中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題第一站病例分析【07號(hào)題】7月1日第一站：2.張某，男，45歲，腹腔手術(shù)史，過度勞累后腹部陣發(fā)劇烈疼痛，四肢畏寒，惡心嘔吐，無排便°T36.2度，心肺腹脹，臍周壓痛，舌紅苔白，脈弦?！?7號(hào)題】7月1日第一站：病案（例）摘要1：韓某，女，30歲，已婚，職員。2015年10月9日初診?；颊咦杂子邪l(fā)作性痰鳴氣喘病史，多在秋季發(fā)病。今晨突然出現(xiàn)鼻癢，咽癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部閉塞，遂來就診。現(xiàn)癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，喘急胸滿，但坐不得臥，咯吐白色泡沫痰液，無惡寒發(fā)熱，面色青暗，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。病案（例）摘要2：沈某，男，25歲，學(xué)生。2015年8月19日初診?；颊咦虺科鸪霈F(xiàn)上腹部疼痛，6小時(shí)后出現(xiàn)右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，伴惡心欲吐，納差，二便正常，無發(fā)熱。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛及肌緊張。舌苔白膩，脈弦緊。血常規(guī)：白細(xì)胞11*1OV/L，中性粒細(xì)胞81%，尿常規(guī)正常。【10號(hào)題】7月1日第一站：趙某，男，76歲，退休工人，2015年8月18日初診?；颊呷昵俺霈F(xiàn)尿頻，倦怠乏力，食欲不振，近3個(gè)月來有夜間遺尿。查體：面色無華，氣短懶言。肛門松弛，前列腺腫大，表面光滑。舌淡，苔白，脈無力。輔助檢查：B超顯示前列腺增大，回聲均勻?！?2號(hào)題】7月1日第一站：孫某，男，50歲，患者間斷鼻出血半年，1周前患外感，發(fā)熱，頭痛，服感冒藥，現(xiàn)口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢體、軀干散在皮下瘀斑，舌紅，苔黃，骨髓增生減低，粒系及紅系減少。劉某，女，30歲，1年前手術(shù)，逐漸出現(xiàn)白帶增多，伴下腹痛，現(xiàn)帶下量多，痛連腰骶，有塊，乏力，舌體暗紅，有瘀點(diǎn)，苔白，陰道分泌物多，色白，兩側(cè)附件增厚，子宮骶骨韌帶壓痛?！?0號(hào)題】7月1日河南南陽第一站：1.關(guān)某，男，35歲，已婚，職員。2015年12月19日初診?；颊呓?年來經(jīng)常出現(xiàn)上腹部脹滿不適、疼痛、未系統(tǒng)治療。現(xiàn)癥：胃脘部隱隱作痛，提供嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié) 幽門螺旋桿菌（+）。2.龐某，女，29歲已婚，干部。2015年12月31日初診?；颊咂剿卦陆?jīng)正常，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供曾經(jīng)多次做人流，并有輸卵管炎病史，素體虛弱。末次月經(jīng)：2015年11月18日，5天前陰道少量出血，較平日月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，淋漓至今，自覺惡心欲嘔 右側(cè)附件區(qū)可見一大小約*cm包塊?！?1號(hào)題】7月1日第一站：1.董某，男，45歲，已婚，職員。2015年7月9日初診?；颊呱细固弁捶磸?fù)發(fā)作2年，未系統(tǒng)，尿黃，大便不爽。查體：T：36.5°C,P：80次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。全腹軟，劍突下壓痛，無肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑 幽門螺旋桿菌檢查(+)。2.孫某，女，5歲，2014年1月19日初診。患兒4天前受涼后出現(xiàn)噴流涕、咳嗽，家長未予重視，自服急支糖漿治療，昨日起患兒咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘，遂來就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱、咳嗽、氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，面赤口渴，大便干結(jié)。查體：T：39.3C，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大二度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕羅音;心率130次/分鐘，......右下肺可見斑片狀陰影?！?3號(hào)題】7月2日第一站：1,慢性胃炎腹痛胃絡(luò)瘀血失笑散和丹參飲。2.小兒腹瀉泄瀉風(fēng)寒瀉藿香正氣散【36號(hào)題】7月1日第一站：1.馬某男，36歲，未婚，上腹疼痛反復(fù)3年，空腹明顯，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，2.女患兒，4歲，2周前腹瀉，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠溫，小便正常，面色白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。大便常規(guī)正常，【52號(hào)題】7月1日第一站：1.鄭某，女，66歲，2016.4.4初診反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10余年，加重伴關(guān)節(jié)變形2年，未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥......患者既往月經(jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：20.15.10.10，量多，色深紅，質(zhì)粘稠，口渴煩熱，小便黃，大便。。。。功能失調(diào)性子宮出血崩漏(血熱實(shí)熱)清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯(清熱固經(jīng)梔芩榆，生地龜板與牡蠣;藕節(jié)地骨陳棕炭，阿膠甘草總相宜。)【59號(hào)題】7月1日第一站：**，女，3歲。2015年9月4日初診。腹瀉6天。大便日行10余次，癥見：精神不振，啼哭少淚，口渴多飲，無發(fā)熱，無**，眼眶輕度凹陷，皮膚干燥，四肢尚溫，小便短少，口唇干，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。與**相鑒別?！緓x號(hào)題】7月1日第一站：石某，女，48歲，已婚，職員。2015年9月29日初診。患者既往月經(jīng)基本正常，喜食冷飲，近半年來自覺腹部積塊，月經(jīng)...期，量少色暗，有血塊，持續(xù)9天干凈，末次月經(jīng)：2015年9月17號(hào)。帶下量多，色白，四肢不溫，大便不堅(jiān)。查體：T：36.4C，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營養(yǎng)良好，苔薄白而潤，脈沉緊。婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規(guī)則，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，周界清，回聲均勻，側(cè)附件正常?！緓x號(hào)題】7月1日云南第一站：哮證肺氣虛證［支氣管哮喘］腸癰瘀滯證