最新妊娠期糖尿病學(xué)習(xí)課件1妊娠合并糖尿病孕前糖尿?。╬regestationaldiabetesmellitus,PGDM）：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。

妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠首次出現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，GDM發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道為1％～14％。妊娠合并糖尿病孕前糖尿?。╬regestationaldi2PGDM符合以下2項(xiàng)中任意一項(xiàng)者，可確診為PGDM。1．妊娠前已確診為糖尿病的患者。2．妊娠前未進(jìn)行過血糖檢查的孕婦，尤其存在糖尿病高危因素者，首次產(chǎn)前檢查時(shí)需明確是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為PGDM。(1)FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

(2)OGTT2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象，同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(4)HbAlc)≥6.5%，但不推薦妊娠期常規(guī)用HbAlc進(jìn)行糖尿病篩查。GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一級(jí)親屬患2型糖尿病，GDM史或巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征、妊娠早期空腹尿糖反復(fù)陽(yáng)性等。PGDM符合以下2項(xiàng)中任意一項(xiàng)者，可確診為PGDM。3GDMGDM指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)且血糖升高已經(jīng)達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將其診斷為PGDM而非GDM。GDM診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)如下：1．推薦對(duì)所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24-28周以及28周后首次就診時(shí)行OGTT。75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：服糖前及服糖后1、2h，3項(xiàng)血糖值應(yīng)分別低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。2．孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24-28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷GDM，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L(80mg/dl)，發(fā)生GDM可能性極小，可以暫時(shí)不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L時(shí)，應(yīng)盡早行OGTT。GDMGDM指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)且血糖4GDM3.孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT結(jié)果正常，必要時(shí)可在妊娠晚期重復(fù)OGTT。4．妊娠早、中期隨孕周增加FPG水平逐漸下降，尤以妊娠早期下降明顯，因而，妊娠早期FPG水平不能作為GDM的診斷依據(jù)。5．未定期檢查者，如果首次就診時(shí)間在妊娠28周以后，建議首次就診時(shí)或就診后盡早行OGTT或FPG檢查。GDM3.孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT結(jié)果正5妊娠期血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)：新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩(wěn)定者以及妊娠期應(yīng)用胰島素治療者，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖7次，包括三餐前30min、三餐后2h和夜間血糖；血糖控制穩(wěn)定者，每周應(yīng)至少行血糖輪廓試驗(yàn)1次，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素用量；不需要胰島素治療的GDM孕婦，在隨診時(shí)建議每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖，包括末梢空腹血糖(fastingbloodglucose，F(xiàn)BG)及三餐后2h末梢血糖共4次；連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGMS)：可用于血糖控制不理想的PGDM或血糖明顯異常而需要加用胰島素的GDM孕婦。大多數(shù)GDM孕婦并不需要CGMS，不主張將CGMS作為臨床常規(guī)監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦血糖的手段。妊娠期血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)：新診斷的高血糖孕婦6妊娠期糖尿病的影響妊娠期糖尿病的影響7對(duì)胎兒的影響巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%~40%胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限發(fā)生率達(dá)21%早產(chǎn)發(fā)生率15%~25%胎兒畸形率6%~8%對(duì)胎兒的影響巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%~40%8對(duì)新生兒的影響呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加新生兒低血糖低鈣低鎂血癥其他：高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥均較正常妊娠心生兒高對(duì)新生兒的影響呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加9妊娠期監(jiān)測(cè)HbAlc水平的測(cè)定：HbAlc反映取血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，可作為評(píng)估糖尿病長(zhǎng)期控制情況的良好指標(biāo)，多用于GDM初次評(píng)估。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病孕婦，推薦每2個(gè)月檢測(cè)1次。尿酮體的監(jiān)測(cè)：尿酮體有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦碳水化合物或能量攝取的不足，也是早期糖尿病酮癥酸中毒的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，孕婦出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不理想時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體。尿糖的監(jiān)測(cè)：由于妊娠期間尿糖陽(yáng)性并不能真正反映孕婦的血糖水平，不建議將尿糖作為妊娠期常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。妊娠期監(jiān)測(cè)HbAlc水平的測(cè)定：HbAlc反映取血前210妊娠期血糖控制目標(biāo)GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后2h血糖值分別≤5.3、6.7mmol/L，特殊情況下可測(cè)餐后1h血糖[≤7.8mmol/L];夜間血糖不低于3.3mmol/L；妊娠期HbAlc宜<5.5%。PGDM患者妊娠期血糖控制應(yīng)達(dá)到下述目標(biāo)：妊娠早期血糖控制勿過于嚴(yán)格，以防低血糖發(fā)生；妊娠期餐前、夜間血糖及FPG宜控制在3.3-5.6mmol/L，餐后峰值血糖5.6-7.1mmol/L，HbAlc<6.0%。無(wú)論GDM或PGDM，經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖。妊娠期血糖控制目標(biāo)GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后11糖尿病并發(fā)癥的評(píng)價(jià)

DR:糖尿病患者計(jì)劃妊娠或明確妊娠時(shí)應(yīng)進(jìn)行一次眼科檢查，并評(píng)價(jià)可能加重或促使DR進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。妊娠期應(yīng)密切隨訪眼底變化，直至產(chǎn)后1年（B級(jí)證據(jù)。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制，可避免病情發(fā)展。DN:妊娠可造成輕度DN患者暫時(shí)性腎功能減退。腎功能不全對(duì)胎兒的發(fā)育有不良影響；較嚴(yán)重的腎功能不全患者（血清肌酐>265umol/L），或肌酐清除率<50ml/(min．1.73m2)時(shí)，妊娠可對(duì)部分患者的腎功能造成永久性損害。因此，不建議這部分患者妊娠。DN腎功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，對(duì)腎功能影響較小。糖尿病的其他并發(fā)癥：糖尿病神經(jīng)相關(guān)病變包括胃輕癱、尿潴留及體位性低血壓等，可進(jìn)一步增加妊娠期間糖尿病管理的難度。如潛在的心血管疾病未被發(fā)現(xiàn)和處理，妊娠可增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在妊娠前仔細(xì)檢查心血管疾病證據(jù)并予以處理。計(jì)劃妊娠的糖尿病婦女的心功能應(yīng)達(dá)到能夠耐受運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的水平。糖尿病并發(fā)癥的評(píng)價(jià)DR:糖尿病患者計(jì)劃妊娠或明確妊12妊娠前血糖控制血糖控制不理想的糖尿病孕婦妊娠早期流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，計(jì)劃妊娠的糖尿病患者應(yīng)盡量控制血糖，使HbAlc<6.5%，使用胰島素者HbAlc可<7%（B級(jí)證據(jù)）。妊娠前血糖控制13妊娠合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝人總能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%-10%，有助于防止餐前過度饑餓。妊娠合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝人14妊娠合并糖尿病的胰島素治療超短效人胰島素類似物：門冬胰島素已被我國(guó)SFDA批準(zhǔn)可用于妊娠期。其特點(diǎn)是起效迅速，藥效維持時(shí)間短。具有最強(qiáng)或最佳的降低餐后血糖的作用，不易發(fā)生低血糖，用于控制餐后血糖水平。短效胰島素：其特點(diǎn)是起效快，劑量易于調(diào)整，可皮下、肌內(nèi)和靜脈注射使用。靜脈注射胰島素后能使血糖迅速下降，半衰期5-6min，故可用于搶救DKA。中效胰島素：是含有魚精蛋白、短效胰島素和鋅離子的混懸液，只能皮下注射而不能靜脈使用。注射后必須在組織中蛋白酶的分解作用下，將胰島素與魚精蛋白分離，釋放出胰島素再發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。其特點(diǎn)是起效慢，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其降低血糖的強(qiáng)度弱于短效胰島素。長(zhǎng)效胰島素類似物：地特胰島素也已經(jīng)被SFDA批準(zhǔn)應(yīng)用于妊娠期，可用于控制夜間血糖和餐前血糖。妊娠合并糖尿病的胰島素治療超短效人胰島素類似物：門冬胰島素已15妊娠合并糖尿病胰島素應(yīng)用胰島素初始使用應(yīng)從小劑量開始，0.3-0.8U/(kg.d)。每天計(jì)劃應(yīng)用的胰島素總量應(yīng)分配到三餐前使用，分配原則是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。每次調(diào)整后觀察2-3d判斷療效，每次以增減2-4U或不超過胰島素每天用量的20%為宜，直至達(dá)到血糖控制目標(biāo)。胰島素治療期間清晨或空腹高血糖的處理：夜間胰島素作用不足、黎明現(xiàn)象和Somogyi現(xiàn)象均可導(dǎo)致高血糖的發(fā)生。前2種情況必須在睡前增加中效胰島素用量，而出現(xiàn)Somogyi現(xiàn)象時(shí)應(yīng)減少睡前中效胰島素的用量。妊娠過程中機(jī)體對(duì)胰島素需求的變化：妊娠中、晚期對(duì)胰島素需要量有不同程度的增加；妊娠32-36周胰島素需要量達(dá)高峰，妊娠36周后稍下降，應(yīng)根據(jù)個(gè)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，不斷調(diào)整胰島素用量。妊娠合并糖尿病胰島素應(yīng)用胰島素初始使用應(yīng)從小劑量開始，0.316妊娠合并糖尿病的口服降糖藥物目前，口服降糖藥物二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性不斷被證實(shí)，但我國(guó)尚缺乏相關(guān)研究，且這2種口服降糖藥均未納入我國(guó)妊娠期治療糖尿病的注冊(cè)適應(yīng)證。妊娠合并糖尿病的口服降糖藥物17妊娠合并糖尿病的分娩方式糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征。決定陰道分娩者，應(yīng)制定分娩計(jì)劃，產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)孕婦的血糖、宮縮、胎心率變化，避免產(chǎn)程過長(zhǎng)。擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征為糖尿病伴嚴(yán)重微血管病變，或其他產(chǎn)科指征。妊娠期血糖控制不好、胎兒偏大（尤其估計(jì)胎兒體質(zhì)量≥4250g者）或既往有死胎、死產(chǎn)史者，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。妊娠合并糖尿病的分娩方式18THEEND謝謝THEEND謝謝19

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽?。?！20

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽！?。?0最新妊娠期糖尿病學(xué)習(xí)課件21妊娠合并糖尿病孕前糖尿?。╬regestationaldiabetesmellitus,PGDM）：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。

妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠首次出現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，GDM發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道為1％～14％。妊娠合并糖尿病孕前糖尿病（pregestationaldi22PGDM符合以下2項(xiàng)中任意一項(xiàng)者，可確診為PGDM。1．妊娠前已確診為糖尿病的患者。2．妊娠前未進(jìn)行過血糖檢查的孕婦，尤其存在糖尿病高危因素者，首次產(chǎn)前檢查時(shí)需明確是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為PGDM。(1)FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

(2)OGTT2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象，同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(4)HbAlc)≥6.5%，但不推薦妊娠期常規(guī)用HbAlc進(jìn)行糖尿病篩查。GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一級(jí)親屬患2型糖尿病，GDM史或巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征、妊娠早期空腹尿糖反復(fù)陽(yáng)性等。PGDM符合以下2項(xiàng)中任意一項(xiàng)者，可確診為PGDM。23GDMGDM指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)且血糖升高已經(jīng)達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將其診斷為PGDM而非GDM。GDM診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)如下：1．推薦對(duì)所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24-28周以及28周后首次就診時(shí)行OGTT。75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：服糖前及服糖后1、2h，3項(xiàng)血糖值應(yīng)分別低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。2．孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24-28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷GDM，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L(80mg/dl)，發(fā)生GDM可能性極小，可以暫時(shí)不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L時(shí)，應(yīng)盡早行OGTT。GDMGDM指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)且血糖24GDM3.孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT結(jié)果正常，必要時(shí)可在妊娠晚期重復(fù)OGTT。4．妊娠早、中期隨孕周增加FPG水平逐漸下降，尤以妊娠早期下降明顯，因而，妊娠早期FPG水平不能作為GDM的診斷依據(jù)。5．未定期檢查者，如果首次就診時(shí)間在妊娠28周以后，建議首次就診時(shí)或就診后盡早行OGTT或FPG檢查。GDM3.孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT結(jié)果正25妊娠期血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)：新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩(wěn)定者以及妊娠期應(yīng)用胰島素治療者，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖7次，包括三餐前30min、三餐后2h和夜間血糖；血糖控制穩(wěn)定者，每周應(yīng)至少行血糖輪廓試驗(yàn)1次，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素用量；不需要胰島素治療的GDM孕婦，在隨診時(shí)建議每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖，包括末梢空腹血糖(fastingbloodglucose，F(xiàn)BG)及三餐后2h末梢血糖共4次；連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGMS)：可用于血糖控制不理想的PGDM或血糖明顯異常而需要加用胰島素的GDM孕婦。大多數(shù)GDM孕婦并不需要CGMS，不主張將CGMS作為臨床常規(guī)監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦血糖的手段。妊娠期血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)：新診斷的高血糖孕婦26妊娠期糖尿病的影響妊娠期糖尿病的影響27對(duì)胎兒的影響巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%~40%胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限發(fā)生率達(dá)21%早產(chǎn)發(fā)生率15%~25%胎兒畸形率6%~8%對(duì)胎兒的影響巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%~40%28對(duì)新生兒的影響呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加新生兒低血糖低鈣低鎂血癥其他：高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥均較正常妊娠心生兒高對(duì)新生兒的影響呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加29妊娠期監(jiān)測(cè)HbAlc水平的測(cè)定：HbAlc反映取血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，可作為評(píng)估糖尿病長(zhǎng)期控制情況的良好指標(biāo)，多用于GDM初次評(píng)估。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病孕婦，推薦每2個(gè)月檢測(cè)1次。尿酮體的監(jiān)測(cè)：尿酮體有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦碳水化合物或能量攝取的不足，也是早期糖尿病酮癥酸中毒的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，孕婦出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不理想時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體。尿糖的監(jiān)測(cè)：由于妊娠期間尿糖陽(yáng)性并不能真正反映孕婦的血糖水平，不建議將尿糖作為妊娠期常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。妊娠期監(jiān)測(cè)HbAlc水平的測(cè)定：HbAlc反映取血前230妊娠期血糖控制目標(biāo)GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后2h血糖值分別≤5.3、6.7mmol/L，特殊情況下可測(cè)餐后1h血糖[≤7.8mmol/L];夜間血糖不低于3.3mmol/L；妊娠期HbAlc宜<5.5%。PGDM患者妊娠期血糖控制應(yīng)達(dá)到下述目標(biāo)：妊娠早期血糖控制勿過于嚴(yán)格，以防低血糖發(fā)生；妊娠期餐前、夜間血糖及FPG宜控制在3.3-5.6mmol/L，餐后峰值血糖5.6-7.1mmol/L，HbAlc<6.0%。無(wú)論GDM或PGDM，經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖。妊娠期血糖控制目標(biāo)GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后31糖尿病并發(fā)癥的評(píng)價(jià)

DR:糖尿病患者計(jì)劃妊娠或明確妊娠時(shí)應(yīng)進(jìn)行一次眼科檢查，并評(píng)價(jià)可能加重或促使DR進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。妊娠期應(yīng)密切隨訪眼底變化，直至產(chǎn)后1年（B級(jí)證據(jù)。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制，可避免病情發(fā)展。DN:妊娠可造成輕度DN患者暫時(shí)性腎功能減退。腎功能不全對(duì)胎兒的發(fā)育有不良影響；較嚴(yán)重的腎功能不全患者（血清肌酐>265umol/L），或肌酐清除率<50ml/(min．1.73m2)時(shí)，妊娠可對(duì)部分患者的腎功能造成永久性損害。因此，不建議這部分患者妊娠。DN腎功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，對(duì)腎功能影響較小。糖尿病的其他并發(fā)癥：糖尿病神經(jīng)相關(guān)病變包括胃輕癱、尿潴留及體位性低血壓等，可進(jìn)一步增加妊娠期間糖尿病管理的難度。如潛在的心血管疾病未被發(fā)現(xiàn)和處理，妊娠可增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在妊娠前仔細(xì)檢查心血管疾病證據(jù)并予以處理。計(jì)劃妊娠的糖尿病婦女的心功能應(yīng)達(dá)到能夠耐受運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的水平。糖尿病并發(fā)癥的評(píng)價(jià)DR:糖尿病患者計(jì)劃妊娠或明確妊32妊娠前血糖控制血糖控制不理想的糖尿病孕婦妊娠早期流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，計(jì)劃妊娠的糖尿病患者應(yīng)盡量控制血糖，使HbAlc<6.5%，使用胰島素者HbAlc可<7%（B級(jí)證據(jù)）。妊娠前血糖控制33妊娠合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝人總能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%-10%，有助于防止餐前過度饑餓。妊娠合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝人34妊娠合并糖尿病的胰島素治療超短效人胰島素類似物：門冬胰島素已被我國(guó)SFDA批準(zhǔn)可用于妊娠期。其特點(diǎn)是起效迅速，藥效維持時(shí)間短。具有最強(qiáng)或最佳的降低餐后血糖的作用，不易發(fā)生低血糖，用于控制餐后血糖水平。短效胰島素：其特點(diǎn)是起效快，劑量易于調(diào)整，可皮下、肌內(nèi)和靜脈注射使用。靜脈注射胰島素后能使血糖迅速下降，半衰期5-6min，故可用于搶救DKA。中效胰島素：是含有魚精蛋白、短效胰島素和鋅離子的混懸液，只能皮下注射而不能靜脈使用。注射后必須在組織中蛋白酶的分解作用下，將胰島素與魚精蛋白分離，釋放出胰島素再發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。其特點(diǎn)是起效慢，