病人心理問題及護(hù)理重醫(yī)附一院武倩病人心理問題及護(hù)理重醫(yī)附一院1教學(xué)目標(biāo)1.掌握病人一般心理需要及需要的特點(diǎn)2.了解病人認(rèn)知活動及情緒活動變化3.理解不同年齡階段病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理4.理解不同疾病階段病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理5.掌握疼痛病人的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理方法教學(xué)目標(biāo)1.掌握病人一般心理需要及需要的特點(diǎn)2一、病人角色（一）病人？軀體或心理患有疾病的人包括兩個(gè)方面：疾病---機(jī)體生理或心理的一種非正常狀態(tài)人---是社會關(guān)系（扮演的各種角色）的總和一、病人角色（一）病人？3（二）病人角色？

又稱病人身份，為一特殊角色?；疾r(shí)，人們將面臨角色轉(zhuǎn)換----病人的行為及社會對其行為期待發(fā)生改變第一：有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學(xué)意義的陽性體征第二：應(yīng)得到社會承認(rèn)第三：處于病人角色的個(gè)體有其特殊的權(quán)利義務(wù)和行為模式（二）病人角色？4進(jìn)入病人角色意味著三方面的改變：脫去原有社會角色，免除原有社會責(zé)任或義務(wù)、權(quán)利改變原有生活環(huán)境和人際關(guān)系重新學(xué)會病人角色所應(yīng)具備的行為模式進(jìn)入病人角色意味著三方面的改變：5（三）病人角色的轉(zhuǎn)化

角色行為沖突角色行為缺如角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常（三）病人角色的轉(zhuǎn)化6二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人需要（一）需要內(nèi)容1.安全的需要：需要良好的醫(yī)療條件以確保病人的安全醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、護(hù)士的言行舉止等2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關(guān)懷、被接納，保持感情交流4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對待5.信息的需要：自身疾病的相關(guān)信息6.刺激的需要：適度刺激對機(jī)體健康有積極影響。二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人7（二）需要特點(diǎn)1.需要內(nèi)容的錯(cuò)綜復(fù)雜性2.主導(dǎo)需要的不穩(wěn)定性3.心理需要的特異性

在共性護(hù)理的同時(shí)，注重提供個(gè)性化的護(hù)理措施。（二）需要特點(diǎn)8三、病人常見的心理變化（一）病人認(rèn)知活動變化1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發(fā)生改變軀體感受性變化；時(shí)空知覺異常；錯(cuò)覺或幻覺。2.記憶：記憶異常——減退，近期記憶障礙3.思維：思維判斷力下降，依賴性提高，猜疑、懷疑等三、病人常見的心理變化（一）病人認(rèn)知活動變化9病人心理問題及護(hù)理-本科課件10病人心理問題及護(hù)理-本科課件11病人心理問題及護(hù)理-本科課件12（二）病人的情緒活動變化（負(fù)性情緒主導(dǎo)）

1.情緒不穩(wěn)定2.焦慮與恐懼3悲觀與孤獨(dú)病人心理問題及護(hù)理-本科課件13焦慮1.定義：個(gè)體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗(yàn)，表現(xiàn)對未來的莫名擔(dān)憂,包含煩躁不安、擔(dān)心、憂慮和害怕的成分等。２.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來回走動等。３.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護(hù)士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。焦慮14抑郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識，自我評價(jià)下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。抑郁15恐懼1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險(xiǎn)而又無能為力時(shí)產(chǎn)生的緊張情緒，常導(dǎo)致回避或逃避行為。（個(gè)體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負(fù)性情緒）２.易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等恐懼16憤怒1.定義：人在追求某一目標(biāo)的道路上遇到障礙，受到挫折時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張情緒2.臨床表現(xiàn)：自我懲罰，產(chǎn)生攻擊行為3.易發(fā)生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴(yán)重或醫(yī)患沖突。憤怒17（三）意志活動變化

1.意志行為主動性降低：盲從、被動、缺乏主見2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹3.意志的堅(jiān)韌性下降：稍遇困難動搖、妥協(xié)，失去治療信心，過度依賴，失去參與疾病治療的主觀能動性，對治療過程和疾病康復(fù)不利；應(yīng)發(fā)揮病人在疾病轉(zhuǎn)歸中的積極主動性（三）意志活動變化18（四）人格行為變化（五）自我概念變化與紊亂：對自我及自我能力的評價(jià)處于紊亂狀態(tài)，出現(xiàn)情景性自我貶低。表現(xiàn)為自尊心和自信心下降，自我價(jià)值感喪失。（四）人格行為變化19四、病人心理護(hù)理心理護(hù)理是以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。心理護(hù)理程序：評估---診斷---計(jì)劃---實(shí)施---評價(jià)四、病人心理護(hù)理心理護(hù)理是以心理學(xué)20（一）不同年齡階段病人的心理護(hù)理1.兒童病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)：產(chǎn)生“分離性焦慮”：冷漠、哭鬧不止、拒食等恐懼：看到醫(yī)務(wù)人員惶恐不安，甚至逃離醫(yī)院皮膚饑餓行為異常：發(fā)怒、吵鬧、拒絕執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員要求等思念親人：迫切要求出院（一）不同年齡階段病人的心理護(hù)理1.兒童病人的心理護(hù)理21（2）心理護(hù)理措施病房環(huán)境適應(yīng)兒童特點(diǎn)保護(hù)患兒的自尊解除或緩解患兒的恐懼情緒對患兒父母進(jìn)行心理支持（2）心理護(hù)理措施222.青年病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)震驚與否認(rèn)：開始不愿接受得病現(xiàn)實(shí)急躁與焦慮：情緒不穩(wěn)定，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端失望與悲觀寂寞與孤獨(dú)2.青年病人的心理護(hù)理23（2）心理護(hù)理措施實(shí)施認(rèn)知調(diào)整和心理疏導(dǎo)：理解青年病人的情緒波動，給予病人宣泄的機(jī)會（認(rèn)知干預(yù)及提高應(yīng)對能力）協(xié)調(diào)并促進(jìn)病友間的相互了解（加強(qiáng)社會支持）維護(hù)青年病人的自尊心，促進(jìn)自我護(hù)理（人格）滿足病人參與活動的需要（提高應(yīng)對能力）（2）心理護(hù)理措施243.中年病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)焦慮與急躁悲觀與抑郁更年期綜合征

（2）心理護(hù)理措施主動關(guān)心病人，當(dāng)好病人的參謀和顧問：介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識，協(xié)助病人與家人、工作單位取得聯(lián)系（認(rèn)知調(diào)整及加強(qiáng)社會支持）尊重病人人格體貼和關(guān)心更年期病人：引導(dǎo)正確認(rèn)識衰老的自然規(guī)律，提高病人處理問題的能力提高應(yīng)對能力）3.中年病人的心理護(hù)理254.老年病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)

無價(jià)值、無用感和孤獨(dú)感心理變得幼稚：固執(zhí)、刻板記憶力明顯減退（2）心理護(hù)理措施尊重老年病人人格針對老年人生理功能衰退采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)社會支持系統(tǒng)功能。指導(dǎo)老年人克服不良心理，提高應(yīng)對能力4.老年病人的心理護(hù)理26（二）不同疾病階段病人的心理護(hù)理1.疾病初期的心理護(hù)理疾病初期心理反應(yīng)程度不一，表現(xiàn)復(fù)雜多樣。（1）心理特點(diǎn)：否認(rèn)與僥幸：健康人成為病人感到突然抱怨和負(fù)罪感：抱怨家人，埋怨自己恐懼與憂心忡忡：急危重病人對突然發(fā)生的變故缺乏心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致強(qiáng)烈而復(fù)雜的心理反應(yīng)。輕視或滿足陌生與孤獨(dú)感（二）不同疾病階段病人的心理護(hù)理1.疾病初期的心理護(hù)理27（2）心理護(hù)理措施給于較多的心理支持，協(xié)助病人正確認(rèn)識和對待病情，初步適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，較好配合治療與護(hù)理。一般心理護(hù)理：熱情接待，主動與病人溝通，建立相互信任的人際關(guān)系盡量滿足病人的各種生活需要心理支持和疏導(dǎo)認(rèn)知干預(yù)（2）心理護(hù)理措施282.疾病發(fā)展期的心理護(hù)理病人病情明確，日趨穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，心理反應(yīng)較前和緩；慢性病人情緒不穩(wěn)定；加強(qiáng)心理護(hù)理有利于增強(qiáng)治療效果，縮短病程。（1）心理特點(diǎn)：接受與適應(yīng)擔(dān)心和焦慮沮喪與厭倦2.疾病發(fā)展期的心理護(hù)理29（2）心理護(hù)理措施

患者主導(dǎo)心理需要為身體安全、病情信息和友愛的需要。維持良好的護(hù)患關(guān)系調(diào)節(jié)病人的不良情緒：及時(shí)將病情好轉(zhuǎn)的信息反饋給病人；鼓勵(lì)病人為早日康復(fù)作出努力。（2）心理護(hù)理措施303.疾病恢復(fù)期的心理護(hù)理

病人經(jīng)過治療和護(hù)理，身體逐步康復(fù)，生活逐步恢復(fù)正常。心理反應(yīng)也多種多樣，主導(dǎo)心理需要為對外部信息的需要。（1）心理特點(diǎn)興奮與欣慰：可導(dǎo)致病人過多活動焦慮與憂傷：害怕疾病恢復(fù)不徹底而形成慢性遷延疾病。悲觀與絕望：對于永久性嚴(yán)重殘疾的病人依賴與退縮

3.疾病恢復(fù)期的心理護(hù)理31（2）心理護(hù)理措施

提供支持和咨詢，幫助病人恢復(fù)自主生活，提高應(yīng)能力。

提供信息與知識：進(jìn)行出院指導(dǎo)心理支持與疏導(dǎo)自護(hù)行為塑造協(xié)助認(rèn)知治療（2）心理護(hù)理措施32（三）疼痛病人的心理護(hù)理疼痛—人類第五大生命體征1.心理特點(diǎn)（1）高度個(gè)體化的主觀體驗(yàn)（2）明顯的個(gè)體差異：人格特征、早期經(jīng)驗(yàn)、年齡及性別（3）不同性質(zhì)疼痛伴隨心理反應(yīng)不同（4）對病人的心理具有雙重意義

（三）疼痛病人的心理護(hù)理疼痛—人類第五大生命體征332.疼痛干預(yù)

（1）減輕病人的心理壓力（2）分散注意力（3）暗示（4）指導(dǎo)想像（5）行為自我控制訓(xùn)練2.疼痛干預(yù)34病人心理問題及護(hù)理重醫(yī)附一院武倩病人心理問題及護(hù)理重醫(yī)附一院35教學(xué)目標(biāo)1.掌握病人一般心理需要及需要的特點(diǎn)2.了解病人認(rèn)知活動及情緒活動變化3.理解不同年齡階段病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理4.理解不同疾病階段病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理5.掌握疼痛病人的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理方法教學(xué)目標(biāo)1.掌握病人一般心理需要及需要的特點(diǎn)36一、病人角色（一）病人？軀體或心理患有疾病的人包括兩個(gè)方面：疾病---機(jī)體生理或心理的一種非正常狀態(tài)人---是社會關(guān)系（扮演的各種角色）的總和一、病人角色（一）病人？37（二）病人角色？

又稱病人身份，為一特殊角色。患病時(shí)，人們將面臨角色轉(zhuǎn)換----病人的行為及社會對其行為期待發(fā)生改變第一：有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學(xué)意義的陽性體征第二：應(yīng)得到社會承認(rèn)第三：處于病人角色的個(gè)體有其特殊的權(quán)利義務(wù)和行為模式（二）病人角色？38進(jìn)入病人角色意味著三方面的改變：脫去原有社會角色，免除原有社會責(zé)任或義務(wù)、權(quán)利改變原有生活環(huán)境和人際關(guān)系重新學(xué)會病人角色所應(yīng)具備的行為模式進(jìn)入病人角色意味著三方面的改變：39（三）病人角色的轉(zhuǎn)化

角色行為沖突角色行為缺如角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常（三）病人角色的轉(zhuǎn)化40二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人需要（一）需要內(nèi)容1.安全的需要：需要良好的醫(yī)療條件以確保病人的安全醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、護(hù)士的言行舉止等2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關(guān)懷、被接納，保持感情交流4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對待5.信息的需要：自身疾病的相關(guān)信息6.刺激的需要：適度刺激對機(jī)體健康有積極影響。二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人41（二）需要特點(diǎn)1.需要內(nèi)容的錯(cuò)綜復(fù)雜性2.主導(dǎo)需要的不穩(wěn)定性3.心理需要的特異性

在共性護(hù)理的同時(shí)，注重提供個(gè)性化的護(hù)理措施。（二）需要特點(diǎn)42三、病人常見的心理變化（一）病人認(rèn)知活動變化1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發(fā)生改變軀體感受性變化；時(shí)空知覺異常；錯(cuò)覺或幻覺。2.記憶：記憶異?！獪p退，近期記憶障礙3.思維：思維判斷力下降，依賴性提高，猜疑、懷疑等三、病人常見的心理變化（一）病人認(rèn)知活動變化43病人心理問題及護(hù)理-本科課件44病人心理問題及護(hù)理-本科課件45病人心理問題及護(hù)理-本科課件46（二）病人的情緒活動變化（負(fù)性情緒主導(dǎo)）

1.情緒不穩(wěn)定2.焦慮與恐懼3悲觀與孤獨(dú)病人心理問題及護(hù)理-本科課件47焦慮1.定義：個(gè)體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗(yàn)，表現(xiàn)對未來的莫名擔(dān)憂,包含煩躁不安、擔(dān)心、憂慮和害怕的成分等。２.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來回走動等。３.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護(hù)士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。焦慮48抑郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識，自我評價(jià)下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。抑郁49恐懼1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險(xiǎn)而又無能為力時(shí)產(chǎn)生的緊張情緒，常導(dǎo)致回避或逃避行為。（個(gè)體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負(fù)性情緒）２.易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等恐懼50憤怒1.定義：人在追求某一目標(biāo)的道路上遇到障礙，受到挫折時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張情緒2.臨床表現(xiàn)：自我懲罰，產(chǎn)生攻擊行為3.易發(fā)生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴(yán)重或醫(yī)患沖突。憤怒51（三）意志活動變化

1.意志行為主動性降低：盲從、被動、缺乏主見2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹3.意志的堅(jiān)韌性下降：稍遇困難動搖、妥協(xié)，失去治療信心，過度依賴，失去參與疾病治療的主觀能動性，對治療過程和疾病康復(fù)不利；應(yīng)發(fā)揮病人在疾病轉(zhuǎn)歸中的積極主動性（三）意志活動變化52（四）人格行為變化（五）自我概念變化與紊亂：對自我及自我能力的評價(jià)處于紊亂狀態(tài)，出現(xiàn)情景性自我貶低。表現(xiàn)為自尊心和自信心下降，自我價(jià)值感喪失。（四）人格行為變化53四、病人心理護(hù)理心理護(hù)理是以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。心理護(hù)理程序：評估---診斷---計(jì)劃---實(shí)施---評價(jià)四、病人心理護(hù)理心理護(hù)理是以心理學(xué)54（一）不同年齡階段病人的心理護(hù)理1.兒童病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)：產(chǎn)生“分離性焦慮”：冷漠、哭鬧不止、拒食等恐懼：看到醫(yī)務(wù)人員惶恐不安，甚至逃離醫(yī)院皮膚饑餓行為異常：發(fā)怒、吵鬧、拒絕執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員要求等思念親人：迫切要求出院（一）不同年齡階段病人的心理護(hù)理1.兒童病人的心理護(hù)理55（2）心理護(hù)理措施病房環(huán)境適應(yīng)兒童特點(diǎn)保護(hù)患兒的自尊解除或緩解患兒的恐懼情緒對患兒父母進(jìn)行心理支持（2）心理護(hù)理措施562.青年病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)震驚與否認(rèn)：開始不愿接受得病現(xiàn)實(shí)急躁與焦慮：情緒不穩(wěn)定，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端失望與悲觀寂寞與孤獨(dú)2.青年病人的心理護(hù)理57（2）心理護(hù)理措施實(shí)施認(rèn)知調(diào)整和心理疏導(dǎo)：理解青年病人的情緒波動，給予病人宣泄的機(jī)會（認(rèn)知干預(yù)及提高應(yīng)對能力）協(xié)調(diào)并促進(jìn)病友間的相互了解（加強(qiáng)社會支持）維護(hù)青年病人的自尊心，促進(jìn)自我護(hù)理（人格）滿足病人參與活動的需要（提高應(yīng)對能力）（2）心理護(hù)理措施583.中年病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)焦慮與急躁悲觀與抑郁更年期綜合征

（2）心理護(hù)理措施主動關(guān)心病人，當(dāng)好病人的參謀和顧問：介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識，協(xié)助病人與家人、工作單位取得聯(lián)系（認(rèn)知調(diào)整及加強(qiáng)社會支持）尊重病人人格體貼和關(guān)心更年期病人：引導(dǎo)正確認(rèn)識衰老的自然規(guī)律，提高病人處理問題的能力提高應(yīng)對能力）3.中年病人的心理護(hù)理594.老年病人的心理護(hù)理（1）心理特點(diǎn)

無價(jià)值、無用感和孤獨(dú)感心理變得幼稚：固執(zhí)、刻板記憶力明顯減退（2）心理護(hù)理措施尊重老年病人人格針對老年人生理功能衰退采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)社會支持系統(tǒng)功能。指導(dǎo)老年人克服不良心理，提高應(yīng)對能力4.老年病人的心理護(hù)理60（二）不同疾病階段病人的心理護(hù)理1.疾病初期的心理護(hù)理疾病初期心理反應(yīng)程度不一，表現(xiàn)復(fù)雜多樣。（1）心理特點(diǎn)：否認(rèn)與僥幸：健康人成為病人感到突然抱怨和負(fù)罪感：抱怨家人，埋怨自己恐懼與憂心忡忡：急危重病人對突然發(fā)生的變故缺乏心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致強(qiáng)烈而復(fù)雜的心理反應(yīng)。輕視或滿足陌生與孤獨(dú)感（二）不同疾病階段病人的心理護(hù)理1.疾病初期的心理護(hù)理61（2）心理護(hù)理措施給于較多的心理支持，協(xié)助病人正確認(rèn)識和對待病情，初步適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，較好配合治療與護(hù)理。一般心理護(hù)理：熱情