顱內(nèi)結(jié)核的MR診斷姚煜顱內(nèi)結(jié)核的MR診斷1每年全國約有13萬人死于結(jié)核病隨著結(jié)核發(fā)病率的增高,顱內(nèi)結(jié)核感染率有明顯的上升趨勢顱內(nèi)結(jié)核并發(fā)癥嚴重,病死率高MR|表現(xiàn)具有一定的特征性,可為臨床早期診治提供可靠依據(jù)每年全國約有13萬人死于結(jié)核病2顱內(nèi)結(jié)核感染血行播肺、骨及泌散種植:軟腦膜、蛛網(wǎng)膜尿生殖系統(tǒng)及腦實質(zhì)結(jié)核顱內(nèi)結(jié)核感染3顱內(nèi)結(jié)核本病多數(shù)為慢性和亞急性起病,臨床表現(xiàn)多樣,最常見的表現(xiàn)是結(jié)核中毒癥狀以及顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,煩躁安、意識喪失、癲癇等發(fā)熱、盜汗等局灶性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害肢體運動障礙、感覺障礙、共濟失調(diào)、肢體癱瘓等顱內(nèi)結(jié)核4腦脊液性質(zhì)為漿液性改變,白細胞數(shù)增加,以單核細胞為主蛋白質(zhì)含量升高,葡萄糖、氯化鈉含量降低腦脊液性質(zhì)5病理表現(xiàn)血管改變而致的炎性滲出組織改變出現(xiàn)的增生、變質(zhì)。結(jié)核桿菌的感染數(shù)量機體體抗力毒力大小變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)病理表現(xiàn)6滲出為主的病變表現(xiàn)為局部中性粒細胞浸潤,繼之由巨噬細胞及淋巴細胞取代,主要出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥初期階段或病變惡化復(fù)發(fā)時增生為主的病變表現(xiàn)為典型的結(jié)核結(jié)節(jié),直徑約為0.1mm,數(shù)個融合后肉眼能見到,由淋巴細胞上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞以及成纖維細胞組成,結(jié)核結(jié)節(jié)的中間可出現(xiàn)干酪樣壞死,增生為主的病變發(fā)生在機體抵抗力較強,病變恢復(fù)階段干酪樣壞死為主的病變含脂質(zhì)多,肉眼觀察為淡黃色,狀似奶酪,多發(fā)生在結(jié)核分枝杄菌毒力強感染菌量多、機體超敏反應(yīng)增強、抵抗力低下的情滲出為主的病變表現(xiàn)為局部中性粒細胞浸潤,繼7滲出2曾殖惡化、復(fù)發(fā)平酪性壞死免疫力下降滲出28主要有兩種類型結(jié)核性腦膜炎結(jié)核瘤主要有兩種類型9結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)結(jié)核性腦膜炎常見于腦底部,是結(jié)核桿菌經(jīng)血循環(huán)播散,侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起腦膜結(jié)核性炎癥,病變除累及軟腦膜外,蛛網(wǎng)膜、腦實質(zhì)、腦血管也常常受累它在結(jié)核桿菌感染疾病中表現(xiàn)形式最嚴重,是死亡主要原因之結(jié)核性腦膜炎(tuberculous10顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理11顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理12顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理13顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理14顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理15顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理16顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理17顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理18顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理19顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理20顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理21顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理22顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理23顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理24顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理25顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理26顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理27顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理28顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理29顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理30顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理31顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理32顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理33顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理34顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理35顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理36顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理37顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理38顱內(nèi)結(jié)核的MR診斷姚煜顱內(nèi)結(jié)核的MR診斷39每年全國約有13萬人死于結(jié)核病隨著結(jié)核發(fā)病率的增高,顱內(nèi)結(jié)核感染率有明顯的上升趨勢顱內(nèi)結(jié)核并發(fā)癥嚴重,病死率高MR|表現(xiàn)具有一定的特征性,可為臨床早期診治提供可靠依據(jù)每年全國約有13萬人死于結(jié)核病40顱內(nèi)結(jié)核感染血行播肺、骨及泌散種植:軟腦膜、蛛網(wǎng)膜尿生殖系統(tǒng)及腦實質(zhì)結(jié)核顱內(nèi)結(jié)核感染41顱內(nèi)結(jié)核本病多數(shù)為慢性和亞急性起病,臨床表現(xiàn)多樣,最常見的表現(xiàn)是結(jié)核中毒癥狀以及顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,煩躁安、意識喪失、癲癇等發(fā)熱、盜汗等局灶性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害肢體運動障礙、感覺障礙、共濟失調(diào)、肢體癱瘓等顱內(nèi)結(jié)核42腦脊液性質(zhì)為漿液性改變,白細胞數(shù)增加,以單核細胞為主蛋白質(zhì)含量升高,葡萄糖、氯化鈉含量降低腦脊液性質(zhì)43病理表現(xiàn)血管改變而致的炎性滲出組織改變出現(xiàn)的增生、變質(zhì)。結(jié)核桿菌的感染數(shù)量機體體抗力毒力大小變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)病理表現(xiàn)44滲出為主的病變表現(xiàn)為局部中性粒細胞浸潤,繼之由巨噬細胞及淋巴細胞取代,主要出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥初期階段或病變惡化復(fù)發(fā)時增生為主的病變表現(xiàn)為典型的結(jié)核結(jié)節(jié),直徑約為0.1mm,數(shù)個融合后肉眼能見到,由淋巴細胞上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞以及成纖維細胞組成,結(jié)核結(jié)節(jié)的中間可出現(xiàn)干酪樣壞死,增生為主的病變發(fā)生在機體抵抗力較強,病變恢復(fù)階段干酪樣壞死為主的病變含脂質(zhì)多,肉眼觀察為淡黃色,狀似奶酪,多發(fā)生在結(jié)核分枝杄菌毒力強感染菌量多、機體超敏反應(yīng)增強、抵抗力低下的情滲出為主的病變表現(xiàn)為局部中性粒細胞浸潤,繼45滲出2曾殖惡化、復(fù)發(fā)平酪性壞死免疫力下降滲出246主要有兩種類型結(jié)核性腦膜炎結(jié)核瘤主要有兩種類型47結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)結(jié)核性腦膜炎常見于腦底部,是結(jié)核桿菌經(jīng)血循環(huán)播散,侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起腦膜結(jié)核性炎癥,病變除累及軟腦膜外,蛛網(wǎng)膜、腦實質(zhì)、腦血管也常常受累它在結(jié)核桿菌感染疾病中表現(xiàn)形式最嚴重,是死亡主要原因之結(jié)核性腦膜炎(tuberculous48顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理49顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理50顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理51顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理52顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理53顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理54顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理55顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理56顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理57顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理58顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理59顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理60顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理61顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理62顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理63顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理64顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理65顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理66顱內(nèi)結(jié)核MR診斷課件整理67顱內(nèi)結(jié)核MR診