膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)編輯：吳宗若421膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)3膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過對(duì)膝關(guān)節(jié)病變的關(guān)節(jié)表面進(jìn)行置換，以緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度與關(guān)節(jié)功能的手術(shù)。通過有針對(duì)性地做好病人及家屬術(shù)前的心理護(hù)理，手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理，術(shù)后膝關(guān)節(jié)保持功能位，以及負(fù)壓引流管的護(hù)理和循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉等護(hù)理對(duì)策，在促進(jìn)病人的.康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥方面取得了較好的效果.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理包括患者術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備、床上大小便訓(xùn)練、病人及家屬對(duì)該手術(shù)的目的、方法、護(hù)理配合知識(shí)，以及術(shù)后功能鍛煉的重要性等進(jìn)行心理護(hù)理。術(shù)前：首先應(yīng)加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，要求股四頭肌每次收縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5～10組。

患者坐于床上，進(jìn)行患肢的直腿抬高運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)抗阻屈伸運(yùn)動(dòng)，次數(shù)可根據(jù)患者自身情況而定，每天重復(fù)2～3次。

此外，還應(yīng)教會(huì)患者如何使用拐杖行走，為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。(1)床上大小便訓(xùn)練。該手術(shù)術(shù)后臥床時(shí)間較長，患者需在床上大小便，因此，應(yīng)在手術(shù)之前進(jìn)行訓(xùn)練。不然，術(shù)后容易造成排便困難，而增加留置導(dǎo)尿及便秘的可能性，增加患者的痛苦和感染機(jī)會(huì)。（下頁續(xù)）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)（續(xù)上頁）(2)心理護(hù)理。多數(shù)病人和家屬不太了解有關(guān)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的常識(shí)和治療的愈后情況，對(duì)治療效果缺乏信心。因此，應(yīng)耐心細(xì)致地做好病人及家屬的解釋工作，詳盡地介紹有關(guān)手術(shù)以及人工關(guān)節(jié)方面的知識(shí)，消除他們的焦慮和恐懼心理。而且，還要用自己扎實(shí)的理論知識(shí)，精湛的技術(shù)操作，優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和良好的自身修養(yǎng)來建立自己的形象，贏取病人和家屬的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為做好心理護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，還要主動(dòng)地接近病人，了解他們的心理狀況，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)（下頁續(xù)）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)（續(xù)上頁）理工作，并介紹過去的成功例子，讓病人親自交流經(jīng)驗(yàn)，這樣最能取得他們的共鳴，效果顯著。另外，對(duì)于因患嚴(yán)重類風(fēng)濕而累及膝關(guān)節(jié)功能，保守治療無效的病人，則應(yīng)詳細(xì)說明手術(shù)的目的。人工關(guān)節(jié)畢竟是一個(gè)假體，即使手術(shù)以后，其功能也不可能跟身體的正常關(guān)節(jié)一樣靈活，要讓病人有一定的心理準(zhǔn)備，術(shù)后的功能鍛煉才最為重要，它直接影響到手術(shù)療效的好壞，一定要有耐心，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后體位。術(shù)后保持膝關(guān)節(jié)功能位：屈膝15°，膝部墊以軟墊，抬高患肢，以利于下肢的血液回流，3周后撤除軟墊。(2)負(fù)壓。引流管的護(hù)理術(shù)后在創(chuàng)腔內(nèi)放置負(fù)壓引流管，是預(yù)防感染的有力措施之一。手術(shù)后傷口內(nèi)留置引流管，患肢用彈力繃帶加壓包扎，以減少創(chuàng)面進(jìn)一步滲血及體液外滲，緩解關(guān)節(jié)內(nèi)壓力過大所致的疼痛。在包扎期間要密切觀察患肢的血液循環(huán)，隨時(shí)檢查彈力繃帶的松緊度和引流管的通暢度，如繃帶松弛或引流管折疊、扭曲，則要立即調(diào)整引流管并重新加壓包扎。當(dāng)引流量少于每24小時(shí)50ml時(shí)，則可拔除負(fù)疆引流。（下頁續(xù)）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)（續(xù)上頁）(3)康復(fù)功能護(hù)理。手術(shù)后的康復(fù)功能護(hù)理是否得當(dāng)，直接影響到手術(shù)療效的好壞。通過對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練，使膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度最大程度的恢復(fù)，以滿足日常生活的需要?。成功的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，不僅能提高人工關(guān)節(jié)的功能水平，還可以改善下肢的血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后早期，可以開始對(duì)患肢肌肉進(jìn)行按摩，并抬高患肢，進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，以改善下肢靜脈回流，預(yù)防下肢血栓性靜脈炎。一般在術(shù)后第3天拔除傷口引流管后，即可開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉。早期鍛煉主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度為主，而后期主要鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量?；謴?fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可以通過持續(xù)下肢被動(dòng)活動(dòng)器(CPM)來幫助進(jìn)行屈伸鍛煉，CPM鍛煉可使膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較容易恢復(fù)，（下頁續(xù)）（續(xù)上頁）又可防止術(shù)后關(guān)節(jié)粘連。開始時(shí)角度可控制在0?！?5。，每天1～2次，每次2～4小時(shí)，根據(jù)病人的反應(yīng)和耐受度來調(diào)整活動(dòng)幅度和持續(xù)時(shí)間，每滅增5。～10。，一般在2周內(nèi)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度可達(dá)到90。。在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的同時(shí)，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉，通過在床卜．主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)和直腿抬高練習(xí)來鍛煉股四頭肌的力量，增加膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)中的穩(wěn)定性。當(dāng)肌肉的力量明顯恢復(fù)后，尤其當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直可主動(dòng)抬起下肢時(shí)，表明股四頭肌力量已能抗衡地心引力，股四頭肌肌力已達(dá)3級(jí)或以l二，此時(shí)可鼓勵(lì)病人使用步行架或雙腋拐杖下地行走、鍛煉，逐漸恢復(fù)正常的行走步態(tài)。術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉，一定要注意循序漸進(jìn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度逐漸增大，活動(dòng)量由小到大，切不可急進(jìn)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)出院指導(dǎo)出院后囑病人繼續(xù)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，注意保護(hù)假體，患肢活動(dòng)要適度，避免患肢受傷，不能過度使用假體，以盡量延長假體的使用壽命。出院后3個(gè)月內(nèi)回院檢查一次，半年后復(fù)查。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康指導(dǎo)討論膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策，著重做好病人及家屬術(shù)前的心理護(hù)理，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)和焦慮情緒，使其積極配合手術(shù)和治療、護(hù)理，有利于疾病的康復(fù)；而精心的病人手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理，術(shù)后膝關(guān)節(jié)保持功能位，以及負(fù)壓引流管的護(hù)理和循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉等護(hù)理，則對(duì)保證手術(shù)成功、促進(jìn)病人的康復(fù)、增強(qiáng)自我護(hù)理能力和預(yù)防并發(fā)癥起著重要的作用。出院指導(dǎo)使病人及家屬清楚知道保護(hù)假體、延長假體壽命的方法以及復(fù)診的時(shí)間，提高了病人自查、自保的能力，有利于出院后的自我護(hù)理。因此，人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策，對(duì)病人護(hù)理有確切的意義。CompanyLogoDiagramTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.CompanyLogoCompanyLogoDiagramThemeGallery

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