精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是靜脈滴注異丙腎上腺素靜脈滴注多巴酚丁胺C靜脈注射腎上腺D同步直流電復(fù)律植入臨時(shí)性心臟起博器單選題2、患者，女，19歲。腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為腸結(jié)核克羅恩病C潰瘍性結(jié)腸炎D腸傷寒腸息肉單選題3、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括急性膽囊炎消化道穿孔C急性胰腺炎D急性闌尾炎急性心肌梗死單選題4、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是測(cè)血壓呼喊患者看其是否清醒C摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D摸股動(dòng)脈搏動(dòng)觀察末梢循環(huán)狀況單選題5、女，36歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開(kāi)瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是心律失常充血性心力衰竭C急性肺水腫D肺部感染亞急性感染性心內(nèi)膜炎單選題6、患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHg,舒張壓70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全大動(dòng)脈管壁硬化C心功能不全D甲狀腺功能亢進(jìn)腎功能不全單選題7、維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征是喉痙攣BKering征陽(yáng)性CBrudzinki 征陽(yáng)性DTrousseau征陽(yáng)性EBarbinski 征陽(yáng)性單選題8、男，32歲，反復(fù)饑餓性上腹痛5年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時(shí)間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是雷尼替丁甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮枸櫞酸泌鉀單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是A肌注維生素D3靜脈補(bǔ)充鈣劑C肌注硫酸鎂D靜注或肌注地西泮靜滴甘露醇單選題11、患者，男，50歲。氣促、下肢水腫 2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/IV 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。 B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是風(fēng)濕性心臟瓣膜病肥厚型心肌病C擴(kuò)張型心肌病D病毒性心肌炎急性心包炎單選題12、男，39歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后 1天，感覺(jué)面部針刺樣麻木，手足抽搐。正確的處理措施是心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)C認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)D情緒影響的觀點(diǎn)道德約束的觀點(diǎn)單選題13、某女，23歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為 180次/分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次/分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是房性期前收縮一過(guò)性傳導(dǎo)阻滯C竇性心動(dòng)過(guò)緩D室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速單選題14、女?huà)耄?天。嗜睡1天來(lái)診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體：R30次/分，面色發(fā)紺，前囟飽滿緊張，心率90次/分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最有可能的診斷是新生兒缺氧缺血性腦病低鈣驚厥C膽紅素腦病D中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染新生兒溶血病單選題15、患者，男，50歲。“胃痛”史15年，近來(lái)消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是二線藥物化療靜脈營(yíng)養(yǎng)支持C食管癌放射治療D食管癌根治術(shù)胃造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)單選題16、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是十二指腸瘀滯癥趺腺體部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎胃潰瘍單選題17、男，30歲，2h前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率120次/分，正確處理措施是腫脹出血C疼痛D驚嚇發(fā)熱單選題18、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是殘胃癌胃癌復(fù)發(fā)C堿液反流性胃炎D吻合口消化性潰瘍吻合口炎癥水腫單選題19、結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性反應(yīng)不包括部分危重結(jié)核病患者結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4-8周）C急性傳染病D原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)單選題20、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于哪種疾病幽門(mén)螺旋桿菌感染膽汁返流C消炎藥物D吸煙酒癖-----------------------------------------1-答案：E患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，應(yīng)植入臨時(shí)性心勝起復(fù)器。臨時(shí)心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時(shí)性或暫時(shí)性人工心臟起搏術(shù)。 起搏電極導(dǎo)線放置時(shí)間一般不超過(guò) 2周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。如仍需繼續(xù)起搏治療則應(yīng)考慮置入永久性心臟起搏器。2-答案：B克羅恩病病變多發(fā)生于末端回腸，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，可有發(fā)熱，典型的病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫。3-答案：C患者有膽囊結(jié)石病史，飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛， 向后背放射，屈曲位腹痛減輕，考慮胰腺疾病，暴飲暴食是急性胰腺炎的常見(jiàn)的誘因。急性膽囊炎Murphy征陽(yáng)性。消化道穿孔多表現(xiàn)為上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征強(qiáng)烈，呈“板狀腹“，與題意不符。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，與題意不符。心?；颊咭话銦o(wú)腹膜刺激征。4-答案：D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法：施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺(jué)氣流，同時(shí)觀察有無(wú)自主胸廓起伏，用時(shí)10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否；:施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動(dòng)脈（甲狀軟骨上緣旁開(kāi)兩指處）或股動(dòng)脈感受搏動(dòng)，以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選D。其他各項(xiàng)都不是敏感方法。5-答案：E心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音， 提示二尖瓣狹窄。其并發(fā)癥：①心律失常以房性心律失常最多見(jiàn)；②充血性心力衰竭和急性肺水腫；③栓塞，以腦栓塞最常見(jiàn)；④肺部感染；⑤亞急性感染性心內(nèi)膜炎較少見(jiàn)。6-答案：B脈壓增大常見(jiàn)于：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、髙血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心功能不全等。一般認(rèn)為，主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低是單純性收縮期血壓增高而引起脈壓增加。故選 B。7-答案：D維生素D缺乏性手足搐搦征得陰性體征有面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。8-答案：C據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血， 首先應(yīng)選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌。9-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10-答案：D維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥主要由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其他多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐?？伸o注或肌注地西泮控制驚厥。地西泮具有抗驚厥作用，其他選項(xiàng)均無(wú)。11-答案：C擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收縮期泵功能衰竭），是擴(kuò)張型心肌病的最主要的臨床表現(xiàn)。12-答案：E醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)包括：心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)；社會(huì)影響的觀點(diǎn)；認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)；主動(dòng)調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)；情緒作用的觀點(diǎn)；個(gè)性特征的觀點(diǎn)。13-答案：A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見(jiàn)的一種類型。14-答案：A患兒生后Apgar1分鐘評(píng)分5分，提示有新生兒窒息史。出生 24小時(shí)出現(xiàn)易激惹、肌張力稍增強(qiáng)等表現(xiàn)，最可能的診斷是新生兒缺氧缺血性腦病。15-答案：D手術(shù)治療是治療食管癌的首選方法。手術(shù)原則應(yīng)該完全切除，切除的長(zhǎng)度應(yīng)在距癌瘤上下緣5-8厘米以上和淋巴結(jié)清掃。胸上段手術(shù)方式頸胸腹三切口，頸部吻合，胃代食管。胸中下段手術(shù)方式左胸后外側(cè)切口，主動(dòng)脈弓上吻合，胃代食管。頸段選擇三維適形放療+化療。16-答案：C胃酸在前屈時(shí)反流引起腹痛而直立位時(shí)，反流減輕，腹痛也減輕，符合反流性食管炎癥狀。17-答案：B骨折病人發(fā)生休克的主要原因是大出血。18-答案：B中老年男性患者，胃竇瘤行根治性胃大部切除術(shù)后 2年，上腹疼痛不適，進(jìn)食后飽脹，消瘦，貧血，鋇餐檢査：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，提示最可能的診斷是胃癌復(fù)