1.乳癌病人乳房出現(xiàn)酒窩征的原因是()A.表皮破潰B.周圍組織或皮膚被腫塊累積C.乳頭深部癌腫侵及乳管致乳頭凹陷D．癌腫侵入cooper韌帶使皮膚凹陷E．癌腫侵及局部的哪個部位2..乳癌的早期體征是()A．無痛性腫塊B．橘皮征C.乳頭凹陷D．酒窩E．衛(wèi)星結(jié)節(jié)3.乳癌最易發(fā)生于乳腺的哪個部位()

A．內(nèi)上象限B．外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn)．外下象限E．乳頭4..乳癌根治術(shù)后24h內(nèi)，病人可進行()A.伸指、握拳、屈腕B.用患肢進食C．用患肢梳頭D．用患肢洗臉E．外展患肢

前提測評1.乳癌病人乳房出現(xiàn)酒窩征的原因是()前提測評15.乳房的正確檢查方法應(yīng)是（）A．內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)B．外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)C.中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下D．外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)E．內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)

6.乳癌病人乳房出現(xiàn)皮膚橘皮征的原因（）A.腫塊壓迫B．腫塊侵入cooper韌帶C.癌細(xì)胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管D．腫塊與皮膚廣泛粘連E．腫塊并發(fā)炎癥前提測評5.乳房的正確檢查方法應(yīng)是（）前提測評2第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理第四節(jié)肝硬化病人的護理楊花第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理楊花3學(xué)習(xí)重難點掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代償期的身體狀況；常見并發(fā)癥；肝硬化病人的護理診斷。情感目標(biāo)在學(xué)習(xí)過程中掌握肝硬化的身心表現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教學(xué)目標(biāo)學(xué)習(xí)重難點教學(xué)目標(biāo)4主要內(nèi)容肝硬化病人的護理概述身體狀況護理診斷定義病因代償期并發(fā)癥失代償期（2）門靜脈高壓的表現(xiàn)（1）肝功能減退的表現(xiàn)上消化道出血感染肝性腦病原發(fā)性肝癌肝腎綜合征電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂主要內(nèi)容肝硬化病人的護理概述身體狀況護理診斷定義病因代5概念

肝硬化是一種由不同病因引起的性、

性、

性肝病。是在

廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上，

組織彌漫性增生，并形成

和

，導(dǎo)致

正常結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。概念肝硬化是一種由不同病因引起的6

我國以

肝炎最為常見，國外以

居多。本病以青壯年男性多見。

病因病因7

1．代償期

癥狀較輕，以

較為突出，可伴有上腹不適、惡心、厭油膩、腹脹及腹瀉等

癥狀。癥狀常因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，休息或治療可緩解。身體狀況1．代償期身體狀況8

2．失代償期主要表現(xiàn)

（1）肝功能減退的表現(xiàn)（2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)身體狀況身體狀況9（1）肝功能減退的表現(xiàn)

1）全身表現(xiàn):一般狀況與營養(yǎng)狀況較差，肝病面容

2）消化道癥狀:

最常見。3）出血傾向和貧血:4）內(nèi)分泌紊亂:

由于肝功能減退，

激素滅活作用減弱，使雌激素

，雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素

，雌激素與雄激素比例失調(diào)。男性病人常有性功能減退和乳房發(fā)育等；女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)及不孕等。部分病人出現(xiàn)

，主要分布在面部、頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈分布的區(qū)域；手掌大、小魚際和指端腹側(cè)皮膚發(fā)紅，稱為

。身體狀況（1）肝功能減退的表現(xiàn)身體狀況10（2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)1）脾大2）側(cè)支循環(huán)的建立和開放

①和靜脈曲張：常因門靜脈壓力明顯增高、粗糙食物機械損傷或惡心、嘔吐、劇烈咳嗽等使腹內(nèi)壓突然升高，導(dǎo)致曲張的靜脈破裂出血。

②曲張：在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈。

③擴張：可擴張形成痔核，破裂時引起便血。

3）腹水

是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn).形成因素：身體狀況（2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)身體狀況113．并發(fā)癥

（1）

是本病最常見的并發(fā)癥。多突然發(fā)生嘔血、黑糞，可引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率高。

（2）感染

（3）

是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

（4）原發(fā)性肝癌

（5）肝腎綜合征

（6）電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

身體狀況3．并發(fā)癥身體狀況121．血常規(guī)

代償期多正常，失代償期有輕重不等的貧血。2．肝功能檢查

代償期正?；蜉p度異常，失代償期轉(zhuǎn)氨酶常有增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。3．腹水檢查

一般為漏出液。4．影像學(xué)檢查

食管吞鋇X線檢查顯示食管靜脈曲張呈現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張呈菊花樣充盈缺損。

輔助檢查1．血常規(guī)輔助檢查13護理診斷及合作性問題3

體液過多

與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。

活動無耐力與肝功能減退、大量腹水有關(guān)

有皮膚完整性受損的危險

與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢及長期臥床有關(guān)。上消化道出血

潛在并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病。

護理診斷及合作性問題3體液過多與肝功能減退14病例分析男性患者，56歲，HBsAg陽性20年。勞累后常出現(xiàn)乏力、食欲減退、厭油膩、腹脹等癥狀一年余，上述癥狀經(jīng)休息可緩解。近日食欲明顯減退，鞏膜黃染。今晨因進食水果后突然嘔暗紅色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸急診入院，體檢：神志較清楚，面色蒼白，血壓80∕60mmHg，心率110次∕min。請問:該患者的臨床診斷是什么？該病最常見的致死原因是什么患者此次嘔血的最可能原因是什么？寫出此時患者至少三項護理診斷此時最重要的兩項處理措施是什么？病例分析男性患者，56歲，HBsAg陽性20年。勞累后15謝謝謝謝161.乳癌病人乳房出現(xiàn)酒窩征的原因是()A.表皮破潰B.周圍組織或皮膚被腫塊累積C.乳頭深部癌腫侵及乳管致乳頭凹陷D．癌腫侵入cooper韌帶使皮膚凹陷E．癌腫侵及局部的哪個部位2..乳癌的早期體征是()A．無痛性腫塊B．橘皮征C.乳頭凹陷D．酒窩E．衛(wèi)星結(jié)節(jié)3.乳癌最易發(fā)生于乳腺的哪個部位()

A．內(nèi)上象限B．外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn)．外下象限E．乳頭4..乳癌根治術(shù)后24h內(nèi)，病人可進行()A.伸指、握拳、屈腕B.用患肢進食C．用患肢梳頭D．用患肢洗臉E．外展患肢

前提測評1.乳癌病人乳房出現(xiàn)酒窩征的原因是()前提測評175.乳房的正確檢查方法應(yīng)是（）A．內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)B．外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)C.中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下D．外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)E．內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)

6.乳癌病人乳房出現(xiàn)皮膚橘皮征的原因（）A.腫塊壓迫B．腫塊侵入cooper韌帶C.癌細(xì)胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管D．腫塊與皮膚廣泛粘連E．腫塊并發(fā)炎癥前提測評5.乳房的正確檢查方法應(yīng)是（）前提測評18第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理第四節(jié)肝硬化病人的護理楊花第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理楊花19學(xué)習(xí)重難點掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代償期的身體狀況；常見并發(fā)癥；肝硬化病人的護理診斷。情感目標(biāo)在學(xué)習(xí)過程中掌握肝硬化的身心表現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教學(xué)目標(biāo)學(xué)習(xí)重難點教學(xué)目標(biāo)20主要內(nèi)容肝硬化病人的護理概述身體狀況護理診斷定義病因代償期并發(fā)癥失代償期（2）門靜脈高壓的表現(xiàn)（1）肝功能減退的表現(xiàn)上消化道出血感染肝性腦病原發(fā)性肝癌肝腎綜合征電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂主要內(nèi)容肝硬化病人的護理概述身體狀況護理診斷定義病因代21概念

肝硬化是一種由不同病因引起的性、

性、

性肝病。是在

廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上，

組織彌漫性增生，并形成

和

，導(dǎo)致

正常結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。概念肝硬化是一種由不同病因引起的22

我國以

肝炎最為常見，國外以

居多。本病以青壯年男性多見。

病因病因23

1．代償期

癥狀較輕，以

較為突出，可伴有上腹不適、惡心、厭油膩、腹脹及腹瀉等

癥狀。癥狀常因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，休息或治療可緩解。身體狀況1．代償期身體狀況24

2．失代償期主要表現(xiàn)

（1）肝功能減退的表現(xiàn)（2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)身體狀況身體狀況25（1）肝功能減退的表現(xiàn)

1）全身表現(xiàn):一般狀況與營養(yǎng)狀況較差，肝病面容

2）消化道癥狀:

最常見。3）出血傾向和貧血:4）內(nèi)分泌紊亂:

由于肝功能減退，

激素滅活作用減弱，使雌激素

，雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素

，雌激素與雄激素比例失調(diào)。男性病人常有性功能減退和乳房發(fā)育等；女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)及不孕等。部分病人出現(xiàn)

，主要分布在面部、頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈分布的區(qū)域；手掌大、小魚際和指端腹側(cè)皮膚發(fā)紅，稱為

。身體狀況（1）肝功能減退的表現(xiàn)身體狀況26（2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)1）脾大2）側(cè)支循環(huán)的建立和開放

①和靜脈曲張：常因門靜脈壓力明顯增高、粗糙食物機械損傷或惡心、嘔吐、劇烈咳嗽等使腹內(nèi)壓突然升高，導(dǎo)致曲張的靜脈破裂出血。

②曲張：在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈。

③擴張：可擴張形成痔核，破裂時引起便血。

3）腹水

是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn).形成因素：身體狀況（2）門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)身體狀況273．并發(fā)癥

（1）

是本病最常見的并發(fā)癥。多突然發(fā)生嘔血、黑糞，可引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率高。

（2）感染

（3）

是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

（4）原發(fā)性肝癌

（5）肝腎綜合征

（6）電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

身體狀況3．并發(fā)癥身體狀況281．血常規(guī)

代償期多正常，失代償期有輕重不等的貧血。2．肝功能檢查

代償期正常或輕度異常，失代償期轉(zhuǎn)氨酶常有增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。3．腹水檢查

一般為漏出液。4．影像學(xué)檢查

食管