健康影響評估

GabrielGulis,PhDUniversityofSouthernDenmarkInstituteofPublicHealthUnitofHealthPromotionRearchNielsBohrej9-106700EsbjergDenmark

telephone:+4565504212Telefax:+4565504283E-mail:ggulis@health.sdu.dk翻譯：陳煥校對：洪韜健康影響評估Gabrie1學(xué)習(xí)的對象

熟悉健康影響評估理解健康影響評估的對象理解健康影響評估的基本方法論邏輯步驟學(xué)習(xí)的對象熟悉健康影響評估2表現(xiàn)的對象

能夠意識到健康影響評估的需要能夠?qū)μ囟ㄟx出的案例進(jìn)行HIA分析寫出概要能夠創(chuàng)立一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行健康影響評估的工作表現(xiàn)的對象能夠意識到健康影響評估的需要3為什么我會偏愛HIA方法？

我曾經(jīng)在斯洛伐克共和國的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作過，在1966年法律允許了每個(gè)決定都需要有社區(qū)衛(wèi)生師的同意和支持，這就意味著一種形式上的健康影響評估成為可以預(yù)期的未來。不幸地，事實(shí)往往不總是這樣。作為國家衛(wèi)生發(fā)展中心的指揮者，我明白了HIA絕不僅僅是一個(gè)許可程序的問題，于是我在這個(gè)領(lǐng)域開展了研究。不用考慮參考國家或者本地的季節(jié)或者選擇性的評估話題的時(shí)候，這一寬泛的領(lǐng)域必須被包含在并且通過真正的HIA已發(fā)現(xiàn)的不同的相互關(guān)系，成為一門令人驚奇的公共健康領(lǐng)域。為什么我會偏愛HIA方法？我曾經(jīng)在斯洛伐克共和國的衛(wèi)生服務(wù)4健康影響評估

環(huán)境，社會，經(jīng)濟(jì)等等的影響評估評估—評價(jià)健康影響評估—任何過程或者方法的綜合重疊，通過其關(guān)于對于一群人的健康有影響的效果中對提議過的政策和規(guī)劃進(jìn)行決策。健康影響評估環(huán)境，社會，經(jīng)濟(jì)等等的影響評估5HIA

健康影響評估—一種方法論，它使鑒定，預(yù)測和對健康風(fēng)險(xiǎn)的可能性評價(jià)進(jìn)行評價(jià)成為可能，在特定的人群中，政策程序，計(jì)劃或者發(fā)展動(dòng)態(tài)不管是積極或者消極的，單獨(dú)的或者聚集的，都成為可能。HIA健康影響評估—一種方法論，它使鑒定，預(yù)測和對健康風(fēng)險(xiǎn)6HIA的發(fā)展

EIA立法—19691991和在90年代后期越來越多的國家包括了HIA進(jìn)入了專門技術(shù)行業(yè)，新西蘭，澳地利亞，加拿大的英屬哥倫比亞等等在歐洲德國和荷蘭大多有了環(huán)境健康問題。90年代芬蘭，瑞典出臺了其他的普適的和特殊的政策1998英國的大運(yùn)動(dòng)，大多文件相繼出臺流行病學(xué)，環(huán)境健康，風(fēng)險(xiǎn)評估，社會學(xué)，政治學(xué)，交際學(xué)等等HIA的發(fā)展EIA立法—19697歐盟阿姆斯特丹協(xié)議152條

“高等級的人類健康防護(hù)系統(tǒng)應(yīng)該由全社會的政策和活動(dòng)的定義和補(bǔ)充”~/Amsterdam/en/traieco/en1.htm~TITLEXIIIArticle152歐洲委員會1999年六月通過的決議要求建立監(jiān)控社會政策和活動(dòng)對公共衛(wèi)生和衛(wèi)生保健影響力的程序。

歐盟阿姆斯特丹協(xié)議152條“高等級的人類健康防護(hù)系統(tǒng)應(yīng)8戈登堡共同議定書

執(zhí)行HIA的標(biāo)準(zhǔn)--民主--公平--可持續(xù)發(fā)展--倫理應(yīng)用的證據(jù)HIA的組成部分--證據(jù)--觀點(diǎn)--知情的理解--調(diào)整/選項(xiàng)戈登堡共同議定書執(zhí)行HIA的標(biāo)準(zhǔn)9歐盟公共農(nóng)業(yè)政策的HIADahlgren，Nordgen，Whitehead，瑞典國家公眾衛(wèi)生學(xué)院，199621健康影響--CAP對水果和蔬菜--CAP日常產(chǎn)品--CAP煙草制度--CAP酒精制度歐盟公共農(nóng)業(yè)政策的HIADahlgren，Nordgen，W10Merseyside指導(dǎo)小組

社會安全計(jì)劃國際天文學(xué)和空間探索中心整合交通策略開啟防止毒品措施喬治五世角色扮演計(jì)劃和其他很多的Merseyside指導(dǎo)小組社會安全計(jì)劃11愛丁堡

愛丁堡委員會本地交通策略的城市北愛丁堡地區(qū)的翻新房屋的策略愛丁堡愛丁堡委員會本地交通策略的城市12倫敦

大英帝國授權(quán)的生物多樣性策略大英帝國授權(quán)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展策略倫敦大英帝國授權(quán)的生物多樣性策略13美國對古巴禁運(yùn)對后者國民健康情況的影響

從1989年開始的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)衰退和1992開始的美國禁運(yùn)的緊急情況對古巴醫(yī)療保健狀況的影響美國對古巴禁運(yùn)對后者國民健康情況的影響從1989年開始的嚴(yán)14廢棄物管理和飛機(jī)場Nant-y-Gwyddon填充地對健康的影響加拿大的固體廢棄物設(shè)備悉尼的金斯福德史密斯機(jī)場的第三跑道曼切斯特飛機(jī)場阿姆斯特丹飛機(jī)場廢棄物管理和飛機(jī)場Nant-y-Gwyddon填充地對健康的15HIA方法論

本文中提供了16種不同的模型或者指導(dǎo)原則Merseyside指導(dǎo)原則比勒費(fèi)爾德大學(xué)的10步風(fēng)險(xiǎn)評估模型通用模型HIA方法論本文中提供了16種不同的模型或者指導(dǎo)原則16Merseyside指導(dǎo)原則

提供用于選擇計(jì)劃和政策的篩選標(biāo)準(zhǔn)建立指導(dǎo)小組對評估參考的對象的統(tǒng)一意見選擇評估員指揮評估工作評價(jià)評估工作商議更加滿意的選擇補(bǔ)充和監(jiān)控評價(jià)和證明Merseyside指導(dǎo)原則提供用于選擇計(jì)劃和政策的篩選標(biāo)17Merseyside指導(dǎo)原則－評估步驟評估的運(yùn)行－措施分析－群體的態(tài)度－采訪股票持有者和核心知情人－確認(rèn)衛(wèi)生決策者的影響，從現(xiàn)有的報(bào)告中收集證據(jù)－對證據(jù)進(jìn)行評估－建立首要影響－推薦以及對行動(dòng)的選擇進(jìn)行確認(rèn)Merseyside指導(dǎo)原則－評估步驟評估的運(yùn)行1810步風(fēng)險(xiǎn)評估模型項(xiàng)目評估地區(qū)性評估人口評估背景評估對附加污染的診斷衛(wèi)生影響的診斷影響評估的概要建議傳達(dá)的手段評價(jià)10步風(fēng)險(xiǎn)評估模型項(xiàng)目評估19普遍模型篩選（范圍）研究風(fēng)險(xiǎn)評估決策補(bǔ)充和監(jiān)控普遍模型篩選20篩選首要評估來觀察項(xiàng)目或者政策很有可能讓其面對任何巨大的健康問題以及因此值得用來配合健康影響評估。－主動(dòng)的和被動(dòng)的期望篩選首要評估來觀察項(xiàng)目或者政策很有可能讓其面對任何巨大的健康21（范圍內(nèi)）研究列舉出可能危險(xiǎn)和受益的可能性，確認(rèn)在評估過程中必須問到的問題經(jīng)常參考“參考項(xiàng)目的設(shè)定”－低限？－若基金需要補(bǔ)充這些將要對其他項(xiàng)目和政策有意義的評估項(xiàng)目和政策進(jìn)行補(bǔ)充的時(shí)候?qū)l(fā)生什么？（范圍內(nèi)）研究列舉出可能危險(xiǎn)和受益的可能性，確認(rèn)在評估過程中22風(fēng)險(xiǎn)評估自然的特征及有害和有益的程度多少人和哪些人會受其影響他們怎么被影響不利因素－－減弱有力因素－－最大化風(fēng)險(xiǎn)評估自然的特征及有害和有益的程度23決策可供選項(xiàng)的選擇，包括無行為的選項(xiàng)最終的建議包括減輕不利因素或者最優(yōu)化有力因素的策略決策可供選項(xiàng)的選擇，包括無行為的選項(xiàng)24補(bǔ)充和監(jiān)控下一步行動(dòng)的意見用來補(bǔ)充決策以及監(jiān)測結(jié)果監(jiān)控及交流評測與對話補(bǔ)充和監(jiān)控下一步行動(dòng)的意見用來補(bǔ)充決策以及監(jiān)測結(jié)果25關(guān)鍵問題程度－個(gè)人，社會團(tuán)體，社群，地區(qū)，國家，國際方法－在哪一步上用什么方法股東－衛(wèi)生專家，其他的專家，社群，公眾等等QA/QC政治可接受性（社群）－為什么一些政治家要求用HIA而另一些不這樣？前瞻還是后顧？關(guān)鍵問題程度－個(gè)人，社會團(tuán)體，社群，地區(qū)，國家，國際26文獻(xiàn)和信息資源1..uk2.http://www.msocmrc.gla.ac.uk/Reports/PDFs/OccasionalPapers/OP-002.pdf3.http://www.who.dk/eprise/main/WHO/Progs/HPA/HealthImpact/2002031914.http://www.hcse.gc.ca/hppb/healthpromotiondevelopment/pube/impact/impact.htm5.http://www.publichealth.bham.ac.uk/hiaru/6./eprise/main/WHO/Progs/HMS/Home文獻(xiàn)和信息資源1..uk27文獻(xiàn)和信息資源（2）12.MooyJM.Gunning-SchepersLJ:Computer-assistedhealthimpactassesmentforintersectionalhealthpolicy-HealthPolicy57(2001),169-17713.MindellJ.HansellA.MorrisonD.DouglasM,JoffeM:Whatdoweneedforrobust,quantitativehealthimpactassessment.JournalofPublicHealthMedicine,Vol23,No3.p173-17814.WintersLY:Aprospectivehealthimpactassessmentoftheinternationalastronomyandspaceexplorationcentre,J.EpidemiolCommunityHealth,2001:55:433-44115.DouglasMJ,ConwayL.GormanD,GavinSHanlonP:Developingprinciplesforhealthimpactassessment.JournalsofPublicHealthmedicine.Vol23,No2,p148-154文獻(xiàn)和信息資源（2）12.MooyJM.Gunning-S28文獻(xiàn)和信息資源(3)20.DevelopinghealthimpactassessmentinWales.BetterHealthBetterWales.NationalAssemblyofWales.HealthPromotionDivisionISBN075042374921.DahlgenG,NordgrenP.WhiteheadM:HealthimpactassessmentoftheEUCommonAgricultralPolicy.NationalInstituteofPublicHealth.1997:36,Stockholm,Sweden22.http://www.stake.fi/sva/huia/huiainstakes.htm23.BankenR:StratrgiesforinstitutionalzingHIA,ECHPHealthImpactAssessmentDiscussionpapers,Number1,September,2001.

翻譯by陳煥文獻(xiàn)和信息資源(3)20.Developinghealth29健康影響評估

GabrielGulis,PhDUniversityofSouthernDenmarkInstituteofPublicHealthUnitofHealthPromotionRearchNielsBohrej9-106700EsbjergDenmark

telephone:+4565504212Telefax:+4565504283E-mail:ggulis@health.sdu.dk翻譯：陳煥校對：洪韜健康影響評估Gabrie30學(xué)習(xí)的對象

熟悉健康影響評估理解健康影響評估的對象理解健康影響評估的基本方法論邏輯步驟學(xué)習(xí)的對象熟悉健康影響評估31表現(xiàn)的對象

能夠意識到健康影響評估的需要能夠?qū)μ囟ㄟx出的案例進(jìn)行HIA分析寫出概要能夠創(chuàng)立一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行健康影響評估的工作表現(xiàn)的對象能夠意識到健康影響評估的需要32為什么我會偏愛HIA方法？

我曾經(jīng)在斯洛伐克共和國的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作過，在1966年法律允許了每個(gè)決定都需要有社區(qū)衛(wèi)生師的同意和支持，這就意味著一種形式上的健康影響評估成為可以預(yù)期的未來。不幸地，事實(shí)往往不總是這樣。作為國家衛(wèi)生發(fā)展中心的指揮者，我明白了HIA絕不僅僅是一個(gè)許可程序的問題，于是我在這個(gè)領(lǐng)域開展了研究。不用考慮參考國家或者本地的季節(jié)或者選擇性的評估話題的時(shí)候，這一寬泛的領(lǐng)域必須被包含在并且通過真正的HIA已發(fā)現(xiàn)的不同的相互關(guān)系，成為一門令人驚奇的公共健康領(lǐng)域。為什么我會偏愛HIA方法？我曾經(jīng)在斯洛伐克共和國的衛(wèi)生服務(wù)33健康影響評估

環(huán)境，社會，經(jīng)濟(jì)等等的影響評估評估—評價(jià)健康影響評估—任何過程或者方法的綜合重疊，通過其關(guān)于對于一群人的健康有影響的效果中對提議過的政策和規(guī)劃進(jìn)行決策。健康影響評估環(huán)境，社會，經(jīng)濟(jì)等等的影響評估34HIA

健康影響評估—一種方法論，它使鑒定，預(yù)測和對健康風(fēng)險(xiǎn)的可能性評價(jià)進(jìn)行評價(jià)成為可能，在特定的人群中，政策程序，計(jì)劃或者發(fā)展動(dòng)態(tài)不管是積極或者消極的，單獨(dú)的或者聚集的，都成為可能。HIA健康影響評估—一種方法論，它使鑒定，預(yù)測和對健康風(fēng)險(xiǎn)35HIA的發(fā)展

EIA立法—19691991和在90年代后期越來越多的國家包括了HIA進(jìn)入了專門技術(shù)行業(yè)，新西蘭，澳地利亞，加拿大的英屬哥倫比亞等等在歐洲德國和荷蘭大多有了環(huán)境健康問題。90年代芬蘭，瑞典出臺了其他的普適的和特殊的政策1998英國的大運(yùn)動(dòng)，大多文件相繼出臺流行病學(xué)，環(huán)境健康，風(fēng)險(xiǎn)評估，社會學(xué)，政治學(xué)，交際學(xué)等等HIA的發(fā)展EIA立法—196936歐盟阿姆斯特丹協(xié)議152條

“高等級的人類健康防護(hù)系統(tǒng)應(yīng)該由全社會的政策和活動(dòng)的定義和補(bǔ)充”~/Amsterdam/en/traieco/en1.htm~TITLEXIIIArticle152歐洲委員會1999年六月通過的決議要求建立監(jiān)控社會政策和活動(dòng)對公共衛(wèi)生和衛(wèi)生保健影響力的程序。

歐盟阿姆斯特丹協(xié)議152條“高等級的人類健康防護(hù)系統(tǒng)應(yīng)37戈登堡共同議定書

執(zhí)行HIA的標(biāo)準(zhǔn)--民主--公平--可持續(xù)發(fā)展--倫理應(yīng)用的證據(jù)HIA的組成部分--證據(jù)--觀點(diǎn)--知情的理解--調(diào)整/選項(xiàng)戈登堡共同議定書執(zhí)行HIA的標(biāo)準(zhǔn)38歐盟公共農(nóng)業(yè)政策的HIADahlgren，Nordgen，Whitehead，瑞典國家公眾衛(wèi)生學(xué)院，199621健康影響--CAP對水果和蔬菜--CAP日常產(chǎn)品--CAP煙草制度--CAP酒精制度歐盟公共農(nóng)業(yè)政策的HIADahlgren，Nordgen，W39Merseyside指導(dǎo)小組

社會安全計(jì)劃國際天文學(xué)和空間探索中心整合交通策略開啟防止毒品措施喬治五世角色扮演計(jì)劃和其他很多的Merseyside指導(dǎo)小組社會安全計(jì)劃40愛丁堡

愛丁堡委員會本地交通策略的城市北愛丁堡地區(qū)的翻新房屋的策略愛丁堡愛丁堡委員會本地交通策略的城市41倫敦

大英帝國授權(quán)的生物多樣性策略大英帝國授權(quán)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展策略倫敦大英帝國授權(quán)的生物多樣性策略42美國對古巴禁運(yùn)對后者國民健康情況的影響

從1989年開始的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)衰退和1992開始的美國禁運(yùn)的緊急情況對古巴醫(yī)療保健狀況的影響美國對古巴禁運(yùn)對后者國民健康情況的影響從1989年開始的嚴(yán)43廢棄物管理和飛機(jī)場Nant-y-Gwyddon填充地對健康的影響加拿大的固體廢棄物設(shè)備悉尼的金斯福德史密斯機(jī)場的第三跑道曼切斯特飛機(jī)場阿姆斯特丹飛機(jī)場廢棄物管理和飛機(jī)場Nant-y-Gwyddon填充地對健康的44HIA方法論

本文中提供了16種不同的模型或者指導(dǎo)原則Merseyside指導(dǎo)原則比勒費(fèi)爾德大學(xué)的10步風(fēng)險(xiǎn)評估模型通用模型HIA方法論本文中提供了16種不同的模型或者指導(dǎo)原則45Merseyside指導(dǎo)原則

提供用于選擇計(jì)劃和政策的篩選標(biāo)準(zhǔn)建立指導(dǎo)小組對評估參考的對象的統(tǒng)一意見選擇評估員指揮評估工作評價(jià)評估工作商議更加滿意的選擇補(bǔ)充和監(jiān)控評價(jià)和證明Merseyside指導(dǎo)原則提供用于選擇計(jì)劃和政策的篩選標(biāo)46Merseyside指導(dǎo)原則－評估步驟評估的運(yùn)行－措施分析－群體的態(tài)度－采訪股票持有者和核心知情人－確認(rèn)衛(wèi)生決策者的影響，從現(xiàn)有的報(bào)告中收集證據(jù)－對證據(jù)進(jìn)行評估－建立首要影響－推薦以及對行動(dòng)的選擇進(jìn)行確認(rèn)Merseyside指導(dǎo)原則－評估步驟評估的運(yùn)行4710步風(fēng)險(xiǎn)評估模型項(xiàng)目評估地區(qū)性評估人口評估背景評估對附加污染的診斷衛(wèi)生影響的診斷影響評估的概要建議傳達(dá)的手段評價(jià)10步風(fēng)險(xiǎn)評估模型項(xiàng)目評估48普遍模型篩選（范圍）研究風(fēng)險(xiǎn)評估決策補(bǔ)充和監(jiān)控普遍模型篩選49篩選首要評估來觀察項(xiàng)目或者政策很有可能讓其面對任何巨大的健康問題以及因此值得用來配合健康影響評估。－主動(dòng)的和被動(dòng)的期望篩選首要評估來觀察項(xiàng)目或者政策很有可能讓其面對任何巨大的健康50（范圍內(nèi)）研究列舉出可能危險(xiǎn)和受益的可能性，確認(rèn)在評估過程中必須問到的問題經(jīng)常參考“參考項(xiàng)目的設(shè)定”－低限？－若基金需要補(bǔ)充這些將要對其他項(xiàng)目和政策有意義的評估項(xiàng)目和政策進(jìn)行補(bǔ)充的時(shí)候?qū)l(fā)生什么？（范圍內(nèi)）研究列舉出可能危險(xiǎn)和受益的可能性，確認(rèn)在評估過程中51風(fēng)險(xiǎn)評估自然的特征及有害和有益的程度多少人和哪些人會受其影響他們怎么被影響不利因素－－減弱有力因素－－最大化風(fēng)險(xiǎn)評估自然的特征及有害和有益的程度52決策可供選項(xiàng)的選擇，包括無行為的選項(xiàng)最終的建議包括減輕不利因素或者最優(yōu)化有力因素的策略決策可供選項(xiàng)的選擇，包括無行為的選項(xiàng)53補(bǔ)充和監(jiān)控下一步行動(dòng)的意見用來補(bǔ)充決策以及監(jiān)測結(jié)果監(jiān)控及交流評測與對話補(bǔ)充和監(jiān)控下一步行動(dòng)的意見用來補(bǔ)充決策以及監(jiān)測結(jié)果54關(guān)鍵問題程度－個(gè)人，社會團(tuán)體，社群，地區(qū)，國家，國際方法－在哪一步上用什么方法股東－衛(wèi)生專家，其他的專家，社群，公眾等等QA/QC政治可接受性（社群）－為什么一些政治家要求用HIA而另一些不這樣？前瞻還是后顧？關(guān)鍵問題程度－個(gè)人，社會團(tuán)體，社群，地區(qū)，國家，國際55文獻(xiàn)和信息資源1..uk2.http://www.msocmrc.gla.ac.uk/Reports/PDFs/OccasionalPapers/OP-002.pdf3.http://www.who.dk/eprise/main/WHO/Progs/HPA/HealthImpact/2002031914.http://www.hcse.gc.ca/hppb/healthpromotiondevelopment/pube/impact/impact.htm5.http://www.publichealth.bham.ac.uk/hiaru/6./eprise/main/WHO/Progs/HMS/Home文獻(xiàn)和信息資源1..uk56文獻(xiàn)和信息資源（2）12.MooyJM.Gunning-SchepersLJ:Computer-assistedhealthimpactassesmentforintersectionalhealthpolicy-HealthPolicy57(2001),169-17713.MindellJ.HansellA.MorrisonD.DouglasM,JoffeM:Whatdoweneedforrobust,quantitativehealthimpactassessment.JournalofPublicHealthMedicine,Vol23,