錐體外系功能解剖錐體外系功能解剖1錐體外系指錐體系以外的所有運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)核和神經(jīng)傳導(dǎo)束前庭-小腦系統(tǒng)基底節(jié)系統(tǒng)其他

皮層（運(yùn)動(dòng)前區(qū)、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)）丘腦

紅核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

腳橋核PPN

中縫核RN

藍(lán)斑LC

……《錐體外系疾病》劉道寬蔣雨平錐體外系指錐體系以外的所有運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)核和神經(jīng)傳導(dǎo)束《錐體2解剖結(jié)構(gòu)尾狀核CN殼核putamen豆?fàn)詈松n白球GP外側(cè)部GPe內(nèi)側(cè)部GPi黑質(zhì)SN致密部SNc網(wǎng)狀部SNr丘腦底核STN基底節(jié)BG（新）紋狀體傳入GPi-SNr復(fù)合體

傳出功能結(jié)構(gòu)黑質(zhì)致密部SNc蒼白球外側(cè)部GPe丘腦底核STN解剖結(jié)構(gòu)尾狀核殼核豆?fàn)詈松n白球外側(cè)部?jī)?nèi)側(cè)部黑質(zhì)致密部網(wǎng)狀部丘3基底節(jié)基底節(jié)4運(yùn)動(dòng)控制情緒和獎(jiǎng)賞認(rèn)知和行為Obeso,J.A.,etal.(2014).TheLancet運(yùn)動(dòng)控制情緒和獎(jiǎng)賞認(rèn)知和行為Obeso,J.A.,et5基底節(jié)運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性維持和調(diào)節(jié)身體姿態(tài)、肌張力負(fù)擔(dān)半自動(dòng)性、刻板的、反射性運(yùn)動(dòng)

如：行走時(shí)擺臂、表情運(yùn)動(dòng)、飲食運(yùn)動(dòng)

基底節(jié)運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性6基底節(jié)功能解剖外部纖維聯(lián)系內(nèi)部結(jié)構(gòu)聯(lián)系基底節(jié)功能解剖外部纖維聯(lián)系7外部纖維聯(lián)系傳入沖動(dòng)來(lái)源大腦皮層丘腦板內(nèi)核群藍(lán)斑核中縫核PPN纖維皮質(zhì)紋狀體纖維丘腦紋狀體纖維基底節(jié)接收核團(tuán)主要紋狀體黑質(zhì)丘腦底核傳出基底節(jié)傳出核團(tuán)主要GPi-SNr復(fù)合體纖維蒼白球丘腦纖維蒼白球被蓋纖維投射區(qū)丘腦——皮層——錐體束——脊髓紅核——紅核脊髓束——脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、PPN——網(wǎng)狀脊髓束——脊髓外部纖維聯(lián)系傳入沖動(dòng)來(lái)源大腦皮層纖維皮質(zhì)紋狀體纖維基底節(jié)主要8皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核PPN網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束皮質(zhì)脊髓束SNcSTNGPe前角細(xì)胞PPN中縫核藍(lán)斑皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束S9基底節(jié)內(nèi)部纖維聯(lián)系黑質(zhì)-紋狀體纖維皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路（CSPTC）：直接通路、間接通路其他新紋狀體GPi-SNrSNcSTNGPe？基底節(jié)內(nèi)部纖維聯(lián)系黑質(zhì)-紋狀體纖維新紋狀體GPi-SNrSN10紋狀體

GABA/腦啡肽AChGABA/SPD2D2D1SNc(DA)黑質(zhì)-紋狀體纖維調(diào)節(jié)皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路功能紋狀體SNc(DA)黑質(zhì)-紋狀體纖維11皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路直接通路易化運(yùn)動(dòng)SNc易化該通路大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNcGPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路直接通路大腦皮層紋狀體SNcGPi-SNr復(fù)12大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側(cè)蒼白球丘腦底核GABAGABAGlu皮層-皮層通路直接通路&間接通路GluAlexanderandDelongmodel

1980s

間接通路抑制運(yùn)動(dòng)SNc抑制該通路大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA13直接通路易化運(yùn)動(dòng)間接通路抑制運(yùn)動(dòng)黑質(zhì)致密部：

易化直接通路，抑制間接通路——易化運(yùn)動(dòng)直接通路易化運(yùn)動(dòng)14大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側(cè)蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu黑質(zhì)DA神經(jīng)元減少，直接通路活動(dòng)減弱，間接通路活動(dòng)增強(qiáng)——運(yùn)動(dòng)減少PD、蒼白球毀損術(shù)、STN高頻刺激大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA15大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側(cè)蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu直接通路活動(dòng)增強(qiáng)，間接通路活動(dòng)減弱——運(yùn)動(dòng)增多亨廷頓病、偏身投擲大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA16Obeso,J.A.,etal.(2008).Obeso,J.A.,etal.(2008).17Patternmodel丘腦神經(jīng)元細(xì)胞膜靜息電位變化——放電模式多樣PD：tonicpatterntoburst/oscillatorypattern神經(jīng)元連接廣泛——震蕩電位在基底節(jié)、丘腦、皮層廣泛傳導(dǎo)Kopell,B.H.,etal.(2006).Patternmodel丘腦神經(jīng)元細(xì)胞膜靜息電位變化——放18Oscillatoryactivitymodelsofmovementdiorders感覺(jué)反饋模擬（mimicsensoryfeedback）

——PD少動(dòng)周邊抑制異常（aberrationsoflateralinhibition）

——PD僵直、震顫

——不同類(lèi)型運(yùn)動(dòng)障礙WichmanT,DelongMR,VitekJL.（2000）Mink,J.W.(2003)Oscillatoryactivitymodelso19Mink,J.W.(2003).DifferentaberrationsoflateralinhibitionMink,J.W.(2003).Different20小腦基底節(jié)通路小腦基底節(jié)通路21小腦基底節(jié)通路小腦基底節(jié)通路22謝謝！請(qǐng)指正~謝謝！23錐體外系功能解剖錐體外系功能解剖24錐體外系指錐體系以外的所有運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)核和神經(jīng)傳導(dǎo)束前庭-小腦系統(tǒng)基底節(jié)系統(tǒng)其他

皮層（運(yùn)動(dòng)前區(qū)、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)）丘腦

紅核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

腳橋核PPN

中縫核RN

藍(lán)斑LC

……《錐體外系疾病》劉道寬蔣雨平錐體外系指錐體系以外的所有運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)核和神經(jīng)傳導(dǎo)束《錐體25解剖結(jié)構(gòu)尾狀核CN殼核putamen豆?fàn)詈松n白球GP外側(cè)部GPe內(nèi)側(cè)部GPi黑質(zhì)SN致密部SNc網(wǎng)狀部SNr丘腦底核STN基底節(jié)BG（新）紋狀體傳入GPi-SNr復(fù)合體

傳出功能結(jié)構(gòu)黑質(zhì)致密部SNc蒼白球外側(cè)部GPe丘腦底核STN解剖結(jié)構(gòu)尾狀核殼核豆?fàn)詈松n白球外側(cè)部?jī)?nèi)側(cè)部黑質(zhì)致密部網(wǎng)狀部丘26基底節(jié)基底節(jié)27運(yùn)動(dòng)控制情緒和獎(jiǎng)賞認(rèn)知和行為Obeso,J.A.,etal.(2014).TheLancet運(yùn)動(dòng)控制情緒和獎(jiǎng)賞認(rèn)知和行為Obeso,J.A.,et28基底節(jié)運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性維持和調(diào)節(jié)身體姿態(tài)、肌張力負(fù)擔(dān)半自動(dòng)性、刻板的、反射性運(yùn)動(dòng)

如：行走時(shí)擺臂、表情運(yùn)動(dòng)、飲食運(yùn)動(dòng)

基底節(jié)運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性29基底節(jié)功能解剖外部纖維聯(lián)系內(nèi)部結(jié)構(gòu)聯(lián)系基底節(jié)功能解剖外部纖維聯(lián)系30外部纖維聯(lián)系傳入沖動(dòng)來(lái)源大腦皮層丘腦板內(nèi)核群藍(lán)斑核中縫核PPN纖維皮質(zhì)紋狀體纖維丘腦紋狀體纖維基底節(jié)接收核團(tuán)主要紋狀體黑質(zhì)丘腦底核傳出基底節(jié)傳出核團(tuán)主要GPi-SNr復(fù)合體纖維蒼白球丘腦纖維蒼白球被蓋纖維投射區(qū)丘腦——皮層——錐體束——脊髓紅核——紅核脊髓束——脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、PPN——網(wǎng)狀脊髓束——脊髓外部纖維聯(lián)系傳入沖動(dòng)來(lái)源大腦皮層纖維皮質(zhì)紋狀體纖維基底節(jié)主要31皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核PPN網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束皮質(zhì)脊髓束SNcSTNGPe前角細(xì)胞PPN中縫核藍(lán)斑皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束S32基底節(jié)內(nèi)部纖維聯(lián)系黑質(zhì)-紋狀體纖維皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路（CSPTC）：直接通路、間接通路其他新紋狀體GPi-SNrSNcSTNGPe？基底節(jié)內(nèi)部纖維聯(lián)系黑質(zhì)-紋狀體纖維新紋狀體GPi-SNrSN33紋狀體

GABA/腦啡肽AChGABA/SPD2D2D1SNc(DA)黑質(zhì)-紋狀體纖維調(diào)節(jié)皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路功能紋狀體SNc(DA)黑質(zhì)-紋狀體纖維34皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路直接通路易化運(yùn)動(dòng)SNc易化該通路大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNcGPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路直接通路大腦皮層紋狀體SNcGPi-SNr復(fù)35大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側(cè)蒼白球丘腦底核GABAGABAGlu皮層-皮層通路直接通路&間接通路GluAlexanderandDelongmodel

1980s

間接通路抑制運(yùn)動(dòng)SNc抑制該通路大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA36直接通路易化運(yùn)動(dòng)間接通路抑制運(yùn)動(dòng)黑質(zhì)致密部：

易化直接通路，抑制間接通路——易化運(yùn)動(dòng)直接通路易化運(yùn)動(dòng)37大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側(cè)蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu黑質(zhì)DA神經(jīng)元減少，直接通路活動(dòng)減弱，間接通路活動(dòng)增強(qiáng)——運(yùn)動(dòng)減少PD、蒼白球毀損術(shù)、STN高頻刺激大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA38大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側(cè)蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu直接通路活動(dòng)增強(qiáng)，間接通路活動(dòng)減弱——運(yùn)動(dòng)增多亨廷頓病、偏身投擲大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復(fù)合體丘腦VA39Obeso,J.A.,etal.(2008).Obeso,J.A.,etal.(2008).40Patternmod