2021/3/151

世界是你們的,也是我們的,但是歸根結底是你們的。你們青年人朝氣蓬勃,好象早上八、九點鐘的太陽。希望寄托在你們身上。2021/3/1512021/3/1522021/3/1522021/3/1532021/3/1532021/3/1542021/3/1542021/3/1552021/3/1552021/3/1562021/3/1562021/3/1572021/3/1572021/3/1582021/3/1582021/3/1592021/3/1592021/3/15102021/3/15102021/3/1511新聞報道:全世界每年350萬人死于損傷,200萬人永久殘疾,而受傷人數(shù)是其100~500倍。2000年全球126萬人死于車禍。唐山地震死亡24.2萬人;汶川地震死亡7萬余人。戰(zhàn)爭中受傷當場死亡者僅占約15%;有85%傷員由于傷口出血不止而死亡。2009年上海在校大學生意外死亡13人,自殺死亡7人。40歲以下青年人死亡主要原因:創(chuàng)傷2021/3/1511新聞報道:全世界每年350萬人死于損傷2021/3/1512創(chuàng)傷救護2021/3/1512創(chuàng)傷救護2021/3/1513教學目標:★掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的原則、檢查程序★掌握止血、包扎、骨折固定、搬運的原則及方法★熟悉現(xiàn)場創(chuàng)傷救護器材的應用★明確創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的★識別不同類型的傷口、內(nèi)外出血★了解常見創(chuàng)傷的特點、處理原則2021/3/1513教學目標:

創(chuàng)

傷

是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體,造成組織結構完整性損害或功能障礙

致傷因素:機械因素、物理因素、化學因素、生物因素創(chuàng)傷是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體,造2021/3/1515

創(chuàng)傷現(xiàn)場救護一、常見原因及特點:●交通傷—多發(fā)傷、多發(fā)骨折、脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開放傷等?！駢嬄鋫?---以脊柱脊髓損傷、骨盆骨折為主,也可造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝脾破裂?！駲C械傷----以絞傷、擠壓傷為主,導致肢體開放性損傷或肢體斷離,血管、肌腱損傷和骨折?！皲J器傷----胸腹部可導致內(nèi)臟或大血管損傷,出血多?！竦鴤?---常見老年人,造成前臂、骨盆、脊柱壓縮性和髖部骨折?！窕鹌鱾?---傷口深,損傷深部組織、器官,也可穿透傷。2021/3/1515創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1516二、主要類型:●閉合性損傷●開放性損傷●多發(fā)傷●復合傷三、現(xiàn)場救護目的:1、搶救、延長傷病人生命,2、減少出血,防止休克,3、保護傷口4、固定骨折,5、防止并發(fā)癥6、快速轉運創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1516二、主要類型:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1517四、現(xiàn)場救護原則:

1、樹立整體意識,重點全面了解傷情,避免遺漏。2、先搶救生命,重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。3、檢查傷情,快速有效止血;4、優(yōu)先包扎頭部,胸、腹部傷口以保護內(nèi)臟;5、先固定頸部,然后固定腰椎、四肢,6、操作迅速,平穩(wěn),防止損傷加重,7、盡可能佩帶個人防護用品。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1517四、現(xiàn)場救護原則:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1518五、現(xiàn)場檢查:

1、檢查意識、呼吸、循環(huán)體征,2、檢查傷口（部位、大小、出血）,3、檢查頭部（出血、骨折、腫脹,耳鼻有無流液）4、檢查脊柱及脊髓功能（手指、腳趾活動,壓痛）5、檢查胸部,（胸廓的運動、形狀,壓痛）6、檢查腹部（出血、內(nèi)臟脫出、壓痛）7、檢查骨盆,(疼痛部位,擠壓骨盆兩側)8、檢查四肢（壓痛、腫脹、畸形）創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1518五、現(xiàn)場檢查:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1519六、現(xiàn)場救護程序:

1、了解致傷因素,判斷危險是否解除,2、及時呼救,撥打呼救電話,3、觀察救護環(huán)境,選擇就近、安全、平坦場地,4、按正確的搬運方法脫離危險場地,5、置傷病人于合適體位,6、迅速判斷傷情,有多個傷員,檢傷分類。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1519六、現(xiàn)場救護程序:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1520六、現(xiàn)場救護程序:7、有呼吸、心跳停止時,先搶救生命,立即進行心肺復蘇;

8、有大血管損傷出血時立即止血;9、包扎傷口,先頭部、胸、腹部,后四肢;10、有四肢癱瘓,疑頸椎骨折或脫位時,先固定頸部;11、固定四肢等;12、安全、有監(jiān)護的迅速轉運。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1520六、現(xiàn)場救護程序:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1521出血與止血2021/3/1521出血與止血2021/3/1522血液是人的生命中的重要組成部分,它通過血管系統(tǒng)不停地循環(huán)全身,不斷地和外界環(huán)境及組織液進行物質(zhì)交換,是維持人體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的重要條件之一,因此,無論血液的總量或血液內(nèi)各種成分的量或質(zhì)發(fā)生變化都會影響其它器官的功能活動,甚至危及生命。反之利用血液某些成分的變化來幫助診斷疾病。概述2021/3/1522血液是人的生命中的重要組成部分2021/3/1523全身動脈分布2021/3/1523全身動脈分布2021/3/1524

①內(nèi)出血:（指體內(nèi)出血,一般不能看到出血狀況）判斷:從吐血、咯血、便血、血尿,判斷可能是胃腸、肺、腎、膀胱等出血。從相關癥狀,胸、腹部有腫脹、疼痛、面色蒼白、出汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱來判斷是否有肝、脾、胃出血。②外出血:指外傷所致血管破裂,血液流出傷口。通常有動脈、靜脈、毛細血管出血。出血分類2021/3/1524①內(nèi)出血:（指體內(nèi)出血,一般不能看2021/3/1525

識別出血性質(zhì)及危害程度名稱顏色速度狀態(tài)出血量危害程度動脈出血

鮮紅

快

噴出

大

大

靜脈出血

暗紅

較慢

流出

中

中

毛細血管鮮紅變暗紅慢滲出少少出血2021/3/1525

識別出血性質(zhì)及危害程度2021/3/1526●人體血液量估算:正常成人全身的血液量,占體重的8%,●

出血量對人體的影響:失血量達總血量的10%,對人沒有影響失血量達總血量的20%,會出現(xiàn)休克癥狀,失血量達總血量的40%,就有生命危險?！褚归g判斷血管出血:凡脈搏快而弱、呼吸淺促、意識不清、皮膚涼濕、衣服浸濕范圍大,可聞血腥味,提示傷員傷勢重,有較大出血。血液參數(shù)2021/3/1526●人體血液量估算:正常成人全身的血液量一、止血5．抬高傷處2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法一、止血5．抬高傷處2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶

指壓法

手指壓迫近心端動脈血管于骨面上,以阻斷血流,達到止血目的。此法適用于緊急情況下缺點不能持久操作要點:●準確掌握動脈壓迫點●壓迫力度適中,以傷口不出血為準●壓迫10～15分鐘,僅用于短時急救止血●保持傷處肢體抬高

指壓法

手指壓迫近操作要點:2021/3/1529常用指壓止血部位:顳淺動脈壓迫點---頭頂部出血●面動脈壓迫點---顏面部出血●肱動脈壓迫點---前臂出血●橈、尺動脈壓迫點---手掌出血●指動脈壓迫點---手指出血●股動脈壓迫點---大腿出血●腘動脈壓迫點---小腿出血●足背動脈壓迫點---足部出血●鎖骨下動脈壓迫點—上肢出血（在鎖骨上緣中點用拇指向下壓迫）2021/3/1529常用指壓止血部位:顳淺動脈壓迫點---加壓包扎止血法

適用于小動脈、靜脈、毛細血管出血。用無菌敷料覆蓋在傷口上,再用繃帶/三角巾以適當?shù)膲毫Π?其松緊度以能達到止血目的為宜。必要時可將手掌放在敷料上均勻加壓,一般20分鐘后即可止血。操作要點:●檢查傷口有否異物,無異物,用敷料覆蓋傷口（超過傷口3CM）,手施加壓力直接壓迫,用繃帶、三角巾等包扎?！裼挟愇?保留異物,并在傷口邊緣將異物固定,用繃帶加壓包扎。加壓包扎止血法適用于小動脈、靜脈、毛細血管出血。操填塞止血法

用無菌的棉墊、紗布等,緊緊填塞在傷口內(nèi),再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎,松緊以達到止血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血,或傷口較深、出血嚴重時,還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。

填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等,緊緊填塞在傷口內(nèi),再用繃帶止血帶法

原因:使用時頗危險,常因其它止血法無效或危及生命時才使用（如肢體大出血）。

要求:須注意綁扎時間與按時松綁,如此可減少傷及神經(jīng)與血管,而造成組織壞死、殘廢;止血帶不可直接纏在皮膚上,使用止血帶的相應部位要有襯墊,如:三角巾、毛巾、衣服等均可。

注意事項:止血帶上標示開始使用時間;使用止血帶部位必須露出;不可貿(mào)然解開止血帶,否則會使血液沖向傷口,造成內(nèi)臟迅速失血而休克;使用時間不宜過久,于２個小時內(nèi)盡速送醫(yī)止血帶法原因:使用時頗危險,常因其它止血法無效抬高傷處

適用于肢體末端的小動脈、靜脈、毛細血管出血。將出血的肢體抬高,使其安靜不動,則出血部位血壓下降,血液易凝固而止血。抬高傷處適用于肢體末端的小動脈、靜脈、毛細血管出血。將2021/3/1534總結:止血八字訣:壓住包住扎住塞住2021/3/1534總結:止血八字訣:2021/3/1535離斷后的肢體跟人走（1）對離斷后的殘端進行止血包扎;（2）離斷后的手指或肢體用干凈的毛巾、手帕包好,外套塑料袋或者裝入容器,隨傷員一起迅速送往醫(yī)院。如天氣炎熱或路途遙遠,應在塑料袋或容器外放置冰塊。不能將離斷后的手指或肢體直接放入水、酒精或者冰塊中,以免影響再植的成活率。2021/3/1535離斷后的肢體跟人走（1）對離斷后的殘端2021/3/1536二、包扎1.包扎的目的

保護傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折、關節(jié)和敷料并止痛。2021/3/1536二、包扎1.包扎的目的2021/3/1537

2、包扎要求五要:●要快----動作要快,●要準----包扎部位要準確,●要輕----動作要輕巧,●要全----包扎要全,封閉嚴密,●要牢---包扎要牢靠

2021/3/15372、包扎要求2021/3/1538

五不:●不摸--不準用手或未消毒物觸摸傷口,

●不沖--不準用水沖洗傷口（磷彈傷除外）,●不取--不準輕易取出傷口異物,●不送—不準送回脫出體腔的內(nèi)臟,●不上藥--不準在傷口上用消毒劑和消炎粉。2021/3/1538五不:2．包扎的材料繃帶三角巾2．包扎的材料繃帶（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法3．包扎的種類（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法3．包環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法2021/3/1545包扎的注意事項1.包扎要掌握“三點一走行”,即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序。2.在進行傷口包扎時,動作要輕巧,松緊要適宜、牢靠,既要保證敷料的固定和壓迫止血,又不影響肢體血液循環(huán)2021/3/1545包扎的注意事項1.包扎要掌握“三點一走三、固定術1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦三、固定術1固定原則2固定目的固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材,如木棒、樹枝固定材料固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常創(chuàng)傷急救2教程課件創(chuàng)傷急救2教程課件創(chuàng)傷急救2教程課件四、搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治3轉運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運四、搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情徒手搬運方法扶行法

1背負法2拖行法

3轎杠式

4雙人拉車式5徒手搬運方法扶行法1背負法2拖行法3轎杠式4徒手搬運方法徒手搬運方法徒手搬運方法徒手搬運方法器械搬運及各部位損傷搬運法

器械搬運器械搬運及各部位損傷搬運法器械搬運2021/3/1557兒童頭部外傷2021/3/1557兒童頭部外傷2021/3/1558兒童頭部外傷較常見。最危險的就是顱內(nèi)出血了。為了防止出現(xiàn)這種差錯,家長要留意頭部受傷孩子的狀況,并作一些簡單的檢查和觀察。2021/3/1558兒童頭部外傷較常見。最危險的就是2021/3/1559一、凡孩子頭部著地跌倒或被硬物碰撞頭顱,即使當時無任何癥狀,也應讓他安靜休息,并注意觀察。觀察最少需要24小時,若達48小時則更為安全。二、用手詳細地檢查孩子的頭顱,頭皮隆起的包一般不重要,最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有則意味著顱骨受外力沖撞而破裂或下陷,有可能損傷腦膜或腦實質(zhì),要及時送醫(yī)院作進一步觀察。三、注意觀察孩子外傷后的精神狀態(tài)和活動,當出現(xiàn)與平時不同的變化,例如出奇地靜、呆滯、不愿動、對周圍事物反應遲鈍或冷漠等,則可能有腦實質(zhì)性損傷。2021/3/1559一、凡孩子頭部著地跌倒2021/3/1560四、外傷以后出現(xiàn)嘔吐,是一個危險信號,可能是顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)高壓所致,須立即送急診檢查,切莫拖延。否則,病孩可在幾十分鐘內(nèi)發(fā)生昏迷,并有生命危險。五、注意觀察孩子的四肢活動是否對稱,若發(fā)現(xiàn)孩子的某一側肢體活動不靈,或不能活動,有可能僅僅是肢體損傷,也有可能是頭顱外傷的嚴重表現(xiàn),而且往往是后期出現(xiàn)的癥狀。為保險起見,應將孩子及時送醫(yī)院檢查。2021/3/1560四、外傷以后出現(xiàn)嘔吐,2021/3/1561

蜂蜇傷

急救措施

注意事項2021/3/1561蜂蜇傷

2021/3/1562一、急救措施1.被蜂蜇傷后,其毒針會留在皮膚內(nèi),必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出,然后用力掐住被蜇傷的部位,用嘴反復吸吮,以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物,可用肥皂水充分洗患處,然后再涂些食醋或檸檬汁。2.如果發(fā)生休克,在撥打“120”電話后或去醫(yī)院的途中,要注意保持傷者的呼吸暢通,并進行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。2021/3/1562一、急救措施1.被蜂蜇2021/3/1563二、注意事項1.被毒蜂蜇傷后,往患處涂氨水基本無效,因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的。2.黃蜂有毒,但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷后,也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是,可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。2021/3/1563二、注意事項1.被毒蜂2021/3/1564兒童觸電的急救2021/3/1564兒童觸電的急救2021/3/1565

如有可能,應關掉總電源。如果不能關掉總電源,就站在絕緣的物體上,如一堆干報紙,用不易導電的木棒等挪開電線或移開孩子。手頭一時沒有適用的東西,應盡可能用多些干布或干報紙把手包起來,抓住孩子的衣服。注意:不要觸及他的皮膚。在孩子脫離電源前,不要直接抱住觸電的孩子,以免自己也觸電。2021/3/1565如有可能,應關掉總電源2021/3/1566

1.脫離電源后,檢查孩子神志是否清醒。如果神志不清,檢查他的呼吸,必要時立即開始口對口人工呼吸。如頸動脈搏動消失或聽不到心跳聲,則立即做心臟按摩。根據(jù)小兒大小,人工呼吸每分鐘可為18-25次,心臟按摩為每分鐘80-100次。一般人工呼吸1次,心臟按摩4次。搶救時一定要充滿信心,堅持到底,即使是在送往醫(yī)院的途中也不放棄。2.檢查他的燒傷情況,查看孩子身體接觸電源以及地面的兩個部位,燒傷處看起來發(fā)紅、發(fā)燒,也可能腫起,不管出現(xiàn)哪些癥狀,均需按嚴重燒傷治療2021/3/15662021/3/1567孩子神志不清或意識喪失,即使只有幾秒鐘也屬急癥有任何的電燒傷。這種電燒傷看起來面積小,但傷口很深。2021/3/15672021/3/1568燒傷如何急救

一、沖采取有效措施撲滅身上的火焰,使傷員迅速脫離現(xiàn)場。當衣服著火時,應采用各種方法盡快滅火,如水浸、水淋、倒地翻滾等。千萬不可直立奔跑或站立呼喊,以免助長燃燒時間,引起或加重呼吸道燒傷。2021/3/1568燒傷如何急救

一、沖采2021/3/1569

滅火后傷員應立即將衣服脫去,如衣服和皮膚粘在一起,可在救護人員的幫助下把未粘的部分剪去二、脫2021/3/1569滅火后傷員應立即將衣服2021/3/1570三、泡用洗臉盆、舀水盆或浴缸中的水浸泡燒傷的部位冷水降溫不只可以延緩燒、燙傷所引發(fā)的組織障礙的速度,還具有鎮(zhèn)痛的效果

2021/3/1570三、泡用洗臉盆、舀水盆2021/3/1571四、蓋對于燒傷創(chuàng)面一般可不作特殊處理,盡量不要弄破水泡,不能涂龍膽紫一類有色的外用藥,以免影響燒傷面深度的判斷。為防止創(chuàng)面繼續(xù)污染,避免加重感染和加深創(chuàng)面,對創(chuàng)面應立即用三角巾、大紗布塊、清潔的衣服和被單等,進行簡單的包扎。手足被燒傷時,應將各個指、趾分開包扎,以防粘連。創(chuàng)面不要隨便涂抹所謂的偏方,如牙膏、醬油等

2021/3/1571四、蓋對于燒傷創(chuàng)面一般2021/3/1572五、送迅速送往醫(yī)院救治。傷員經(jīng)簡易急救后,應盡快就近送往醫(yī)院救治。護送前及護送途中要注意防止休克。運送時動作要輕柔,行動要平穩(wěn),以盡量減少傷員痛苦。2021/3/1572五、送迅速送往醫(yī)院救治2021/3/1573兒童眼睛受傷時應如何急救

眼睛受鈍挫傷后,應根據(jù)損傷部位和病情作不同處理2021/3/1573兒童眼睛受傷時應如何急救2021/3/15741、眼臉挫傷對視力無影響時,如果是紅腫早期,可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷,讓其周圍血管收縮,1—2日后可改為熱敷,以促進紅腫吸收;同時可口服——些抗生素藥物,促進炎癥消退。2、結膜挫傷時,如果只是少量出血可自行吸收,同時局部點滴抗生素眼藥水;如損傷較重影響視力,應到醫(yī)院作結膜粘膜移植修補術,以防險球粘連。3、角膜上皮擦傷時,應局部涂油膏將患眼遮蓋,一般24小時即可愈合;角膜水腫者可用50%葡萄糖高滲液滴眼。2021/3/15741、眼臉挫傷對視力無影2021/3/15754、虹膜睫狀體挫傷可以分為幾種情況,瞳孔散大、變形時,可帶黑色眼鏡避光;前房出血者,雙眼應遮蓋,半臥位休息,應去醫(yī)院治療;如果出現(xiàn)復視,應立即去醫(yī)院診治;局部使用抗生素及降眼壓藥物,以防止繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。5、眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網(wǎng)膜及脈絡膜挫傷以及視神經(jīng)挫傷時,應立即將患眼用消毒紗布遮蓋后送往醫(yī)院救治。2021/3/15754、虹膜睫狀體挫傷可以2021/3/1576兒童割傷和擦傷急救法

1、用肥皂及冷水洗凈傷口,檢查是否有殘留物留在傷口中,祛除殘留物確保傷口干凈。如果孩子摔在路面上,路面的灰塵會嵌入到創(chuàng)傷處。這不僅容易造成傷口感染,而且會在傷口處留下永久的疤痕。用干凈的毛巾或消毒紙巾將傷口處的臟東西擦拭掉,即使寶寶哭著叫疼,你也不能忽略這個步驟。2、用雙氧水殺菌消毒早就過時了,因為雙氧水雖能殺菌,但同時也破壞了幫助修復傷口的白細胞,減緩傷口的愈合速度。建議使用醫(yī)院和藥店出售的抗菌藥膏,任何皮膚創(chuàng)傷,即使僅僅是輕微的擦傷,也可能成為細菌和病毒侵入的窗口。3、使用紗布或繃帶也是不錯的方法,但不是必須使用。一旦涂抹了抗菌藥膏,傷口被密封好,大多數(shù)情況下會在八小時內(nèi)就開始愈合。如果傷口比較大,出血快,或者傷口所在處經(jīng)常和衣服摩擦,使用紗布或繃帶便很有必要。使用創(chuàng)可貼需根據(jù)傷口形狀大小,并每日更換。2021/3/1576兒童割傷和擦傷急救法2021/3/1577小兒手指夾傷如何救治在日常生活中,家庭和學校的門戶、鐵閘、窗框、抽屜或者汽車門等,最容易夾傷手指,傷者多是活潑好動的兒童。夾傷后輕者出血腫脹,重者可引起手指切斷、指甲脫落或關節(jié)出血等。因此,兒童在玩耍或出入門戶時一定要多加小心。2021/3/1577小兒手指夾傷如何救治在日常生活中2021/3/1578如果出現(xiàn)意外夾傷,可以按下列方法救治:1、不必驚慌,看見有出血處及時進行止血和消毒。2、用厚紙板等物件支撐起手臂部,然后用繃帶扎好,再將手臂用三角巾固定。3、如果出現(xiàn)紫色的出血現(xiàn)象或腫脹時,有可能是手指部的骨骼發(fā)生了骨折,應及時去醫(yī)院進行診治。4、如出血不止,可將受傷的手指抬高超過心臟,以減輕疼痛和止血并去醫(yī)院。5、治療夾傷期間避免入浴。2021/3/1578如果出現(xiàn)意外夾傷,可以按下列方法救治:2021/3/1579扎刺了怎么安全處理

1.木刺、金屬屑或玻璃碎片扎入皮膚后,如不細心清除,會引起感染。

2.如果是大刺或已深入皮膚,切勿自行取出,應該找醫(yī)生或到醫(yī)院的急救部門求診。3.肉眼看得見的小刺一般可以用鑷子拔出,但要注意衛(wèi)生,動用前必須洗凈雙手。切勿對著傷口咳嗽或者打噴嚏,以免細菌進入傷口引起感染。4.鑷子必須用火柴、打火機或煤氣爐燒過,進行消毒,冷卻后才可以使用。消毒后不要拭去鑷子上的煙垢,也不要觸及鑷子的末端。5.如果小刺扎得較深,就得找醫(yī)生處理,不要自己動手,以免弄巧反拙,小刺更難取出。6.骯臟的小刺刺進皮膚,或無污染小刺留在皮膚內(nèi)久未拔出,都可能引致破傷風。破傷風是一種危險的感染,可引致肌肉急劇痙攣,特別是下頜肌肉,因此又名牙關以閉。2021/3/1579扎刺了怎么安全處理1.木刺、金屬屑2021/3/1580日常居家,急救物品有備無患急救物品如:消毒紗墊、繃帶和三角巾、醫(yī)用膠布、創(chuàng)可貼、消毒棉球或棉簽、抗生素軟膏、剪子和鑷子、碘酒和75%酒精、2%紅汞(紅藥水)等。2021/3/1580日常居家,急救物品有備無患急救物品如:2021/3/1581THANKYOU!2021/3/1581THANKYOU!2021/3/1582

世界是你們的,也是我們的,但是歸根結底是你們的。你們青年人朝氣蓬勃,好象早上八、九點鐘的太陽。希望寄托在你們身上。2021/3/1512021/3/15832021/3/1522021/3/15842021/3/1532021/3/15852021/3/1542021/3/15862021/3/1552021/3/15872021/3/1562021/3/15882021/3/1572021/3/15892021/3/1582021/3/15902021/3/1592021/3/15912021/3/15102021/3/1592新聞報道:全世界每年350萬人死于損傷,200萬人永久殘疾,而受傷人數(shù)是其100~500倍。2000年全球126萬人死于車禍。唐山地震死亡24.2萬人;汶川地震死亡7萬余人。戰(zhàn)爭中受傷當場死亡者僅占約15%;有85%傷員由于傷口出血不止而死亡。2009年上海在校大學生意外死亡13人,自殺死亡7人。40歲以下青年人死亡主要原因:創(chuàng)傷2021/3/1511新聞報道:全世界每年350萬人死于損傷2021/3/1593創(chuàng)傷救護2021/3/1512創(chuàng)傷救護2021/3/1594教學目標:★掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的原則、檢查程序★掌握止血、包扎、骨折固定、搬運的原則及方法★熟悉現(xiàn)場創(chuàng)傷救護器材的應用★明確創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的★識別不同類型的傷口、內(nèi)外出血★了解常見創(chuàng)傷的特點、處理原則2021/3/1513教學目標:

創(chuàng)

傷

是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體,造成組織結構完整性損害或功能障礙

致傷因素:機械因素、物理因素、化學因素、生物因素創(chuàng)傷是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體,造2021/3/1596

創(chuàng)傷現(xiàn)場救護一、常見原因及特點:●交通傷—多發(fā)傷、多發(fā)骨折、脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開放傷等。●墜落傷----以脊柱脊髓損傷、骨盆骨折為主,也可造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝脾破裂。●機械傷----以絞傷、擠壓傷為主,導致肢體開放性損傷或肢體斷離,血管、肌腱損傷和骨折?！皲J器傷----胸腹部可導致內(nèi)臟或大血管損傷,出血多?！竦鴤?---常見老年人,造成前臂、骨盆、脊柱壓縮性和髖部骨折?！窕鹌鱾?---傷口深,損傷深部組織、器官,也可穿透傷。2021/3/1515創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1597二、主要類型:●閉合性損傷●開放性損傷●多發(fā)傷●復合傷三、現(xiàn)場救護目的:1、搶救、延長傷病人生命,2、減少出血,防止休克,3、保護傷口4、固定骨折,5、防止并發(fā)癥6、快速轉運創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1516二、主要類型:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1598四、現(xiàn)場救護原則:

1、樹立整體意識,重點全面了解傷情,避免遺漏。2、先搶救生命,重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。3、檢查傷情,快速有效止血;4、優(yōu)先包扎頭部,胸、腹部傷口以保護內(nèi)臟;5、先固定頸部,然后固定腰椎、四肢,6、操作迅速,平穩(wěn),防止損傷加重,7、盡可能佩帶個人防護用品。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1517四、現(xiàn)場救護原則:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1599五、現(xiàn)場檢查:

1、檢查意識、呼吸、循環(huán)體征,2、檢查傷口（部位、大小、出血）,3、檢查頭部（出血、骨折、腫脹,耳鼻有無流液）4、檢查脊柱及脊髓功能（手指、腳趾活動,壓痛）5、檢查胸部,（胸廓的運動、形狀,壓痛）6、檢查腹部（出血、內(nèi)臟脫出、壓痛）7、檢查骨盆,(疼痛部位,擠壓骨盆兩側)8、檢查四肢（壓痛、腫脹、畸形）創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1518五、現(xiàn)場檢查:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/15100六、現(xiàn)場救護程序:

1、了解致傷因素,判斷危險是否解除,2、及時呼救,撥打呼救電話,3、觀察救護環(huán)境,選擇就近、安全、平坦場地,4、按正確的搬運方法脫離危險場地,5、置傷病人于合適體位,6、迅速判斷傷情,有多個傷員,檢傷分類。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1519六、現(xiàn)場救護程序:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/15101六、現(xiàn)場救護程序:7、有呼吸、心跳停止時,先搶救生命,立即進行心肺復蘇;

8、有大血管損傷出血時立即止血;9、包扎傷口,先頭部、胸、腹部,后四肢;10、有四肢癱瘓,疑頸椎骨折或脫位時,先固定頸部;11、固定四肢等;12、安全、有監(jiān)護的迅速轉運。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/1520六、現(xiàn)場救護程序:創(chuàng)傷現(xiàn)場救護2021/3/15102出血與止血2021/3/1521出血與止血2021/3/15103血液是人的生命中的重要組成部分,它通過血管系統(tǒng)不停地循環(huán)全身,不斷地和外界環(huán)境及組織液進行物質(zhì)交換,是維持人體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的重要條件之一,因此,無論血液的總量或血液內(nèi)各種成分的量或質(zhì)發(fā)生變化都會影響其它器官的功能活動,甚至危及生命。反之利用血液某些成分的變化來幫助診斷疾病。概述2021/3/1522血液是人的生命中的重要組成部分2021/3/15104全身動脈分布2021/3/1523全身動脈分布2021/3/15105

①內(nèi)出血:（指體內(nèi)出血,一般不能看到出血狀況）判斷:從吐血、咯血、便血、血尿,判斷可能是胃腸、肺、腎、膀胱等出血。從相關癥狀,胸、腹部有腫脹、疼痛、面色蒼白、出汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱來判斷是否有肝、脾、胃出血。②外出血:指外傷所致血管破裂,血液流出傷口。通常有動脈、靜脈、毛細血管出血。出血分類2021/3/1524①內(nèi)出血:（指體內(nèi)出血,一般不能看2021/3/15106

識別出血性質(zhì)及危害程度名稱顏色速度狀態(tài)出血量危害程度動脈出血

鮮紅

快

噴出

大

大

靜脈出血

暗紅

較慢

流出

中

中

毛細血管鮮紅變暗紅慢滲出少少出血2021/3/1525

識別出血性質(zhì)及危害程度2021/3/15107●人體血液量估算:正常成人全身的血液量,占體重的8%,●

出血量對人體的影響:失血量達總血量的10%,對人沒有影響失血量達總血量的20%,會出現(xiàn)休克癥狀,失血量達總血量的40%,就有生命危險。●夜間判斷血管出血:凡脈搏快而弱、呼吸淺促、意識不清、皮膚涼濕、衣服浸濕范圍大,可聞血腥味,提示傷員傷勢重,有較大出血。血液參數(shù)2021/3/1526●人體血液量估算:正常成人全身的血液量一、止血5．抬高傷處2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法一、止血5．抬高傷處2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶

指壓法

手指壓迫近心端動脈血管于骨面上,以阻斷血流,達到止血目的。此法適用于緊急情況下缺點不能持久操作要點:●準確掌握動脈壓迫點●壓迫力度適中,以傷口不出血為準●壓迫10～15分鐘,僅用于短時急救止血●保持傷處肢體抬高

指壓法

手指壓迫近操作要點:2021/3/15110常用指壓止血部位:顳淺動脈壓迫點---頭頂部出血●面動脈壓迫點---顏面部出血●肱動脈壓迫點---前臂出血●橈、尺動脈壓迫點---手掌出血●指動脈壓迫點---手指出血●股動脈壓迫點---大腿出血●腘動脈壓迫點---小腿出血●足背動脈壓迫點---足部出血●鎖骨下動脈壓迫點—上肢出血（在鎖骨上緣中點用拇指向下壓迫）2021/3/1529常用指壓止血部位:顳淺動脈壓迫點---加壓包扎止血法

適用于小動脈、靜脈、毛細血管出血。用無菌敷料覆蓋在傷口上,再用繃帶/三角巾以適當?shù)膲毫Π?其松緊度以能達到止血目的為宜。必要時可將手掌放在敷料上均勻加壓,一般20分鐘后即可止血。操作要點:●檢查傷口有否異物,無異物,用敷料覆蓋傷口（超過傷口3CM）,手施加壓力直接壓迫,用繃帶、三角巾等包扎。●有異物,保留異物,并在傷口邊緣將異物固定,用繃帶加壓包扎。加壓包扎止血法適用于小動脈、靜脈、毛細血管出血。操填塞止血法

用無菌的棉墊、紗布等,緊緊填塞在傷口內(nèi),再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎,松緊以達到止血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血,或傷口較深、出血嚴重時,還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。

填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等,緊緊填塞在傷口內(nèi),再用繃帶止血帶法

原因:使用時頗危險,常因其它止血法無效或危及生命時才使用（如肢體大出血）。

要求:須注意綁扎時間與按時松綁,如此可減少傷及神經(jīng)與血管,而造成組織壞死、殘廢;止血帶不可直接纏在皮膚上,使用止血帶的相應部位要有襯墊,如:三角巾、毛巾、衣服等均可。

注意事項:止血帶上標示開始使用時間;使用止血帶部位必須露出;不可貿(mào)然解開止血帶,否則會使血液沖向傷口,造成內(nèi)臟迅速失血而休克;使用時間不宜過久,于２個小時內(nèi)盡速送醫(yī)止血帶法原因:使用時頗危險,常因其它止血法無效抬高傷處

適用于肢體末端的小動脈、靜脈、毛細血管出血。將出血的肢體抬高,使其安靜不動,則出血部位血壓下降,血液易凝固而止血。抬高傷處適用于肢體末端的小動脈、靜脈、毛細血管出血。將2021/3/15115總結:止血八字訣:壓住包住扎住塞住2021/3/1534總結:止血八字訣:2021/3/15116離斷后的肢體跟人走（1）對離斷后的殘端進行止血包扎;（2）離斷后的手指或肢體用干凈的毛巾、手帕包好,外套塑料袋或者裝入容器,隨傷員一起迅速送往醫(yī)院。如天氣炎熱或路途遙遠,應在塑料袋或容器外放置冰塊。不能將離斷后的手指或肢體直接放入水、酒精或者冰塊中,以免影響再植的成活率。2021/3/1535離斷后的肢體跟人走（1）對離斷后的殘端2021/3/15117二、包扎1.包扎的目的

保護傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折、關節(jié)和敷料并止痛。2021/3/1536二、包扎1.包扎的目的2021/3/15118

2、包扎要求五要:●要快----動作要快,●要準----包扎部位要準確,●要輕----動作要輕巧,●要全----包扎要全,封閉嚴密,●要牢---包扎要牢靠

2021/3/15372、包扎要求2021/3/15119

五不:●不摸--不準用手或未消毒物觸摸傷口,

●不沖--不準用水沖洗傷口（磷彈傷除外）,●不取--不準輕易取出傷口異物,●不送—不準送回脫出體腔的內(nèi)臟,●不上藥--不準在傷口上用消毒劑和消炎粉。2021/3/1538五不:2．包扎的材料繃帶三角巾2．包扎的材料繃帶（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法3．包扎的種類（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法3．包環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法2021/3/15126包扎的注意事項1.包扎要掌握“三點一走行”,即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序。2.在進行傷口包扎時,動作要輕巧,松緊要適宜、牢靠,既要保證敷料的固定和壓迫止血,又不影響肢體血液循環(huán)2021/3/1545包扎的注意事項1.包扎要掌握“三點一走三、固定術1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦三、固定術1固定原則2固定目的固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材,如木棒、樹枝固定材料固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常創(chuàng)傷急救2教程課件創(chuàng)傷急救2教程課件創(chuàng)傷急救2教程課件四、搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治3轉運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運四、搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情徒手搬運方法扶行法

1背負法2拖行法

3轎杠式

4雙人拉車式5徒手搬運方法扶行法1背負法2拖行法3轎杠式4徒手搬運方法徒手搬運方法徒手搬運方法徒手搬運方法器械搬運及各部位損傷搬運法

器械搬運器械搬運及各部位損傷搬運法器械搬運2021/3/15138兒童頭部外傷2021/3/1557兒童頭部外傷2021/3/15139兒童頭部外傷較常見。最危險的就是顱內(nèi)出血了。為了防止出現(xiàn)這種差錯,家長要留意頭部受傷孩子的狀況,并作一些簡單的檢查和觀察。2021/3/1558兒童頭部外傷較常見。最危險的就是2021/3/15140一、凡孩子頭部著地跌倒或被硬物碰撞頭顱,即使當時無任何癥狀,也應讓他安靜休息,并注意觀察。觀察最少需要24小時,若達48小時則更為安全。二、用手詳細地檢查孩子的頭顱,頭皮隆起的包一般不重要,最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有則意味著顱骨受外力沖撞而破裂或下陷,有可能損傷腦膜或腦實質(zhì),要及時送醫(yī)院作進一步觀察。三、注意觀察孩子外傷后的精神狀態(tài)和活動,當出現(xiàn)與平時不同的變化,例如出奇地靜、呆滯、不愿動、對周圍事物反應遲鈍或冷漠等,則可能有腦實質(zhì)性損傷。2021/3/1559一、凡孩子頭部著地跌倒2021/3/15141四、外傷以后出現(xiàn)嘔吐,是一個危險信號,可能是顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)高壓所致,須立即送急診檢查,切莫拖延。否則,病孩可在幾十分鐘內(nèi)發(fā)生昏迷,并有生命危險。五、注意觀察孩子的四肢活動是否對稱,若發(fā)現(xiàn)孩子的某一側肢體活動不靈,或不能活動,有可能僅僅是肢體損傷,也有可能是頭顱外傷的嚴重表現(xiàn),而且往往是后期出現(xiàn)的癥狀。為保險起見,應將孩子及時送醫(yī)院檢查。2021/3/1560四、外傷以后出現(xiàn)嘔吐,2021/3/15142

蜂蜇傷

急救措施

注意事項2021/3/1561蜂蜇傷

2021/3/15143一、急救措施1.被蜂蜇傷后,其毒針會留在皮膚內(nèi),必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出,然后用力掐住被蜇傷的部位,用嘴反復吸吮,以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物,可用肥皂水充分洗患處,然后再涂些食醋或檸檬汁。2.如果發(fā)生休克,在撥打“120”電話后或去醫(yī)院的途中,要注意保持傷者的呼吸暢通,并進行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。2021/3/1562一、急救措施1.被蜂蜇2021/3/15144二、注意事項1.被毒蜂蜇傷后,往患處涂氨水基本無效,因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的。2.黃蜂有毒,但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷后,也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是,可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。2021/3/1563二、注意事項1.被毒蜂2021/3/15145兒童觸電的急救2021/3/1564兒童觸電的急救2021/3/15146

如有可能,應關掉總電源。如果不能關掉總電源,就站在絕緣的物體上,如一堆干報紙,用不易導電的木棒等挪開電線或移開孩子。手頭一時沒有適用的東西,應盡可能用多些干布或干報紙把手包起來,抓住孩子的衣服。注意:不要觸及他的皮膚。在孩子脫離電源前,不要直接抱住觸電的孩子,以免自己也觸電。2021/3/1565如有可能,應關掉總電源2021/3/15147

1.脫離電源后,檢查孩子神志是否清醒。如果神志不清,檢查他的呼吸,必要時立即開始口對口人工呼吸。如頸動脈搏動消失或聽不到心跳聲,則立即做心臟按摩。根據(jù)小兒大小,人工呼吸每分鐘可為18-25次,心臟按摩為每分鐘80-100次。一般人工呼吸1次,心臟按摩4次。搶救時一定要充滿信心,堅持到底,即使是在送往醫(yī)院的途中也不放棄。2.檢查他的燒傷情況,查看孩子身體接觸電源以及地面的兩個部位,燒傷處看起來發(fā)紅、發(fā)燒,也可能腫起,不管出現(xiàn)哪些癥狀,均需按嚴重燒傷治療2021/3/15662021/3/15148孩子神志不清或意識喪失,即使只有幾秒鐘也屬急癥有任何的電燒傷。這種電燒傷看起來面積小,但傷口很深。2021/3/15672021/3/15149燒傷如何急救

一、沖采取有效措施撲滅身上的火焰,使傷員迅速脫離現(xiàn)場。當衣服著火時,應采用各種方法盡快滅火,如水浸、水淋、倒地翻滾等。千萬不可直立奔跑或站立呼喊,以免助長燃燒時間,引起或加重呼吸道燒傷。2021/3/1568燒傷如何急救

一、沖采2021/3/15150

滅火后傷員應立即將衣服脫去,如衣服和皮膚粘在一起,可在救護人員的幫助下把未粘的部分剪去二、脫2021/3/1569滅火后傷員應立即將衣服2021/3/15151三、泡用洗臉盆、舀水盆或浴缸中的水浸泡燒傷的部位冷水降溫不只可以延緩燒、燙傷所引發(fā)的組織障礙的速度,還具有鎮(zhèn)痛的效果

2021/3/1570三、泡用洗臉盆、舀水盆2021/3/15152四、蓋對于燒傷創(chuàng)面一般可不作特殊處理,盡量不要弄破水泡,不能涂龍膽紫一類有色的外用藥,以免影響燒傷面深度的判斷。為防止創(chuàng)面繼續(xù)污染,避免加重感染和加深創(chuàng)面,對創(chuàng)面應立即用三角巾、大紗布塊、清潔的衣服和被單等,進行簡單的包扎。手足被燒傷時,應將各個指、趾分開包扎,以防粘連。創(chuàng)面不要隨便涂抹所謂的偏方,如牙膏、醬油等

2021/3