第三章急診科管理第三章急診科管理1

急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放，承擔(dān)來(lái)院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。

2教學(xué)目的與要求掌握:急診綠色通道的概念，急診分診概念急診分診程序。熟悉:急診科的任務(wù)；急診科人員的編制，急診綠色通道的范圍，急診綠色通道的管理要求急診護(hù)理程序。了解：急診科的設(shè)置與布局；急診綠色通道的運(yùn)作程序，急診護(hù)士的素質(zhì)要求，急診工作質(zhì)量要求。教學(xué)目的與要求3第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)急診科的布局和設(shè)置第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)41.急診2.急救3.轉(zhuǎn)運(yùn)4.承擔(dān)災(zāi)害、事故緊急救援5.開(kāi)展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)

一、急診科的任務(wù)1.急診一、急診科的任務(wù)5二、護(hù)理工作特點(diǎn)：急忙雜險(xiǎn)二、護(hù)理工作特點(diǎn)：急忙雜險(xiǎn)6第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)急診科的布局和設(shè)置第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)7第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件8第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件9第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件10第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件11第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件12第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件131.分診室（預(yù)檢室）2.搶救、復(fù)蘇室3.診療室4.清創(chuàng)急診手術(shù)室5.治療室7.重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)8.隔離室（傳染門診)9.洗胃室醫(yī)療區(qū)1.分診室（預(yù)檢室）醫(yī)療區(qū)141、預(yù)檢分診處

在入口處，位置明顯，方便接送患者1、預(yù)檢分診處

在入口處，位置明顯，方便接送患者15急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置16第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件17每張床大于12平方米,設(shè)2-3張床2、搶救復(fù)蘇室每張床大于12平方米,設(shè)2-3張床2、搶救復(fù)蘇室18床護(hù)比2.5-3:1，搶救物品實(shí)行“四定”定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期維修，床護(hù)比2.5-3:1，搶救物品實(shí)行“四定”定數(shù)量、定地點(diǎn)、定19

配備中心吸引、吸氧，中心監(jiān)護(hù)儀器、軌道輸液。急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備

配備中心吸引、吸氧，中心監(jiān)護(hù)儀器、軌道輸液。急救藥品、器械203、診療室外科診室靠近急診大門處3、診療室外科診室靠近急診大門處214、清創(chuàng)、手術(shù)室靠近外科診室，以便清創(chuàng)縫合4、清創(chuàng)、手術(shù)室靠近外科診室，以便清創(chuàng)縫合22第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件235、配藥室、治療室5、配藥室、治療室246、留觀室

急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。床護(hù)比為0.5:16、留觀室

急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。257、輸液室7、輸液室26第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件27床護(hù)比2.5-3:18、急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）床護(hù)比2.5-3:18、急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）289、急診病房按病種安排病人防交叉感染9、急診病房按病種安排病人防交叉感染2910、其他醫(yī)療區(qū)10、其他醫(yī)療區(qū)30隔離門診隔離門診31第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件32支持區(qū)1.急診醫(yī)技部門急診藥房急診檢驗(yàn)科急診超聲室急診X光室急診CT室2.輔助支持部門急診掛號(hào)室急診收費(fèi)處后勤、保安支持區(qū)1.急診醫(yī)技部門急診藥房33人員組成及要求醫(yī)療組：

三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

護(hù)理組：三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

輔助組：護(hù)理輔助、保安人員組成及要求34急診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。急診醫(yī)師：具備獨(dú)立處理常見(jiàn)急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能。急診護(hù)士：掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見(jiàn)急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程。急診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。并定期接受急救技35第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道36急診綠色通道的建立是救治危重患者最有效的機(jī)制，為了突出急病急治，提高危重病人搶救成功率，建立和完善急診綠色通道是最有效的途徑。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為高危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)

院前急救(120)——急診搶救——急診手術(shù)——重癥監(jiān)護(hù)——普通病房“一條龍”的救治體系

急診綠色通道的建立是救治危重患者最有效的機(jī)制，為了突37急救綠色通道*

綠色生命安全通道：是指對(duì)急危重患者一律實(shí)行優(yōu)先搶救優(yōu)先檢查優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。形式：將危重病人直接送入復(fù)蘇搶救室搶救，分針掛號(hào)就診程序簡(jiǎn)化。急診科與有關(guān)科室結(jié)合對(duì)單病種病人的救治。

充分體現(xiàn)了時(shí)間就是生命急救綠色通道*

綠色生命安全通道：是指對(duì)38生命體征不平穩(wěn)有危及生命的各類急危重癥患者。無(wú)家屬陪伴的急診患者。群體性事件的患者。急救綠色通道的范圍

生命體征不平穩(wěn)有危及生命的各類急危重癥患者。急救綠色通道的范39急救綠色通道的運(yùn)作程序分診護(hù)士根據(jù)病情啟動(dòng)綠色通道，通知醫(yī)生緊急綠色通道服務(wù)。2.患者必須的各種檢查治療優(yōu)先進(jìn)行，而后收費(fèi)。3.急診服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，無(wú)縫銜接，保證綠色通道服務(wù)快速、有序、安全、優(yōu)效進(jìn)行。急救綠色通道的運(yùn)作程序分診護(hù)士根據(jù)病情啟動(dòng)綠色通道，通知40急救綠色通道流程急救綠色通道流程41綠色通道的管理要求優(yōu)先搶救，標(biāo)志醒目配置合理，培訓(xùn)規(guī)范流程通暢，通訊方便分診準(zhǔn)確，救治及時(shí)首診負(fù)責(zé)，無(wú)縫銜接分區(qū)救治，分級(jí)管理規(guī)范文書(shū)，醫(yī)護(hù)一致定期評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)綠色通道的管理要求優(yōu)先搶救，標(biāo)志醒目42急救綠色通道相應(yīng)制度1.急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。2.急診中心在搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖.3.急診科設(shè)有24小時(shí)專職導(dǎo)(分診)人員，包括護(hù)士和護(hù)工，隨時(shí)到急診大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當(dāng)班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。4.急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上在10分種內(nèi)到達(dá)。

急救綠色通道相應(yīng)制度43第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道44急診科護(hù)士的素質(zhì)要求

思想素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)

心理健康身體健康

團(tuán)隊(duì)精神必須有高尚之醫(yī)德才能幻化出精湛之醫(yī)術(shù)

扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)嫻熟的護(hù)理技能掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用具有高度的責(zé)任心敏銳的觀察力急診科護(hù)士的素質(zhì)要求必須有高尚之醫(yī)德45急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；常見(jiàn)危重癥的急救護(hù)理；創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；6.急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；7.急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；8.突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；46第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道47急診護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作永恒的主題，是急診科管理的核心，也是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平的標(biāo)志。

它關(guān)系著患者的生命與健康。體現(xiàn)了醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象。

急診護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作永恒的主48完善急診護(hù)理組織架構(gòu)穩(wěn)定隊(duì)伍明確各級(jí)護(hù)理工作職責(zé)健全的規(guī)章制度優(yōu)化的急診工作流程完善的急救備用物資管理具有法律效用的醫(yī)護(hù)文書(shū)完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系完善急診護(hù)理組織架構(gòu)49第三節(jié)急診分診急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評(píng)估第三節(jié)急診分診急診分診概述50設(shè)置預(yù)檢系統(tǒng)的目的在患者進(jìn)入急診時(shí)立即按照優(yōu)先次序進(jìn)行分類，使病情重的患者優(yōu)先得到治療?？s短患者等待時(shí)間，合理分配有限的醫(yī)療資源。識(shí)別急需救治的患者，保證患者安全。4.防止高峰期的分診不足和過(guò)度分診，避免急診資源提前耗竭。設(shè)置預(yù)檢系統(tǒng)的目的在患者進(jìn)入急診時(shí)立即按照優(yōu)先次序進(jìn)行分類，51第三節(jié)急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評(píng)估第三節(jié)急診分診概述52接診、分診、處理

接診、分診、處理

53接診

預(yù)檢護(hù)士將病人快速接診到位，保證綠色通道暢通無(wú)阻。1.一般病人可坐著候診；2.危重病人據(jù)病情合理安置就位；3.急救車送來(lái)的病人應(yīng)與護(hù)送人員搬運(yùn)至合適位置。4.盡量詳盡的登記每位患者信息。接診

預(yù)檢護(hù)士將病人快速54分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類。是指意外事故和急救部門根據(jù)患者的分類和分級(jí)決定誰(shuí)應(yīng)優(yōu)先治療，確定適當(dāng)?shù)闹委焾?chǎng)所并開(kāi)始緊急的挽救生命的治療。目的：在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)、對(duì)正確的患者實(shí)施正確的醫(yī)療幫助。分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類。55病情分類Ⅰ類：（危急癥）生命體征極不穩(wěn)定，隨時(shí)危及生命者，如：心臟驟停、休克、大出血、急性重度中毒等。Ⅱ類（急重癥）有潛在危險(xiǎn)者，需嚴(yán)密觀察，如：心梗、急腹癥、嚴(yán)重骨折、高熱等。Ⅲ類（一般急診或亞急診）生命體征較平穩(wěn)，如：骨折、小面積燒傷Ⅳ類:

非急診，可等候，如：發(fā)熱、擦傷。分診病情分類分診56病人接、分診會(huì)診輔助檢查重大搶救報(bào)告醫(yī)務(wù)科特殊傳染病、涉法問(wèn)題報(bào)相關(guān)部門危重急診立即搶救到各?？凭驮\清創(chuàng)縫合急診手術(shù)EICU、ICU住院、留觀、轉(zhuǎn)院、回家病人接、分診會(huì)診輔助檢查重大搶救報(bào)告醫(yī)務(wù)科特殊傳染病、報(bào)相關(guān)57（1）分診護(hù)士必須業(yè)務(wù)嫻熟責(zé)任心強(qiáng)、堅(jiān)守崗位。（2）對(duì)就診病人按輕、重、緩、急辦理分科手續(xù)，做好登記。（3）分診錯(cuò)誤時(shí)，首診醫(yī)生看后再轉(zhuǎn)診會(huì)診，護(hù)士做好協(xié)調(diào)工作。（4）遇急危重病人即入綠色通道，先搶救后辦手續(xù)。4.分診要求（5）遇成批病人，快速檢傷分類分流，并即上報(bào)上級(jí)組織搶救。（6）傳染病人安置隔離室就診。（7）他人送來(lái)的無(wú)主及法律糾紛病人，做好保護(hù)工作。神志不清者，兩人以上清點(diǎn)物品保存待交于親屬。（二）、分診（1）分診護(hù)士必須業(yè)務(wù)嫻熟責(zé)任心強(qiáng)、堅(jiān)守崗位。4.分診要求（58

分診技巧（1）SOAP公式：*用于急診就診患者S(subjective)主觀感受O(objectice)客觀現(xiàn)象A(assess)估計(jì)P(plan)計(jì)劃分診技巧59分診技巧（2）PQRST公式：疼痛判斷，用于疼痛病人P(provoke)誘因，Q(quality)性質(zhì)，R(radiate)放射，S(severity)程度，T(time)時(shí)間。分診技巧60資料收集

（1）詢問(wèn)：主訴、相關(guān)癥狀，了解感受反應(yīng)既往史，有目的誘問(wèn)注意資料的真實(shí)和全面。

（2）觀察：主要體征；并借助器械護(hù)理查體收集。

（3）查體：有必要且時(shí)間允許時(shí)，按順序查體

。資料收集61病情分類Ⅰ類：危急癥

生命體征極不穩(wěn)定，隨時(shí)危及生命者。Ⅱ類:急重癥

有潛在危險(xiǎn)者，需嚴(yán)密觀察。Ⅲ類:一般急診或亞急診

生命體征較平穩(wěn)，Ⅳ類:

非急診，可等候，Ⅰ、Ⅱ類立即入搶救室或監(jiān)護(hù)室。Ⅲ、Ⅳ類次級(jí)評(píng)估。病情分類62第三節(jié)急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評(píng)估第三節(jié)急診分診概述63初級(jí)（快速）評(píng)估

短時(shí)間內(nèi)（2-5分鐘）對(duì)來(lái)院急診就診病人進(jìn)行快速重點(diǎn)的資料收集，重病人邊評(píng)估邊搶救。目的：快速識(shí)別，立即搶救。A—?dú)獾兰邦i椎B—呼吸功能C—循環(huán)和腦灌注D—評(píng)估神經(jīng)缺損E—暴露患者/環(huán)境控制初級(jí)（快速）評(píng)估短時(shí)間內(nèi)（2-5分鐘）對(duì)來(lái)64次級(jí)評(píng)估目的：判斷病情嚴(yán)重程度。問(wèn)診生命體征各系統(tǒng)重點(diǎn)評(píng)估次級(jí)評(píng)估目的：判斷病情嚴(yán)重程度。65每10－15分鐘再評(píng)估，隨時(shí)調(diào)整分類及順序，對(duì)留觀病人再評(píng)估。動(dòng)態(tài)評(píng)估每10－15分鐘再評(píng)估，動(dòng)態(tài)評(píng)估66謝謝！謝謝！67第三章急診科管理第三章急診科管理68

急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放，承擔(dān)來(lái)院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。

69教學(xué)目的與要求掌握:急診綠色通道的概念，急診分診概念急診分診程序。熟悉:急診科的任務(wù)；急診科人員的編制，急診綠色通道的范圍，急診綠色通道的管理要求急診護(hù)理程序。了解：急診科的設(shè)置與布局；急診綠色通道的運(yùn)作程序，急診護(hù)士的素質(zhì)要求，急診工作質(zhì)量要求。教學(xué)目的與要求70第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)急診科的布局和設(shè)置第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)711.急診2.急救3.轉(zhuǎn)運(yùn)4.承擔(dān)災(zāi)害、事故緊急救援5.開(kāi)展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)

一、急診科的任務(wù)1.急診一、急診科的任務(wù)72二、護(hù)理工作特點(diǎn)：急忙雜險(xiǎn)二、護(hù)理工作特點(diǎn)：急忙雜險(xiǎn)73第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)急診科的布局和設(shè)置第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點(diǎn)74第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件75第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件76第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件77第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件78第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件79第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件801.分診室（預(yù)檢室）2.搶救、復(fù)蘇室3.診療室4.清創(chuàng)急診手術(shù)室5.治療室7.重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)8.隔離室（傳染門診)9.洗胃室醫(yī)療區(qū)1.分診室（預(yù)檢室）醫(yī)療區(qū)811、預(yù)檢分診處

在入口處，位置明顯，方便接送患者1、預(yù)檢分診處

在入口處，位置明顯，方便接送患者82急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置83第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件84每張床大于12平方米,設(shè)2-3張床2、搶救復(fù)蘇室每張床大于12平方米,設(shè)2-3張床2、搶救復(fù)蘇室85床護(hù)比2.5-3:1，搶救物品實(shí)行“四定”定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期維修，床護(hù)比2.5-3:1，搶救物品實(shí)行“四定”定數(shù)量、定地點(diǎn)、定86

配備中心吸引、吸氧，中心監(jiān)護(hù)儀器、軌道輸液。急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備

配備中心吸引、吸氧，中心監(jiān)護(hù)儀器、軌道輸液。急救藥品、器械873、診療室外科診室靠近急診大門處3、診療室外科診室靠近急診大門處884、清創(chuàng)、手術(shù)室靠近外科診室，以便清創(chuàng)縫合4、清創(chuàng)、手術(shù)室靠近外科診室，以便清創(chuàng)縫合89第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件905、配藥室、治療室5、配藥室、治療室916、留觀室

急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。床護(hù)比為0.5:16、留觀室

急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。927、輸液室7、輸液室93第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件94床護(hù)比2.5-3:18、急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）床護(hù)比2.5-3:18、急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）959、急診病房按病種安排病人防交叉感染9、急診病房按病種安排病人防交叉感染9610、其他醫(yī)療區(qū)10、其他醫(yī)療區(qū)97隔離門診隔離門診98第三章急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件99支持區(qū)1.急診醫(yī)技部門急診藥房急診檢驗(yàn)科急診超聲室急診X光室急診CT室2.輔助支持部門急診掛號(hào)室急診收費(fèi)處后勤、保安支持區(qū)1.急診醫(yī)技部門急診藥房100人員組成及要求醫(yī)療組：

三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

護(hù)理組：三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

輔助組：護(hù)理輔助、保安人員組成及要求101急診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。急診醫(yī)師：具備獨(dú)立處理常見(jiàn)急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能。急診護(hù)士：掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見(jiàn)急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程。急診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。并定期接受急救技102第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道103急診綠色通道的建立是救治危重患者最有效的機(jī)制，為了突出急病急治，提高危重病人搶救成功率，建立和完善急診綠色通道是最有效的途徑。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為高危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)

院前急救(120)——急診搶救——急診手術(shù)——重癥監(jiān)護(hù)——普通病房“一條龍”的救治體系

急診綠色通道的建立是救治危重患者最有效的機(jī)制，為了突104急救綠色通道*

綠色生命安全通道：是指對(duì)急危重患者一律實(shí)行優(yōu)先搶救優(yōu)先檢查優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。形式：將危重病人直接送入復(fù)蘇搶救室搶救，分針掛號(hào)就診程序簡(jiǎn)化。急診科與有關(guān)科室結(jié)合對(duì)單病種病人的救治。

充分體現(xiàn)了時(shí)間就是生命急救綠色通道*

綠色生命安全通道：是指對(duì)105生命體征不平穩(wěn)有危及生命的各類急危重癥患者。無(wú)家屬陪伴的急診患者。群體性事件的患者。急救綠色通道的范圍

生命體征不平穩(wěn)有危及生命的各類急危重癥患者。急救綠色通道的范106急救綠色通道的運(yùn)作程序分診護(hù)士根據(jù)病情啟動(dòng)綠色通道，通知醫(yī)生緊急綠色通道服務(wù)。2.患者必須的各種檢查治療優(yōu)先進(jìn)行，而后收費(fèi)。3.急診服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，無(wú)縫銜接，保證綠色通道服務(wù)快速、有序、安全、優(yōu)效進(jìn)行。急救綠色通道的運(yùn)作程序分診護(hù)士根據(jù)病情啟動(dòng)綠色通道，通知107急救綠色通道流程急救綠色通道流程108綠色通道的管理要求優(yōu)先搶救，標(biāo)志醒目配置合理，培訓(xùn)規(guī)范流程通暢，通訊方便分診準(zhǔn)確，救治及時(shí)首診負(fù)責(zé)，無(wú)縫銜接分區(qū)救治，分級(jí)管理規(guī)范文書(shū)，醫(yī)護(hù)一致定期評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)綠色通道的管理要求優(yōu)先搶救，標(biāo)志醒目109急救綠色通道相應(yīng)制度1.急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。2.急診中心在搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖.3.急診科設(shè)有24小時(shí)專職導(dǎo)(分診)人員，包括護(hù)士和護(hù)工，隨時(shí)到急診大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當(dāng)班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。4.急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上在10分種內(nèi)到達(dá)。

急救綠色通道相應(yīng)制度110第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道111急診科護(hù)士的素質(zhì)要求

思想素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)

心理健康身體健康

團(tuán)隊(duì)精神必須有高尚之醫(yī)德才能幻化出精湛之醫(yī)術(shù)

扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)嫻熟的護(hù)理技能掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用具有高度的責(zé)任心敏銳的觀察力急診科護(hù)士的素質(zhì)要求必須有高尚之醫(yī)德112急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；常見(jiàn)危重癥的急救護(hù)理；創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；6.急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；7.急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；8.突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；113第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道114急診護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作永恒的主題，是急診科管理的核心，也是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平的標(biāo)志。

它關(guān)系著患者的生命與健康。體現(xiàn)了醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象。

急診護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作永恒的主115完善急診護(hù)理組織架構(gòu)穩(wěn)定隊(duì)伍明確各級(jí)護(hù)理工作職責(zé)健全的規(guī)章制度優(yōu)化的急診工作流程完善的急救備用物資管理具有法律效用的醫(yī)護(hù)文書(shū)完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系完善急診護(hù)理組織架構(gòu)116第三節(jié)急診分診急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評(píng)估第三節(jié)急診分診急診分診概述117設(shè)置預(yù)檢系統(tǒng)的目的在患者進(jìn)入急診時(shí)立即按照優(yōu)先次序進(jìn)行分類，使病情重的患者優(yōu)先得到治療。縮短患者等待時(shí)間，合理分配有限的醫(yī)療資源。識(shí)別急需救治的患者，保證患者安全。4.防止高峰期的分診不足和過(guò)度分診，避免急診資源提前耗竭。設(shè)置預(yù)檢系統(tǒng)的目的在患者進(jìn)入急診時(shí)立即按照優(yōu)先次序進(jìn)行分類，118第三節(jié)急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評(píng)估第三節(jié)急診分診概述119接診、分診、處理

接診、分診、處理

120接診

預(yù)檢護(hù)士將病人快速接診到位，保證綠色通道暢通無(wú)阻。1.一般病人可坐著候診；2.危重病人據(jù)病情合理安置就位；3.急救車送來(lái)的病人應(yīng)與護(hù)送人員搬運(yùn)至合適位置。4.盡量詳盡的登記每位患者信息。接診

預(yù)檢護(hù)士將病人快速121分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類。是指意外事故和急救部門根據(jù)患者的分類和分級(jí)決定誰(shuí)應(yīng)優(yōu)先治療，確定適當(dāng)?shù)闹委焾?chǎng)所并開(kāi)始緊急的挽救生命的治療。目的：在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)、對(duì)正確的患者實(shí)施正確的醫(yī)療幫助。分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類。122病情分類Ⅰ類：（危急癥）生命體征極不穩(wěn)定，隨時(shí)危及生命者，如：心臟驟停、休克、大出血、急性重度中毒等。Ⅱ類（急重癥）有潛在危險(xiǎn)者，需嚴(yán)密觀察，如：心梗、急腹癥、嚴(yán)重骨折、高熱等。Ⅲ類（一般急診或亞急診）生命體征較平穩(wěn)，如：骨折、小面積燒傷Ⅳ類:

非急診，可等候，如：發(fā)熱、擦傷。分診病情分類分診123病人接、分診會(huì)診輔助檢查重大搶救報(bào)告醫(yī)務(wù)科特殊傳染病、涉法問(wèn)題報(bào)相關(guān)部門危重急診立即搶救到各?？凭驮\清創(chuàng)縫合急診手術(shù)EICU、ICU住院、留觀、轉(zhuǎn)院、回家病人接、分診會(huì)診輔助檢查重大