醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)標(biāo)目…1課堂教學(xué)目標(biāo)知識(shí)：Ｘ線特性、密度對(duì)比、造影與造影檢查理解：醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展史、Ｘ線產(chǎn)生、成像原理與圖像特點(diǎn)、檢查方法應(yīng)用：分析Ｘ線片的密度高低、?？疲鼐€機(jī)、透視與攝片，常用造影檢查方法2第一章總論第一節(jié)Ｘ線成像原理、特點(diǎn)和臨床應(yīng)用第二節(jié)ＣＴ成像原理、特點(diǎn)和臨床應(yīng)用第三節(jié)ＭＲＩ成像的原理、特點(diǎn)及應(yīng)用第四節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷原則和診斷步驟第五節(jié)正確書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告書(shū)概述內(nèi)容...3第一章總論近百年來(lái)，我國(guó)的放射--影像學(xué)走過(guò)了曲折而發(fā)展的過(guò)程尤其在改革開(kāi)放20余年來(lái)進(jìn)展迅速，由原來(lái)的X線學(xué)（放射學(xué)）發(fā)展成為診治兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。內(nèi)容繼續(xù)...4第一篇總論近20年來(lái)，由于超聲成像(ultrasonography簡(jiǎn)稱USG)γ閃爍成像(γ-scintigraphy)、X線電算體層成像(X-raycomputedtomography，簡(jiǎn)稱CT)、磁共振成像(magneticresonanceimage，簡(jiǎn)稱MRI)、發(fā)射體層成像(emissioncomputedtomography，簡(jiǎn)稱ECT)內(nèi)容繼續(xù)...5第一篇總論單光子發(fā)射體層成像（singlephyotonemissioncomputedtomography，簡(jiǎn)稱SPECT）和正電子發(fā)射體層成像（positronemissiontomography，簡(jiǎn)稱PET）等新的成像技術(shù)相繼問(wèn)世和應(yīng)用于臨床診斷，與X線診斷學(xué)一起形成了一門嶄新的醫(yī)學(xué)科學(xué)，即醫(yī)學(xué)影像學(xué)（medicalimageology）或稱醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（medicaldiagnosticimageology）。內(nèi)容繼續(xù)...6789磁共振成像儀圖片繼續(xù)...10圖片繼續(xù)...111213單光子斷層掃掃描儀（ECT）圖片繼續(xù)...1415正電子發(fā)射體體層成像（PET）圖片繼續(xù)...1617第一節(jié)Ｘ線成像技術(shù)與特特點(diǎn)一、Ｘ線成像像基本原理與與設(shè)備1、X線的產(chǎn)生和特性2、X線成像像基本原理3、X線成像像設(shè)備詳細(xì)內(nèi)容...181、X線的產(chǎn)產(chǎn)生特性（1）X線的的產(chǎn)生見(jiàn)圖1-1-1X線機(jī)主要部部件示意圖圖。圖1-1-1X線機(jī)機(jī)原理圖內(nèi)容繼續(xù)...19（2）X線的的特性①穿透性②熒光效應(yīng)應(yīng)③攝影效應(yīng)應(yīng)④電離效應(yīng)應(yīng)⑤生物效應(yīng)應(yīng)內(nèi)容繼續(xù)...202、X線成像像的基本原理理X線影像的形形成，應(yīng)具備備以下三個(gè)基基本條件：第一，X線應(yīng)應(yīng)具有一定的的穿透力，這這樣才能穿透透照射的組織織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透透的組織結(jié)構(gòu)構(gòu)，必須存在在著密度和厚厚度的差異，，這樣，在穿穿透過(guò)程中被被吸收后剩余余下來(lái)的X線線量，才會(huì)是是有差別的；；第三，這個(gè)有有差別的剩余余X線，仍是是不可見(jiàn)的，，還必須經(jīng)過(guò)過(guò)顯像這一過(guò)過(guò)程內(nèi)容繼續(xù)...21圖1-1-2不同密度度組織（厚度度相同）與X線成像的關(guān)關(guān)系組織密度吸收量熒光屏X線膠片骨骼

最高

最多最暗

最白

軟組織（液體）

較高

較多

較暗

灰白脂肪

較低

較少

較亮灰黑含氣組織

最低

最少最亮最黑

22圖1-1-3不同厚度度組織（密度度相同）與X線成像的關(guān)關(guān)系233、X線成像像設(shè)備X線機(jī)包括:X線管及支架架、變壓器、、操作臺(tái)以及及檢查床等基本部件。。60年代以來(lái)來(lái)，影像增強(qiáng)強(qiáng)和電視系統(tǒng)統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用，，逐漸成為新新型X線機(jī)的的主要部件之之一。為了保證X線線攝影質(zhì)量，，新型X線機(jī)機(jī)在攝影技術(shù)術(shù)參數(shù)的選擇擇、攝影位置置的校正方面面，都更加計(jì)算機(jī)化、數(shù)數(shù)字化、自動(dòng)動(dòng)化。內(nèi)容繼續(xù)...24為適應(yīng)影像診診斷學(xué)專業(yè)的的發(fā)展，近30多年來(lái)，，除通用型X線機(jī)以外，，又開(kāi)發(fā)了適適用于心血管管、胃腸道、、泌尿系統(tǒng)、、乳腺、介入入放射、兒科科、手術(shù)室等等專用的X線線機(jī)。部分內(nèi)容結(jié)束束3、X線成像像設(shè)備25C型臂數(shù)數(shù)字減減影X光光機(jī)26牙科X線機(jī)2728乳腺X線成像機(jī)29表1.比比重與吸吸收比比例二、X線圖圖像特特點(diǎn)內(nèi)容繼續(xù)...30組織

密度吸收量熒光屏X線膠片骨骼最高

最多最暗

最白

軟組織（液體）較高

較多

較暗

灰白脂肪較低

較少

較亮灰黑含氣組織最低

最少最亮最黑

表2.密度度與顯顯示內(nèi)容繼續(xù)...3132X線圖像是X線束穿透透某一部位的的不同密度和和厚度組織結(jié)結(jié)構(gòu)后的投影影總和，是該該穿透路徑上上各層投影相相互疊加在一一起的影像。。由于X線束束是從X線管管向人體作錐錐形投射，因因此，將使X線影像有一一定程度放大大并產(chǎn)生伴影影（圖1-1-4）。伴伴影使X線影影像的清晰度度減低。內(nèi)容繼續(xù)...二、X線圖像像特點(diǎn)33圖1-14放放大與暈影影圖圖1-1-5斜斜射投照對(duì)對(duì)投影的影響（歪曲曲失真）34三、X線檢查查技術(shù)1、普通檢查查2、特殊檢查查3、造影檢查查內(nèi)容繼續(xù)...35（1））體體層攝攝影（2））軟軟線攝攝影（3））其其他：：放大大攝影影、熒熒光攝攝影、、記波攝攝影。。1、普普通檢檢查2、特特殊檢檢查內(nèi)容繼繼續(xù)...36圖1-1-3體體層層攝影影原理理示意意圖373、造造影檢檢查將高于于或低低于該該組織織結(jié)構(gòu)構(gòu)的物物質(zhì)引引入器器官內(nèi)內(nèi)或周周圍間間隙，，使之之產(chǎn)生生對(duì)比比以顯顯影，，此即即造影檢檢查。引入入的物物質(zhì)稱稱為造影劑劑（contrastmedia）內(nèi)容繼繼續(xù)...38造影劑劑1.高高密度度造影影劑常用的的有鋇鋇劑和和碘劑劑。（1））鋇劑劑：醫(yī)醫(yī)用硫硫酸鋇鋇粉末末。（2））碘劑劑：分分有片片劑、、水劑劑、油油劑。。水劑分分為有有機(jī)碘碘制劑劑、無(wú)無(wú)機(jī)碘碘制劑劑兩類類。①①無(wú)無(wú)機(jī)碘碘制劑劑：碘碘化鈉鈉內(nèi)容繼繼續(xù)...39內(nèi)容繼繼續(xù)...②有機(jī)機(jī)碘制制劑：：分為經(jīng)經(jīng)腎、、經(jīng)腎腎排泄泄兩類類。根據(jù)造造影劑劑制劑劑性質(zhì)質(zhì)分為為離子子型和和非離離子型兩兩種。。造影劑劑40水溶性性碘造造影劑劑有以以下類類型：：①離子子型，，以泛泛影葡葡胺（（urografin））為代代表；；②非離離子型型以碘碘苯六六醇（（iohexol））又名名歐乃乃派克克、碘碘普羅羅胺（（iopromide））又名名優(yōu)維維顯、、碘必必樂(lè)（（iopamidol））又名名碘異異肽醇醇為代代表；；③非離離子型型二聚聚體，，以碘碘曲侖侖（iotrolan））又名名伊索索顯為為代表表。內(nèi)容繼繼續(xù)...造影劑劑412.低低密密度造造影劑劑目前應(yīng)應(yīng)用于于臨床床的有有二氧氧化碳碳、氧氧氣、、空氣氣等。。在人人體內(nèi)內(nèi)二氧氧化碳碳吸收收最快快，空空氣吸吸收最最慢。。空氣與與氧氣氣均不不能注注入正正在出出血的的器官官，以以免發(fā)發(fā)生氣氣栓。?？捎糜糜谥胫刖W(wǎng)膜膜下腔腔、關(guān)關(guān)節(jié)囊囊、腹腹腔、、胸腔腔及軟軟組織織間隙隙的造造影。。部分內(nèi)內(nèi)容結(jié)結(jié)束造影劑劑42造影方方式1．直直接引引入包包括括以下下幾種種方式式；①口服服法：：食管管及胃胃腸鋇鋇餐檢檢查；；②②灌灌注法法：鋇鋇劑灌灌腸，，支氣氣管造造影，，逆行行膽道道造影影，逆逆行泌泌尿道道造影影，瘺瘺管、、膿腔腔造影影及子子宮輸輸卵管管造影影等；；③③穿穿剌注注入法法：可可直接接或經(jīng)經(jīng)導(dǎo)管管注入入器官官或組組織內(nèi)內(nèi)，如如心血血管造造影，，關(guān)節(jié)節(jié)造影影和脊脊髓造造影等等。內(nèi)容繼繼續(xù)...432．間間接引引入造影劑劑先被被引入入某一一特定定組織織或器器官內(nèi)內(nèi)，后后經(jīng)吸吸收并并聚集集于欲欲造影影的某某一器器官內(nèi)內(nèi)，從從而使使之顯顯影。。包括吸吸收性性與排排泄性性兩類類。吸吸收收性如如淋巴巴管造造影。。排排泄性性如靜靜脈膽膽道造造影或或靜脈脈腎盂盂造影影和口口服法法膽襄襄造影影等。。內(nèi)容結(jié)結(jié)束...造影方方式44總結(jié)在此處處回顧顧本章章節(jié)中中的重重要內(nèi)內(nèi)容產(chǎn)生原理設(shè)備對(duì)比偽影普通特殊造影X線應(yīng)應(yīng)用的的基本本原理理X線成成像X線檢檢查方方法本節(jié)總總結(jié)...459、靜夜夜四無(wú)無(wú)鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黃葉葉樹(shù)，，燈下下白頭頭人。。。01:25:0701:25:0701:2512/21/20221:25:07AM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見(jiàn)頻。。。12月-2201:25:0701:25Dec-2221-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。01:25:0701:25:0701:25Wednesday,December21,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2201:25:0701:25:07December21,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國(guó)國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青青山山。。。。21十十二二月月20221:25:07上上午午01:25:0712月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月221:25上上午午12月月-2201:25December21,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/211:25:0701:25:0721December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。1:25:07上上午1:25上上午午01:25:0712月月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功??！。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒(méi)有。。。01:25:0701:25:0701:2512/21/20221:25:07AM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小小努努力力的的積積累累。。。。12月月-2201:25:0701:25Dec-2221-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無(wú)無(wú)限限完完美美。。。。01:25:0701:25:0701:25Wednesday,December21,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2201:25:0701:25:07December21,202214、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。21十十二二月20221:25:07上上午01:25:0712月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。十二二月月221:25上上午午12月月-2201:25December21,202216、少少年年十十五五二二十十時(shí)時(shí)，，步步行行奪奪得得胡胡馬馬騎騎。。。。2022/12/211:25:0701:25:0721December202217、空山新雨雨后，天氣氣晚來(lái)秋。。。1:25:07上上午1:25上上午01:25:0712月-229、楊柳散和和風(fēng)，青山山澹吾慮。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、閱讀一切切好書(shū)如同同和過(guò)去最最杰出的人人談話。01:25:0701:25:0701:2512/21/20221:25:07AM11、越是沒(méi)有有本領(lǐng)的就就越加自命命不凡。12月-2201:25:0701:25Dec-2221-Dec-2212、越是無(wú)能的的人，越喜歡歡