【簡介】氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。隨著對(duì)呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展。成為重要的輔助性治療手段。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合?！竞喗椤?氣管切開：頸部的第2、3、或4氣管環(huán)氣管切開：頸部的第2、3、或4氣管環(huán)2氣管切開術(shù)后護(hù)理課件13【目的】

解除呼吸道梗阻，減少呼吸道死腔，便于痰液吸引，藥物滴入及行加壓人工呼吸。【目的】4【適應(yīng)證】喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。下呼吸道阻塞：如昏迷，顱腦病變，神經(jīng)麻痹，呼吸道燒傷等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或嘔吐物易進(jìn)入氣管不能咳出，可作氣管切開術(shù)，通過氣管套管便于吸除分泌物，減少呼吸道死腔，改善肺部氣體交換。頸部外傷：為了減少感染，促進(jìn)傷口愈合，有些頭頸部大手術(shù)，為了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道通暢，需做預(yù)防性氣管切開術(shù)?！具m應(yīng)證】5各式氣管切開套管各式氣管切開套管6氣管切開的手術(shù)前護(hù)理術(shù)前難點(diǎn)護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)多數(shù)病人伴有緊張、焦慮。應(yīng)了解病人的性別、年齡、文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位、壓力應(yīng)對(duì)方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)收入等，根據(jù)病人的具體情況評(píng)估病人的心態(tài)，以便協(xié)助病人選擇有效的，能夠接受的治療方案。多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理術(shù)前難點(diǎn)護(hù)理：7一人一副手套，一次一根吸痰管，口腔、氣道吸痰管要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道口,再口腔，霧化器專人專用，用后及時(shí)清洗待干，負(fù)壓引流裝置滿二分之一時(shí)及時(shí)更換，護(hù)理盤24小時(shí)更換一次。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2％碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以致皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛。感染：常見并發(fā)癥，與空氣消毒情況，吸痰操作的污染及原有病情有關(guān)。（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。觀察有無痰痂或異物堵管，發(fā)生脫管以及氣囊有無漏氣。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。24—48小時(shí)無呼吸困難能入睡進(jìn)食咳嗽，方可拔管。翻身拍背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開病人咳嗽，每2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外脊柱方向振動(dòng)，可有效地協(xié)助病人排痰，拍背的禁忌有胸部外傷，肋骨骨折，氣胸，胸腔出血或引流者。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。常見并發(fā)癥：皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、拔管困難③密切觀察病情變化，同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：氣管切開包，皮膚消毒劑，10ml注射器，氣管切開導(dǎo)管，面罩，簡易呼吸器等；（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。翻身拍背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開病人咳嗽，每2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外脊柱方向振動(dòng)，可有效地協(xié)助病人排痰，拍背的禁忌有胸部外傷，肋骨骨折，氣胸，胸腔出血或引流者。①同危重病人的一般觀察（術(shù)后24—48小時(shí)最好有專人守護(hù)）包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識(shí)及瞳孔。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。一人一副手套，一次一根吸痰管，口腔、氣道吸痰管要分開，吸痰管8氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安9氣管切開的手術(shù)后護(hù)理1、病情觀察①同危重病人的一般觀察（術(shù)后24—48小時(shí)最好有專人守護(hù)）包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識(shí)及瞳孔。呼吸不易觀察時(shí)，可用棉花絲放在管口，看是否上下飄動(dòng)。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理1、病情觀察10氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②出血的觀察

切口少量出血屬正常，一般在手術(shù)后24小時(shí)后減少，切口可行局部壓迫止血，可用凡士林、碘伏紗條填壓。切口出血量大，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎血管。氣道內(nèi)間斷出新鮮血，應(yīng)警惕動(dòng)脈破潰的可能，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②出血的觀察11氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③氣管套管的觀察

觀察有無痰痂或異物堵管，發(fā)生脫管以及氣囊有無漏氣。頸部不宜轉(zhuǎn)動(dòng)過多，以免脫管。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。檢查氣管固定的松緊度，用邊帶固定在頸部，松緊以容納一個(gè)手指為度。注意不要打活結(jié)，以免自行松開，套管固定不牢脫。

氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③氣管套管的觀察12氣管切開的手術(shù)后護(hù)理④分泌物的觀察

觀察分泌物的顏色，量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)留痰培養(yǎng)，及時(shí)控制感染。⑤并發(fā)癥的觀察

常見并發(fā)癥：皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、拔管困難注意有無皮下氣腫及其發(fā)展情況，注意有無縱隔氣腫及氣胸的征兆。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理④分泌物的觀察13氣管切開的手術(shù)后護(hù)理2、術(shù)口換藥

每日一次，隨臟隨換。動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防傷口周圍感染，換藥時(shí)先清洗消毒傷口，再更換傷口紗布?jí)|。每日1—2次，如分泌物多，應(yīng)隨時(shí)更換，以免分泌物刺激皮膚污染傷口。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理2、術(shù)口換藥14氣管切開的手術(shù)后護(hù)理3、吸痰護(hù)理①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。使用呼吸機(jī)時(shí)吸痰前后給予兩分鐘純氧，吸痰時(shí)要注意無菌原則，避免交叉感染。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理15氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②吸痰方法

檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。負(fù)壓過低吸痰不凈，造成反復(fù)吸痰，次數(shù)過于步密，也會(huì)損傷氣道。

方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣管隆突處刺激咳嗽后稍往上提0.5—1cm加負(fù)壓，邊提邊吸邊旋轉(zhuǎn)退管：痰液粘稠時(shí)可先往氣道內(nèi)滴入生理鹽3—5ml等病人呼吸數(shù)次后用同方法再吸，禁止插入同時(shí)施加負(fù)壓，禁止反復(fù)提插，避免“拉鋸式”動(dòng)作，吸痰時(shí)間每次不超過15秒以免損傷粘膜，顱底骨折或鼻中隔彎曲的病人不宜從鼻腔吸引。吸痰中嚴(yán)密觀察病情變化。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②吸痰方法16氣管切開的手術(shù)后護(hù)理4、氣道濕化和溫化

氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理4、氣道濕化和溫化17氣管切開的手術(shù)后護(hù)理解決方法：①直接灌洗方法：

用注射器吸5ml生理鹽水在病人呼氣末快速注入氣道達(dá)到?jīng)_洗的目的。②氣道滴入濕化液：

o.9％生理鹽水250ml+沐舒坦15mg用輸液泵沿氣管內(nèi)壁24h緩慢勻速滴入。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理解決方法：18方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣管隆突處刺激咳嗽后稍往上提0.②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；③拔管24小時(shí)內(nèi)囑患者不要離開病室，以防再度出現(xiàn)呼吸困難。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。呼吸不易觀察時(shí)，可用棉花絲放在管口，看是否上下飄動(dòng)。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。每日1—2次，如分泌物多，應(yīng)隨時(shí)更換，以免分泌物刺激皮膚污染傷口。氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合。頸部外傷：為了減少感染，促進(jìn)傷口愈合，有些頭頸部大手術(shù)，為了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道通暢，需做預(yù)防性氣管切開術(shù)。應(yīng)了解病人的性別、年齡、文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位、壓力應(yīng)對(duì)方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)收入等，根據(jù)病人的具體情況評(píng)估病人的心態(tài)，以便協(xié)助病人選擇有效的，能夠接受的治療方案。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③霧化：

常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣19氣管切開的手術(shù)后護(hù)理5、嚴(yán)格無菌操作

一人一副手套，一次一根吸痰管，口腔、氣道吸痰管要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道口,再口腔，霧化器專人專用，用后及時(shí)清洗待干，負(fù)壓引流裝置滿二分之一時(shí)及時(shí)更換，護(hù)理盤24小時(shí)更換一次。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理5、嚴(yán)格無菌操作20氣管切開的手術(shù)后護(hù)理6、加強(qiáng)翻身拍背

翻身拍背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開病人咳嗽，每2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外脊柱方向振動(dòng)，可有效地協(xié)助病人排痰，拍背的禁忌有胸部外傷，肋骨骨折，氣胸，胸腔出血或引流者。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理6、加強(qiáng)翻身拍背21氣管切開的手術(shù)后護(hù)理7、吸氧的護(hù)理

按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。8、飲食

氣管切開病人有潛在營養(yǎng)不足，飲食宜以清淡為主，給予含豐富維生素，高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可通過鼻飼供給，也可口服，但兩種進(jìn)食方法都應(yīng)注意避免嗆咳。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理7、吸氧的護(hù)理22氣管切開的手術(shù)后護(hù)理9、心理護(hù)理

氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理9、心理護(hù)理23氣管切開的手術(shù)后護(hù)理10、口腔護(hù)理

每日用生理鹽水口腔護(hù)理兩次，以清潔口腔、預(yù)防感染。11、體位護(hù)理

宜采用半坐臥位，枕頭不宜過低或過高，注意經(jīng)常變換體位，以免肺部發(fā)生并發(fā)癥，也可防止褥瘡的發(fā)生。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理10、口腔護(hù)理24氣管切開的手術(shù)后護(hù)理12、環(huán)境護(hù)理

保持室內(nèi)溫度18—22℃，濕度50—70%，保持空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)，嚴(yán)格探視制度，感冒不能探視。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理12、環(huán)境護(hù)理25氣管切開的手術(shù)后護(hù)理13、脫管的原因及處理【原因】

1.導(dǎo)管固定不良。2.患者自行拔管。3.氣囊破裂。4.體位不當(dāng)。5.呼吸機(jī)管道重力牽拉脫管。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理13、脫管的原因及處理26氣管切開的手術(shù)后護(hù)理

【處理】

①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；

②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；

③密切觀察病情變化，同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：氣管切開包，皮膚消毒劑，10ml注射器，氣管切開導(dǎo)管，面罩，簡易呼吸器等；

④若竇道已形成，給予充分吸痰（先氣管導(dǎo)管內(nèi)，后口腔，再鼻腔），放氣囊，插回導(dǎo)管，并重新固定；

⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理27氣管切口的護(hù)理由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2％碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以致皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛。使用一次性無菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換兩次，如果分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥，具有止血、抗感染的作用。氣管切口的護(hù)理由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)28（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合。（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。吸痰中嚴(yán)密觀察病情變化。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣管隆突處刺激咳嗽后稍往上提0.（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。切口少量出血屬正常，一般在手術(shù)后24小時(shí)后減少，切口可行局部壓迫止血，可用凡士林、碘伏紗條填壓。吸痰中嚴(yán)密觀察病情變化。注意不要打活結(jié)，以免自行松開，套管固定不牢脫。①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。先堵三分之一，二分之一到全堵管。氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；隨著對(duì)呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展。③密切觀察病情變化，同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：氣管切開包，皮膚消毒劑，10ml注射器，氣管切開導(dǎo)管，面罩，簡易呼吸器等；按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。每日1—2次，如分泌物多，應(yīng)隨時(shí)更換，以免分泌物刺激皮膚污染傷口。（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。封管后應(yīng)加強(qiáng)語言及吞咽功能的鍛煉。封管后應(yīng)加強(qiáng)語言及吞咽功能的鍛煉。觀察有無痰痂或異物堵管，發(fā)生脫管以及氣囊有無漏氣。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。④若竇道已形成，給予充分吸痰（先氣管導(dǎo)管內(nèi)，后口腔，再鼻腔），放氣囊，插回導(dǎo)管，并重新固定；氣管切開的手術(shù)后護(hù)理14、拔管護(hù)理（喉梗阻解除后即可考慮拔管）

①拔管之前應(yīng)先試行塞管。先堵三分之一，二分之一到全堵管。24—48小時(shí)無呼吸困難能入睡進(jìn)食咳嗽，方可拔管。以蝶形膠布拉攏傷口2-3天，愈合不良可以縫合。②拔管后床旁仍應(yīng)備氣管切開包，以備必要時(shí)再重新放入氣管套管。③拔管24小時(shí)內(nèi)囑患者不要離開病室，以防再度出現(xiàn)呼吸困難。（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)29氣管切開的手術(shù)后護(hù)理15、康復(fù)護(hù)理

封管后應(yīng)加強(qiáng)語言及吞咽功能的鍛煉。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理15、康復(fù)護(hù)理30氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)1.脫管：常因固定不牢所致，是非常緊急而嚴(yán)重的情況，不及時(shí)處理將迅速引起窒息，停止呼吸2.出血：可由氣管切開時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?，刺激，吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成?；颊吒行毓潜幪弁椿蛱抵袔а坏┌l(fā)生大出血，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)1.脫管：常因固定不牢所致，是非常緊31氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(2)3.皮下氣腫：較多見，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸和頭頸。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣做標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。4.感染：常見并發(fā)癥，與空氣消毒情況，吸痰操作的污染及原有病情有關(guān)。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(2)3.皮下氣腫：較多見，氣腫部位多發(fā)生32氣管切開術(shù)的并發(fā)癥（3）5：氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因所致。6：聲門下肉芽腫、瘢痕和狹窄：晚期并發(fā)癥。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥（3）5：氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管33謝謝謝謝34氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備35氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安36氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③霧化：

常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③霧化：37氣管切開的手術(shù)后護(hù)理

【處理】

①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；

②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；

③密切觀察病情變化，同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：氣管切開包，皮膚消毒劑，10ml注射器，氣管切開導(dǎo)管，面罩，簡易呼吸器等；

④若竇道已形成，給予充分吸痰（先氣管導(dǎo)管內(nèi)，后口腔，再鼻腔），放氣囊，插回導(dǎo)管，并重新固定；

⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理38氣管切開的手術(shù)后護(hù)理15、康復(fù)護(hù)理

封管后應(yīng)加強(qiáng)語言及吞咽功能的鍛煉。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理15、康復(fù)護(hù)理39下呼吸道阻塞：如昏迷，顱腦病變，神經(jīng)麻痹，呼吸道燒傷等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或嘔吐物易進(jìn)入氣管不能咳出，可作氣管切開術(shù)，通過氣管套管便于吸除分泌物，減少呼吸道死腔，改善肺部氣體交換。氣管切開病人有潛在營養(yǎng)不足，飲食宜以清淡為主，給予含豐富維生素，高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可通過鼻飼供給，也可口服，但兩種進(jìn)食方法都應(yīng)注意避免嗆咳。①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；③拔管24小時(shí)內(nèi)囑患者不要離開病室，以防再度出現(xiàn)呼吸困難。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；24—48小時(shí)無呼吸困難能入睡進(jìn)食咳嗽，方可拔管。檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。14、拔管護(hù)理（喉梗阻解除后即可考慮拔管）常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。常見并發(fā)癥：皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、拔管困難注意不要打活結(jié)，以免自行松開，套管固定不牢脫。24—48小時(shí)無呼吸困難能入睡進(jìn)食咳嗽，方可拔管。氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。氣管切開：頸部的第2、3、或4氣管環(huán)多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。24—48小時(shí)無呼吸困難能入睡進(jìn)食咳嗽，方可拔管。檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2％碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以致皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛。（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。吸痰中嚴(yán)密觀察病情變化。①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣做標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2％碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以致皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛。①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。宜采用半坐臥位，枕頭不宜過低或過高，注意經(jīng)常變換體位，以免肺部發(fā)生并發(fā)癥，也可防止褥瘡的發(fā)生。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。13、脫管的原因及處理應(yīng)了解病人的性別、年齡、文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位、壓力應(yīng)對(duì)方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)收入等，根據(jù)病人的具體情況評(píng)估病人的心態(tài)，以便協(xié)助病人選擇有效的，能夠接受的治療方案。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。觀察有無痰痂或異物堵管，發(fā)生脫管以及氣囊有無漏氣。謝謝下呼吸道阻塞：如昏迷，顱腦病變，神經(jīng)麻痹，呼吸道燒傷等引起喉40【簡介】氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。隨著對(duì)呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展。成為重要的輔助性治療手段。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合。【簡介】41氣管切開：頸部的第2、3、或4氣管環(huán)氣管切開：頸部的第2、3、或4氣管環(huán)42氣管切開術(shù)后護(hù)理課件143【目的】

解除呼吸道梗阻，減少呼吸道死腔，便于痰液吸引，藥物滴入及行加壓人工呼吸?！灸康摹?4【適應(yīng)證】喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。下呼吸道阻塞：如昏迷，顱腦病變，神經(jīng)麻痹，呼吸道燒傷等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或嘔吐物易進(jìn)入氣管不能咳出，可作氣管切開術(shù)，通過氣管套管便于吸除分泌物，減少呼吸道死腔，改善肺部氣體交換。頸部外傷：為了減少感染，促進(jìn)傷口愈合，有些頭頸部大手術(shù)，為了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道通暢，需做預(yù)防性氣管切開術(shù)?！具m應(yīng)證】45各式氣管切開套管各式氣管切開套管46氣管切開的手術(shù)前護(hù)理術(shù)前難點(diǎn)護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)多數(shù)病人伴有緊張、焦慮。應(yīng)了解病人的性別、年齡、文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位、壓力應(yīng)對(duì)方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)收入等，根據(jù)病人的具體情況評(píng)估病人的心態(tài)，以便協(xié)助病人選擇有效的，能夠接受的治療方案。多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理術(shù)前難點(diǎn)護(hù)理：47一人一副手套，一次一根吸痰管，口腔、氣道吸痰管要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道口,再口腔，霧化器專人專用，用后及時(shí)清洗待干，負(fù)壓引流裝置滿二分之一時(shí)及時(shí)更換，護(hù)理盤24小時(shí)更換一次。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2％碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以致皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛。感染：常見并發(fā)癥，與空氣消毒情況，吸痰操作的污染及原有病情有關(guān)。（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。觀察有無痰痂或異物堵管，發(fā)生脫管以及氣囊有無漏氣。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。24—48小時(shí)無呼吸困難能入睡進(jìn)食咳嗽，方可拔管。翻身拍背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開病人咳嗽，每2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外脊柱方向振動(dòng)，可有效地協(xié)助病人排痰，拍背的禁忌有胸部外傷，肋骨骨折，氣胸，胸腔出血或引流者。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。常見并發(fā)癥：皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、拔管困難③密切觀察病情變化，同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：氣管切開包，皮膚消毒劑，10ml注射器，氣管切開導(dǎo)管，面罩，簡易呼吸器等；（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。翻身拍背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開病人咳嗽，每2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外脊柱方向振動(dòng)，可有效地協(xié)助病人排痰，拍背的禁忌有胸部外傷，肋骨骨折，氣胸，胸腔出血或引流者。①同危重病人的一般觀察（術(shù)后24—48小時(shí)最好有專人守護(hù)）包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識(shí)及瞳孔。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。一人一副手套，一次一根吸痰管，口腔、氣道吸痰管要分開，吸痰管48氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安49氣管切開的手術(shù)后護(hù)理1、病情觀察①同危重病人的一般觀察（術(shù)后24—48小時(shí)最好有專人守護(hù)）包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識(shí)及瞳孔。呼吸不易觀察時(shí)，可用棉花絲放在管口，看是否上下飄動(dòng)。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理1、病情觀察50氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②出血的觀察

切口少量出血屬正常，一般在手術(shù)后24小時(shí)后減少，切口可行局部壓迫止血，可用凡士林、碘伏紗條填壓。切口出血量大，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎血管。氣道內(nèi)間斷出新鮮血，應(yīng)警惕動(dòng)脈破潰的可能，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②出血的觀察51氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③氣管套管的觀察

觀察有無痰痂或異物堵管，發(fā)生脫管以及氣囊有無漏氣。頸部不宜轉(zhuǎn)動(dòng)過多，以免脫管。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。檢查氣管固定的松緊度，用邊帶固定在頸部，松緊以容納一個(gè)手指為度。注意不要打活結(jié)，以免自行松開，套管固定不牢脫。

氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③氣管套管的觀察52氣管切開的手術(shù)后護(hù)理④分泌物的觀察

觀察分泌物的顏色，量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)留痰培養(yǎng)，及時(shí)控制感染。⑤并發(fā)癥的觀察

常見并發(fā)癥：皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、拔管困難注意有無皮下氣腫及其發(fā)展情況，注意有無縱隔氣腫及氣胸的征兆。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理④分泌物的觀察53氣管切開的手術(shù)后護(hù)理2、術(shù)口換藥

每日一次，隨臟隨換。動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防傷口周圍感染，換藥時(shí)先清洗消毒傷口，再更換傷口紗布?jí)|。每日1—2次，如分泌物多，應(yīng)隨時(shí)更換，以免分泌物刺激皮膚污染傷口。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理2、術(shù)口換藥54氣管切開的手術(shù)后護(hù)理3、吸痰護(hù)理①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。使用呼吸機(jī)時(shí)吸痰前后給予兩分鐘純氧，吸痰時(shí)要注意無菌原則，避免交叉感染。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理55氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②吸痰方法

檢查負(fù)壓：壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，嚴(yán)重引起肺不張。負(fù)壓過低吸痰不凈，造成反復(fù)吸痰，次數(shù)過于步密，也會(huì)損傷氣道。

方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣管隆突處刺激咳嗽后稍往上提0.5—1cm加負(fù)壓，邊提邊吸邊旋轉(zhuǎn)退管：痰液粘稠時(shí)可先往氣道內(nèi)滴入生理鹽3—5ml等病人呼吸數(shù)次后用同方法再吸，禁止插入同時(shí)施加負(fù)壓，禁止反復(fù)提插，避免“拉鋸式”動(dòng)作，吸痰時(shí)間每次不超過15秒以免損傷粘膜，顱底骨折或鼻中隔彎曲的病人不宜從鼻腔吸引。吸痰中嚴(yán)密觀察病情變化。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理②吸痰方法56氣管切開的手術(shù)后護(hù)理4、氣道濕化和溫化

氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理4、氣道濕化和溫化57氣管切開的手術(shù)后護(hù)理解決方法：①直接灌洗方法：

用注射器吸5ml生理鹽水在病人呼氣末快速注入氣道達(dá)到?jīng)_洗的目的。②氣道滴入濕化液：

o.9％生理鹽水250ml+沐舒坦15mg用輸液泵沿氣管內(nèi)壁24h緩慢勻速滴入。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理解決方法：58方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣管隆突處刺激咳嗽后稍往上提0.②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；③拔管24小時(shí)內(nèi)囑患者不要離開病室，以防再度出現(xiàn)呼吸困難。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。保持氣管套管通暢，防止套管阻塞。呼吸不易觀察時(shí)，可用棉花絲放在管口，看是否上下飄動(dòng)。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。每日1—2次，如分泌物多，應(yīng)隨時(shí)更換，以免分泌物刺激皮膚污染傷口。氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合。頸部外傷：為了減少感染，促進(jìn)傷口愈合，有些頭頸部大手術(shù)，為了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道通暢，需做預(yù)防性氣管切開術(shù)。應(yīng)了解病人的性別、年齡、文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位、壓力應(yīng)對(duì)方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)收入等，根據(jù)病人的具體情況評(píng)估病人的心態(tài)，以便協(xié)助病人選擇有效的，能夠接受的治療方案。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③霧化：

常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣59氣管切開的手術(shù)后護(hù)理5、嚴(yán)格無菌操作

一人一副手套，一次一根吸痰管，口腔、氣道吸痰管要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道口,再口腔，霧化器專人專用，用后及時(shí)清洗待干，負(fù)壓引流裝置滿二分之一時(shí)及時(shí)更換，護(hù)理盤24小時(shí)更換一次。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理5、嚴(yán)格無菌操作60氣管切開的手術(shù)后護(hù)理6、加強(qiáng)翻身拍背

翻身拍背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開病人咳嗽，每2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外脊柱方向振動(dòng)，可有效地協(xié)助病人排痰，拍背的禁忌有胸部外傷，肋骨骨折，氣胸，胸腔出血或引流者。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理6、加強(qiáng)翻身拍背61氣管切開的手術(shù)后護(hù)理7、吸氧的護(hù)理

按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。8、飲食

氣管切開病人有潛在營養(yǎng)不足，飲食宜以清淡為主，給予含豐富維生素，高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可通過鼻飼供給，也可口服，但兩種進(jìn)食方法都應(yīng)注意避免嗆咳。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理7、吸氧的護(hù)理62氣管切開的手術(shù)后護(hù)理9、心理護(hù)理

氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理9、心理護(hù)理63氣管切開的手術(shù)后護(hù)理10、口腔護(hù)理

每日用生理鹽水口腔護(hù)理兩次，以清潔口腔、預(yù)防感染。11、體位護(hù)理

宜采用半坐臥位，枕頭不宜過低或過高，注意經(jīng)常變換體位，以免肺部發(fā)生并發(fā)癥，也可防止褥瘡的發(fā)生。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理10、口腔護(hù)理64氣管切開的手術(shù)后護(hù)理12、環(huán)境護(hù)理

保持室內(nèi)溫度18—22℃，濕度50—70%，保持空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)，嚴(yán)格探視制度，感冒不能探視。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理12、環(huán)境護(hù)理65氣管切開的手術(shù)后護(hù)理13、脫管的原因及處理【原因】

1.導(dǎo)管固定不良。2.患者自行拔管。3.氣囊破裂。4.體位不當(dāng)。5.呼吸機(jī)管道重力牽拉脫管。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理13、脫管的原因及處理66氣管切開的手術(shù)后護(hù)理

【處理】

①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；

②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；

③密切觀察病情變化，同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：氣管切開包，皮膚消毒劑，10ml注射器，氣管切開導(dǎo)管，面罩，簡易呼吸器等；

④若竇道已形成，給予充分吸痰（先氣管導(dǎo)管內(nèi)，后口腔，再鼻腔），放氣囊，插回導(dǎo)管，并重新固定；

⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理67氣管切口的護(hù)理由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2％碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以致皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛。使用一次性無菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換兩次，如果分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥，具有止血、抗感染的作用。氣管切口的護(hù)理由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)68（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合。（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。氣管切開術(shù)：一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。吸痰中嚴(yán)密觀察病情變化。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。方法：檢查吸痰管是否通暢（吸鹽水、潤滑）后松開負(fù)壓，進(jìn)管至氣管隆突處刺激咳嗽后稍往上提0.（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡易呼吸器做輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。切口少量出血屬正常，一般在手術(shù)后24小時(shí)后減少，切口可行局部壓迫止血，可用凡士林、碘伏紗條填壓。吸痰中嚴(yán)密觀察病情變化。注意不要打活結(jié)，以免自行松開，套管固定不牢脫。①吸痰管應(yīng)選擇壁光滑，管壁挺直，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的二分之一，不超過三分之二，操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間（<15s)，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，危重病人吸痰前后要吸氧，提高氧濃度。先堵三分之一，二分之一到全堵管。氣管切開病人每日從呼吸道排水量為500-1000ML，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾濕化，調(diào)溫的作用，吸入未經(jīng)濕化的氧氣，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。多介紹痊愈病人情況，少說術(shù)后并發(fā)癥及引起病人情緒變化的話語，注意談話姿勢(shì)和距離，態(tài)度誠懇，拉近與病人的心理距離，使病人得到安全感，消除顧慮，提高信心。①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；隨著對(duì)呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展。③密切觀察病情變化，同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：氣管切開包，皮膚消毒劑，10ml注射器，氣管切開導(dǎo)管，面罩，簡易呼吸器等；按各種疾病氧療常規(guī)執(zhí)行，應(yīng)保證氧管無脫出，在行氧氣吸入時(shí)，要用氧罩，不可將氧氣導(dǎo)管直接插入套管內(nèi)。氣管切開病人由于害怕預(yù)后不良，擔(dān)心語言功能和外表的不美觀不同程度地存在心理上的問題，護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能用語言表達(dá)，給予寫字板或認(rèn)字板，解除病人對(duì)切開的顧慮，使其積極配合治療。每日1—2次，如分泌物多，應(yīng)隨時(shí)更換，以免分泌物刺激皮膚污染傷口。（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。封管后應(yīng)加強(qiáng)語言及吞咽功能的鍛煉。封管后應(yīng)加強(qiáng)語言及吞咽功能的鍛煉。觀察有無痰痂或異物堵管，發(fā)生脫管以及氣囊有無漏氣。所以我們要精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期愈合。常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。⑤處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通報(bào)醫(yī)生。④若竇道已形成，給予充分吸痰（先氣管導(dǎo)管內(nèi)，后口腔，再鼻腔），放氣囊，插回導(dǎo)管，并重新固定；氣管切開的手術(shù)后護(hù)理14、拔管護(hù)理（喉梗阻解除后即可考慮拔管）

①拔管之前應(yīng)先試行塞管。先堵三分之一，二分之一到全堵管。24—48小時(shí)無呼吸困難能入睡進(jìn)食咳嗽，方可拔管。以蝶形膠布拉攏傷口2-3天，愈合不良可以縫合。②拔管后床旁仍應(yīng)備氣管切開包，以備必要時(shí)再重新放入氣管套管。③拔管24小時(shí)內(nèi)囑患者不要離開病室，以防再度出現(xiàn)呼吸困難。（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)69氣管切開的手術(shù)后護(hù)理15、康復(fù)護(hù)理

封管后應(yīng)加強(qiáng)語言及吞咽功能的鍛煉。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理15、康復(fù)護(hù)理70氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)1.脫管：常因固定不牢所致，是非常緊急而嚴(yán)重的情況，不及時(shí)處理將迅速引起窒息，停止呼吸2.出血：可由氣管切開時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?，刺激，吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成。患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(1)1.脫管：常因固定不牢所致，是非常緊71氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(2)3.皮下氣腫：較多見，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸和頭頸。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣做標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。4.感染：常見并發(fā)癥，與空氣消毒情況，吸痰操作的污染及原有病情有關(guān)。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥(2)3.皮下氣腫：較多見，氣腫部位多發(fā)生72氣管切開術(shù)的并發(fā)癥（3）5：氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因所致。6：聲門下肉芽腫、瘢痕和狹窄：晚期并發(fā)癥。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥（3）5：氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管73謝謝謝謝74氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備好吸引器、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、手電筒、氣管套管、注射器、開口器、壓舌板、溫濕度計(jì)、寫字板、無菌止血鉗、氣管切開包等，鋪麻醉床，充分的準(zhǔn)備為術(shù)后病人起到安全的保障，做到忙而不亂，井然有序，樹立良好醫(yī)療護(hù)理形象。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（2）物品準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備齊全，并備75氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安排在危重室或單人房間。因氣管切開后空氣直接由切口處進(jìn)入氣管，改變了鼻呼吸的途徑，要求室內(nèi)空氣潔凈，濕潤，溫暖。適度保持在22-24℃，濕度在60-80％，術(shù)前空氣消毒液噴灑并紫外線照射后開窗通風(fēng)，避免病人回室后因特殊氣味而引起劇烈咳嗽。氣管切開的手術(shù)前護(hù)理（3）病室要求環(huán)境準(zhǔn)備工作很必要，安76氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③霧化：

常規(guī)每天兩次，用藥可用鹽酸氨溴索、a-糜蛋白酶，慶大霉素，地塞米松等。氣管切開的手術(shù)后護(hù)理③霧化：77氣管切開的手術(shù)后護(hù)理

【處理】

①若出現(xiàn)意外脫管的可疑情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；

②若切口還未形成竇道時(shí)，給予面罩吸氧和簡