腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)腫瘤患者的益處腫瘤患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)腫瘤患者的益處腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療對(duì)我都無濟(jì)于事，我就吃好，喝好，休息好，等待死神的到來吧！”“你剛做完腫瘤手術(shù)，身體很虛弱，抵抗力差，多躺著休息，少活動(dòng)，養(yǎng)好身體”腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療

生命在于運(yùn)動(dòng)流水不腐，戶樞不蠹

------《呂氏春秋·盡數(shù)篇》運(yùn)動(dòng)是一切生命的源泉------達(dá)·芬奇They(cancersurvivors)shouldbeasphysicallyactiveastheirabilitiesandconditionsallow.------AmericanCollegeofSportsMedicineRoundtableonExerciseGuidelinesforCancerSurvivors生命在于運(yùn)動(dòng)流水不腐，戶樞不蠹運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值新陳代謝增加吸氧量；促進(jìn)脂質(zhì)代謝；提高胰島素敏感性、葡萄糖耐受性；致癌物質(zhì)隨汗液排出，等循環(huán)系統(tǒng)增加心肌收縮力；提高心臟運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)備能力，等呼吸系統(tǒng)促進(jìn)消化液分泌；改善胃腸消化吸收能力；等消化系統(tǒng)·增強(qiáng)呼吸肌肉力量；肺活量增加，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)的供氧能力運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值新陳代謝增加吸氧量；促進(jìn)脂質(zhì)代謝；提高胰島素運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強(qiáng)度；提高關(guān)節(jié)、韌帶的靈活性柔韌性；等神經(jīng)系統(tǒng)提高神經(jīng)系統(tǒng)的均衡性及靈活性；提高大腦分析及綜合能力；等免疫系統(tǒng)促進(jìn)“愉快素”—β內(nèi)啡肽的分泌負(fù)性心理·提高免疫球蛋白水平；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；增強(qiáng)全身免疫能力運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的負(fù)面影響運(yùn)動(dòng)量不足，對(duì)提高健康水平無益運(yùn)動(dòng)過量，危害多內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂肌肉勞損關(guān)節(jié)磨損暴力性運(yùn)動(dòng)損傷疲勞性骨折猝死，，，運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的負(fù)面影響運(yùn)動(dòng)量不足，對(duì)提高健康水平無益生命在于適量運(yùn)動(dòng)“保持健康體重、合理飲食和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，就可以使人們不必死于癌癥”------世界癌癥研究基金會(huì)醫(yī)學(xué)顧問馬丁·懷斯曼Peoplewhogetmoderatelevelsofphysicalactivityareatalowerriskofdevelopingseveralcancers,includingthoseofthebreast,colon,andendometrium(liningoftheuterus),aswellasadvancedformsofprostatecancer.

Moderate

physicalactivityisalsohelpfulinloweringtheriskofheartdisease,diabetes,andotherdiseases.------

AmericanCancerSocietyGuidelinesonNutritionandPhysicalActivityforCancerPrevention生命在于適量運(yùn)動(dòng)“保持健康體重、合理飲食和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，就癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用疼痛疲勞/乏力營養(yǎng)障礙病理性骨折情緒障礙運(yùn)動(dòng)功能下降認(rèn)知障礙等惡心嘔吐骨髓抑制食欲差腹瀉皮疹周圍神經(jīng)病變脫發(fā)疤痕粘連淋巴水腫血腫疼痛傷口不愈合/延遲愈合消化吸收障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙感染厭食惡心嘔吐發(fā)熱外周血象下降皮膚損傷口干、咽痛脫發(fā)免疫抑制腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項(xiàng)納入805例癌癥患者的研究中，描述了最常見的康復(fù)問題：—35%存在全身無力—30%存在ADL受限—30%存在疼痛—25%存在步行困難腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項(xiàng)納入805例癌癥患腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、生物治療、介入治療、物理治療、中醫(yī)中藥治療腫瘤治療每一階段存在不同的主要矛盾運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)貫穿腫瘤治療全過程在治療腫瘤的同時(shí)應(yīng)保存機(jī)體的抗瘤能力（中醫(yī)祛邪扶正理論）即使腫瘤并未完全消除，盡量達(dá)到帶瘤長期生存，使人與腫瘤處于相對(duì)平衡、和平共存的狀態(tài)。早期腫瘤全力爭取治愈局部腫瘤晚期避免擴(kuò)散，延長生存期廣泛轉(zhuǎn)移晚期提高生活質(zhì)量腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段早期腫瘤全力爭取治愈局部腫

運(yùn)動(dòng)康復(fù)的必要性TheACSMguidelines（2012）statethat“itisreasonabletoencourageallpatientstoengageinamoderatelevelofphysicalactivityduringandaftercancertreatment”PAGAnotesthat

allindividualsshouldstrivetoavoidinactivity,andthatphysicalactivitymayprovidehealthbenefits.運(yùn)動(dòng)康復(fù)的必要性TheACSMguidelines（腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或身體活動(dòng)能提高腫瘤幸存者免疫功能，減少腫瘤治療的副作用，降低腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效降低乳腺癌患者的靜息心率、收縮壓及舒張壓，預(yù)防心臟疾病的發(fā)生在腫瘤患者腫瘤治療期間或之后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是安全的，且能改善患者的身體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及腫瘤治療帶來的乏力等癥狀。綜合治療后的腫瘤患者在沒有禁忌癥的情況下，應(yīng)進(jìn)行每周150min的有氧訓(xùn)練（如步行、游泳、汽車），和每周2-3次的力量訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012OctoberKathleenM.Sturgeon,etal.Theeffectsofexerciseoncardiovascularoutcomesbefore,during,andaftertreatmentforbreastcancer.BreastCancerResTreat.2014JanuaryKathrynH.Schmitz,etal.Americancollegeofsportsmedicineroundtableonexerciseguidelinesforcancersuibivors.MEDICINE&SCIENCEINSPORTS&EXERCISE.2010Sreening,AssessmentandManagementofFatigueinAdultSurvivorsofCancer.ACSOGUIDELINE.腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或身體活動(dòng)能提高腫瘤幸存腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能

適量運(yùn)動(dòng)可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強(qiáng)心肌收縮力，提高運(yùn)動(dòng)耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強(qiáng)胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關(guān)系。適量運(yùn)動(dòng)可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強(qiáng)腫瘤患者抗病能力。增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能

適量運(yùn)動(dòng)可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強(qiáng)心肌收縮力，提高運(yùn)動(dòng)耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強(qiáng)胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關(guān)系。適量運(yùn)動(dòng)可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強(qiáng)腫瘤患者抗病能力。腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值

化療或放療期間運(yùn)動(dòng)康復(fù)是安全的（證據(jù)等級(jí)：A）提高有氧運(yùn)動(dòng)能力（證據(jù)等級(jí)：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級(jí)：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級(jí)：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級(jí)：B）減輕疲勞乏力感（證據(jù)等級(jí)：B）緩解焦慮情緒（證據(jù)等級(jí)：B）化療或放療后運(yùn)動(dòng)康復(fù)是安全的（證據(jù)等級(jí)：A）提高有氧運(yùn)動(dòng)能力（證據(jù)等級(jí)：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級(jí)：A）提高身體運(yùn)動(dòng)能力（證據(jù)等級(jí)：A）改善運(yùn)動(dòng)靈活性（證據(jù)等級(jí)：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級(jí)：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級(jí)：B）減輕疲勞/提高活力（證據(jù)等級(jí)：B）改善情緒低落或焦慮（證據(jù)等級(jí)：B）改善疼痛及治療副作用（證據(jù)等級(jí)：C）2010年KathrynH.Schmitz,等人做一關(guān)于乳腺癌患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)局的Meta分析，納入54RCTs，共4688名乳腺癌患者，分析放化療期間與放化療之后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性及影響，結(jié)果如下：腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值

化療或放療期間化療或放療后2010年腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)原則適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度“FITT”原則持之以恒循序漸進(jìn)全身與局部結(jié)合腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)原則適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持之以恒循序漸進(jìn)全身與局部“FITT”原則exerciseprescriptionToassessphysicalactivity,therearefourparametersthatmaybeestimated:frequency（頻率）,intensity（強(qiáng)度）,time（時(shí)間）,andtype（形式）.Frequencyisthenumberofdaysperweekdedicatedtoengaginginphysicalactivity(d·wk?1).Intensityishowstrenuousorhowphysicallydemandingasingleboutofphysicalactivityis(METs).where1-METissittingquietly,and18-METsisrunninga<5min·mile?1paceTimeisthelengthofasingleboutofphysicalactivity((min·d?1orhr·d?1).)Typeisthemodalityofphysicalactivity,includesaerobic,strengthandflexibilityactivities.※JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012October“FITT”原則exercisepres運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:Adultsshouldgetatleast150minutesofmoderateintensityactivity(30min/day,5x/week)or75minutesofvigorousintensityactivityeach(25min/day,3x/week)week.Childrenandteensshouldgetatleast1hourofmoderateorvigorousintensityactivityeachday,withvigorousactivityonatleast3dayseachweek.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSociety運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:moderateintensityactivity:walk,

dancing,leisurelybicycling,iceandrollerskating,etalvigorousintensityactivity:Joggingorrunning,fastbicycling,jumpingrope,swimming,etal運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSociety運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案腫瘤患者的其他運(yùn)動(dòng)形式太極拳廣播體操醫(yī)療體操家務(wù)勞動(dòng)交誼舞氣功垂釣其他活動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案腫瘤患者的其他運(yùn)動(dòng)形式safetybenefitsphysicalactivitysafetybenefitsphysicalactivit腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需個(gè)性化目前，尚不能給出針對(duì)腫瘤患者的最佳治療方案對(duì)于沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及身體較虛弱的患者，開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)前需尋求咨詢：我的身體和心臟健康狀況允許我參加運(yùn)動(dòng)嗎？什么形式的運(yùn)動(dòng)對(duì)于我是安全和有效的？當(dāng)我開始運(yùn)動(dòng)時(shí)我的運(yùn)動(dòng)處方是怎樣的？在什么情況下我不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)？腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需個(gè)性化目前，尚不能給出針對(duì)腫瘤患者的最佳治腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控

最大心率=220-年齡

靶心率：獲得最佳訓(xùn)練效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率

靶心率=最大心率x60%~80%

腫瘤患者運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率=160-年齡慎重：骨轉(zhuǎn)移、貧血、血小板減少、發(fā)熱、活動(dòng)性感染，等禁忌：極度乏力感、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心肺疾病、淋巴水腫、術(shù)后傷口愈合初始階段，等出現(xiàn)明顯氣促、心慌、大汗、明顯乏力感，及其他不適時(shí)需停止運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)下的運(yùn)動(dòng)腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的誤區(qū)

-----術(shù)后適量運(yùn)動(dòng)可預(yù)防臥床并發(fā)癥，降低手術(shù)損傷，促進(jìn)體能恢復(fù)-----掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，利于體能恢復(fù)，提高免疫功能------運(yùn)動(dòng)要適度，遵循循序漸進(jìn)，避免過量運(yùn)動(dòng)腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)，每天積極行高強(qiáng)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)消耗體能，降低腫瘤患者免疫功能腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的誤區(qū)腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運(yùn)動(dòng)運(yùn)肺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙運(yùn)動(dòng)能力下降肺通氣功能障礙腫瘤治療并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案一般訓(xùn)練“運(yùn)動(dòng)處方同前，需考慮個(gè)體因素”

運(yùn)動(dòng)形式：步行、太極拳、跳舞等上肢功能訓(xùn)練：肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練下肢功能訓(xùn)練：肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練肺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙肺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)肺功能訓(xùn)練

腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽控制訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練儀

腹式呼吸要求吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部落下，胸廓變化不大

縮唇呼吸要求吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)縮唇輕閉，慢慢呼出氣體，呼氣時(shí)間4-6s，吸氣呼氣時(shí)間比1:2。

咳嗽控制訓(xùn)練：直立坐位，深吸氣，屏氣幾秒鐘，腹部肌肉收縮，增加肺內(nèi)壓，身體稍前傾，突然打開生門并快速用力呼出氣體。

呼吸訓(xùn)練儀

肺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)肺功能訓(xùn)練乳腺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙胸廓畸形胸部瘢痕攣縮患肢腫脹患側(cè)上肢功能障礙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案一般訓(xùn)練：步行、慢跑、騎車、游泳等“運(yùn)動(dòng)處方同前，需考慮個(gè)體因素”患側(cè)上肢功能訓(xùn)練

第一階段：術(shù)后0-7天

以指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練為主，注意肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。目的是保持掌、指關(guān)節(jié)功能正常，緩解手術(shù)創(chuàng)傷造成的腫脹

具體方法：指伸展運(yùn)動(dòng)、握球擠運(yùn)動(dòng)

每次10min，4-5次/日乳腺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙乳腺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)第二階段：術(shù)后7-14天

以肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、前屈、后伸、外展運(yùn)動(dòng)為主，動(dòng)作幅度以30°-45°，角度大小可視實(shí)際情況而定，肩關(guān)節(jié)抬高不超過90°

具體方法：拋球運(yùn)動(dòng)、梳頭、鐘擺運(yùn)動(dòng)、聳肩運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、風(fēng)車運(yùn)動(dòng)

以上動(dòng)作旨在防治患肩關(guān)節(jié)功能障礙、松解粘連、促進(jìn)上肢及肩部血循環(huán)，預(yù)防腫脹

每次20min，4-5次/日第三階段：術(shù)后15天后

本階段可延伸第二階段動(dòng)作，但動(dòng)作幅度需加大，肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)盡可能恢復(fù)正常，同時(shí)進(jìn)行以下動(dòng)作訓(xùn)練。

具體方法：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、上臂運(yùn)動(dòng)、旋肩運(yùn)動(dòng)、繞過頭頸觸耳運(yùn)動(dòng)

本階段康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，在日常工作及家務(wù)勞動(dòng)中有意識(shí)訓(xùn)練。乳腺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)第二階段：術(shù)后7-14天胃癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙消化吸收障礙腸道排空障礙營養(yǎng)障礙胃癌合并肺功能障礙運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案一般訓(xùn)練：步行、廣播操、太極拳、游泳等“運(yùn)動(dòng)處方同前，需考慮個(gè)體因素”肺功能訓(xùn)練：縮唇呼吸、腹式呼吸等胃癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙前列腺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙盆底肌功能障礙性功能障礙運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案一般訓(xùn)練：步行、慢跑、上樓梯、游泳等“運(yùn)動(dòng)處方同前，需考慮個(gè)體因素”盆底肌功能訓(xùn)練

仰臥位：雙膝屈曲45°，抬臀，雙膝用力夾緊，同時(shí)用力收緊肛門肌肉，每次5-10秒，放松10秒，重復(fù)10次。

坐位：坐于椅子，身體稍前傾，雙手放在腿上，收緊會(huì)陰部肌肉，使會(huì)陰部抬離椅面，每次維持5-10秒，放松10秒，重復(fù)10次。

站立位：雙腳分開，與肩同寬，收緊會(huì)陰部肌肉，維持5-10秒，放松10秒，重復(fù)10次。前列腺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙骨轉(zhuǎn)移瘤患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙疼痛運(yùn)動(dòng)功能障礙原發(fā)腫瘤所致功能障礙運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案一般訓(xùn)練：步行、太極拳、游泳等，避免轉(zhuǎn)移瘤部位承受應(yīng)力過大的運(yùn)動(dòng)?！斑\(yùn)動(dòng)處方同前，需考慮個(gè)體因素”截肢后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練

殘肢肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練假肢訓(xùn)練骨轉(zhuǎn)移瘤患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙案例1迪克·莫倫，美國人，44歲患上淋巴癌，接受過5次手術(shù)治療，3個(gè)月的放療，在與癌癥抗?fàn)幍倪^程中成為運(yùn)動(dòng)員，身體得以痊愈。1981年獲得波士頓馬拉松中年組第二名。案例1迪克·莫倫，美國人，44歲患上淋巴癌，接受過5次案例2莊杏珍罹患4種腫瘤健身操痊愈案例2莊杏珍

生命在于適量的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)

腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)腫瘤患者的益處腫瘤患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)腫瘤患者的益處腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療對(duì)我都無濟(jì)于事，我就吃好，喝好，休息好，等待死神的到來吧！”“你剛做完腫瘤手術(shù)，身體很虛弱，抵抗力差，多躺著休息，少活動(dòng)，養(yǎng)好身體”腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療

生命在于運(yùn)動(dòng)流水不腐，戶樞不蠹

------《呂氏春秋·盡數(shù)篇》運(yùn)動(dòng)是一切生命的源泉------達(dá)·芬奇They(cancersurvivors)shouldbeasphysicallyactiveastheirabilitiesandconditionsallow.------AmericanCollegeofSportsMedicineRoundtableonExerciseGuidelinesforCancerSurvivors生命在于運(yùn)動(dòng)流水不腐，戶樞不蠹運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值新陳代謝增加吸氧量；促進(jìn)脂質(zhì)代謝；提高胰島素敏感性、葡萄糖耐受性；致癌物質(zhì)隨汗液排出，等循環(huán)系統(tǒng)增加心肌收縮力；提高心臟運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)備能力，等呼吸系統(tǒng)促進(jìn)消化液分泌；改善胃腸消化吸收能力；等消化系統(tǒng)·增強(qiáng)呼吸肌肉力量；肺活量增加，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)的供氧能力運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值新陳代謝增加吸氧量；促進(jìn)脂質(zhì)代謝；提高胰島素運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強(qiáng)度；提高關(guān)節(jié)、韌帶的靈活性柔韌性；等神經(jīng)系統(tǒng)提高神經(jīng)系統(tǒng)的均衡性及靈活性；提高大腦分析及綜合能力；等免疫系統(tǒng)促進(jìn)“愉快素”—β內(nèi)啡肽的分泌負(fù)性心理·提高免疫球蛋白水平；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；增強(qiáng)全身免疫能力運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的價(jià)值運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的負(fù)面影響運(yùn)動(dòng)量不足，對(duì)提高健康水平無益運(yùn)動(dòng)過量，危害多內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂肌肉勞損關(guān)節(jié)磨損暴力性運(yùn)動(dòng)損傷疲勞性骨折猝死，，，運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的負(fù)面影響運(yùn)動(dòng)量不足，對(duì)提高健康水平無益生命在于適量運(yùn)動(dòng)“保持健康體重、合理飲食和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，就可以使人們不必死于癌癥”------世界癌癥研究基金會(huì)醫(yī)學(xué)顧問馬丁·懷斯曼Peoplewhogetmoderatelevelsofphysicalactivityareatalowerriskofdevelopingseveralcancers,includingthoseofthebreast,colon,andendometrium(liningoftheuterus),aswellasadvancedformsofprostatecancer.

Moderate

physicalactivityisalsohelpfulinloweringtheriskofheartdisease,diabetes,andotherdiseases.------

AmericanCancerSocietyGuidelinesonNutritionandPhysicalActivityforCancerPrevention生命在于適量運(yùn)動(dòng)“保持健康體重、合理飲食和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，就癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用疼痛疲勞/乏力營養(yǎng)障礙病理性骨折情緒障礙運(yùn)動(dòng)功能下降認(rèn)知障礙等惡心嘔吐骨髓抑制食欲差腹瀉皮疹周圍神經(jīng)病變脫發(fā)疤痕粘連淋巴水腫血腫疼痛傷口不愈合/延遲愈合消化吸收障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙感染厭食惡心嘔吐發(fā)熱外周血象下降皮膚損傷口干、咽痛脫發(fā)免疫抑制腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項(xiàng)納入805例癌癥患者的研究中，描述了最常見的康復(fù)問題：—35%存在全身無力—30%存在ADL受限—30%存在疼痛—25%存在步行困難腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項(xiàng)納入805例癌癥患腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、生物治療、介入治療、物理治療、中醫(yī)中藥治療腫瘤治療每一階段存在不同的主要矛盾運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)貫穿腫瘤治療全過程在治療腫瘤的同時(shí)應(yīng)保存機(jī)體的抗瘤能力（中醫(yī)祛邪扶正理論）即使腫瘤并未完全消除，盡量達(dá)到帶瘤長期生存，使人與腫瘤處于相對(duì)平衡、和平共存的狀態(tài)。早期腫瘤全力爭取治愈局部腫瘤晚期避免擴(kuò)散，延長生存期廣泛轉(zhuǎn)移晚期提高生活質(zhì)量腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段早期腫瘤全力爭取治愈局部腫

運(yùn)動(dòng)康復(fù)的必要性TheACSMguidelines（2012）statethat“itisreasonabletoencourageallpatientstoengageinamoderatelevelofphysicalactivityduringandaftercancertreatment”PAGAnotesthat

allindividualsshouldstrivetoavoidinactivity,andthatphysicalactivitymayprovidehealthbenefits.運(yùn)動(dòng)康復(fù)的必要性TheACSMguidelines（腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或身體活動(dòng)能提高腫瘤幸存者免疫功能，減少腫瘤治療的副作用，降低腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效降低乳腺癌患者的靜息心率、收縮壓及舒張壓，預(yù)防心臟疾病的發(fā)生在腫瘤患者腫瘤治療期間或之后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是安全的，且能改善患者的身體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及腫瘤治療帶來的乏力等癥狀。綜合治療后的腫瘤患者在沒有禁忌癥的情況下，應(yīng)進(jìn)行每周150min的有氧訓(xùn)練（如步行、游泳、汽車），和每周2-3次的力量訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012OctoberKathleenM.Sturgeon,etal.Theeffectsofexerciseoncardiovascularoutcomesbefore,during,andaftertreatmentforbreastcancer.BreastCancerResTreat.2014JanuaryKathrynH.Schmitz,etal.Americancollegeofsportsmedicineroundtableonexerciseguidelinesforcancersuibivors.MEDICINE&SCIENCEINSPORTS&EXERCISE.2010Sreening,AssessmentandManagementofFatigueinAdultSurvivorsofCancer.ACSOGUIDELINE.腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或身體活動(dòng)能提高腫瘤幸存腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能

適量運(yùn)動(dòng)可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強(qiáng)心肌收縮力，提高運(yùn)動(dòng)耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強(qiáng)胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關(guān)系。適量運(yùn)動(dòng)可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強(qiáng)腫瘤患者抗病能力。增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能

適量運(yùn)動(dòng)可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強(qiáng)心肌收縮力，提高運(yùn)動(dòng)耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強(qiáng)胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關(guān)系。適量運(yùn)動(dòng)可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強(qiáng)腫瘤患者抗病能力。腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值

化療或放療期間運(yùn)動(dòng)康復(fù)是安全的（證據(jù)等級(jí)：A）提高有氧運(yùn)動(dòng)能力（證據(jù)等級(jí)：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級(jí)：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級(jí)：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級(jí)：B）減輕疲勞乏力感（證據(jù)等級(jí)：B）緩解焦慮情緒（證據(jù)等級(jí)：B）化療或放療后運(yùn)動(dòng)康復(fù)是安全的（證據(jù)等級(jí)：A）提高有氧運(yùn)動(dòng)能力（證據(jù)等級(jí)：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級(jí)：A）提高身體運(yùn)動(dòng)能力（證據(jù)等級(jí)：A）改善運(yùn)動(dòng)靈活性（證據(jù)等級(jí)：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級(jí)：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級(jí)：B）減輕疲勞/提高活力（證據(jù)等級(jí)：B）改善情緒低落或焦慮（證據(jù)等級(jí)：B）改善疼痛及治療副作用（證據(jù)等級(jí)：C）2010年KathrynH.Schmitz,等人做一關(guān)于乳腺癌患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)局的Meta分析，納入54RCTs，共4688名乳腺癌患者，分析放化療期間與放化療之后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性及影響，結(jié)果如下：腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的價(jià)值

化療或放療期間化療或放療后2010年腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)原則適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度“FITT”原則持之以恒循序漸進(jìn)全身與局部結(jié)合腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)原則適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持之以恒循序漸進(jìn)全身與局部“FITT”原則exerciseprescriptionToassessphysicalactivity,therearefourparametersthatmaybeestimated:frequency（頻率）,intensity（強(qiáng)度）,time（時(shí)間）,andtype（形式）.Frequencyisthenumberofdaysperweekdedicatedtoengaginginphysicalactivity(d·wk?1).Intensityishowstrenuousorhowphysicallydemandingasingleboutofphysicalactivityis(METs).where1-METissittingquietly,and18-METsisrunninga<5min·mile?1paceTimeisthelengthofasingleboutofphysicalactivity((min·d?1orhr·d?1).)Typeisthemodalityofphysicalactivity,includesaerobic,strengthandflexibilityactivities.※JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012October“FITT”原則exercisepres運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:Adultsshouldgetatleast150minutesofmoderateintensityactivity(30min/day,5x/week)or75minutesofvigorousintensityactivityeach(25min/day,3x/week)week.Childrenandteensshouldgetatleast1hourofmoderateorvigorousintensityactivityeachday,withvigorousactivityonatleast3dayseachweek.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSociety運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:moderateintensityactivity:walk,

dancing,leisurelybicycling,iceandrollerskating,etalvigorousintensityactivity:Joggingorrunning,fastbicycling,jumpingrope,swimming,etal運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案AmericanCancerSociety運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案腫瘤患者的其他運(yùn)動(dòng)形式太極拳廣播體操醫(yī)療體操家務(wù)勞動(dòng)交誼舞氣功垂釣其他活動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案腫瘤患者的其他運(yùn)動(dòng)形式safetybenefitsphysicalactivitysafetybenefitsphysicalactivit腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需個(gè)性化目前，尚不能給出針對(duì)腫瘤患者的最佳治療方案對(duì)于沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及身體較虛弱的患者，開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)前需尋求咨詢：我的身體和心臟健康狀況允許我參加運(yùn)動(dòng)嗎？什么形式的運(yùn)動(dòng)對(duì)于我是安全和有效的？當(dāng)我開始運(yùn)動(dòng)時(shí)我的運(yùn)動(dòng)處方是怎樣的？在什么情況下我不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)？腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需個(gè)性化目前，尚不能給出針對(duì)腫瘤患者的最佳治腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控

最大心率=220-年齡

靶心率：獲得最佳訓(xùn)練效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率

靶心率=最大心率x60%~80%

腫瘤患者運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率=160-年齡慎重：骨轉(zhuǎn)移、貧血、血小板減少、發(fā)熱、活動(dòng)性感染，等禁忌：極度乏力感、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心肺疾病、淋巴水腫、術(shù)后傷口愈合初始階段，等出現(xiàn)明顯氣促、心慌、大汗、明顯乏力感，及其他不適時(shí)需停止運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)下的運(yùn)動(dòng)腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的誤區(qū)

-----術(shù)后適量運(yùn)動(dòng)可預(yù)防臥床并發(fā)癥，降低手術(shù)損傷，促進(jìn)體能恢復(fù)-----掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，利于體能恢復(fù)，提高免疫功能------運(yùn)動(dòng)要適度，遵循循序漸進(jìn)，避免過量運(yùn)動(dòng)腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)，每天積極行高強(qiáng)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)消耗體能，降低腫瘤患者免疫功能腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的誤區(qū)腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運(yùn)動(dòng)運(yùn)肺癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)常見功能障礙運(yùn)動(dòng)能力下降肺通氣功能障礙腫瘤治療并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案一般訓(xùn)練“運(yùn)動(dòng)處方同前，需考慮個(gè)體因素”

運(yùn)動(dòng)形式：步行、太極拳、跳舞等上肢功能訓(xùn)練：肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練下肢功能訓(xùn)練：肌肉