大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)1上海最新癌情報告全年共診斷新發(fā)癌癥病例5.9萬；其中男性占53.3%，女性占46.7%；全市癌癥發(fā)病率418/10萬，約為歐美發(fā)達(dá)國家的2/3；據(jù)此推算，每年每1000個上海人中有4人被新診斷為癌癥，平均每天新發(fā)162例惡性腫瘤；男性發(fā)病率為447/10萬，女性為389/10萬，男性癌癥發(fā)病的危險高于女性。上海最新癌情報告全年共診斷新發(fā)癌癥病例5.9萬；2

大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年4月16日大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3早一步，海闊天空大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)早一步，海闊天空大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)4大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥病因與癥狀：大腸中了自身毒高危與預(yù)防：輕松大便多纖維篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥病因與癥狀：大5認(rèn)識大腸盲腸闌尾肝曲升結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸肛管肛門認(rèn)識大腸盲腸闌尾肝曲升結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲降結(jié)腸乙狀直腸回腸肛管肛6上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜7TitleinhereTitleinhereTitleinhere高危與預(yù)防：輕松大便多纖維三年行動計劃（2014年～2016年）全覆蓋至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號）2015年原顧路地區(qū)憑身份證、同意書，回收第一支采便器達(dá)到退休年齡段（50～75周歲）；病因與癥狀：大腸中了自身毒居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；社區(qū)初篩陽性者，中心對其發(fā)放《上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉(zhuǎn)診單；時間：第一輪至2013年底，發(fā)病率 60:40:1治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早社區(qū)居民大腸癌篩查流程關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》同意，登記，發(fā)一支采便器2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡年齡特征Titleinhere2003-2007年上海市結(jié)腸直腸82003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征9迅速上位的大腸癌上海市區(qū)結(jié)腸直腸癌順位變化19741979199020025432男性女性迅速上位的大腸癌上海市區(qū)結(jié)腸直腸癌順位變化19741979110大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)課件11大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)課件12曹路社區(qū)2008年-2014年主要腫瘤新發(fā)病數(shù)曹路社區(qū)2008年-2014年主要腫瘤新發(fā)病數(shù)13曹路社區(qū)2008年-2014年主要死因順位百分比曹路社區(qū)2008年-2014年主要死因順位百分比14曹路社區(qū)2010-2014主要腫瘤死亡分布曹路社區(qū)2010-2014主要腫瘤死亡分布15為什么大腸癌會高發(fā)？長130cm

直徑7.5-2.5cm長4cm 直徑<2.5cm結(jié)腸直腸肛門長15cm

直徑<2.5cm為什么大腸癌會高發(fā)？長130cm直徑7.5-2.5cm16用數(shù)據(jù)說話長度 9:3:1面積 100:10:1發(fā)病率 60:40:1結(jié)腸:直腸:肛門肛管小腸:結(jié)腸原因假說：細(xì)菌斗爭+重力作用小腸長度5m長度5:1面積10:1發(fā)病率1:15發(fā)病率比較盲腸:闌尾:升結(jié)腸:肝曲:橫結(jié)腸:脾曲:降結(jié)腸:乙狀結(jié)腸:直腸：肛門肛管10:1:35:5:10:2:10:40:80:2用數(shù)據(jù)說話長度 9:3:1結(jié)腸:直腸:肛門肛管小17腸道菌群微生態(tài)平衡

菌膜屏障有益菌>400種抑制過路菌營養(yǎng)作用免疫清除抗癌排毒廢物利用合成維生素B族、K合成非必需氨基酸促進(jìn)礦物質(zhì)吸收常備不懈刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫因子清除死久細(xì)胞有益菌群優(yōu)勢清除致癌因子激活抗癌因子減少毒素產(chǎn)生腸道菌群微生態(tài)平衡營養(yǎng)作用免疫清除抗癌廢物利用常備不懈有18平衡破壞感冒發(fā)燒濫用抗生素營養(yǎng)失衡Titleinhere雙歧桿菌Titleinhere乳酸桿菌Titleinhere大腸桿菌條件有益菌平衡破壞感冒發(fā)燒Titleinhere雙歧Titlei19營養(yǎng)失衡東方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纖維多蔬果多魚鮮橄欖油低纖維高脂肪高蛋白東方型西方型人種不適應(yīng)進(jìn)化來不及飲食模式改變營養(yǎng)失衡東方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低20膳食纖維糞便打包機(jī)腸道清道夫吸水海綿“健康”糞便半固體含水分>80%廢物占干重1/3排便通暢體積膨大刺激蠕動吸附死細(xì)胞溶解腸毒素絕對量大、比例適宜蔬菜水果、雜糧豆類定義：一類在小腸中不能被消化吸收，進(jìn)入大腸 最終被排出體外的碳水化合物膳食纖維糞便腸道吸水海綿“健康”糞便體積膨大吸附死細(xì)胞絕對量21憑身份證、同意書，回收第一支采便器時間：第一輪至2013年底，居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；Titleinhere病因與癥狀：大腸中了自身毒女性盡量避免月經(jīng)期檢測治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早體重>120%×（身高-100）回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)長130cm直徑7.⑴《危險度評估》近期有血尿或口鼻腔出血2015年原顧路地區(qū)辦公室直線（傳真）：58561398發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》首次明確以社區(qū)為實施主體，體重>120%×（身高-100）發(fā)病率 60:40:1大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結(jié)果為陽性者，即為社區(qū)初篩陽性；Titleinhere大腸癌致癌物哪里來高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺激人體器官產(chǎn)生過量消化酶富余消化酶進(jìn)入大腸，自身消化腸壁粘膜腸道富營養(yǎng)化菌群失調(diào)有益有害大腸中了自身毒過量消化酶破壞腸壁屏障產(chǎn)生胺類致癌物小腸消化吸收不完憑身份證、同意書，回收第一支采便器大腸癌致癌物哪里來高蛋白高22流水不腐，戶樞不蠹排毒不暢菌群失調(diào)毒素增多高蛋白高脂肪低纖維排泄惡臭糞便干少硬便秘流水不腐，戶樞不蠹排毒不暢菌群失調(diào)毒素增多高蛋白低纖維排泄惡23錯誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡腸道富營養(yǎng)化加重、腸壁細(xì)胞炎癥反應(yīng)細(xì)胞脆弱失去保護(hù)，腸道不能及時修復(fù)不降癌反促癌錯誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡24正確的生活習(xí)慣排毒法健康膳食腸道清道夫飲食中攝取規(guī)律作息大腸吸收水分多體內(nèi)充沛損失少修復(fù)腸道粘液潤滑每天1-2次迅速暢快1.膳食纖維2.補(bǔ)充水分3.充足睡眠4.排便習(xí)慣正確的生活習(xí)慣排毒法健康膳食腸道清道夫規(guī)律作息大腸吸收水分多25受大腸癌青睞的人長期患有潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)性腸息肉飲食模式高動物性脂肪高蛋白質(zhì)低膳食纖維易感基因血緣遺傳獲得不是癌癥本身對致癌物敏感腸病常常有腸癌家族史飲食西方化受大腸癌青睞的人長期患有飲食模式易感基因腸病常常有腸癌家族史26大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便變形大便次數(shù)異常慢性腹瀉

長期便秘大便扁平、變細(xì)、變形體重>120%×（身高-100）家族性多發(fā)性息肉父母有患大腸癌血便、大便隱血固定部位常腹痛大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便大便慢性腹瀉

長期便秘大便27大腸癌常見癥狀1.大便習(xí)慣改變次數(shù)增多交替腹瀉便秘2.大便性狀改變便血粘液便形狀變細(xì)變扁3.排便費力有排便感無大便解出大腸癌常見癥狀1.大便習(xí)慣改變3.排便費力28食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品曹路社區(qū)居民大腸癌篩查長度 9:3:1發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥高危與預(yù)防：輕松大便多纖維新增三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目過量消化酶破壞腸壁屏障近期有血尿或口鼻腔出血以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式提供大腸癌篩查服務(wù)依據(jù)“基于國家標(biāo)準(zhǔn)，高于國家標(biāo)準(zhǔn)”原則，至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號）女性盡量避免月經(jīng)期檢測篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡⑵大便隱血試驗（FOBT）檢查關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥高危與預(yù)防：輕松大便多纖維回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)體重>120%×（身高-100）胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡大腸癌常見癥狀4.腹痛不確切持續(xù)性隱痛腹痛向肛周放射腹部不適腹脹感5.腹部腫塊6.全身癥狀貧血、消瘦乏力、低熱食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品大腸癌常見癥狀4.腹2950歲以上無癥狀人群有癥狀因癥就診無癥狀高危人群每年一次肛門指檢糞便隱血試驗每五年一次結(jié)腸鏡檢查50歲以上無癥狀人群有癥狀因癥就診30糞便隱血試驗+結(jié)腸鏡糞便隱血試驗+結(jié)腸鏡31息肉腫瘤突出腸壁食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品因為經(jīng)過消化，所以無法檢測到潰瘍糞便擠壓傷口滲血1234大腸為什么會出血？息肉腫瘤食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品潰瘍糞便擠壓傷32健康閑話淘洗米淘米只三遍切忌搓洗沖農(nóng)藥自分解淘米水浸菜酸奶補(bǔ)充腸道益生菌？營養(yǎng)均衡更重要！腹部按摩臍周順時針?biāo)?-8小時夜晚睡眠11:00之前入睡30分鐘午睡右側(cè)睡眠胃腸排空肝脾血液循環(huán)睡后排泄排泄姿勢狀態(tài)健康閑話淘洗米睡眠33大腸癌篩查流程注意事項大便不要挑求量多，怕漏診×大便在體內(nèi)攪拌纖維腸鏡很柔軟結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備禁食口服甘露醇清腸選擇不同程度麻醉大腸癌篩查流程注意事項34Titleinhere憑身份證、同意書，回收第一支采便器高危與預(yù)防：輕松大便多纖維治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)時間：第一輪至2013年底，2016年居委2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》同時“危險度評估”，發(fā)第二支采便器《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)病率 60:40:1Titleinhere社區(qū)初篩陽性者，中心對其發(fā)放《上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉(zhuǎn)診單；2016年居委《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早過量消化酶破壞腸壁屏障上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜社區(qū)居民大腸癌篩查背景：1.發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低2.大量證據(jù)表明篩查可以降低發(fā)病率和死亡率3.美國、閔行七寶經(jīng)驗Titleinhere社區(qū)居民大腸癌篩查背景：35社區(qū)居民大腸癌篩查目標(biāo)：提高知曉率，早診率，治療率降低死亡率和未來發(fā)病率原則：知情、同意、自愿、免費時間：第一輪至2013年底，以后每三年開展一輪社區(qū)居民大腸癌篩查目標(biāo)：提高知曉率，早診率，治療率36曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案對象：1.居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；2.達(dá)到退休年齡段（50～75周歲）；3.參加本市各類基本醫(yī)療保險人員；4.同意自愿參加，并簽署《知情同意書》者5.以居民實際居住地為主開展登記、篩查曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案對象：37相關(guān)文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關(guān)于組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意見》《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》相關(guān)文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改38

依據(jù)“基于國家標(biāo)準(zhǔn)，高于國家標(biāo)準(zhǔn)”原則，新增三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目新生兒疾病篩查社區(qū)居民大腸癌篩查60歲以上老人接種肺炎疫苗首次明確以社區(qū)為實施主體，以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式提供大腸癌篩查服務(wù)依據(jù)“基于國家標(biāo)準(zhǔn)，高于國家標(biāo)準(zhǔn)”原則，39項目推進(jìn)大腸癌篩查（第二輪）三年行動計劃（2014年～2016年）全覆蓋

2014年原龔路地區(qū)2015年原顧路地區(qū)2016年居委項目推進(jìn)大腸癌篩查（第二輪）40項目進(jìn)展大腸癌篩查2013年完成5013人，篩查陽性740人，腸鏡檢查294人，癌前期病變78例，大腸癌病例8例，早期0例。2014年完成1816名，篩查陽性226人，腸鏡檢查18人，癌前期病變0例，大腸癌病例1例，早期0例。

項目進(jìn)展大腸癌篩查41曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案方法：⑴《危險度評估》⑵大便隱血試驗（FOBT）檢查兩次間隔一周時間：一、集中篩查至5月30日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定點定時到各村居委、衛(wèi)生室篩查二、分散篩查至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號）曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案方法：42糞便隱血試驗注意事項1. 正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的

某些藥物（如阿司匹林等）2. 女性盡量避免月經(jīng)期檢測3. 近期有血尿或口鼻腔出血糞便隱血試驗注意事項1. 正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的

43社區(qū)居民大腸癌篩查流程

發(fā)放宣傳折頁、知情同意書憑身份證、同意書，回收第一支采便器各同時“危險度評估”，發(fā)第二支采便器間隔一周回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)一周內(nèi)反饋初篩結(jié)果①隨訪、②陽性預(yù)約腸鏡、治療通知率100%衛(wèi)生干部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同意，登記，發(fā)一支采便器(各村委指定時間、地點)社區(qū)居民大腸癌篩查流程發(fā)放宣傳折頁、知情同意書憑身份證、同44回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結(jié)果為陽性者，即為社區(qū)初篩陽性；居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；大量證據(jù)表明篩查可以降低發(fā)病率和死亡率女性盡量避免月經(jīng)期檢測憑身份證、同意書，回收第一支采便器體重>120%×（身高-100）發(fā)病率 60:40:1⑵大便隱血試驗（FOBT）檢查目標(biāo)：提高知曉率，早診率，治療率同意，登記，發(fā)一支采便器同時“危險度評估”，發(fā)第二支采便器⑴《危險度評估》食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品同意，登記，發(fā)一支采便器社區(qū)初篩陽性者，中心對其發(fā)放《上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉(zhuǎn)診單；時間：第一輪至2013年底，篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早降低死亡率和未來發(fā)病率篩查結(jié)果判斷1.大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結(jié)果為陽性者，即為社區(qū)初篩陽性；2.社區(qū)初篩陽性者，中心對其發(fā)放《上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉(zhuǎn)診單；3.曹路地區(qū)指定定點醫(yī)院為曙光醫(yī)院東院?；厥盏诙Р杀闫?各村委指定時間、地點)篩查結(jié)果判斷1.大腸45曹路社區(qū)居民大腸癌篩查項目工作聯(lián)系人：辦公室直線（傳真）：58561398柳利敏倩楠路社區(qū)居民大腸癌篩查項目工作聯(lián)系人：46三年行動計劃（2014年～2016年）全覆蓋時間：第一輪至2013年底，達(dá)到退休年齡段（50～75周歲）；居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；以居民實際居住地為主開展登記、篩查達(dá)到退休年齡段（50～75周歲）；至5月30日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定點定時到各村居委、衛(wèi)生室篩查時間：第一輪至2013年底，長度 9:3:1《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》病因與癥狀：大腸中了自身毒社區(qū)初篩陽性者，中心對其發(fā)放《上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉(zhuǎn)診單；2015年原顧路地區(qū)新增三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號）憑身份證、同意書，回收第一支采便器發(fā)放宣傳折頁、知情同意書同意，登記，發(fā)一支采便器Titleinhere曹路地區(qū)指定定點醫(yī)院為曙光醫(yī)院東院。10:1:35:5:10:2:10:40:80:2健康生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡三年行動計劃（2014年～2016年）全覆蓋健康生活方式合理47大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)48上海最新癌情報告全年共診斷新發(fā)癌癥病例5.9萬；其中男性占53.3%，女性占46.7%；全市癌癥發(fā)病率418/10萬，約為歐美發(fā)達(dá)國家的2/3；據(jù)此推算，每年每1000個上海人中有4人被新診斷為癌癥，平均每天新發(fā)162例惡性腫瘤；男性發(fā)病率為447/10萬，女性為389/10萬，男性癌癥發(fā)病的危險高于女性。上海最新癌情報告全年共診斷新發(fā)癌癥病例5.9萬；49

大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年4月16日大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心50早一步，海闊天空大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)早一步，海闊天空大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)51大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥病因與癥狀：大腸中了自身毒高危與預(yù)防：輕松大便多纖維篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥病因與癥狀：大52認(rèn)識大腸盲腸闌尾肝曲升結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸肛管肛門認(rèn)識大腸盲腸闌尾肝曲升結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲降結(jié)腸乙狀直腸回腸肛管肛53上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜54TitleinhereTitleinhereTitleinhere高危與預(yù)防：輕松大便多纖維三年行動計劃（2014年～2016年）全覆蓋至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號）2015年原顧路地區(qū)憑身份證、同意書，回收第一支采便器達(dá)到退休年齡段（50～75周歲）；病因與癥狀：大腸中了自身毒居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；社區(qū)初篩陽性者，中心對其發(fā)放《上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉(zhuǎn)診單；時間：第一輪至2013年底，發(fā)病率 60:40:1治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早社區(qū)居民大腸癌篩查流程關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》同意，登記，發(fā)一支采便器2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡年齡特征Titleinhere2003-2007年上海市結(jié)腸直腸552003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征56迅速上位的大腸癌上海市區(qū)結(jié)腸直腸癌順位變化19741979199020025432男性女性迅速上位的大腸癌上海市區(qū)結(jié)腸直腸癌順位變化19741979157大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)課件58大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)課件59曹路社區(qū)2008年-2014年主要腫瘤新發(fā)病數(shù)曹路社區(qū)2008年-2014年主要腫瘤新發(fā)病數(shù)60曹路社區(qū)2008年-2014年主要死因順位百分比曹路社區(qū)2008年-2014年主要死因順位百分比61曹路社區(qū)2010-2014主要腫瘤死亡分布曹路社區(qū)2010-2014主要腫瘤死亡分布62為什么大腸癌會高發(fā)？長130cm

直徑7.5-2.5cm長4cm 直徑<2.5cm結(jié)腸直腸肛門長15cm

直徑<2.5cm為什么大腸癌會高發(fā)？長130cm直徑7.5-2.5cm63用數(shù)據(jù)說話長度 9:3:1面積 100:10:1發(fā)病率 60:40:1結(jié)腸:直腸:肛門肛管小腸:結(jié)腸原因假說：細(xì)菌斗爭+重力作用小腸長度5m長度5:1面積10:1發(fā)病率1:15發(fā)病率比較盲腸:闌尾:升結(jié)腸:肝曲:橫結(jié)腸:脾曲:降結(jié)腸:乙狀結(jié)腸:直腸：肛門肛管10:1:35:5:10:2:10:40:80:2用數(shù)據(jù)說話長度 9:3:1結(jié)腸:直腸:肛門肛管小64腸道菌群微生態(tài)平衡

菌膜屏障有益菌>400種抑制過路菌營養(yǎng)作用免疫清除抗癌排毒廢物利用合成維生素B族、K合成非必需氨基酸促進(jìn)礦物質(zhì)吸收常備不懈刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫因子清除死久細(xì)胞有益菌群優(yōu)勢清除致癌因子激活抗癌因子減少毒素產(chǎn)生腸道菌群微生態(tài)平衡營養(yǎng)作用免疫清除抗癌廢物利用常備不懈有65平衡破壞感冒發(fā)燒濫用抗生素營養(yǎng)失衡Titleinhere雙歧桿菌Titleinhere乳酸桿菌Titleinhere大腸桿菌條件有益菌平衡破壞感冒發(fā)燒Titleinhere雙歧Titlei66營養(yǎng)失衡東方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纖維多蔬果多魚鮮橄欖油低纖維高脂肪高蛋白東方型西方型人種不適應(yīng)進(jìn)化來不及飲食模式改變營養(yǎng)失衡東方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低67膳食纖維糞便打包機(jī)腸道清道夫吸水海綿“健康”糞便半固體含水分>80%廢物占干重1/3排便通暢體積膨大刺激蠕動吸附死細(xì)胞溶解腸毒素絕對量大、比例適宜蔬菜水果、雜糧豆類定義：一類在小腸中不能被消化吸收，進(jìn)入大腸 最終被排出體外的碳水化合物膳食纖維糞便腸道吸水海綿“健康”糞便體積膨大吸附死細(xì)胞絕對量68憑身份證、同意書，回收第一支采便器時間：第一輪至2013年底，居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；Titleinhere病因與癥狀：大腸中了自身毒女性盡量避免月經(jīng)期檢測治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早體重>120%×（身高-100）回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)長130cm直徑7.⑴《危險度評估》近期有血尿或口鼻腔出血2015年原顧路地區(qū)辦公室直線（傳真）：58561398發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》首次明確以社區(qū)為實施主體，體重>120%×（身高-100）發(fā)病率 60:40:1大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結(jié)果為陽性者，即為社區(qū)初篩陽性；Titleinhere大腸癌致癌物哪里來高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺激人體器官產(chǎn)生過量消化酶富余消化酶進(jìn)入大腸，自身消化腸壁粘膜腸道富營養(yǎng)化菌群失調(diào)有益有害大腸中了自身毒過量消化酶破壞腸壁屏障產(chǎn)生胺類致癌物小腸消化吸收不完憑身份證、同意書，回收第一支采便器大腸癌致癌物哪里來高蛋白高69流水不腐，戶樞不蠹排毒不暢菌群失調(diào)毒素增多高蛋白高脂肪低纖維排泄惡臭糞便干少硬便秘流水不腐，戶樞不蠹排毒不暢菌群失調(diào)毒素增多高蛋白低纖維排泄惡70錯誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡腸道富營養(yǎng)化加重、腸壁細(xì)胞炎癥反應(yīng)細(xì)胞脆弱失去保護(hù)，腸道不能及時修復(fù)不降癌反促癌錯誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡71正確的生活習(xí)慣排毒法健康膳食腸道清道夫飲食中攝取規(guī)律作息大腸吸收水分多體內(nèi)充沛損失少修復(fù)腸道粘液潤滑每天1-2次迅速暢快1.膳食纖維2.補(bǔ)充水分3.充足睡眠4.排便習(xí)慣正確的生活習(xí)慣排毒法健康膳食腸道清道夫規(guī)律作息大腸吸收水分多72受大腸癌青睞的人長期患有潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)性腸息肉飲食模式高動物性脂肪高蛋白質(zhì)低膳食纖維易感基因血緣遺傳獲得不是癌癥本身對致癌物敏感腸病常常有腸癌家族史飲食西方化受大腸癌青睞的人長期患有飲食模式易感基因腸病常常有腸癌家族史73大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便變形大便次數(shù)異常慢性腹瀉

長期便秘大便扁平、變細(xì)、變形體重>120%×（身高-100）家族性多發(fā)性息肉父母有患大腸癌血便、大便隱血固定部位常腹痛大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便大便慢性腹瀉

長期便秘大便74大腸癌常見癥狀1.大便習(xí)慣改變次數(shù)增多交替腹瀉便秘2.大便性狀改變便血粘液便形狀變細(xì)變扁3.排便費力有排便感無大便解出大腸癌常見癥狀1.大便習(xí)慣改變3.排便費力75食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品曹路社區(qū)居民大腸癌篩查長度 9:3:1發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥高危與預(yù)防：輕松大便多纖維新增三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目過量消化酶破壞腸壁屏障近期有血尿或口鼻腔出血以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式提供大腸癌篩查服務(wù)依據(jù)“基于國家標(biāo)準(zhǔn)，高于國家標(biāo)準(zhǔn)”原則，至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號）女性盡量避免月經(jīng)期檢測篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡⑵大便隱血試驗（FOBT）檢查關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥高危與預(yù)防：輕松大便多纖維回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)體重>120%×（身高-100）胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡大腸癌常見癥狀4.腹痛不確切持續(xù)性隱痛腹痛向肛周放射腹部不適腹脹感5.腹部腫塊6.全身癥狀貧血、消瘦乏力、低熱食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品大腸癌常見癥狀4.腹7650歲以上無癥狀人群有癥狀因癥就診無癥狀高危人群每年一次肛門指檢糞便隱血試驗每五年一次結(jié)腸鏡檢查50歲以上無癥狀人群有癥狀因癥就診77糞便隱血試驗+結(jié)腸鏡糞便隱血試驗+結(jié)腸鏡78息肉腫瘤突出腸壁食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品因為經(jīng)過消化，所以無法檢測到潰瘍糞便擠壓傷口滲血1234大腸為什么會出血？息肉腫瘤食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品潰瘍糞便擠壓傷79健康閑話淘洗米淘米只三遍切忌搓洗沖農(nóng)藥自分解淘米水浸菜酸奶補(bǔ)充腸道益生菌？營養(yǎng)均衡更重要！腹部按摩臍周順時針?biāo)?-8小時夜晚睡眠11:00之前入睡30分鐘午睡右側(cè)睡眠胃腸排空肝脾血液循環(huán)睡后排泄排泄姿勢狀態(tài)健康閑話淘洗米睡眠80大腸癌篩查流程注意事項大便不要挑求量多，怕漏診×大便在體內(nèi)攪拌纖維腸鏡很柔軟結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備禁食口服甘露醇清腸選擇不同程度麻醉大腸癌篩查流程注意事項81Titleinhere憑身份證、同意書，回收第一支采便器高危與預(yù)防：輕松大便多纖維治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)時間：第一輪至2013年底，2016年居委2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》同時“危險度評估”，發(fā)第二支采便器《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)病率 60:40:1Titleinhere社區(qū)初篩陽性者，中心對其發(fā)放《上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉(zhuǎn)診單；2016年居委《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早過量消化酶破壞腸壁屏障上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜社區(qū)居民大腸癌篩查背景：1.發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低2.大量證據(jù)表明篩查可以降低發(fā)病率和死亡率3.美國、閔行七寶經(jīng)驗Titleinhere社區(qū)居民大腸癌篩查背景：82社區(qū)居民大腸癌篩查目標(biāo)：提高知曉率，早診率，治療率降低死亡率和未來發(fā)病率原則：知情、同意、自愿、免費時間：第一輪至2013年底，以后每三年開展一輪社區(qū)居民大腸癌篩查目標(biāo)：提高知曉率，早診率，治療率83曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案對象：1.居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶籍居民；2.達(dá)到退休年齡段（50～75周歲）；3.參加本市各類基本醫(yī)療保險人員；4.同意自愿參加，并簽署《知情同意書》者5.以居民實際居住地為主開展登記、篩查曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案對象：84相關(guān)文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關(guān)于組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意見》《上海市衛(wèi)生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》相關(guān)文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改85

依據(jù)“基于國家標(biāo)準(zhǔn)，高于國家標(biāo)準(zhǔn)”原則，新增三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目新生兒疾病篩查社區(qū)居民大腸癌篩查60歲以上老人接種肺炎疫苗首次明確以社區(qū)為實施主體，以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式提供大腸癌篩查服務(wù)依據(jù)“基于國家標(biāo)準(zhǔn)，高于國家標(biāo)準(zhǔn)”原則，86項目推進(jìn)大腸癌篩查（第二輪）三年行動計劃（2014年～2016年）全覆蓋

2014年原龔路地區(qū)2015年原顧路地區(qū)2016年居委項目推進(jìn)大腸癌篩查（第二輪）87項目進(jìn)展大腸癌篩查2013年完成5013人，篩查陽性740人，腸鏡檢查294人，癌前期病變78例，大腸癌病例8例，早期0例。2014年完成1816名，篩查陽性226人，腸鏡檢查18人，癌前期病變0例，大腸癌病例1例，早期0例。

項目進(jìn)展大腸癌篩查88曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案方法：⑴《危險度評估》⑵大便隱血試驗（FOBT）檢查兩次間隔一周時間：一、集中篩查至5月30日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定點定時到各村居委、衛(wèi)生室篩查二、分散篩查至6月30日，本人至曹路