價(jià)來換取眼前暫時(shí)的利益;要與學(xué)校和老師保持經(jīng)常性聯(lián)系,隨時(shí)了解子女學(xué)習(xí)和發(fā)展情況,并對他們進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)教育。臨時(shí)監(jiān)護(hù)人要真正負(fù)起教養(yǎng)孩子的責(zé)任和義務(wù),努力為他們營造近似完整結(jié)構(gòu)家庭的心理氛圍和教育環(huán)境?？傊?留守兒童的教育是當(dāng)前農(nóng)村和城市義務(wù)教育中的難點(diǎn)之一。我們必須高度重視,立足于城鄉(xiāng)平等和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則,進(jìn)一步完善現(xiàn)行的法律和制度,消除對進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工子女歧視,建立城鄉(xiāng)一體和公平的義務(wù)教育體制,充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會的教育功能,形成教育合力,爭取一切積極力量,盡力為留守兒童的健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。前言：對于初中物理學(xué)習(xí)來講，學(xué)生不僅需要具有較強(qiáng)的思維和計(jì)算能力，還要具備一定的探究和創(chuàng)新能力，這也在一定程度上增加了學(xué)習(xí)難度。但是物理知識的學(xué)習(xí)對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)生活有著不可替代的作用，因此，如何創(chuàng)新物理教學(xué)模式與方法，增強(qiáng)初中物理課堂教學(xué)效果，也逐漸成為了廣大物理教師需要考慮的重要課題。1.初中物理教學(xué)模式創(chuàng)新1.1自主式教學(xué)模式。針對物理教學(xué)特點(diǎn)來看，如果一味的采用傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)模式，不僅難以滿足不同階段的實(shí)際需要，也會使學(xué)生對物理學(xué)習(xí)喪失學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)。對此，初中物理教學(xué)模式的創(chuàng)新應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的積極性和主動性，進(jìn)而不斷提升課堂教學(xué)效果。首先，應(yīng)全面了解和分析學(xué)生的知識基礎(chǔ)與個(gè)性特點(diǎn)。學(xué)生作為物理教學(xué)的主體，在實(shí)際教學(xué)中，教師只有在對學(xué)生知識基礎(chǔ)和個(gè)性特點(diǎn)有充分了解后，才能夠在課堂教學(xué)中準(zhǔn)確的把握教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，進(jìn)而獲得更好的教學(xué)效果。其次，應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動性。在開展物理課堂教學(xué)活動時(shí)，教師應(yīng)結(jié)合物理教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和實(shí)際難度，積極的鼓勵(lì)學(xué)生參與到實(shí)踐教學(xué)活動中，全面激發(fā)學(xué)生的參與興趣和動機(jī)，進(jìn)而有效提升課堂教學(xué)效果的同時(shí)，在一定程度上降低教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。再者，應(yīng)重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識與能力的培養(yǎng)與鍛煉。在實(shí)際教學(xué)中教師不應(yīng)該一味的讓學(xué)生完成自己布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予學(xué)生一定的獨(dú)立思考與探究的空間和時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)探究過程中養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不斷提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識與能力，進(jìn)而使的自主教學(xué)模式得到不斷更新與完善。1.2探究式教學(xué)模式。結(jié)合當(dāng)前初中物理教學(xué)現(xiàn)狀來看，在創(chuàng)新物理教學(xué)模式創(chuàng)新過程中，應(yīng)加強(qiáng)探究式教學(xué)模式的應(yīng)用研究。首先，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生探究精神的培養(yǎng)。探究式物理教學(xué)活動的開展，要求學(xué)生應(yīng)具備一定的探究精神，進(jìn)而對物理知識的學(xué)習(xí)探究產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。如果在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生對物理知識的學(xué)習(xí)沒有絲毫興趣，或是缺乏相應(yīng)的探究精神，那么探究式教學(xué)模式的應(yīng)用都難以取得良好的教學(xué)效果，因此，在初中物理教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生探究精神的培養(yǎng)。其次，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、探究。相比于其他學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容來講，初中物理教學(xué)內(nèi)容更為抽象、復(fù)雜，學(xué)生要想對課堂教學(xué)內(nèi)容有準(zhǔn)確、透徹的理解，就必須要養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。因此，在應(yīng)用探究式教學(xué)模式開展物理課堂教學(xué)活動時(shí)應(yīng)積極的鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、探究。再者，應(yīng)制定科學(xué)合理的探究式教學(xué)方案。在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)充分利用探究式教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，積極的將探究式教學(xué)理念融入到教學(xué)方案制定、完善和實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而確保探究式教學(xué)活動的順利進(jìn)行。2.初中物理教學(xué)方法創(chuàng)新2.1創(chuàng)新課外教學(xué)活動。對于初中物理教學(xué)來說，不能夠僅僅是限制于短暫的課堂教學(xué)，在課下也要開展相關(guān)的教學(xué)活動，這樣將會在很大程度上拓展學(xué)生的視野，讓學(xué)生運(yùn)用物理知識解決生活中的問題，以此來促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識的提升。但是教師在進(jìn)行課外活動的開展中，必須要充分保證其活動內(nèi)容豐富新穎，能夠促進(jìn)學(xué)生對知識的掌握。?e個(gè)簡單的例子：教師可以設(shè)置一個(gè)小游戲，讓學(xué)生想辦法將雞蛋從3樓扔下，并且不會破碎。這樣學(xué)生將會去不斷思考怎樣去緩解雞蛋降落的沖擊力，并且學(xué)生自身會不斷試驗(yàn)以及思考，以此來提升學(xué)生的創(chuàng)新思考能力。并且學(xué)生也會對物理知識有一個(gè)更好更深刻的理解，從而來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。所以教師要充分運(yùn)用課下的活動教學(xué)，以此來促進(jìn)學(xué)生物理素質(zhì)的提升。2.2采用因材施教的教學(xué)策略。教師在進(jìn)行初中物理教學(xué)中，要能夠采用因材施教的原則，要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況設(shè)置出科學(xué)合理的教學(xué)方式。首先教師可以對學(xué)生進(jìn)行分組，針對學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行合理的分組能夠保證各個(gè)小組的成員在興趣以及學(xué)習(xí)水平學(xué)習(xí)目標(biāo)上相近以及相互互補(bǔ)，以此來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次教師要針對各個(gè)小組的情況制定針對性教學(xué)措施，以此來滿足各個(gè)小組成員學(xué)習(xí)的需要。最后就是教師在進(jìn)行分組教學(xué)中，要做好引導(dǎo)的作用，對各個(gè)層次的學(xué)生設(shè)置相關(guān)目標(biāo)，以此來做好對學(xué)生的引導(dǎo)作用，促進(jìn)學(xué)生全面的發(fā)展以及進(jìn)步。在分層教學(xué)中，教師要對每一個(gè)學(xué)生都負(fù)責(zé)，能夠給予每一個(gè)學(xué)生關(guān)懷，使其樹立學(xué)習(xí)物理的信心。2.3激發(fā)學(xué)生的興趣。對于初中物理教學(xué)來說，具有較高的邏輯性，這樣導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)起來存在較大的難度，若是教師教學(xué)方式較為枯燥，那么學(xué)生的興趣無法得到激發(fā)，最終會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。結(jié)語：對于初中物理教學(xué)來講，教學(xué)模式與方法的創(chuàng)新，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率等方面都具有重要作用。因此，廣大物理教師應(yīng)結(jié)合初中物理教學(xué)的實(shí)際情況，以及學(xué)生的認(rèn)知差異與特點(diǎn)，通過不斷探索和實(shí)踐創(chuàng)新出自主式、探究式等新穎、科學(xué)的教學(xué)模式與方法，進(jìn)而使整個(gè)教學(xué)過程中充滿趣味性，因人而異、因材施教，促進(jìn)學(xué)生能夠更加輕松、靈活的掌握相應(yīng)物理知識，促進(jìn)物理課堂教學(xué)效果不斷提高。肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜肺癌淋巴結(jié)圖譜2009年版Ns322009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與TNM分期解讀2009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與33肺癌淋巴結(jié)圖譜■2009年,Internationa|AssociationfortheStudyofLungCancer(ASLc)國際肺癌研究協(xié)會提出新的肺癌淋巴結(jié)分布圖,目的是折中NSRUKE與美國胸科學(xué)會在淋巴結(jié)分區(qū)上的差異,并且改良了每一區(qū)淋巴結(jié)的解剖界限的定義。肺癌淋巴結(jié)圖譜34肺癌淋巴結(jié)圖