高玲玲,2006年3月10日專升本第三章組織1高玲玲,2006年3月10日專升本第三章組織1學(xué)習(xí)要求了解組織的概念及組織要素;理解各組織理論所代表的主要觀點及給予的啟示;熟悉醫(yī)院組織及護理組織的意義;掌握授權(quán)的概念、原則及方法2學(xué)習(xí)要求了解組織的概念及組織要素;2第一節(jié)概述一、組織的概念與職能（一）組織（Organization）的概念為了實現(xiàn)既定的共同目標(biāo)，按照一定的規(guī)則和程序設(shè)置的多層次、多崗位及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色機構(gòu)。3第一節(jié)概述一、組織的概念與職能3組織的含義1、一般意義的組織 組織是按一定的目的、任務(wù)和形式，把分散的人或事物有秩序地編制起來的人群集合體，是每個成員在這個集合體中進行各種活動的框架系統(tǒng)。一、組織的概念與職能4組織的含義一、組織的概念與職能4組織的含義2、管理學(xué)意義的組織 為實現(xiàn)特定目標(biāo)、具有特定功能的工作過程三個行為過程： 組織設(shè)計；人員配備；組織運行三個重要內(nèi)容： 職權(quán)；職責(zé)；組織系統(tǒng)圖一、組織的概念與職能5組織的含義一、組織的概念與職能5職權(quán)（Authority） 指經(jīng)由一定的正式程序所賦予某項職位的一種權(quán)力。職責(zé)（Responsibility） 指某項職位應(yīng)該完成某項任務(wù)的責(zé)任。組織系統(tǒng)圖（Organizationalchart） 反映組織內(nèi)各機構(gòu)、崗位上下左右相互關(guān)系的一種圖表。管理學(xué)意義的組織—三個內(nèi)容6職權(quán)（Authority）管理學(xué)意義的組織—三個內(nèi)容6（二）組織的職能對人力、物力、財力、信息、時間進行有效組合，為實現(xiàn)管理目標(biāo)而進行的活動。包括1、組織設(shè)計2、組織聯(lián)系3、組織運轉(zhuǎn)4、組織變革一、組織的概念與職能7（二）組織的職能對人力、物力、財力、信息、時間進行有效組合，二、組織的目的與原則（一）目的1、發(fā)揮組織的協(xié)同作用2、達到組織的資源共享3、提高組織的管理效率8二、組織的目的與原則（一）目的8（二）原則1、目標(biāo)一致2、統(tǒng)一指揮3、精干高效4、分工協(xié)作5、管轄幅度6、職權(quán)相應(yīng)7、管理層次8、穩(wěn)定適應(yīng)二、組織的目的與原則9（二）原則二、組織的目的與原則9三、組織的基本要素1、組織目標(biāo)2、組織任務(wù)3、職權(quán)與責(zé)任4、技術(shù)力量—保證實現(xiàn)組織目標(biāo)的重要因素5、適應(yīng)和變化10三、組織的基本要素1、組織目標(biāo)10四、組織變革（一）組織變革的概念組織內(nèi)的管理者為使組織適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境因素及條件的變化，確保組織持續(xù)生存與發(fā)展，對組織的目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、職權(quán)、制度和人員進行相應(yīng)的調(diào)整和改革的過程。第一節(jié)概述11四、組織變革（一）組織變革的概念第一節(jié)概述11（二）組織變革的內(nèi)容與過程1、內(nèi)容：組織結(jié)構(gòu)變革組織技術(shù)變革組織成員變革2、過程組織分析確定備選變革方案組織實施變革客觀評價變革效果第一節(jié)概述—組織變革12（二）組織變革的內(nèi)容與過程第一節(jié)概述—組織變革12（三）組織變革的影響因素1、組織成員方面：利益因素心理因素行為因素2、組織結(jié)構(gòu)方面慣性因素群體規(guī)范第一節(jié)概述—組織變革13（三）組織變革的影響因素第一節(jié)概述—組織變革13（三）組織變革的影響因素3、變革工作方面：組織成員的理解、支持和參與變革方案和實施計劃高層管理者對變革的決心和重視程度有效的溝通改革的近期效果第一節(jié)概述—組織變革14（三）組織變革的影響因素第一節(jié)概述—組織變革14第二節(jié)組織理論古典組織理論新古典組織理論現(xiàn)代組織理論15第二節(jié)組織理論古典組織理論15一、古典組織理論代表人物—亨利·法約爾（HenriFayol,1841-1925年）《工業(yè)管理和一般管理》主要內(nèi)容：1、提出管理五大職能：計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制2、法約-爾法則管理人員的能力與管理層次相對應(yīng)16一、古典組織理論代表人物—亨利·法約爾163、一般管理的十四項原則（1）合理分工（2）權(quán)責(zé)對應(yīng)（3）嚴(yán)明紀(jì)律（4）指揮統(tǒng)一（5）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)（6）個人利益服從整體利益（7）人員報酬公平古典組織理論173、一般管理的十四項原則古典組織理論173、一般管理的十四項原則（8）集權(quán)與分權(quán)相適應(yīng)（9）等級制度（10）良好秩序（11）客觀公平（12）人員穩(wěn)定（13）首創(chuàng)精神（14）團隊精神4、管理幅度原則一、古典組織理論183、一般管理的十四項原則一、古典組織理論18古典組織理論的啟示1、關(guān)注過程管理，重視程序管理，作好計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制工作。2、注重普及管理知識教育3、組織系統(tǒng)的設(shè)置，應(yīng)做到統(tǒng)一指揮，分工負責(zé)；制定嚴(yán)格的管理規(guī)章制度；護理隊伍要精誠團結(jié)，合作進取。一、古典組織理論19古典組織理論的啟示一、古典組織理論19二、新古典組織理論（一）人際關(guān)系學(xué)說代表人物：喬治埃爾頓梅奧（GeorgeEltonMayo，1880-1949）《工業(yè)文明中的人類問題》主要觀點1、組織中的員工是社會人2、組織中存在“非正式組織”3、新型的領(lǐng)導(dǎo)在于提高員工的滿意度20二、新古典組織理論（一）人際關(guān)系學(xué)說20二、新古典組織理論（二）行為科學(xué)理論的主要觀點有關(guān)人的需要、動機和激勵方面的問題組織管理中的“人性”問題組織中的非正式組織以及人與人的關(guān)系問題組織中的領(lǐng)導(dǎo)方式問題21二、新古典組織理論（二）行為科學(xué)理論的主要觀點21（三）行為科學(xué)理論的啟示強調(diào)以人為中心“社會人”—物質(zhì)利益、心理社會的影響組織目標(biāo)與個人目標(biāo)一致性協(xié)調(diào)人際關(guān)系重視非正式組織二、新古典組織理論22（三）行為科學(xué)理論的啟示二、新古典組織理論22三、現(xiàn)代組織理論（一）權(quán)變管理理論的主要觀點管理方式：權(quán)變管理—權(quán)宜管理和應(yīng)變管理管理任務(wù)：尋求在組織與其環(huán)境間以及組織與各分系統(tǒng)間的最大一致性，以選擇不同類型組織適當(dāng)?shù)年P(guān)系模式23三、現(xiàn)代組織理論（一）權(quán)變管理理論的主要觀點23三、現(xiàn)代組織理論（二）權(quán)變管理理論的啟示組織管理應(yīng)隨著組織所處的內(nèi)外環(huán)境變化而隨機改變。在組織管理中，充分授權(quán)。24三、現(xiàn)代組織理論（二）權(quán)變管理理論的啟示24第三節(jié)組織結(jié)構(gòu)25第三節(jié)25一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（一）組織結(jié)構(gòu)（Organizationalstructure）的概念是表現(xiàn)組織各部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種框架體系模式。26一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（一）組織結(jié)構(gòu)（Organizati一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（二）組織結(jié)構(gòu)的特征復(fù)雜性（complexity）正規(guī)化(Formalization)集權(quán)化(Centralization)27一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（二）組織結(jié)構(gòu)的特征27（一）直線型組織結(jié)構(gòu)28（一）直線型組織結(jié)構(gòu)28優(yōu)點—結(jié)構(gòu)簡單，權(quán)利集中，責(zé)任分明，命令統(tǒng)一，聯(lián)系簡捷。缺點—組織規(guī)模較大時，管理者難于應(yīng)付；—易造成權(quán)利濫用。適用范圍—規(guī)模較小的組織直線型組織結(jié)構(gòu)29優(yōu)點直線型組織結(jié)構(gòu)29（二）職能型組織結(jié)構(gòu)30（二）職能型組織結(jié)構(gòu)30優(yōu)點—分工細致，能夠發(fā)揮職能機構(gòu)的專業(yè)管理作用，減輕上層主管人員的負擔(dān)。缺點—多頭領(lǐng)導(dǎo)，有時造成管理混亂。適用范圍—外界環(huán)境相對穩(wěn)定的組織。職能型組織結(jié)構(gòu)31優(yōu)點職能型組織結(jié)構(gòu)31（三）直線參謀型組織結(jié)構(gòu)32（三）直線參謀型組織結(jié)構(gòu)32優(yōu)點—既能集中統(tǒng)一指揮；又發(fā)揮專業(yè)管理的長處；—整個組織有較高的穩(wěn)定性。缺點：—過于集權(quán)，職能部門之間缺乏溝通；—直線指揮與職能參謀部門之間易有矛盾—下級的主動性和積極性受限；—整個組織系統(tǒng)適應(yīng)性差適用范圍：中、小型組織直線參謀型組織結(jié)構(gòu)33優(yōu)點直線參謀型組織結(jié)構(gòu)33（四）事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)也稱“M”型組織指組織以產(chǎn)生結(jié)果和目標(biāo)為基礎(chǔ)進行部門劃分，在集權(quán)領(lǐng)導(dǎo)下實行分權(quán)管理。34（四）事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)也稱“M”型組織34優(yōu)點有利于最高管理層集中精力作好戰(zhàn)略決策和長遠規(guī)劃，提高管理的靈活性和適應(yīng)性有利于培養(yǎng)和訓(xùn)練管理人才；有利于專業(yè)化生產(chǎn)，提高質(zhì)量，降低成本缺點管理成本增加；易產(chǎn)生本位主義和分散注意。適用范圍：規(guī)模較大的組織事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)35優(yōu)點事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)35（五）矩陣型組織結(jié)構(gòu)36（五）矩陣型組織結(jié)構(gòu)36優(yōu)點加強和協(xié)調(diào)橫向聯(lián)系，發(fā)揮專業(yè)協(xié)作的長處，更好的調(diào)動成員的工作積極性，使管理更加專業(yè)化。缺點領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上的多重性難免發(fā)生矛盾。使用范圍需要對外界環(huán)境變化做出迅速、一致反應(yīng)的組織矩陣型組織結(jié)構(gòu)37優(yōu)點矩陣型組織結(jié)構(gòu)37(六)多維立體型組織結(jié)構(gòu)在組織中由職能、項目、地區(qū)或時間三方面的管理系統(tǒng)組成，同時以此為基礎(chǔ)劃分部門，通過共同協(xié)調(diào)采取行動的組織形式。優(yōu)點：各方面協(xié)調(diào)配合，有利于總體目標(biāo)的實現(xiàn)。適用范圍：跨國公司或規(guī)模巨大的跨地區(qū)公司等組織。38(六)多維立體型組織結(jié)構(gòu)在組織中由職能、項目、地區(qū)或時間三方護理討論題

某醫(yī)院，現(xiàn)有床位1500張，護士780人，臨床科室有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。醫(yī)院護理部分設(shè)主任1名，副主任3名。護理部主任為醫(yī)院護理管理的最高責(zé)任者，所有護理人員均隸屬于她管理。3名副主任屬參謀管理職，分別協(xié)助護理部主任管理臨床、教學(xué)、科研等。每科設(shè)有科護士長1名，病區(qū)護士長若干名。問題：（1）請問該醫(yī)院護理管理系統(tǒng)采用了何種組織結(jié)構(gòu)？（2）該組織結(jié)構(gòu)有何優(yōu)缺點？39護理討論題

某醫(yī)院，現(xiàn)有床位1500張，護士780人，臨床科三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)（一）概述1、醫(yī)院的概念醫(yī)院—指對廣大民眾或社會特定人群進行防病治病，提供防治護理服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)。40三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)（一）概述402、構(gòu)成醫(yī)院的條件有病房、病床設(shè)施、門診部和基本的醫(yī)療設(shè)備；有能力為住院病人提供診療、護理、保健和基本生活服務(wù)；具備基本醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學(xué)管理設(shè)施設(shè)立藥劑、檢驗、放射、輔助檢查、手術(shù)及消毒供應(yīng)等醫(yī)技部門；有相應(yīng)的人員配備；有相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療和護理常規(guī)。三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述412、構(gòu)成醫(yī)院的條件三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述413、我國醫(yī)院的基本性質(zhì)—治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！度珖t(yī)療工作條例》（1）福利性（2）生產(chǎn)性（3）經(jīng)營性三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述423、我國醫(yī)院的基本性質(zhì)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述424、醫(yī)院的基本任務(wù)“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研工作任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平，同時，做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作?！薄度珖t(yī)療工作條例》

三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述434、醫(yī)院的基本任務(wù)“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上1、醫(yī)療2、教學(xué)3、科研4、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)4、醫(yī)院的基本任務(wù)：三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述444、醫(yī)院的基本任務(wù)：三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述44五、醫(yī)院工作的特點1、以病人為中心、醫(yī)療為主體，一切為病人2、科學(xué)性、技術(shù)性強；3、整體性和協(xié)作性4、隨機性大、規(guī)范性強；5、時間性、連續(xù)性強；6、社會性、群眾性強；三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述45五、醫(yī)院工作的特點三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述456、醫(yī)院的類型醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心466、醫(yī)院的類型醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心46醫(yī)院的分級管理一級醫(yī)院

直接向具有一定人口（10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機構(gòu)，

我國三級醫(yī)療網(wǎng)的底部。6、醫(yī)院的類型47醫(yī)院的分級管理一級醫(yī)院6、醫(yī)院的類型47二級醫(yī)院向多個社區(qū)（半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)。一般市、縣醫(yī)院社省轄市的區(qū)級醫(yī)院。醫(yī)院的分級管理48二級醫(yī)院向多個社區(qū)（半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的三級醫(yī)院國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)科研相結(jié)合的技術(shù)中心。市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，是三級醫(yī)療網(wǎng)的頂部。醫(yī)院的分級管理49三級醫(yī)院國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄

2000年城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革之后，城市的原有三級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)閮杉墸撼鞘嗅t(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

農(nóng)村依然保留原有的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成。醫(yī)院的分級管理502000年城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革之后，城市的原有三級醫(yī)療服務(wù)7、醫(yī)院的發(fā)展趨勢從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化；醫(yī)院管理隊伍和專業(yè)技術(shù)隊伍的人才建設(shè)廣泛的應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成就；專業(yè)分工精細和多學(xué)科協(xié)作；醫(yī)療設(shè)備先進和建筑的現(xiàn)代化。517、醫(yī)院的發(fā)展趨勢從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；51（二）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)1、主要類型直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu)矩陣型組織結(jié)構(gòu)2、規(guī)模設(shè)置醫(yī)院病床設(shè)置人員編制三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)52（二）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)1、主要類型三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)52醫(yī)院病床設(shè)置原則合理布局社會需求醫(yī)院等級劃分效益管理方法53醫(yī)院病床設(shè)置原則53四、護理組織結(jié)構(gòu)(一)國外護理組織結(jié)構(gòu)1、美國（1）護理管理組織美國護士協(xié)會（ANA）美國護士學(xué)會（ANI）美國護理聯(lián)盟（NLN）（2）醫(yī)院護理副院長、護理部主任、護士長三級管理54四、護理組織結(jié)構(gòu)(一)國外護理組織結(jié)構(gòu)542、日本

四、護理組織結(jié)構(gòu)552、日本

四、護理組織結(jié)構(gòu)55（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)香港衛(wèi)生醫(yī)療管理的組織結(jié)構(gòu)—醫(yī)院管理局四、護理組織結(jié)構(gòu)56（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)56（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)2、香港護理組織結(jié)構(gòu)中央護理部設(shè)護理總經(jīng)理、高級護士長；下設(shè)部門運作經(jīng)理、病室經(jīng)理、護士長、注冊護士、登記護士、健康服務(wù)助理、病室文員。四、護理組織結(jié)構(gòu)57（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)575858（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)1、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)?衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處2、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)負責(zé)為全國醫(yī)療結(jié)構(gòu)制定有關(guān)護理工作的政策、法規(guī)、人員編制、規(guī)劃、管理條例、工作制度、職責(zé)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；組織實施有關(guān)護理工作的規(guī)定，確保貫徹落實；四、護理組織結(jié)構(gòu)59（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)1、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)四、護理組織2、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)配合教育部門、人事部加強對全國護理人員的教育、人事管理等；通過衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護理中心進行護理質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)骨干培訓(xùn)、國際交流等。（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)602、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)配合教育部門、人事部加強對全國3、各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)4、各級衛(wèi)生行政部門護理管理機構(gòu)的職責(zé)（P42）（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)613、各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)（1）主要類型和人員編制縣及以上醫(yī)院和300張床位以上的醫(yī)院—護理部主任-科護士長-護士長（三級負責(zé)制）；300張床以下醫(yī)院—總護士長-護士長（二級負責(zé)制）；100張床以上或包含3個護理單元的大科—可設(shè)科護長1名。5、醫(yī)院護理管理體制（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)62（1）主要類型和人員編制5、醫(yī)院護理管理體制（三）我國內(nèi)地護（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)1、護理部的地位與作用（1）參謀助手作用；（2）組織指揮作用；（3）協(xié)調(diào)溝通作用四、護理組織結(jié)構(gòu)63（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)四、護理組織結(jié)構(gòu)63（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)2、工作特點：具有政策性具有專業(yè)性具有廣泛性具有隨機性四、護理組織結(jié)構(gòu)64（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)2、工作特點：四、護理組織3、護理部的任務(wù)（1）、負責(zé)醫(yī)院護理工作計劃的制定、實施、檢查和總結(jié)；（2）、制定和貫徹執(zhí)行護理工作制度，常規(guī)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，（3）、合理地配置和使用護理資源；（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)653、護理部的任務(wù)（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)65（4）提高臨床護理、護理教學(xué)和護理科研的水平；（5）提高護理技術(shù)水平、服務(wù)水平；（6）增強護理人員的法律意識，確保護理安全；（7）護理人員的培養(yǎng)、考核及獎懲；（8）策劃護理學(xué)科建設(shè)。3、護理部的任務(wù)（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)66（4）提高臨床護理、護理教學(xué)和護理科研的水平；3、護理部的任第四節(jié)

組織關(guān)系67第四節(jié)

組織關(guān)系67一、職位、職權(quán)與職責(zé)職位（position）在一定時期內(nèi)，組織要求個體一項或多項相互聯(lián)系的職責(zé)的集合，即組織結(jié)構(gòu)中執(zhí)行一定職務(wù)的崗位。第四節(jié)組織關(guān)系68一、職位、職權(quán)與職責(zé)職位（position）第四節(jié)組織關(guān)一、職位、職權(quán)與職責(zé)職權(quán)（power）管理職位范圍內(nèi)的權(quán)利。具有合法性職權(quán)范圍是對權(quán)力的限制，職權(quán)來源于職位，職權(quán)的大小與職位的高低成正比職權(quán)的分類第四節(jié)組織關(guān)系69一、職位、職權(quán)與職責(zé)職權(quán)（power）第四節(jié)組織關(guān)系69職權(quán)的分類直線職權(quán)—即指揮權(quán)，即能指揮、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督下屬的管理人員所擁有的管理權(quán)限。參謀職權(quán)—參謀所擁有的輔助于直線人員的權(quán)利。包括提供咨詢、建議等。職能職權(quán)—參謀人員所擁有的原屬于直線主管人員的那部分權(quán)利70職權(quán)的分類直線職權(quán)—即指揮權(quán)，即能指揮、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督下屬的管理一、職位、職權(quán)與職責(zé)職責(zé)（duty）某崗位上的一項或多項相互聯(lián)系的任務(wù)集合?！袈毼?、職權(quán)及職責(zé)在組織結(jié)構(gòu)中是辨證統(tǒng)一的。◆職責(zé)是崗位任務(wù)的具體化，職權(quán)是履行職責(zé)的手段，職位是職責(zé)和職權(quán)的外在表現(xiàn)。第四節(jié)組織關(guān)系71一、職位、職權(quán)與職責(zé)職責(zé)（duty）第四節(jié)組織關(guān)系71二、集權(quán)與分權(quán)（一）集權(quán)與分權(quán)的概念?集權(quán)（Centralization）：組織的決策權(quán)相對集中于高層管理者；?分權(quán)（Decentralization）：基層人員參與決策或自主決策。第四節(jié)組織關(guān)系72二、集權(quán)與分權(quán)第四節(jié)組織關(guān)系72（二）集權(quán)與分權(quán)程度的標(biāo)志不同類型的決策，集中與分散不同；—戰(zhàn)略性決策—戰(zhàn)術(shù)性決策管理決策業(yè)務(wù)決策參與程度與最終決策的集中和分散有關(guān)規(guī)章制度對執(zhí)行決策控制范圍程度的影響第四節(jié)組織關(guān)系73（二）集權(quán)與分權(quán)程度的標(biāo)志不同類型的決策，集中與分散不同；（三）影響集權(quán)與分權(quán)的主要因素決策的重要程度組織規(guī)模的大小組織控制手段是否先進業(yè)務(wù)工作性質(zhì)外界環(huán)境狀況第四節(jié)組織關(guān)系74（三）影響集權(quán)與分權(quán)的主要因素決策的重要程度第四節(jié)組織關(guān)系（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端優(yōu)點有利于統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動；減少工作重復(fù)、降低成本、易于管理。缺點易脫離基層，不利于合理決策；削弱組織整體應(yīng)急能力，降低下級自我調(diào)整和自我適應(yīng)的能力；第四節(jié)組織關(guān)系75（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端優(yōu)點第四節(jié)組織關(guān)系75（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端缺點降低組織成員的積極性，不利于調(diào)動下屬的積極性。主管責(zé)任太重，遇事需層層上報，易延誤最佳處理時機。第四節(jié)組織關(guān)系76（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端缺點第四節(jié)組織關(guān)系76（五）分權(quán)的優(yōu)點與弊端優(yōu)點減輕最高管理層的決策負擔(dān)；鼓勵和發(fā)揮下屬參與決策和管理；給下屬更多的自主權(quán)和獨立權(quán)；促進建立和運用調(diào)動下屬積極性的控制機制；促進人才培養(yǎng)；有助于組織適應(yīng)環(huán)境的變化；易于溝通，迅速解決問題。第四節(jié)組織關(guān)系77（五）分權(quán)的優(yōu)點與弊端優(yōu)點第四節(jié)組織關(guān)系77（五）分權(quán)的優(yōu)點與弊端缺點使實現(xiàn)統(tǒng)一的政策更加困難；增加了分權(quán)組織協(xié)調(diào)的復(fù)雜性；對人的培訓(xùn)成本高；可能導(dǎo)致上層管理者的部分權(quán)力失控。第四節(jié)組織關(guān)系78（五）分權(quán)的優(yōu)點與弊端缺點第四節(jié)組織關(guān)系78（六）集權(quán)與分權(quán)的平衡分權(quán)時，注意將某些領(lǐng)域的決策權(quán)集中分權(quán)時，注意給予下屬在某些職能以足夠的自主權(quán)和獨立權(quán)的同時，保持高層管理者在某些關(guān)鍵職能上的集中控制權(quán)第四節(jié)組織關(guān)系79（六）集權(quán)與分權(quán)的平衡分權(quán)時，注意將某些領(lǐng)域的決策權(quán)集中第四三、授權(quán)授權(quán)（Commission）領(lǐng)導(dǎo)者授予下級一定的權(quán)力與責(zé)任，是下級在領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下，有適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)、行動權(quán)和決策權(quán)。授權(quán)是一個下放權(quán)力的過程，授出的權(quán)力可以收回并重新授予。授權(quán)后，領(lǐng)導(dǎo)對下級有指揮權(quán)、監(jiān)督權(quán)和負有一定的責(zé)任。第四節(jié)組織關(guān)系80三、授權(quán)授權(quán)（Commission）第四節(jié)組織關(guān)系80三、授權(quán)（一）授權(quán)的意義對領(lǐng)導(dǎo)層的意義對基層的意義對組織工作的意義第四節(jié)組織關(guān)系81三、授權(quán)（一）授權(quán)的意義第四節(jié)組織關(guān)系81（二）授權(quán)的內(nèi)容與原則授權(quán)的內(nèi)容分派任務(wù)：委任權(quán)力明確責(zé)任第四節(jié)組織關(guān)系82（二）授權(quán)的內(nèi)容與原則授權(quán)的內(nèi)容第四節(jié)組織關(guān)系82（二）授權(quán)的內(nèi)容與原則授權(quán)的原則權(quán)責(zé)相稱絕對性授權(quán)命令統(tǒng)一授權(quán)指揮路線授權(quán)量力授權(quán)互信授權(quán)第四節(jié)組織關(guān)系83（二）授權(quán)的內(nèi)容與原則授權(quán)的原則第四節(jié)組織關(guān)系83第四節(jié)組織關(guān)系（三）授權(quán)的方法分析、確定什么工作需要授權(quán)選擇被授權(quán)人明確授權(quán)的內(nèi)容為授權(quán)者排除工作障礙形成上下溝通渠道評價授權(quán)效果84第四節(jié)組織關(guān)系（三）授權(quán)的方法分析、確定什么工作需要授權(quán)選推薦參考文獻1、梁萬年，郝模等.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.2、潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000.85推薦參考文獻1、梁萬年，郝模等.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué).北京：人高玲玲,2006年3月10日專升本第三章組織86高玲玲,2006年3月10日專升本第三章組織1學(xué)習(xí)要求了解組織的概念及組織要素;理解各組織理論所代表的主要觀點及給予的啟示;熟悉醫(yī)院組織及護理組織的意義;掌握授權(quán)的概念、原則及方法87學(xué)習(xí)要求了解組織的概念及組織要素;2第一節(jié)概述一、組織的概念與職能（一）組織（Organization）的概念為了實現(xiàn)既定的共同目標(biāo)，按照一定的規(guī)則和程序設(shè)置的多層次、多崗位及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色機構(gòu)。88第一節(jié)概述一、組織的概念與職能3組織的含義1、一般意義的組織 組織是按一定的目的、任務(wù)和形式，把分散的人或事物有秩序地編制起來的人群集合體，是每個成員在這個集合體中進行各種活動的框架系統(tǒng)。一、組織的概念與職能89組織的含義一、組織的概念與職能4組織的含義2、管理學(xué)意義的組織 為實現(xiàn)特定目標(biāo)、具有特定功能的工作過程三個行為過程： 組織設(shè)計；人員配備；組織運行三個重要內(nèi)容： 職權(quán)；職責(zé)；組織系統(tǒng)圖一、組織的概念與職能90組織的含義一、組織的概念與職能5職權(quán)（Authority） 指經(jīng)由一定的正式程序所賦予某項職位的一種權(quán)力。職責(zé)（Responsibility） 指某項職位應(yīng)該完成某項任務(wù)的責(zé)任。組織系統(tǒng)圖（Organizationalchart） 反映組織內(nèi)各機構(gòu)、崗位上下左右相互關(guān)系的一種圖表。管理學(xué)意義的組織—三個內(nèi)容91職權(quán)（Authority）管理學(xué)意義的組織—三個內(nèi)容6（二）組織的職能對人力、物力、財力、信息、時間進行有效組合，為實現(xiàn)管理目標(biāo)而進行的活動。包括1、組織設(shè)計2、組織聯(lián)系3、組織運轉(zhuǎn)4、組織變革一、組織的概念與職能92（二）組織的職能對人力、物力、財力、信息、時間進行有效組合，二、組織的目的與原則（一）目的1、發(fā)揮組織的協(xié)同作用2、達到組織的資源共享3、提高組織的管理效率93二、組織的目的與原則（一）目的8（二）原則1、目標(biāo)一致2、統(tǒng)一指揮3、精干高效4、分工協(xié)作5、管轄幅度6、職權(quán)相應(yīng)7、管理層次8、穩(wěn)定適應(yīng)二、組織的目的與原則94（二）原則二、組織的目的與原則9三、組織的基本要素1、組織目標(biāo)2、組織任務(wù)3、職權(quán)與責(zé)任4、技術(shù)力量—保證實現(xiàn)組織目標(biāo)的重要因素5、適應(yīng)和變化95三、組織的基本要素1、組織目標(biāo)10四、組織變革（一）組織變革的概念組織內(nèi)的管理者為使組織適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境因素及條件的變化，確保組織持續(xù)生存與發(fā)展，對組織的目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、職權(quán)、制度和人員進行相應(yīng)的調(diào)整和改革的過程。第一節(jié)概述96四、組織變革（一）組織變革的概念第一節(jié)概述11（二）組織變革的內(nèi)容與過程1、內(nèi)容：組織結(jié)構(gòu)變革組織技術(shù)變革組織成員變革2、過程組織分析確定備選變革方案組織實施變革客觀評價變革效果第一節(jié)概述—組織變革97（二）組織變革的內(nèi)容與過程第一節(jié)概述—組織變革12（三）組織變革的影響因素1、組織成員方面：利益因素心理因素行為因素2、組織結(jié)構(gòu)方面慣性因素群體規(guī)范第一節(jié)概述—組織變革98（三）組織變革的影響因素第一節(jié)概述—組織變革13（三）組織變革的影響因素3、變革工作方面：組織成員的理解、支持和參與變革方案和實施計劃高層管理者對變革的決心和重視程度有效的溝通改革的近期效果第一節(jié)概述—組織變革99（三）組織變革的影響因素第一節(jié)概述—組織變革14第二節(jié)組織理論古典組織理論新古典組織理論現(xiàn)代組織理論100第二節(jié)組織理論古典組織理論15一、古典組織理論代表人物—亨利·法約爾（HenriFayol,1841-1925年）《工業(yè)管理和一般管理》主要內(nèi)容：1、提出管理五大職能：計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制2、法約-爾法則管理人員的能力與管理層次相對應(yīng)101一、古典組織理論代表人物—亨利·法約爾163、一般管理的十四項原則（1）合理分工（2）權(quán)責(zé)對應(yīng)（3）嚴(yán)明紀(jì)律（4）指揮統(tǒng)一（5）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)（6）個人利益服從整體利益（7）人員報酬公平古典組織理論1023、一般管理的十四項原則古典組織理論173、一般管理的十四項原則（8）集權(quán)與分權(quán)相適應(yīng)（9）等級制度（10）良好秩序（11）客觀公平（12）人員穩(wěn)定（13）首創(chuàng)精神（14）團隊精神4、管理幅度原則一、古典組織理論1033、一般管理的十四項原則一、古典組織理論18古典組織理論的啟示1、關(guān)注過程管理，重視程序管理，作好計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制工作。2、注重普及管理知識教育3、組織系統(tǒng)的設(shè)置，應(yīng)做到統(tǒng)一指揮，分工負責(zé)；制定嚴(yán)格的管理規(guī)章制度；護理隊伍要精誠團結(jié)，合作進取。一、古典組織理論104古典組織理論的啟示一、古典組織理論19二、新古典組織理論（一）人際關(guān)系學(xué)說代表人物：喬治埃爾頓梅奧（GeorgeEltonMayo，1880-1949）《工業(yè)文明中的人類問題》主要觀點1、組織中的員工是社會人2、組織中存在“非正式組織”3、新型的領(lǐng)導(dǎo)在于提高員工的滿意度105二、新古典組織理論（一）人際關(guān)系學(xué)說20二、新古典組織理論（二）行為科學(xué)理論的主要觀點有關(guān)人的需要、動機和激勵方面的問題組織管理中的“人性”問題組織中的非正式組織以及人與人的關(guān)系問題組織中的領(lǐng)導(dǎo)方式問題106二、新古典組織理論（二）行為科學(xué)理論的主要觀點21（三）行為科學(xué)理論的啟示強調(diào)以人為中心“社會人”—物質(zhì)利益、心理社會的影響組織目標(biāo)與個人目標(biāo)一致性協(xié)調(diào)人際關(guān)系重視非正式組織二、新古典組織理論107（三）行為科學(xué)理論的啟示二、新古典組織理論22三、現(xiàn)代組織理論（一）權(quán)變管理理論的主要觀點管理方式：權(quán)變管理—權(quán)宜管理和應(yīng)變管理管理任務(wù)：尋求在組織與其環(huán)境間以及組織與各分系統(tǒng)間的最大一致性，以選擇不同類型組織適當(dāng)?shù)年P(guān)系模式108三、現(xiàn)代組織理論（一）權(quán)變管理理論的主要觀點23三、現(xiàn)代組織理論（二）權(quán)變管理理論的啟示組織管理應(yīng)隨著組織所處的內(nèi)外環(huán)境變化而隨機改變。在組織管理中，充分授權(quán)。109三、現(xiàn)代組織理論（二）權(quán)變管理理論的啟示24第三節(jié)組織結(jié)構(gòu)110第三節(jié)25一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（一）組織結(jié)構(gòu)（Organizationalstructure）的概念是表現(xiàn)組織各部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種框架體系模式。111一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（一）組織結(jié)構(gòu)（Organizati一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（二）組織結(jié)構(gòu)的特征復(fù)雜性（complexity）正規(guī)化(Formalization)集權(quán)化(Centralization)112一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（二）組織結(jié)構(gòu)的特征27（一）直線型組織結(jié)構(gòu)113（一）直線型組織結(jié)構(gòu)28優(yōu)點—結(jié)構(gòu)簡單，權(quán)利集中，責(zé)任分明，命令統(tǒng)一，聯(lián)系簡捷。缺點—組織規(guī)模較大時，管理者難于應(yīng)付；—易造成權(quán)利濫用。適用范圍—規(guī)模較小的組織直線型組織結(jié)構(gòu)114優(yōu)點直線型組織結(jié)構(gòu)29（二）職能型組織結(jié)構(gòu)115（二）職能型組織結(jié)構(gòu)30優(yōu)點—分工細致，能夠發(fā)揮職能機構(gòu)的專業(yè)管理作用，減輕上層主管人員的負擔(dān)。缺點—多頭領(lǐng)導(dǎo)，有時造成管理混亂。適用范圍—外界環(huán)境相對穩(wěn)定的組織。職能型組織結(jié)構(gòu)116優(yōu)點職能型組織結(jié)構(gòu)31（三）直線參謀型組織結(jié)構(gòu)117（三）直線參謀型組織結(jié)構(gòu)32優(yōu)點—既能集中統(tǒng)一指揮；又發(fā)揮專業(yè)管理的長處；—整個組織有較高的穩(wěn)定性。缺點：—過于集權(quán)，職能部門之間缺乏溝通；—直線指揮與職能參謀部門之間易有矛盾—下級的主動性和積極性受限；—整個組織系統(tǒng)適應(yīng)性差適用范圍：中、小型組織直線參謀型組織結(jié)構(gòu)118優(yōu)點直線參謀型組織結(jié)構(gòu)33（四）事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)也稱“M”型組織指組織以產(chǎn)生結(jié)果和目標(biāo)為基礎(chǔ)進行部門劃分，在集權(quán)領(lǐng)導(dǎo)下實行分權(quán)管理。119（四）事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)也稱“M”型組織34優(yōu)點有利于最高管理層集中精力作好戰(zhàn)略決策和長遠規(guī)劃，提高管理的靈活性和適應(yīng)性有利于培養(yǎng)和訓(xùn)練管理人才；有利于專業(yè)化生產(chǎn)，提高質(zhì)量，降低成本缺點管理成本增加；易產(chǎn)生本位主義和分散注意。適用范圍：規(guī)模較大的組織事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)120優(yōu)點事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)35（五）矩陣型組織結(jié)構(gòu)121（五）矩陣型組織結(jié)構(gòu)36優(yōu)點加強和協(xié)調(diào)橫向聯(lián)系，發(fā)揮專業(yè)協(xié)作的長處，更好的調(diào)動成員的工作積極性，使管理更加專業(yè)化。缺點領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上的多重性難免發(fā)生矛盾。使用范圍需要對外界環(huán)境變化做出迅速、一致反應(yīng)的組織矩陣型組織結(jié)構(gòu)122優(yōu)點矩陣型組織結(jié)構(gòu)37(六)多維立體型組織結(jié)構(gòu)在組織中由職能、項目、地區(qū)或時間三方面的管理系統(tǒng)組成，同時以此為基礎(chǔ)劃分部門，通過共同協(xié)調(diào)采取行動的組織形式。優(yōu)點：各方面協(xié)調(diào)配合，有利于總體目標(biāo)的實現(xiàn)。適用范圍：跨國公司或規(guī)模巨大的跨地區(qū)公司等組織。123(六)多維立體型組織結(jié)構(gòu)在組織中由職能、項目、地區(qū)或時間三方護理討論題

某醫(yī)院，現(xiàn)有床位1500張，護士780人，臨床科室有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。醫(yī)院護理部分設(shè)主任1名，副主任3名。護理部主任為醫(yī)院護理管理的最高責(zé)任者，所有護理人員均隸屬于她管理。3名副主任屬參謀管理職，分別協(xié)助護理部主任管理臨床、教學(xué)、科研等。每科設(shè)有科護士長1名，病區(qū)護士長若干名。問題：（1）請問該醫(yī)院護理管理系統(tǒng)采用了何種組織結(jié)構(gòu)？（2）該組織結(jié)構(gòu)有何優(yōu)缺點？124護理討論題

某醫(yī)院，現(xiàn)有床位1500張，護士780人，臨床科三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)（一）概述1、醫(yī)院的概念醫(yī)院—指對廣大民眾或社會特定人群進行防病治病，提供防治護理服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)。125三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)（一）概述402、構(gòu)成醫(yī)院的條件有病房、病床設(shè)施、門診部和基本的醫(yī)療設(shè)備；有能力為住院病人提供診療、護理、保健和基本生活服務(wù)；具備基本醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學(xué)管理設(shè)施設(shè)立藥劑、檢驗、放射、輔助檢查、手術(shù)及消毒供應(yīng)等醫(yī)技部門；有相應(yīng)的人員配備；有相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療和護理常規(guī)。三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述1262、構(gòu)成醫(yī)院的條件三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述413、我國醫(yī)院的基本性質(zhì)—治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！度珖t(yī)療工作條例》（1）福利性（2）生產(chǎn)性（3）經(jīng)營性三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述1273、我國醫(yī)院的基本性質(zhì)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述424、醫(yī)院的基本任務(wù)“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研工作任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平，同時，做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。”—《全國醫(yī)療工作條例》

三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述1284、醫(yī)院的基本任務(wù)“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上1、醫(yī)療2、教學(xué)3、科研4、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)4、醫(yī)院的基本任務(wù)：三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述1294、醫(yī)院的基本任務(wù)：三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述44五、醫(yī)院工作的特點1、以病人為中心、醫(yī)療為主體，一切為病人2、科學(xué)性、技術(shù)性強；3、整體性和協(xié)作性4、隨機性大、規(guī)范性強；5、時間性、連續(xù)性強；6、社會性、群眾性強；三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述130五、醫(yī)院工作的特點三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)—概述456、醫(yī)院的類型醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1316、醫(yī)院的類型醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心46醫(yī)院的分級管理一級醫(yī)院

直接向具有一定人口（10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機構(gòu)，

我國三級醫(yī)療網(wǎng)的底部。6、醫(yī)院的類型132醫(yī)院的分級管理一級醫(yī)院6、醫(yī)院的類型47二級醫(yī)院向多個社區(qū)（半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)。一般市、縣醫(yī)院社省轄市的區(qū)級醫(yī)院。醫(yī)院的分級管理133二級醫(yī)院向多個社區(qū)（半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的三級醫(yī)院國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是省（自治區(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)科研相結(jié)合的技術(shù)中心。市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，是三級醫(yī)療網(wǎng)的頂部。醫(yī)院的分級管理134三級醫(yī)院國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄

2000年城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革之后，城市的原有三級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)閮杉墸撼鞘嗅t(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

農(nóng)村依然保留原有的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成。醫(yī)院的分級管理1352000年城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革之后，城市的原有三級醫(yī)療服務(wù)7、醫(yī)院的發(fā)展趨勢從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化；醫(yī)院管理隊伍和專業(yè)技術(shù)隊伍的人才建設(shè)廣泛的應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成就；專業(yè)分工精細和多學(xué)科協(xié)作；醫(yī)療設(shè)備先進和建筑的現(xiàn)代化。1367、醫(yī)院的發(fā)展趨勢從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；51（二）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)1、主要類型直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu)矩陣型組織結(jié)構(gòu)2、規(guī)模設(shè)置醫(yī)院病床設(shè)置人員編制三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)137（二）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)1、主要類型三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)52醫(yī)院病床設(shè)置原則合理布局社會需求醫(yī)院等級劃分效益管理方法138醫(yī)院病床設(shè)置原則53四、護理組織結(jié)構(gòu)(一)國外護理組織結(jié)構(gòu)1、美國（1）護理管理組織美國護士協(xié)會（ANA）美國護士學(xué)會（ANI）美國護理聯(lián)盟（NLN）（2）醫(yī)院護理副院長、護理部主任、護士長三級管理139四、護理組織結(jié)構(gòu)(一)國外護理組織結(jié)構(gòu)542、日本

四、護理組織結(jié)構(gòu)1402、日本

四、護理組織結(jié)構(gòu)55（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)香港衛(wèi)生醫(yī)療管理的組織結(jié)構(gòu)—醫(yī)院管理局四、護理組織結(jié)構(gòu)141（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)56（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)2、香港護理組織結(jié)構(gòu)中央護理部設(shè)護理總經(jīng)理、高級護士長；下設(shè)部門運作經(jīng)理、病室經(jīng)理、護士長、注冊護士、登記護士、健康服務(wù)助理、病室文員。四、護理組織結(jié)構(gòu)142（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)5714358（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)1、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)?衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處2、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)負責(zé)為全國醫(yī)療結(jié)構(gòu)制定有關(guān)護理工作的政策、法規(guī)、人員編制、規(guī)劃、管理條例、工作制度、職責(zé)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；組織實施有關(guān)護理工作的規(guī)定，確保貫徹落實；四、護理組織結(jié)構(gòu)144（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)1、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)四、護理組織2、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)配合教育部門、人事部加強對全國護理人員的教育、人事管理等；通過衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護理中心進行護理質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)骨干培訓(xùn)、國際交流等。（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)1452、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)配合教育部門、人事部加強對全國3、各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)4、各級衛(wèi)生行政部門護理管理機構(gòu)的職責(zé)（P42）（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)1463、各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)（1）主要類型和人員編制縣及以上醫(yī)院和300張床位以上的醫(yī)院—護理部主任-科護士長-護士長（三級負責(zé)制）；300張床以下醫(yī)院—總護士長-護士長（二級負責(zé)制）；100張床以上或包含3個護理單元的大科—可設(shè)科護長1名。5、醫(yī)院護理管理體制（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)147（1）主要類型和人員編制5、醫(yī)院護理管理體制（三）我國內(nèi)地護（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)1、護理部的地位與作用（1）參謀助手作用；（2）組織指揮作用；（3）協(xié)調(diào)溝通作用四、護理組織結(jié)構(gòu)148（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)四、護理組織結(jié)構(gòu)63（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)2、工作特點：具有政策性具有專業(yè)性具有廣泛性具有隨機性四、護理組織結(jié)構(gòu)149（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)2、工作特點：四、護理組織3、護理部的任務(wù)（1）、負責(zé)醫(yī)院護理工作計劃的制定、實施、檢查和總結(jié)；（2）、制定和貫徹執(zhí)行護理工作制度，常規(guī)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，（3）、合理地配置和使用護理資源；（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)1503、護理部的任務(wù)（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)65（4）提高臨床護理、護理教學(xué)和護理科研的水平；（5）提高護理技術(shù)水平、服務(wù)水平；（6）增強護理人員的法律意識，確保護理安全；（7）護理人員的培養(yǎng)、考核及獎懲；（8）策劃護理學(xué)科建設(shè)。3、護理部的任務(wù)（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)151（4）提高臨床護理、護理教學(xué)和護理科研的水平；3、護理部的任第四節(jié)

組織關(guān)系152第四節(jié)

組織關(guān)系67一、職位、職權(quán)與職責(zé)職位（position）在一定時期內(nèi)，組織要求個體一項或多項相互聯(lián)系的職責(zé)的集合，即組織結(jié)構(gòu)中執(zhí)行一定職務(wù)的崗位。第四節(jié)組織關(guān)系153一、職位、職權(quán)與職責(zé)職位（position）第四節(jié)組織關(guān)一、職位、職權(quán)與職責(zé)職權(quán)（power）管理職位范圍內(nèi)的權(quán)利。具有合法性職權(quán)范圍是對權(quán)力的限制，職權(quán)來源于職位，職權(quán)的大小與職位的高低成正比職權(quán)的分類第四節(jié)組織關(guān)系154一、職位、職權(quán)與職責(zé)職權(quán)（power）第四節(jié)組織關(guān)系69職權(quán)的分類直線職權(quán)—即指揮權(quán)，即能指揮、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督下屬的管理人員所擁有的管