麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被1一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力一、病因麻風分枝桿菌2麻風病防治課件3二、流行病學1.傳染源：麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學1.傳染源：4二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。二、流行病學-22.傳播途徑：不確定5二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：6二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學-44.流行情況：7由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕因疾病本身、麻風反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明潛伏期長，平均2~5年對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天6qmDDS0.麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細胞免疫反應(yīng)強度則呈相反排列多菌型和少菌型由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大三、臨床分型5級分類法，又稱免疫8四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年9四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：10麻風病防治課件11麻風病防治課件12麻風病防治課件13麻風病防治課件14麻風病防治課件15麻風病防治課件16特點（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風桿菌特點17四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀18麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。中間界限類BB界限類偏瘤型BL對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）潛伏期長，平均2~5年5級分類法，又稱免疫光譜分類法淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺組織切片或組織涂片找到麻風桿菌潛伏期長，平均2~5年不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）Ⅱ型：血管炎型，快，重是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三19四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：20四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：21四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：22四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應(yīng)leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應(yīng)leprareaction:23五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗五、實驗室檢查1.組織病理：24六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)25七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細菌學檢查，隨訪5年2.麻風反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）26謝謝謝謝27

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被28是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力中間界限類BB界限類偏瘤型BL應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）潛伏期長，平均2~5年對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收因疾病本身、麻風反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）中間界限類BB界限類偏瘤型BLⅠ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）Ⅱ型：血管炎型，快，重6qmDDS0.中間界限類BB界限類偏瘤型BL運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面麻風反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力5級分類法，又稱免疫光譜分類法尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力LL型真29二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：30麻風病防治課件31四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀325級分類法，又稱免疫光譜分類法不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟麻風反應(yīng)leprareaction:運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性中間界限類BB界限類偏瘤型BL5級分類法，又稱免疫光譜分類法中間界限類BB界限類偏瘤型BL細胞免疫反應(yīng)強度則呈相反排列淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺細胞免疫反應(yīng)強度則呈相反排列皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)中間界限類BB界限類偏瘤型BL神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔6qmDDS0.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)6qmDDS0.淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙中間界限類BB界限類偏瘤型BL麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）5級分類法，又稱免疫光譜分類法中間界限類BB界限類33

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被34一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力一、病因麻風分枝桿菌35麻風病防治課件36二、流行病學1.傳染源：麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學1.傳染源：37二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。二、流行病學-22.傳播途徑：不確定38二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：39二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學-44.流行情況：40由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕因疾病本身、麻風反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明潛伏期長，平均2~5年對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天6qmDDS0.麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細胞免疫反應(yīng)強度則呈相反排列多菌型和少菌型由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大三、臨床分型5級分類法，又稱免疫41四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年42四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：43麻風病防治課件44麻風病防治課件45麻風病防治課件46麻風病防治課件47麻風病防治課件48麻風病防治課件49特點（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風桿菌特點50四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀51麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。中間界限類BB界限類偏瘤型BL對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）潛伏期長，平均2~5年5級分類法，又稱免疫光譜分類法淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺組織切片或組織涂片找到麻風桿菌潛伏期長，平均2~5年不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）Ⅱ型：血管炎型，快，重是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三52四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：53四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：54四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：55四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應(yīng)leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應(yīng)leprareaction:56五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗五、實驗室檢查1.組織病理：57六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)58七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細菌學檢查，隨訪5年2.麻風反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）59謝謝謝謝60

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被61是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力中間界限類BB界限類偏瘤型BL應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）潛伏期長，平均2~5年對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收因疾病本身、麻風反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）中間界限類BB界限類偏瘤型BLⅠ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）Ⅱ型：血管炎型，快，重6qmDDS0.中間界限類BB界限類偏瘤型BL運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面麻風反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力5級分類法，又稱免疫光譜分類法尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力LL型真62二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：63麻風病防治課件64四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀65