腸梗阻常州市中醫(yī)院肝膽外科胡堅(jiān)棟腸梗阻1定義:腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)稱之腸梗阻,是外科常見(jiàn)的急腹癥之定義:2部分淀粉初步消化少量水和酒陋氯基大部分糖維生素大部分肪酸少量大無(wú)機(jī)盤腸部分維生素部分蛋白質(zhì)初步消化大腸吸收少量水分、無(wú)機(jī)鹽和部分維生素蛋白質(zhì)m氨基酸淀粉葡萄糖脂肪脂肪酸、甘油2從腸道的功能腸盲腸往目1部分淀粉初步消化3病因與分類按原因分1.機(jī)械性腸梗阻一最常見(jiàn)腸管本身病變先天性(閉鎖、狹窄、發(fā)育不全)炎癥性(crohn病、細(xì)菌性或放射性小腸炎)腫瘤(原發(fā)、繼發(fā)、良性及惡性腫瘤)腸套疊創(chuàng)傷腸管內(nèi)異物阻塞膽石糞便或腸內(nèi)異物寄生蟲(chóng)腸管外病變疝粘連扭轉(zhuǎn)腫塊壓迫2.動(dòng)力性腸梗阻麻痹性痙攣性腸段神經(jīng)缺(巨結(jié)腸病)3.血運(yùn)性腸梗阻動(dòng)脈或靜脈栓塞病因與分類4二.按腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分4單純性腸梗阻:只有梗阻,無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻:梗阻伴有腸管血運(yùn)障礙三.按發(fā)生的部位分高位腸梗阻空腸低位腸梗阻回腸結(jié)腸四.按梗阻的程度分:完全性腸梗阻不完全性腸梗阻五.按發(fā)展過(guò)程的快慢分急性腸梗阻慢性腸梗阻二.按腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分5機(jī)械性腸梗阻粘連帶壓迫機(jī)械性腸梗阻6腸壁腫瘤腸壁腫瘤7蛔蟲(chóng)阻塞蛔蟲(chóng)阻塞8腸套疊腸套疊臨床上有三大典型癥狀:腹痛、血便和腹部包塊。X線:氣鋇灌腸,阻端呈“杯口”狀或“彈簧”狀腸套疊9腸扭轉(zhuǎn)■鋇劑灌腸X線檢査見(jiàn)扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻,尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形。腹部平片可見(jiàn)極度擴(kuò)張的“馬蹄鐵”狀乙狀結(jié)腸腸袢。腸扭轉(zhuǎn)10無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件11無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件12無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件13無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件14無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件15無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件16無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件17無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件18無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件19無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件20無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件21無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件22無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件23無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件24無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件25無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件26無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件27無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件28無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件29無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件30無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件31無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件32無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件33無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件34無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件35無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件36無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件37無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件38無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件39腸梗阻常州市中醫(yī)院肝膽外科胡堅(jiān)棟腸梗阻40定義:腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)稱之腸梗阻,是外科常見(jiàn)的急腹癥之定義:41部分淀粉初步消化少量水和酒陋氯基大部分糖維生素大部分肪酸少量大無(wú)機(jī)盤腸部分維生素部分蛋白質(zhì)初步消化大腸吸收少量水分、無(wú)機(jī)鹽和部分維生素蛋白質(zhì)m氨基酸淀粉葡萄糖脂肪脂肪酸、甘油2從腸道的功能腸盲腸往目1部分淀粉初步消化42病因與分類按原因分1.機(jī)械性腸梗阻一最常見(jiàn)腸管本身病變先天性(閉鎖、狹窄、發(fā)育不全)炎癥性(crohn病、細(xì)菌性或放射性小腸炎)腫瘤(原發(fā)、繼發(fā)、良性及惡性腫瘤)腸套疊創(chuàng)傷腸管內(nèi)異物阻塞膽石糞便或腸內(nèi)異物寄生蟲(chóng)腸管外病變疝粘連扭轉(zhuǎn)腫塊壓迫2.動(dòng)力性腸梗阻麻痹性痙攣性腸段神經(jīng)缺(巨結(jié)腸病)3.血運(yùn)性腸梗阻動(dòng)脈或靜脈栓塞病因與分類43二.按腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分4單純性腸梗阻:只有梗阻,無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻:梗阻伴有腸管血運(yùn)障礙三.按發(fā)生的部位分高位腸梗阻空腸低位腸梗阻回腸結(jié)腸四.按梗阻的程度分:完全性腸梗阻不完全性腸梗阻五.按發(fā)展過(guò)程的快慢分急性腸梗阻慢性腸梗阻二.按腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分44機(jī)械性腸梗阻粘連帶壓迫機(jī)械性腸梗阻45腸壁腫瘤腸壁腫瘤46蛔蟲(chóng)阻塞蛔蟲(chóng)阻塞47腸套疊腸套疊臨床上有三大典型癥狀:腹痛、血便和腹部包塊。X線:氣鋇灌腸,阻端呈“杯口”狀或“彈簧”狀腸套疊48腸扭轉(zhuǎn)■鋇劑灌腸X線檢査見(jiàn)扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻,尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形。腹部平片可見(jiàn)極度擴(kuò)張的“馬蹄鐵”狀乙狀結(jié)腸腸袢。腸扭轉(zhuǎn)49無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件50無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件51無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件52無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件53無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件54無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件55無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件56無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件57無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件58無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件59無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件60無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件61無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件62無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件63無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件64無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件65無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件66無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件67無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件68無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件69無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件70無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻課件71