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肺部感染的抗生素應(yīng)用主講人：時(shí)間：2011

肺部感染定義：肺部感染是由病原體感染引起的炎癥或化膿性炎癥.其大部分依賴(lài)抗菌藥物的化學(xué)藥物療法。為了取得好的療效，正確使用抗菌藥物很有必要。治療方法常規(guī)治療方法：留取痰液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有的放矢地治療。經(jīng)驗(yàn)治療：在取得明確之前，采取經(jīng)驗(yàn)治療，而經(jīng)驗(yàn)治療絕對(duì)是毫無(wú)根據(jù)的盲目用藥。臨床會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，x線(xiàn)檢查，血象，痰涂片，鏡檢等快速檢測(cè)技術(shù)，對(duì)病性進(jìn)行全面分析，明確用藥指證。幾個(gè)要點(diǎn)（二）年老慢性肺部疾病及免疫功能低下的患者，患肺部感染，其臨床癥狀不典型且病情較為嚴(yán)重，必須使用抗菌作用較強(qiáng)的抗菌藥如氧哌嗪，頭孢唑啉鈉或頭孢呋辛，必要時(shí)可用頭孢噻肟，頭孢他啶，頭孢曲松等第3代頭孢菌素或用氨曲南或西氨培南-西司他丁等。病明原菌確后的用藥（一）肺炎鏈球菌是引起該病最常見(jiàn)的病菌。發(fā)冷，發(fā)燒，咳嗽，首選pg類(lèi)，劑量根據(jù)病性80萬(wàn)u-960萬(wàn)u，分2-3次ivg（過(guò)敏者可用紅霉素）0.9-1.5，分2次ivg（二）金黃色葡萄球菌約80-90%，對(duì)pg耐藥，治療首選B-內(nèi)酰胺酶半合成pg。如甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林6-8g，分2-3次ivg。

病原菌明確后的用藥另外mrsa菌株在臨床上也屢有發(fā)現(xiàn)。該菌對(duì)多數(shù)抗藥菌耐藥，若治療效果不好及時(shí)調(diào)整藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)即時(shí)常用抗金黃色葡萄球菌的藥物。也可用1，2代頭孢菌素，喹諾酮類(lèi)，多肽類(lèi)等。病原菌明確后的用藥（三）流感嗜血桿菌以氨芐西林舒巴坦為首選，頭孢呋辛加喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)。（四）綠膿桿菌以頭孢他啶，哌酮，哌拉西林聯(lián)用氨基糖苷類(lèi)及亞胺培南等（五）

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