早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院毛健圍生期腦損傷是永恒主題圍生期是腦發(fā)育成熟的最關(guān)鍵時(shí)期。產(chǎn)傷及足月新生兒缺氧缺血性腦病逐年減少。早產(chǎn)兒存活率逐年增加，特別是極低出生體重兒。早產(chǎn)兒死亡是圍生期死亡的主要原因。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化是其腦傷的最主要原因。授人以魚(yú)，僅供一飯之需，授人以漁，則為人終身受用。教人千技，不如啟人一智。所謂漁和智，在教學(xué)中無(wú)疑是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法、學(xué)習(xí)的策略，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。那么，在初中化學(xué)教學(xué)中如何教給學(xué)生的學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，引領(lǐng)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的策略，真正提升學(xué)學(xué)習(xí)的能力呢？一、指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，培養(yǎng)自學(xué)能力和興趣閱讀是學(xué)生獲取書(shū)本知識(shí)的重要途徑，也是一種重要的自學(xué)能力。首先，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生閱讀化學(xué)課本，因?yàn)檎n本是教學(xué)的依據(jù)，也是學(xué)生獲取知識(shí)的主要源泉。只有學(xué)生讀懂、讀好化學(xué)課本，才能將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)。其次，要指導(dǎo)學(xué)生閱讀一些化學(xué)課外讀物開(kāi)闊學(xué)生的視野。教師要注意指導(dǎo)學(xué)生如何閱讀化學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)，盡快掌握化學(xué)用語(yǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)化學(xué)概念的理解.指出化學(xué)概念反映了化學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)屬性.是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。指導(dǎo)學(xué)生盡可能在觀察自然或化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的感知基礎(chǔ)上閱讀課文，通過(guò)分析、對(duì)比、綜合形成概念。對(duì)容易混淆的要領(lǐng)用對(duì)比方法找出差別，同時(shí)要給學(xué)生擬定啟發(fā)性、指導(dǎo)性的具體化的閱讀提綱，可以是問(wèn)題式或綱要式。這樣可以不斷幫助學(xué)生消除閱讀中的困難，提高閱讀速度。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“興趣是最好的老師?！迸d趣是求知的巨大動(dòng)力，發(fā)明創(chuàng)造的源泉，興趣的培養(yǎng)在于誘導(dǎo)。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)他們及時(shí)排除不利于發(fā)展認(rèn)識(shí)興趣的因素，有針對(duì)性地幫助他們掃除學(xué)習(xí)中的障礙，喚起他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使他們能積極主動(dòng)、自覺(jué)地學(xué)。學(xué)生剛接觸化學(xué)，開(kāi)始會(huì)對(duì)化學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，尤其對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)更感到有意思。但當(dāng)學(xué)到化學(xué)用語(yǔ)、元素符號(hào)和基本概念時(shí)，常會(huì)感到抽象難懂、枯燥乏味，往往會(huì)把化學(xué)視為“第二外語(yǔ)”，或認(rèn)為化學(xué)是一門(mén)“死記硬背”的學(xué)科，有可能會(huì)使原有的興趣消失。如何在教學(xué)中培養(yǎng)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生突破初中化學(xué)知識(shí)的分化，使原有的、暫時(shí)的興趣轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的、持久的興趣？要及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)史教育，講化學(xué)的發(fā)展和形成，結(jié)合書(shū)本介紹科學(xué)家探索化學(xué)奧秘的軼事。如道爾頓提出近代原子學(xué)說(shuō)，居里夫人一生榮獲兩次諾貝爾獎(jiǎng)，談聞名世界的中國(guó)古代發(fā)明如造紙術(shù)、火藥等，論化學(xué)與現(xiàn)代化建設(shè)和生活的密切關(guān)系。學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到：化學(xué)用語(yǔ)是國(guó)際通用的語(yǔ)言，是國(guó)際上用來(lái)表示物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)和變化規(guī)律的一種特殊形式的交流工具，并感到學(xué)好化學(xué)知識(shí)是多么重要，它將直接關(guān)系到祖國(guó)的發(fā)展和建設(shè)。從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和積極性。二、指導(dǎo)學(xué)生聽(tīng)課和思考，培養(yǎng)學(xué)生思維能力聽(tīng)課是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生解決疑難問(wèn)題，完善課本知識(shí)和掌握學(xué)習(xí)方法的重要過(guò)程。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式基本上是灌輸加接受，學(xué)生學(xué)習(xí)方式基本上是聽(tīng)講――記憶――練習(xí)――再現(xiàn)教師傳授的知識(shí)。學(xué)生完全處于一種被動(dòng)接受狀態(tài)，教師注重的是如何把課本知識(shí)、結(jié)論準(zhǔn)確地灌輸給學(xué)生，教師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的要求是傾聽(tīng)，聽(tīng)成為學(xué)生重要學(xué)習(xí)方法。這種單一接受性學(xué)習(xí)方法阻礙了學(xué)生思維和智力的發(fā)展。素質(zhì)教育要求課堂教學(xué)由“知識(shí)型”向“能力型”轉(zhuǎn)變。因此，教師必須摒棄“填鴨式”灌輸知識(shí)的教學(xué)方式，在課堂上要運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，做到層層設(shè)疑，巧妙地引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的主動(dòng)性和積極性.使學(xué)生積極開(kāi)動(dòng)腦筋思考問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，成為知識(shí)的發(fā)現(xiàn)者。要求學(xué)生聽(tīng)課時(shí)尤其要聽(tīng)清楚老師對(duì)每節(jié)課內(nèi)容的學(xué)法交待，以及對(duì)疑難問(wèn)題的解答和補(bǔ)充，聽(tīng)清老師是怎樣提出問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的，以及對(duì)一些問(wèn)題的觀察方法、實(shí)驗(yàn)方法、分析方法及解題技巧。例如，對(duì)“氧氣的性質(zhì)和用途”一節(jié)的學(xué)習(xí).這是初中學(xué)習(xí)物質(zhì)的開(kāi)篇，教師可以首先向?qū)W生講清楚這種課型的學(xué)習(xí)方法和目標(biāo)，然后通過(guò)設(shè)疑、實(shí)驗(yàn)激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情。引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)、分析解決問(wèn)題。課堂上學(xué)生若能緊跟老師的講課思路，積極開(kāi)動(dòng)腦筋思考，就能收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。因此教師在引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)課的同時(shí)，還要鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，勤于思考和記憶，注意聽(tīng)思結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)多問(wèn)幾個(gè)“為什么？怎么辦？否則怎樣？”學(xué)生通過(guò)積極參與問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)及思考，可使問(wèn)題成為感知和思維的對(duì)象，并在心理上造成一種懸而未決，但又必須解決的求知欲望，這樣，學(xué)生必然會(huì)積極地投人到學(xué)習(xí)中，久而久之便會(huì)大大提高其思維能力。三、指導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力初中生開(kāi)始接觸化學(xué)是在初三年級(jí)。第一次上課時(shí)，筆者引入了很多有趣的試驗(yàn)，比如在一張紙上先滴加一種無(wú)色溶液，然后滴加另外一種無(wú)色溶液.紙突然變成了紅色。筆者順勢(shì)又做了幾個(gè)試驗(yàn)，取來(lái)四支試管，先往試管里放人3毫升的無(wú)色溶液，然后向里面滴加3種不同的溶液，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象分別為藍(lán)色絮狀沉淀、紅褐色絮狀沉淀、白色沉淀。這時(shí)學(xué)生又很驚訝地說(shuō)：“變魔術(shù)啦！”看到學(xué)生的興趣很濃，筆者又演示了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，向試管里面放入兩種無(wú)色溶液，有大量的氣泡冒出，學(xué)生們用好奇和驚訝的目光看著我，很想知道為什么。這時(shí)我因勢(shì)利導(dǎo)地說(shuō)：“你們想知道這其中的奧秘嗎？其實(shí)奧秘就在我們手中的化學(xué)書(shū)里?！边@樣能培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和愛(ài)好，為學(xué)生以后的化學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)入了良好的開(kāi)端。因此，在觀察中教師要使學(xué)生養(yǎng)成多種器官并用多角度進(jìn)行觀察的良好習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)時(shí)要指導(dǎo)學(xué)生怎樣觀察、觀察什么、注意什么，特別要告訴學(xué)生各類實(shí)驗(yàn)的觀察重點(diǎn)和方法。例如：在講授物質(zhì)在空氣或氧氣中燃燒的實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師必須引導(dǎo)學(xué)生觀察燃燒前物質(zhì)顏色、狀態(tài)，燃燒時(shí)出現(xiàn)的光、火焰、煙霧、能量，以及物質(zhì)的態(tài)、質(zhì)量的轉(zhuǎn)化，燃燒后物質(zhì)的顏色、狀態(tài)，等等，從得到的信息中抓住最本質(zhì)的現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)時(shí)學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)思考，學(xué)習(xí)、思維和觀察能力會(huì)循序漸進(jìn)地得到培養(yǎng)，自主學(xué)習(xí)能力將獲得進(jìn)一步的提高。只有不斷地完善學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式方法，勇于開(kāi)拓和進(jìn)取，我們堅(jiān)信，初中化學(xué)科的學(xué)習(xí)成績(jī)的提升將水到渠成。TheRuralPrimarySchoolStudents'PhysicalDeteriorationReasonsCHENFangyuan（QuanzhouMingxinCentralPrimarySchool，Quanzhou，F(xiàn)ujian362000）AbstractThisarticleinviewofthecountrysideelementaryschoolarewidespread，suchproblemsasacademiclightphysicaleducation.Putforwardthestudentsnotonlytolearnculturalknowledge，alsomustlearnandgraspthephysicalknowledgeandsportsskills，andtoachievethisgoalneedsthesupportofthewholesociety.0引言重語(yǔ)數(shù)學(xué)習(xí)輕體育，是農(nóng)村小學(xué)普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。就比較發(fā)達(dá)的沿海城市泉州市鯉城區(qū)，近幾年農(nóng)村學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)：小學(xué)生的速度（50米測(cè)試）、耐力（400米或1分鐘跳繩）、柔韌性（坐位體前屈）等均有所下降。特別是學(xué)生的耐力素質(zhì)指數(shù)對(duì)比差距最大，而肺活量平均指標(biāo)也比往年有明顯下降趨勢(shì)。學(xué)生的肥胖率、近視率居高不下。值得驕傲的是學(xué)生身高普遍超過(guò)前幾年同年齡人的平均身高。為什么學(xué)生的體能一年不如一年？其根源不得不引人深思！為此，筆者根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，提出了改變此類問(wèn)題的觀點(diǎn)和建議。1影響學(xué)生體質(zhì)的主要原因農(nóng)村小學(xué)生身體素質(zhì)下降的原因，主要是學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重；其次是學(xué)校、家長(zhǎng)過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)生不得不犧牲其它時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，從而在思想上對(duì)體育鍛煉沒(méi)有足夠的重視。1.1學(xué)生體質(zhì)測(cè)試分析測(cè)試對(duì)象：以泉州市鯉城區(qū)農(nóng)村小學(xué)2～6年級(jí)隨機(jī)各抽一個(gè)班，共五個(gè)班，總?cè)藬?shù)184人，男生120人，女生64人。測(cè)試方法：按國(guó)家規(guī)定《體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。由該校的專職體育教師主試，然后對(duì)學(xué)生的得分成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理與分析評(píng)價(jià)?？傮w評(píng)價(jià)：學(xué)生體質(zhì)總體合格率為96.2%，其中男生合格率為95.8%，女生合格率為96.9%。優(yōu)秀人數(shù)占總?cè)藬?shù)的39.7%（表1）。1.2存在的問(wèn)題1.2.1思想上沒(méi)有引起重視當(dāng)前，小學(xué)校考核：一是小升初的升學(xué)率；二是學(xué)生文化課成績(jī)。而學(xué)生的文化課成績(jī)是衡量學(xué)校與教師的重要指標(biāo)，學(xué)校的社會(huì)聲譽(yù)，社會(huì)地位都與學(xué)生成績(jī)有著密切關(guān)系。由此，造成了學(xué)校重文化課輕體育課的現(xiàn)象普遍存在?，F(xiàn)階段獨(dú)生子女居多，家長(zhǎng)都希望子女在文化學(xué)習(xí)和藝術(shù)特長(zhǎng)上高人一等，家長(zhǎng)看重的是孩子文化課成績(jī)，一旦成績(jī)不好家長(zhǎng)都會(huì)讓孩子上輔導(dǎo)班。據(jù)調(diào)查，大部分學(xué)生放學(xué)回家首要任務(wù)是作業(yè)，能及時(shí)完成作業(yè)的優(yōu)等生，在家長(zhǎng)安排下看些課外書(shū)，而大部分孩子就只能一直呆在家里做作業(yè)了。每逢周末或假期，家長(zhǎng)們都給孩子安排了音樂(lè)、美術(shù)、舞蹈、書(shū)法、奧數(shù)等培訓(xùn)，根本無(wú)視學(xué)生的體能鍛煉。然而，在老師眼里分?jǐn)?shù)是評(píng)價(jià)學(xué)生的依據(jù)，也是考核教師的唯一條件。為此，很多課任老師也只能顧及學(xué)生的文化課成績(jī)，甚至隨意占用體育課來(lái)補(bǔ)文化課，抓學(xué)習(xí)成績(jī)，忽視了對(duì)學(xué)生課余鍛煉身體的培養(yǎng)。學(xué)生在校體育活動(dòng)時(shí)間的減少，必然影響學(xué)生身體素質(zhì)。1.2.2師資力量不足，課堂教學(xué)落實(shí)不到位農(nóng)村小學(xué)體育教師的工作量很大，中心校的所有體育活動(dòng)只有2～3名體育教師承擔(dān)，繁重的工作量致使他們忽視課堂教學(xué)。而其他學(xué)校大部分只配備1位體育教師，由于師資力量不足，這些體育教師大部分要身兼主科教學(xué)，體育課基本是放羊式教學(xué)，任憑學(xué)生自由活動(dòng)。體育課的目的本來(lái)是用來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)課外體育鍛煉的自主性和積極性。但是這些預(yù)先設(shè)定的體育課卻無(wú)法按照計(jì)劃正常實(shí)施，無(wú)法保證學(xué)生基本的體育鍛煉，學(xué)生體能下降顯而易見(jiàn)。1.2.3課內(nèi)體育活動(dòng)存在的問(wèn)題法規(guī)、校規(guī)等原因使教師在上體育課時(shí)擔(dān)心發(fā)生意外事故，致使大多數(shù)小學(xué)的體育課己看不到技巧、跳山羊、低單杠和擲壘球等教學(xué)內(nèi)容，皆由球類和接力跑包攬。這種單一的教學(xué)內(nèi)容和方式，造成了學(xué)生身體素質(zhì)出現(xiàn)不平衡的趨勢(shì)。從2013年的體質(zhì)健康測(cè)試中發(fā)現(xiàn)男、女學(xué)生50米跑的平均值都在良好以上，而400米跑的平均值卻只在合格擋次上。這就是體育課常上接力跑，學(xué)生的短程速度得到提高，而耐力跑枯燥無(wú)味多數(shù)學(xué)生不喜歡上，就是跑也是跑跑停停。加上突發(fā)危險(xiǎn)因素隨時(shí)可能發(fā)生，所以體育老師也不太愿意上此類課，即使有這類課程也只是領(lǐng)著學(xué)生象征性地跑一圈。沒(méi)有強(qiáng)度和耐力的培養(yǎng)，學(xué)生在這種練習(xí)中耐力能力根本得不到提高。即使是上球類課，雖然學(xué)生手的腕力增強(qiáng)了，而十幾個(gè)同學(xué)一組的練習(xí)密度太小，一節(jié)課下來(lái)根本談不上什么運(yùn)動(dòng)量，練習(xí)的強(qiáng)度也是微乎其微，造成了上肢力量明顯存在差異。由于不敢上技巧和低單杠的課使現(xiàn)在學(xué)生的平衡能力和柔軟性及腰腹力量普遍較差。1.2.4課外體育活動(dòng)存在的問(wèn)題由于體育場(chǎng)地、設(shè)施等各種因素的制約，學(xué)校開(kāi)展的課外體育活動(dòng)形式單一，種類稀少，大多僅限于球賽、跳繩和項(xiàng)目單調(diào)的運(yùn)動(dòng)會(huì)等。所幸廣播操和大課間活動(dòng)給學(xué)生帶來(lái)一些體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)。但是學(xué)校開(kāi)展課外體育活動(dòng)的范圍通常僅限于學(xué)校范圍之內(nèi)，校外活動(dòng)極少，由于這些原因影響了學(xué)生參加課外體育活動(dòng)的熱情和積極性。1.2.5家長(zhǎng)對(duì)體育活動(dòng)存在的問(wèn)題家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生上體育課除了偏見(jiàn)外，家庭條件優(yōu)越，對(duì)子女的溺愛(ài)也是重要因素。現(xiàn)在的小學(xué)生父母接送由車(chē)替代了以往步行。這也極大減少了學(xué)生鍛煉身體的機(jī)會(huì)和時(shí)間。在對(duì)五、六年級(jí)400米跑項(xiàng)目的測(cè)試中，大多數(shù)學(xué)生最后50米堅(jiān)持不下來(lái)；很多女生用時(shí)在2分鐘以上，而男生平均用時(shí)1分47秒。這在前幾年我校五、六年級(jí)的400米測(cè)試中男生平均用時(shí)1分40秒、女生用時(shí)1分55秒的對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的學(xué)生耐力素質(zhì)明顯呈下降的趨勢(shì)。究其原因，是現(xiàn)在的小學(xué)生鍛煉身體的機(jī)會(huì)和時(shí)間越來(lái)越少，造成了普遍的學(xué)生心肌機(jī)能偏低和腿部力量偏軟的后果。再加上父母溺愛(ài)，遇到天氣炎熱時(shí)，孩子會(huì)找出各種理由請(qǐng)假，甚至有的家長(zhǎng)也會(huì)教孩子千方百計(jì)躲避上體育課，造成體育課請(qǐng)假的學(xué)生呈上升趨勢(shì)。2建議與對(duì)策2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)意識(shí)提高和增強(qiáng)學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)意識(shí)，教育主管部門(mén)、學(xué)校、教師、家長(zhǎng)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)是為了更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)。在課時(shí)、教程、制度、措施等方面給予高度的重視和支持，保證學(xué)生每天有一定的時(shí)間參加體育活動(dòng)。在強(qiáng)調(diào)學(xué)生參加體育活動(dòng)的同時(shí)，還必須把學(xué)生體能鍛煉作為考核項(xiàng)目，通過(guò)具體實(shí)施使學(xué)生的體育價(jià)值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，逐步提高學(xué)生積極主動(dòng)參與體育活動(dòng)的熱情和積極性，從而達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的目的。2.2豐富體育教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)體育運(yùn)動(dòng)意識(shí)豐富課內(nèi)外體育活動(dòng)可由學(xué)校和家長(zhǎng)共同來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先，通過(guò)體育課的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生積極參加體育鍛煉的自覺(jué)性和掌握相應(yīng)體育技能的本領(lǐng)，促進(jìn)學(xué)生自身對(duì)某項(xiàng)體育活動(dòng)的興趣而自主選擇和參加課外體育鍛煉。在這方面學(xué)校應(yīng)開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的體育項(xiàng)目，以此提高學(xué)生的興趣和熱情，促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的增強(qiáng)。其次，學(xué)?？蛇m當(dāng)開(kāi)展校內(nèi)課外體育活動(dòng)和校外課外體育活動(dòng)?？沙浞掷脤W(xué)生在校的課余時(shí)間組織各種體育鍛煉、比賽、跳舞等活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展這些活動(dòng)，提高學(xué)生的興趣并吸引廣大學(xué)生參加。再次，學(xué)校還可利用周末或節(jié)假日組織開(kāi)展各種類型的課外體育活動(dòng)。這些活動(dòng)可在校進(jìn)行，也可以在校外進(jìn)行，還可以邀請(qǐng)學(xué)生家長(zhǎng)共同參與。校內(nèi)可充分利用現(xiàn)有的場(chǎng)地、設(shè)施開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)；校外可組織學(xué)生郊游、爬山、游泳、野炊、參觀等等。通過(guò)組織和開(kāi)展各類體育活動(dòng)，使學(xué)生感受運(yùn)動(dòng)快樂(lè)的同時(shí)，轉(zhuǎn)變觀念、提高了運(yùn)動(dòng)意識(shí)、增強(qiáng)了體質(zhì)。2.3學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)與家長(zhǎng)的問(wèn)題體育運(yùn)動(dòng)是強(qiáng)身健體的重要途徑。家長(zhǎng)們有時(shí)間就參加各色各樣健身運(yùn)動(dòng)，可又偏偏忽視了孩子們的體育運(yùn)動(dòng)，殊不知孩子的成長(zhǎng)離不開(kāi)體育運(yùn)動(dòng)。孩子的成長(zhǎng)家長(zhǎng)是第一位老師，孩子參加體育運(yùn)動(dòng)離不開(kāi)家長(zhǎng)的言傳身教，因地制宜開(kāi)展好這項(xiàng)活動(dòng)于孩子，于家長(zhǎng)、于社會(huì)都是共贏的。如何開(kāi)展呢？就拿日常家長(zhǎng)接送孩子來(lái)講，家長(zhǎng)陪同學(xué)生步行上學(xué)：對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，環(huán)保出行既節(jié)約資源又改善了環(huán)境；對(duì)于家庭來(lái)講，通過(guò)步行學(xué)生身體在得到鍛煉的同時(shí)也增進(jìn)了與家長(zhǎng)的情感，真乃利國(guó)、利民、利已。2.4學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)的安全問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)，小學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)安全問(wèn)題始終是教育主管部門(mén)、學(xué)校、教師和家長(zhǎng)最為關(guān)心的問(wèn)題。家長(zhǎng)希望學(xué)生在校學(xué)到文化知識(shí)的同時(shí)也學(xué)到掌握強(qiáng)身健體的知識(shí)和技能。然而，體育課的性質(zhì)和特殊性使得安全隱患時(shí)時(shí)存在。如何正視體育課安全問(wèn)題，如何面對(duì)體育課所發(fā)生的意外和安全事故，是值得學(xué)校、教師、家長(zhǎng)深思的問(wèn)題。有些體育教師刪減體育課程內(nèi)容，取消器械教學(xué)，采取放羊式、球類等簡(jiǎn)單教學(xué)，其主要根源是教師害怕承擔(dān)責(zé)任。原因很簡(jiǎn)單，體育課一旦發(fā)生安全事故，教師都難逃其咎。教育主管部門(mén)和學(xué)校追究責(zé)任是為了亡羊補(bǔ)牢、警鐘長(zhǎng)鳴、防微杜漸。相當(dāng)部分學(xué)生家長(zhǎng)往往也能夠理解，可部分學(xué)生家長(zhǎng)是千方百計(jì)將責(zé)任擴(kuò)大化，給學(xué)校、教師造成巨大的物質(zhì)上、精神壓力，以致學(xué)校、教師感到教學(xué)壓力巨大，也就直接影響了體育課的教學(xué)質(zhì)量。作為學(xué)校和老師誰(shuí)都不愿意自己學(xué)生出事，一旦發(fā)生安全事故他們的擔(dān)憂是常人難以理解的。此時(shí)，作為教育主管部門(mén)、學(xué)校和學(xué)生家長(zhǎng)在追究責(zé)任時(shí)，希望給教師多些理解，多些包容，讓教師在自責(zé)中查找原因，吸取教訓(xùn)。作為體育教師要高度重視安全工作，課前要充分了解場(chǎng)地、設(shè)施，了解學(xué)生的身體狀況，合理安排教學(xué)內(nèi)容，制訂安全預(yù)案，做好預(yù)防措施，最大程度杜絕和防范安全事故的發(fā)生。3結(jié)語(yǔ)以上是筆者對(duì)農(nóng)村小學(xué)社會(huì)調(diào)查的一些體會(huì)。如何改變當(dāng)前學(xué)校、教師和家長(zhǎng)重文化學(xué)習(xí)輕體育的現(xiàn)狀，是教育改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容；任重道遠(yuǎn)，它不但需要校、師、家的努力，更需要全社會(huì)的支持。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而1早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件2早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件3早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件4早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件5腦室內(nèi)出血起源與發(fā)展規(guī)律室管下生發(fā)基質(zhì)（subependymalgerminalmatrix）---側(cè)腦室壁腹側(cè)細(xì)胞區(qū)GA10--20week,提供成神經(jīng)細(xì)胞；GA20—32week,提供成膠質(zhì)細(xì)胞；GA32—36week,退化消失；血管豐富---單層內(nèi)皮，缺少平滑肌，缺少?gòu)椓w維支持，缺少側(cè)支循環(huán)；腦室內(nèi)出血起源與發(fā)展規(guī)律室管下生發(fā)基質(zhì)（subependym6出血好發(fā)部位---近尾狀核頭部，馬氏孔后的生發(fā)基質(zhì)區(qū)脈絡(luò)叢---50%腦室內(nèi)出血及生發(fā)基質(zhì)出血合并脈絡(luò)叢出血腦室內(nèi)出血起源與發(fā)展規(guī)律出血好發(fā)部位---近尾狀核頭部，馬氏孔后的生發(fā)基質(zhì)區(qū)腦室內(nèi)出7腦室內(nèi)出血發(fā)展生發(fā)基質(zhì)破壞；腦室周?chē)鲅怨Ｋ?；腦積水腦室內(nèi)出血發(fā)展生發(fā)基質(zhì)破壞；8腦室內(nèi)出血發(fā)展腦室內(nèi)出血發(fā)展9顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理

腦血流動(dòng)力學(xué)方面因素波動(dòng)性腦血流；機(jī)械通氣腦血流增加-壓力被動(dòng)腦血流調(diào)節(jié)；體循環(huán)血壓，快速擴(kuò)容，高碳酸血癥，Hct降低，血糖降低，驚厥顱內(nèi)靜脈壓增加；靜脈血管解剖特點(diǎn)-U字型回流分娩方式呼吸系統(tǒng)功能障礙腦血流降低-腦缺血-血管內(nèi)皮損傷；顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理腦血流動(dòng)力學(xué)方面因素10腦室內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理腦室內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理11顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理12顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理血小板、凝血功能障礙血管因素；

毛細(xì)血管扭曲缺氧缺血性腦損傷易損性（生發(fā)基質(zhì)區(qū)血管邊界性損傷）血管外因素；

血管周?chē)鷱椓Φ鞍兹狈π切文z質(zhì)細(xì)有待發(fā)育-膠質(zhì)纖維稀少纖溶活動(dòng)增強(qiáng)顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理血小板、凝血功能障礙13顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理生發(fā)基質(zhì)出血與分娩方式分娩發(fā)動(dòng)分娩方式陰式剖宮沒(méi)有6·1%〈6小時(shí)23·2%14·7%6-12小時(shí)22·5%18·5%〉12小時(shí)32·1%25·0%

顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理生發(fā)基質(zhì)出血與分娩方14早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化PeriventricularLeukomalacia(PVL)早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化PeriventricularL15病理腦室周?chē)踪|(zhì)局灶性或彌漫性的壞死軸突變性，破壞；少突膠質(zhì)細(xì)胞壞死；小膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)最易受累的部位側(cè)腦室三角區(qū)枕放射水平和馬氏孔周?chē)踪|(zhì)病理腦室周?chē)踪|(zhì)局灶性或彌漫性的壞死16腦室周?chē)踪|(zhì)軟化病理PVL.H&E×36局灶性凝固壞死腦室周?chē)踪|(zhì)軟化病理PVL.H&E×36局灶性凝固壞17PVL發(fā)病機(jī)理腦室周?chē)芙馄侍攸c(diǎn)---血流供應(yīng)終末及邊界區(qū)被動(dòng)壓力腦血流調(diào)節(jié)PVL發(fā)病機(jī)理腦室周?chē)芙馄侍攸c(diǎn)---血流供應(yīng)終末及邊界區(qū)18PVL發(fā)病機(jī)理腦組織局部血流對(duì)CO2反應(yīng)性PVL發(fā)病機(jī)理腦組織局部血流對(duì)CO2反應(yīng)性19PVL發(fā)病機(jī)理

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)內(nèi)在易損性

有限的血管擴(kuò)張能力與較高的無(wú)氧酵活動(dòng)；缺血時(shí)較高葡萄糖須求與有限的供給

快速分化的少突膠質(zhì)細(xì)胞易損性葡萄糖與供能減少谷氨酸鹽增高PVL發(fā)病機(jī)理早產(chǎn)兒腦白質(zhì)內(nèi)在易損性20PVL發(fā)病機(jī)理宮內(nèi)感染與胎兒炎癥反應(yīng)綜合征（IntrauterineinfectionandFetalinflammatoryreactionsyndrome)

FIRS---羊水中和或胎兒體循環(huán)中細(xì)胞因子異常增高，和絨毛膜、臍帶的胎兒血管白細(xì)胞浸潤(rùn)。

Fetalcytokinemia:IL-6,TNF-,IL-1?血管內(nèi)皮損傷，自由基增加，細(xì)胞凋亡PVL發(fā)病機(jī)理宮內(nèi)感染與胎兒炎癥反應(yīng)綜合征（Intra21顱內(nèi)出血與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化生發(fā)基質(zhì)出血腦室周?chē)踪|(zhì)軟化腦缺氧缺血FIRS窒息再灌注后出血性腦室周?chē)踪|(zhì)軟化腦室內(nèi)出血腦室周?chē)毖X室周?chē)鲅怨ＨB內(nèi)出血與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化生發(fā)基質(zhì)出血腦室周?chē)踪|(zhì)軟化腦缺氧22診斷顱內(nèi)出血臨床診斷

兇險(xiǎn)型---昏迷，呼吸衰竭，頑固驚厥，四肢松軟，多半72小時(shí)內(nèi)死亡

普通型---意識(shí)改變，呼吸暫停，肌肉張力減低；臨床靜止型---只能靠影像診斷腦室周?chē)踪|(zhì)軟化診斷

無(wú)特異臨床表現(xiàn)，常伴隨其他腦損傷中診斷顱內(nèi)出血臨床診斷23影像診斷損傷類型異常檢出率MRICTUS基底節(jié)出血12/11/410/12PVL/IVH5/51/34/5腦實(shí)質(zhì)出血15/154/97/11多囊腦軟化5/51/15/5MRI、CT、US比較、影像診斷損傷類型異常檢出率MRI24影像診斷生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血超聲分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ僅生發(fā)基質(zhì)或腦室出血面積〈10%（矢狀旁切面）Ⅱ腦室出血面積10-50%（矢狀旁切面）Ⅲ腦室出血面積〉50%，常有側(cè)腦室擴(kuò)張Ⅳ側(cè)腦室擴(kuò)張，腦室旁強(qiáng)回聲或低回聲影像診斷生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血超聲分級(jí)分級(jí)25早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化影像診斷早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化影像診斷26超聲診斷腦室周?chē)踪|(zhì)軟化超聲診斷腦室周?chē)踪|(zhì)軟化27腦室周?chē)踪|(zhì)軟化MRI診斷腦室不擴(kuò)規(guī)則擴(kuò)張，腦室旁白質(zhì)減少，T2WI腦室旁白質(zhì)高信號(hào)。腦室擴(kuò)張為低壓型（L-M）。腦室周?chē)踪|(zhì)軟化MRI診斷腦室不擴(kuò)規(guī)則擴(kuò)張，腦室旁白質(zhì)減少，28腦室周?chē)踪|(zhì)軟化MRI診斷MRIT1WI示皮層下及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化，出血腦室周?chē)踪|(zhì)軟化MRI診斷MRIT1WI示皮層下及腦室周?chē)?9產(chǎn)前干預(yù)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化預(yù)防對(duì)策預(yù)防早產(chǎn)宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)前藥物干預(yù)苯巴比妥VitaminK1糖皮質(zhì)激素選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞疆a(chǎn)前干預(yù)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化預(yù)防對(duì)策30早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化預(yù)防對(duì)策糖皮質(zhì)激素（Corticosteroids)預(yù)防顱內(nèi)出血預(yù)防RDS發(fā)生預(yù)防PVL發(fā)生治療慢性肺疾病治療MAS（胎糞吸入綜合征）糾正低血糖腦損傷早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化預(yù)防對(duì)策糖皮質(zhì)激素（C31組別入住病例數(shù)新生兒窒息HIBDICH陰式分娩43（38.4%）24（21.4%）21（18.7%）10（8.9%）（N=112）剖宮產(chǎn)54（29.8%）30（16.6%）27（14.9%）5（2.8%）※（N=181）分娩方式選擇——我院2000.3-2001.3出生早產(chǎn)兒入住NICU分析※,p<0.05組別入住病例數(shù)新生兒窒息H32早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化預(yù)防對(duì)策生后對(duì)策

正確的新生兒窒息復(fù)蘇防止腦血流波動(dòng)糾正腦血流動(dòng)力學(xué)方面的紊亂糾正凝血功能異常藥物干預(yù)

苯巴比妥消炎痛VitaminE糖皮質(zhì)激素早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化預(yù)防對(duì)策生后對(duì)331.盡快使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2.必免使用高滲液體3.維持血液合適的HCT4.維持血壓穩(wěn)定5.合理應(yīng)用血管活性藥物6.維持穩(wěn)定輸液速度7.以最低通氣參數(shù)達(dá)到滿意通氣效果8.防止PaCO2劇烈,PaCO2=45~55mmHg9.注意胸腔壓力變化10.迅速糾正凝血功能異常治療中注意事項(xiàng)1.盡快使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定治療中注意34謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，35早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院毛健圍生期腦損傷是永恒主題圍生期是腦發(fā)育成熟的最關(guān)鍵時(shí)期。產(chǎn)傷及足月新生兒缺氧缺血性腦病逐年減少。早產(chǎn)兒存活率逐年增加，特別是極低出生體重兒。早產(chǎn)兒死亡是圍生期死亡的主要原因。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化是其腦傷的最主要原因。授人以魚(yú)，僅供一飯之需，授人以漁，則為人終身受用。教人千技，不如啟人一智。所謂漁和智，在教學(xué)中無(wú)疑是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法、學(xué)習(xí)的策略，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。那么，在初中化學(xué)教學(xué)中如何教給學(xué)生的學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，引領(lǐng)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的策略，真正提升學(xué)學(xué)習(xí)的能力呢？一、指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，培養(yǎng)自學(xué)能力和興趣閱讀是學(xué)生獲取書(shū)本知識(shí)的重要途徑，也是一種重要的自學(xué)能力。首先，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生閱讀化學(xué)課本，因?yàn)檎n本是教學(xué)的依據(jù)，也是學(xué)生獲取知識(shí)的主要源泉。只有學(xué)生讀懂、讀好化學(xué)課本，才能將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)。其次，要指導(dǎo)學(xué)生閱讀一些化學(xué)課外讀物開(kāi)闊學(xué)生的視野。教師要注意指導(dǎo)學(xué)生如何閱讀化學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)，盡快掌握化學(xué)用語(yǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)化學(xué)概念的理解.指出化學(xué)概念反映了化學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)屬性.是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。指導(dǎo)學(xué)生盡可能在觀察自然或化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的感知基礎(chǔ)上閱讀課文，通過(guò)分析、對(duì)比、綜合形成概念。對(duì)容易混淆的要領(lǐng)用對(duì)比方法找出差別，同時(shí)要給學(xué)生擬定啟發(fā)性、指導(dǎo)性的具體化的閱讀提綱，可以是問(wèn)題式或綱要式。這樣可以不斷幫助學(xué)生消除閱讀中的困難，提高閱讀速度。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“興趣是最好的老師?！迸d趣是求知的巨大動(dòng)力，發(fā)明創(chuàng)造的源泉，興趣的培養(yǎng)在于誘導(dǎo)。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)他們及時(shí)排除不利于發(fā)展認(rèn)識(shí)興趣的因素，有針對(duì)性地幫助他們掃除學(xué)習(xí)中的障礙，喚起他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使他們能積極主動(dòng)、自覺(jué)地學(xué)。學(xué)生剛接觸化學(xué)，開(kāi)始會(huì)對(duì)化學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，尤其對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)更感到有意思。但當(dāng)學(xué)到化學(xué)用語(yǔ)、元素符號(hào)和基本概念時(shí)，常會(huì)感到抽象難懂、枯燥乏味，往往會(huì)把化學(xué)視為“第二外語(yǔ)”，或認(rèn)為化學(xué)是一門(mén)“死記硬背”的學(xué)科，有可能會(huì)使原有的興趣消失。如何在教學(xué)中培養(yǎng)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生突破初中化學(xué)知識(shí)的分化，使原有的、暫時(shí)的興趣轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的、持久的興趣？要及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)史教育，講化學(xué)的發(fā)展和形成，結(jié)合書(shū)本介紹科學(xué)家探索化學(xué)奧秘的軼事。如道爾頓提出近代原子學(xué)說(shuō)，居里夫人一生榮獲兩次諾貝爾獎(jiǎng)，談聞名世界的中國(guó)古代發(fā)明如造紙術(shù)、火藥等，論化學(xué)與現(xiàn)代化建設(shè)和生活的密切關(guān)系。學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到：化學(xué)用語(yǔ)是國(guó)際通用的語(yǔ)言，是國(guó)際上用來(lái)表示物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)和變化規(guī)律的一種特殊形式的交流工具，并感到學(xué)好化學(xué)知識(shí)是多么重要，它將直接關(guān)系到祖國(guó)的發(fā)展和建設(shè)。從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和積極性。二、指導(dǎo)學(xué)生聽(tīng)課和思考，培養(yǎng)學(xué)生思維能力聽(tīng)課是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生解決疑難問(wèn)題，完善課本知識(shí)和掌握學(xué)習(xí)方法的重要過(guò)程。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式基本上是灌輸加接受，學(xué)生學(xué)習(xí)方式基本上是聽(tīng)講――記憶――練習(xí)――再現(xiàn)教師傳授的知識(shí)。學(xué)生完全處于一種被動(dòng)接受狀態(tài)，教師注重的是如何把課本知識(shí)、結(jié)論準(zhǔn)確地灌輸給學(xué)生，教師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的要求是傾聽(tīng)，聽(tīng)成為學(xué)生重要學(xué)習(xí)方法。這種單一接受性學(xué)習(xí)方法阻礙了學(xué)生思維和智力的發(fā)展。素質(zhì)教育要求課堂教學(xué)由“知識(shí)型”向“能力型”轉(zhuǎn)變。因此，教師必須摒棄“填鴨式”灌輸知識(shí)的教學(xué)方式，在課堂上要運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，做到層層設(shè)疑，巧妙地引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的主動(dòng)性和積極性.使學(xué)生積極開(kāi)動(dòng)腦筋思考問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，成為知識(shí)的發(fā)現(xiàn)者。要求學(xué)生聽(tīng)課時(shí)尤其要聽(tīng)清楚老師對(duì)每節(jié)課內(nèi)容的學(xué)法交待，以及對(duì)疑難問(wèn)題的解答和補(bǔ)充，聽(tīng)清老師是怎樣提出問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的，以及對(duì)一些問(wèn)題的觀察方法、實(shí)驗(yàn)方法、分析方法及解題技巧。例如，對(duì)“氧氣的性質(zhì)和用途”一節(jié)的學(xué)習(xí).這是初中學(xué)習(xí)物質(zhì)的開(kāi)篇，教師可以首先向?qū)W生講清楚這種課型的學(xué)習(xí)方法和目標(biāo)，然后通過(guò)設(shè)疑、實(shí)驗(yàn)激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情。引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)、分析解決問(wèn)題。課堂上學(xué)生若能緊跟老師的講課思路，積極開(kāi)動(dòng)腦筋思考，就能收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。因此教師在引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)課的同時(shí)，還要鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，勤于思考和記憶，注意聽(tīng)思結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)多問(wèn)幾個(gè)“為什么？怎么辦？否則怎樣？”學(xué)生通過(guò)積極參與問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)及思考，可使問(wèn)題成為感知和思維的對(duì)象，并在心理上造成一種懸而未決，但又必須解決的求知欲望，這樣，學(xué)生必然會(huì)積極地投人到學(xué)習(xí)中，久而久之便會(huì)大大提高其思維能力。三、指導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力初中生開(kāi)始接觸化學(xué)是在初三年級(jí)。第一次上課時(shí)，筆者引入了很多有趣的試驗(yàn)，比如在一張紙上先滴加一種無(wú)色溶液，然后滴加另外一種無(wú)色溶液.紙突然變成了紅色。筆者順勢(shì)又做了幾個(gè)試驗(yàn)，取來(lái)四支試管，先往試管里放人3毫升的無(wú)色溶液，然后向里面滴加3種不同的溶液，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象分別為藍(lán)色絮狀沉淀、紅褐色絮狀沉淀、白色沉淀。這時(shí)學(xué)生又很驚訝地說(shuō)：“變魔術(shù)啦！”看到學(xué)生的興趣很濃，筆者又演示了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，向試管里面放入兩種無(wú)色溶液，有大量的氣泡冒出，學(xué)生們用好奇和驚訝的目光看著我，很想知道為什么。這時(shí)我因勢(shì)利導(dǎo)地說(shuō)：“你們想知道這其中的奧秘嗎？其實(shí)奧秘就在我們手中的化學(xué)書(shū)里。”這樣能培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和愛(ài)好，為學(xué)生以后的化學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)入了良好的開(kāi)端。因此，在觀察中教師要使學(xué)生養(yǎng)成多種器官并用多角度進(jìn)行觀察的良好習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)時(shí)要指導(dǎo)學(xué)生怎樣觀察、觀察什么、注意什么，特別要告訴學(xué)生各類實(shí)驗(yàn)的觀察重點(diǎn)和方法。例如：在講授物質(zhì)在空氣或氧氣中燃燒的實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師必須引導(dǎo)學(xué)生觀察燃燒前物質(zhì)顏色、狀態(tài)，燃燒時(shí)出現(xiàn)的光、火焰、煙霧、能量，以及物質(zhì)的態(tài)、質(zhì)量的轉(zhuǎn)化，燃燒后物質(zhì)的顏色、狀態(tài)，等等，從得到的信息中抓住最本質(zhì)的現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)時(shí)學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)思考，學(xué)習(xí)、思維和觀察能力會(huì)循序漸進(jìn)地得到培養(yǎng)，自主學(xué)習(xí)能力將獲得進(jìn)一步的提高。只有不斷地完善學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式方法，勇于開(kāi)拓和進(jìn)取，我們堅(jiān)信，初中化學(xué)科的學(xué)習(xí)成績(jī)的提升將水到渠成。TheRuralPrimarySchoolStudents'PhysicalDeteriorationReasonsCHENFangyuan（QuanzhouMingxinCentralPrimarySchool，Quanzhou，F(xiàn)ujian362000）AbstractThisarticleinviewofthecountrysideelementaryschoolarewidespread，suchproblemsasacademiclightphysicaleducation.Putforwardthestudentsnotonlytolearnculturalknowledge，alsomustlearnandgraspthephysicalknowledgeandsportsskills，andtoachievethisgoalneedsthesupportofthewholesociety.0引言重語(yǔ)數(shù)學(xué)習(xí)輕體育，是農(nóng)村小學(xué)普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。就比較發(fā)達(dá)的沿海城市泉州市鯉城區(qū)，近幾年農(nóng)村學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)：小學(xué)生的速度（50米測(cè)試）、耐力（400米或1分鐘跳繩）、柔韌性（坐位體前屈）等均有所下降。特別是學(xué)生的耐力素質(zhì)指數(shù)對(duì)比差距最大，而肺活量平均指標(biāo)也比往年有明顯下降趨勢(shì)。學(xué)生的肥胖率、近視率居高不下。值得驕傲的是學(xué)生身高普遍超過(guò)前幾年同年齡人的平均身高。為什么學(xué)生的體能一年不如一年？其根源不得不引人深思！為此，筆者根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，提出了改變此類問(wèn)題的觀點(diǎn)和建議。1影響學(xué)生體質(zhì)的主要原因農(nóng)村小學(xué)生身體素質(zhì)下降的原因，主要是學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重；其次是學(xué)校、家長(zhǎng)過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)生不得不犧牲其它時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，從而在思想上對(duì)體育鍛煉沒(méi)有足夠的重視。1.1學(xué)生體質(zhì)測(cè)試分析測(cè)試對(duì)象：以泉州市鯉城區(qū)農(nóng)村小學(xué)2～6年級(jí)隨機(jī)各抽一個(gè)班，共五個(gè)班，總?cè)藬?shù)184人，男生120人，女生64人。測(cè)試方法：按國(guó)家規(guī)定《體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。由該校的專職體育教師主試，然后對(duì)學(xué)生的得分成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理與分析評(píng)價(jià)?？傮w評(píng)價(jià)：學(xué)生體質(zhì)總體合格率為96.2%，其中男生合格率為95.8%，女生合格率為96.9%。優(yōu)秀人數(shù)占總?cè)藬?shù)的39.7%（表1）。1.2存在的問(wèn)題1.2.1思想上沒(méi)有引起重視當(dāng)前，小學(xué)校考核：一是小升初的升學(xué)率；二是學(xué)生文化課成績(jī)。而學(xué)生的文化課成績(jī)是衡量學(xué)校與教師的重要指標(biāo)，學(xué)校的社會(huì)聲譽(yù)，社會(huì)地位都與學(xué)生成績(jī)有著密切關(guān)系。由此，造成了學(xué)校重文化課輕體育課的現(xiàn)象普遍存在。現(xiàn)階段獨(dú)生子女居多，家長(zhǎng)都希望子女在文化學(xué)習(xí)和藝術(shù)特長(zhǎng)上高人一等，家長(zhǎng)看重的是孩子文化課成績(jī)，一旦成績(jī)不好家長(zhǎng)都會(huì)讓孩子上輔導(dǎo)班。據(jù)調(diào)查，大部分學(xué)生放學(xué)回家首要任務(wù)是作業(yè)，能及時(shí)完成作業(yè)的優(yōu)等生，在家長(zhǎng)安排下看些課外書(shū)，而大部分孩子就只能一直呆在家里做作業(yè)了。每逢周末或假期，家長(zhǎng)們都給孩子安排了音樂(lè)、美術(shù)、舞蹈、書(shū)法、奧數(shù)等培訓(xùn)，根本無(wú)視學(xué)生的體能鍛煉。然而，在老師眼里分?jǐn)?shù)是評(píng)價(jià)學(xué)生的依據(jù)，也是考核教師的唯一條件。為此，很多課任老師也只能顧及學(xué)生的文化課成績(jī)，甚至隨意占用體育課來(lái)補(bǔ)文化課，抓學(xué)習(xí)成績(jī)，忽視了對(duì)學(xué)生課余鍛煉身體的培養(yǎng)。學(xué)生在校體育活動(dòng)時(shí)間的減少，必然影響學(xué)生身體素質(zhì)。1.2.2師資力量不足，課堂教學(xué)落實(shí)不到位農(nóng)村小學(xué)體育教師的工作量很大，中心校的所有體育活動(dòng)只有2～3名體育教師承擔(dān)，繁重的工作量致使他們忽視課堂教學(xué)。而其他學(xué)校大部分只配備1位體育教師，由于師資力量不足，這些體育教師大部分要身兼主科教學(xué)，體育課基本是放羊式教學(xué)，任憑學(xué)生自由活動(dòng)。體育課的目的本來(lái)是用來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)課外體育鍛煉的自主性和積極性。但是這些預(yù)先設(shè)定的體育課卻無(wú)法按照計(jì)劃正常實(shí)施，無(wú)法保證學(xué)生基本的體育鍛煉，學(xué)生體能下降顯而易見(jiàn)。1.2.3課內(nèi)體育活動(dòng)存在的問(wèn)題法規(guī)、校規(guī)等原因使教師在上體育課時(shí)擔(dān)心發(fā)生意外事故，致使大多數(shù)小學(xué)的體育課己看不到技巧、跳山羊、低單杠和擲壘球等教學(xué)內(nèi)容，皆由球類和接力跑包攬。這種單一的教學(xué)內(nèi)容和方式，造成了學(xué)生身體素質(zhì)出現(xiàn)不平衡的趨勢(shì)。從2013年的體質(zhì)健康測(cè)試中發(fā)現(xiàn)男、女學(xué)生50米跑的平均值都在良好以上，而400米跑的平均值卻只在合格擋次上。這就是體育課常上接力跑，學(xué)生的短程速度得到提高，而耐力跑枯燥無(wú)味多數(shù)學(xué)生不喜歡上，就是跑也是跑跑停停。加上突發(fā)危險(xiǎn)因素隨時(shí)可能發(fā)生，所以體育老師也不太愿意上此類課，即使有這類課程也只是領(lǐng)著學(xué)生象征性地跑一圈。沒(méi)有強(qiáng)度和耐力的培養(yǎng)，學(xué)生在這種練習(xí)中耐力能力根本得不到提高。即使是上球類課，雖然學(xué)生手的腕力增強(qiáng)了，而十幾個(gè)同學(xué)一組的練習(xí)密度太小，一節(jié)課下來(lái)根本談不上什么運(yùn)動(dòng)量，練習(xí)的強(qiáng)度也是微乎其微，造成了上肢力量明顯存在差異。由于不敢上技巧和低單杠的課使現(xiàn)在學(xué)生的平衡能力和柔軟性及腰腹力量普遍較差。1.2.4課外體育活動(dòng)存在的問(wèn)題由于體育場(chǎng)地、設(shè)施等各種因素的制約，學(xué)校開(kāi)展的課外體育活動(dòng)形式單一，種類稀少，大多僅限于球賽、跳繩和項(xiàng)目單調(diào)的運(yùn)動(dòng)會(huì)等。所幸廣播操和大課間活動(dòng)給學(xué)生帶來(lái)一些體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)。但是學(xué)校開(kāi)展課外體育活動(dòng)的范圍通常僅限于學(xué)校范圍之內(nèi)，校外活動(dòng)極少，由于這些原因影響了學(xué)生參加課外體育活動(dòng)的熱情和積極性。1.2.5家長(zhǎng)對(duì)體育活動(dòng)存在的問(wèn)題家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生上體育課除了偏見(jiàn)外，家庭條件優(yōu)越，對(duì)子女的溺愛(ài)也是重要因素。現(xiàn)在的小學(xué)生父母接送由車(chē)替代了以往步行。這也極大減少了學(xué)生鍛煉身體的機(jī)會(huì)和時(shí)間。在對(duì)五、六年級(jí)400米跑項(xiàng)目的測(cè)試中，大多數(shù)學(xué)生最后50米堅(jiān)持不下來(lái)；很多女生用時(shí)在2分鐘以上，而男生平均用時(shí)1分47秒。這在前幾年我校五、六年級(jí)的400米測(cè)試中男生平均用時(shí)1分40秒、女生用時(shí)1分55秒的對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的學(xué)生耐力素質(zhì)明顯呈下降的趨勢(shì)。究其原因，是現(xiàn)在的小學(xué)生鍛煉身體的機(jī)會(huì)和時(shí)間越來(lái)越少，造成了普遍的學(xué)生心肌機(jī)能偏低和腿部力量偏軟的后果。再加上父母溺愛(ài)，遇到天氣炎熱時(shí)，孩子會(huì)找出各種理由請(qǐng)假，甚至有的家長(zhǎng)也會(huì)教孩子千方百計(jì)躲避上體育課，造成體育課請(qǐng)假的學(xué)生呈上升趨勢(shì)。2建議與對(duì)策2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)意識(shí)提高和增強(qiáng)學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)意識(shí)，教育主管部門(mén)、學(xué)校、教師、家長(zhǎng)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)是為了更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)。在課時(shí)、教程、制度、措施等方面給予高度的重視和支持，保證學(xué)生每天有一定的時(shí)間參加體育活動(dòng)。在強(qiáng)調(diào)學(xué)生參加體育活動(dòng)的同時(shí)，還必須把學(xué)生體能鍛煉作為考核項(xiàng)目，通過(guò)具體實(shí)施使學(xué)生的體育價(jià)值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，逐步提高學(xué)生積極主動(dòng)參與體育活動(dòng)的熱情和積極性，從而達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的目的。2.2豐富體育教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)體育運(yùn)動(dòng)意識(shí)豐富課內(nèi)外體育活動(dòng)可由學(xué)校和家長(zhǎng)共同來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先，通過(guò)體育課的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生積極參加體育鍛煉的自覺(jué)性和掌握相應(yīng)體育技能的本領(lǐng)，促進(jìn)學(xué)生自身對(duì)某項(xiàng)體育活動(dòng)的興趣而自主選擇和參加課外體育鍛煉。在這方面學(xué)校應(yīng)開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的體育項(xiàng)目，以此提高學(xué)生的興趣和熱情，促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的增強(qiáng)。其次，學(xué)?？蛇m當(dāng)開(kāi)展校內(nèi)課外體育活動(dòng)和校外課外體育活動(dòng)?？沙浞掷脤W(xué)生在校的課余時(shí)間組織各種體育鍛煉、比賽、跳舞等活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展這些活動(dòng)，提高學(xué)生的興趣并吸引廣大學(xué)生參加。再次，學(xué)校還可利用周末或節(jié)假日組織開(kāi)展各種類型的課外體育活動(dòng)。這些活動(dòng)可在校進(jìn)行，也可以在校外進(jìn)行，還可以邀請(qǐng)學(xué)生家長(zhǎng)共同參與。校內(nèi)可充分利用現(xiàn)有的場(chǎng)地、設(shè)施開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)；校外可組織學(xué)生郊游、爬山、游泳、野炊、參觀等等。通過(guò)組織和開(kāi)展各類體育活動(dòng)，使學(xué)生感受運(yùn)動(dòng)快樂(lè)的同時(shí)，轉(zhuǎn)變觀念、提高了運(yùn)動(dòng)意識(shí)、增強(qiáng)了體質(zhì)。2.3學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)與家長(zhǎng)的問(wèn)題體育運(yùn)動(dòng)是強(qiáng)身健體的重要途徑。家長(zhǎng)們有時(shí)間就參加各色各樣健身運(yùn)動(dòng)，可又偏偏忽視了孩子們的體育運(yùn)動(dòng)，殊不知孩子的成長(zhǎng)離不開(kāi)體育運(yùn)動(dòng)。孩子的成長(zhǎng)家長(zhǎng)是第一位老師，孩子參加體育運(yùn)動(dòng)離不開(kāi)家長(zhǎng)的言傳身教，因地制宜開(kāi)展好這項(xiàng)活動(dòng)于孩子，于家長(zhǎng)、于社會(huì)都是共贏的。如何開(kāi)展呢？就拿日常家長(zhǎng)接送孩子來(lái)講，家長(zhǎng)陪同學(xué)生步行上學(xué)：對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，環(huán)保出行既節(jié)約資源又改善了環(huán)境；對(duì)于家庭來(lái)講，通過(guò)步行學(xué)生身體在得到鍛煉的同時(shí)也增進(jìn)了與家長(zhǎng)的情感，真乃利國(guó)、利民、利已。2.4學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)的安全問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)，小學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)安全問(wèn)題始終是教育主管部門(mén)、學(xué)校、教師和家長(zhǎng)最為關(guān)心的問(wèn)題。家長(zhǎng)希望學(xué)生在校學(xué)到文化知識(shí)的同時(shí)也學(xué)到掌握強(qiáng)身健體的知識(shí)和技能。然而，體育課的性質(zhì)和特殊性使得安全隱患時(shí)時(shí)存在。如何正視體育課安全問(wèn)題，如何面對(duì)體育課所發(fā)生的意外和安全事故，是值得學(xué)校、教師、家長(zhǎng)深思的問(wèn)題。有些體育教師刪減體育課程內(nèi)容，取消器械教學(xué)，采取放羊式、球類等簡(jiǎn)單教學(xué)，其主要根源是教師害怕承擔(dān)責(zé)任。原因很簡(jiǎn)單，體育課一旦發(fā)生安全事故，教師都難逃其咎。教育主管部門(mén)和學(xué)校追究責(zé)任是為了亡羊補(bǔ)牢、警鐘長(zhǎng)鳴、防微杜漸。相當(dāng)部分學(xué)生家長(zhǎng)往往也能夠理解，可部分學(xué)生家長(zhǎng)是千方百計(jì)將責(zé)任擴(kuò)大化，給學(xué)校、教師造成巨大的物質(zhì)上、精神壓力，以致學(xué)校、教師感到教學(xué)壓力巨大，也就直接影響了體育課的教學(xué)質(zhì)量。作為學(xué)校和老師誰(shuí)都不愿意自己學(xué)生出事，一旦發(fā)生安全事故他們的擔(dān)憂是常人難以理解的。此時(shí)，作為教育主管部門(mén)、學(xué)校和學(xué)生家長(zhǎng)在追究責(zé)任時(shí)，希望給教師多些理解，多些包容，讓教師在自責(zé)中查找原因，吸取教訓(xùn)。作為體育教師要高度重視安全工作，課前要充分了解場(chǎng)地、設(shè)施，了解學(xué)生的身體狀況，合理安排教學(xué)內(nèi)容，制訂安全預(yù)案，做好預(yù)防措施，最大程度杜絕和防范安全事故的發(fā)生。3結(jié)語(yǔ)以上是筆者對(duì)農(nóng)村小學(xué)社會(huì)調(diào)查的一些體會(huì)。如何改變當(dāng)前學(xué)校、教師和家長(zhǎng)重文化學(xué)習(xí)輕體育的現(xiàn)狀，是教育改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容；任重道遠(yuǎn)，它不但需要校、師、家的努力，更需要全社會(huì)的支持。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而36早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件37早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件38早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件39早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化課件40腦室內(nèi)出血起源與發(fā)展規(guī)律室管下生發(fā)基質(zhì)（subependymalgerminalmatrix）---側(cè)腦室壁腹側(cè)細(xì)胞區(qū)GA10--20week,提供成神經(jīng)細(xì)胞；GA20—32week,提供成膠質(zhì)細(xì)胞；GA32—36week,退化消失；血管豐富---單層內(nèi)皮，缺少平滑肌，缺少?gòu)椓w維支持，缺少側(cè)支循環(huán)；腦室內(nèi)出血起源與發(fā)展規(guī)律室管下生發(fā)基質(zhì)（subependym41出血好發(fā)部位---近尾狀核頭部，馬氏孔后的生發(fā)基質(zhì)區(qū)脈絡(luò)叢---50%腦室內(nèi)出血及生發(fā)基質(zhì)出血合并脈絡(luò)叢出血腦室內(nèi)出血起源與發(fā)展規(guī)律出血好發(fā)部位---近尾狀核頭部，馬氏孔后的生發(fā)基質(zhì)區(qū)腦室內(nèi)出42腦室內(nèi)出血發(fā)展生發(fā)基質(zhì)破壞；腦室周?chē)鲅怨Ｋ?；腦積水腦室內(nèi)出血發(fā)展生發(fā)基質(zhì)破壞；43腦室內(nèi)出血發(fā)展腦室內(nèi)出血發(fā)展44顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理

腦血流動(dòng)力學(xué)方面因素波動(dòng)性腦血流；機(jī)械通氣腦血流增加-壓力被動(dòng)腦血流調(diào)節(jié)；體循環(huán)血壓，快速擴(kuò)容，高碳酸血癥，Hct降低，血糖降低，驚厥顱內(nèi)靜脈壓增加；靜脈血管解剖特點(diǎn)-U字型回流分娩方式呼吸系統(tǒng)功能障礙腦血流降低-腦缺血-血管內(nèi)皮損傷；顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理腦血流動(dòng)力學(xué)方面因素45腦室內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理腦室內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理46顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理47顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理血小板、凝血功能障礙血管因素；

毛細(xì)血管扭曲缺氧缺血性腦損傷易損性（生發(fā)基質(zhì)區(qū)血管邊界性損傷）血管外因素；

血管周?chē)鷱椓Φ鞍兹狈π切文z質(zhì)細(xì)有待發(fā)育-膠質(zhì)纖維稀少纖溶活動(dòng)增強(qiáng)顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理血小板、凝血功能障礙48顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理生發(fā)基質(zhì)出血與分娩方式分娩發(fā)動(dòng)分娩方式陰式剖宮沒(méi)有6·1%〈6小時(shí)23·2%14·7%6-12小時(shí)22·5%18·5%〉12小時(shí)32·1%25·0%

顱內(nèi)出血發(fā)病機(jī)理生發(fā)基質(zhì)出血與分娩方49早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化PeriventricularLeukomalacia(PVL)早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化PeriventricularL50病理腦室周?chē)踪|(zhì)局灶性或彌漫性的壞死軸突變性，破壞；少突膠質(zhì)細(xì)胞壞死；小膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)最易受累的部位側(cè)腦室三角區(qū)枕放射水平和馬氏孔周?chē)踪|(zhì)病理腦室周?chē)踪|(zhì)局灶性或彌漫性的壞死51腦室周?chē)踪|(zhì)軟化病理PVL.H&E×36局灶性凝固壞死腦室周?chē)踪|(zhì)軟化病理PVL.H&E×36局灶性凝固壞52PVL發(fā)病機(jī)理腦室周?chē)芙馄侍攸c(diǎn)---血流供應(yīng)終末及邊界區(qū)被動(dòng)壓力腦血流調(diào)節(jié)PVL發(fā)病機(jī)理腦室周?chē)芙馄侍攸c(diǎn)---血流供應(yīng)終末及邊界區(qū)53PVL發(fā)病機(jī)理腦組織局部血流對(duì)CO2反應(yīng)性PVL發(fā)病機(jī)理腦組織局部血流對(duì)CO2反應(yīng)性54PVL發(fā)病機(jī)理

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)內(nèi)在易損性

有限的血管擴(kuò)張能力與較高的無(wú)氧酵活動(dòng)；缺血時(shí)較高葡萄糖須求與有限的供給

快速分化的少突膠質(zhì)細(xì)胞易損性葡萄糖與供能減少谷氨酸鹽增高PVL發(fā)病機(jī)理早產(chǎn)兒腦白質(zhì)內(nèi)在易損性55PVL發(fā)病機(jī)理宮內(nèi)感染與胎兒炎癥反應(yīng)綜合征（IntrauterineinfectionandFetalinflammatoryreactionsyndrome)

FIRS---羊水中和或胎兒體循環(huán)中細(xì)胞因子異常增高，和絨毛膜、臍帶的胎兒血管白細(xì)胞浸潤(rùn)。

Fetalcytokinemia:IL-6,TNF-,IL-1?血管內(nèi)皮損傷，自由基增加，細(xì)胞凋亡PVL發(fā)病機(jī)理宮內(nèi)感染與胎兒炎癥反應(yīng)綜合征（Intra56顱內(nèi)出血與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化生發(fā)基質(zhì)出血腦室周?chē)踪|(zhì)軟化腦缺氧缺血FIRS窒息再灌注后出血性腦室周?chē)踪|(zhì)軟化腦室內(nèi)出血腦室周?chē)毖X室周?chē)鲅怨ＨB內(nèi)出血與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化生發(fā)基質(zhì)出血腦室周?chē)踪|(zhì)軟化腦缺氧57診斷顱內(nèi)出血臨床診斷

兇險(xiǎn)型---昏迷，呼吸衰竭，頑固驚厥，四肢松軟，多半72小時(shí)內(nèi)死亡

普通型---意識(shí)改變，呼吸暫停，肌肉張力減低；臨床靜止型---只能靠影像診斷腦室周?chē)踪|(zhì)軟化診斷

無(wú)特異臨床表現(xiàn)，常伴隨其他腦損傷中診斷顱內(nèi)出血臨床診斷58影像診斷損傷類型異常檢出率MRICTUS基底節(jié)出血12/11/410/12PVL/