繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)年齡成人，又名成人型肺結(jié)核病變常位于肺尖，稱再感染灶血壓低，血循差→巨噬細(xì)胞少通氣不暢→抵抗力低肺泡內(nèi)氧分壓高繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)年齡來源外源性再感染學(xué)：與原發(fā)性肺結(jié)核無關(guān)內(nèi)源性再感染學(xué)說：血行播散來源外源性再感染學(xué)：與原發(fā)性肺結(jié)核無關(guān)病變特點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)迅速且劇烈，易發(fā)生干酪樣壞死免疫反應(yīng)較強(qiáng)常形成結(jié)核結(jié)節(jié)病變易局限化，淋巴道和血道播散少見病變?cè)诜蝺?nèi)蔓延主要通過受累的支氣管播散。病程較長(zhǎng)，病變此起彼伏、新舊交雜病變特點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)迅速且劇烈，易發(fā)生干酪樣壞死

原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病

感染時(shí)間初次再次

年齡兒童成人

部位近肺膜處肺尖部

免疫反應(yīng)弱強(qiáng)

變態(tài)反應(yīng)弱強(qiáng)

病變特征原發(fā)綜合征多樣

播散方式淋巴道/血道支氣管

病程短長(zhǎng)原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病

感局灶型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核干酪樣肺炎結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)性肺結(jié)核病變類型局灶型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核病變類型局灶型肺結(jié)核部位：多位于肺尖下2-4cm處，右肺較多。肉眼單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀病灶，境界清楚。直徑：0.5-1cm局灶型肺結(jié)核部位：多位于肺尖下2-4cm處，右肺較多。鏡下多以增生性病變?yōu)橹?，也可為滲出性病變，中央發(fā)生干酪樣壞死。臨床：無明顯的癥狀X線：肺尖一/多個(gè)界清的結(jié)節(jié)狀陰影鏡下結(jié)局屬非活動(dòng)性肺結(jié)核常發(fā)生纖維化、鈣化而痊愈可發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核結(jié)局屬非活動(dòng)性肺結(jié)核病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見的活動(dòng)性肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來部位：肺尖或鎖骨下多見，又名“鎖骨下浸潤(rùn)”浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見的活動(dòng)性肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來病變中央常有小的干酪樣壞死，病灶周圍炎。滲出為主：肺泡內(nèi)充滿漿液、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少數(shù)中性粒細(xì)胞病變中央常有小的干酪樣壞死，病灶周圍炎。臨床表現(xiàn)低熱、盜汗、食欲不振、全身無力等中毒癥狀和咳嗽、咯血等。痰中?？刹槌鼋Y(jié)核桿菌。X線：邊緣模糊的云絮狀陰影臨床表現(xiàn)低熱、盜汗、食欲不振、全身無力等中毒癥狀和咳嗽、咯血結(jié)局早期治療→吸收、纖維化、包裹和鈣化而痊愈。病人免疫力差或未及時(shí)治療，則：干酪樣壞死灶擴(kuò)大（浸潤(rùn)進(jìn)展期）急性空洞：愈合或發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核自發(fā)性氣胸、結(jié)核性膿氣胸經(jīng)支氣管播散，引起干酪樣肺炎（溶解播散）結(jié)局早期治療→吸收、纖維化、包裹和鈣化而痊愈。病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分

液化物支氣管播散急性空洞

支氣管播散干酪樣肺炎穿破肺膜自發(fā)性氣胸液化物進(jìn)入胸腔膿氣胸及時(shí)治療疤痕治愈空洞塌陷索狀疤痕愈合經(jīng)久不愈慢纖空

病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分慢性纖維空洞型肺結(jié)核／開放性肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核急性空洞發(fā)展而來。病變厚壁空洞：多位于肺上葉，一個(gè)/多個(gè)，大小不一，形態(tài)不規(guī)則形，洞壁厚（1cm以上）。洞內(nèi)常見殘存的梁柱狀組織慢性纖維空洞型肺結(jié)核／開放性肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核急性空洞發(fā)展而病變鏡下洞壁分三層內(nèi)層：干酪樣壞死，含大量結(jié)核桿菌；中層：結(jié)核性肉芽組織；外層：增生的纖維組織。病變鏡下洞壁分三層病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病變同側(cè)/對(duì)側(cè)肺下葉病灶新舊不一、大小不等、類型不同。部位愈下病變愈新鮮。后期肺廣泛纖維化，縮小、變形、變硬、肺膜增厚粘連→硬化型肺結(jié)核。病變同側(cè)/對(duì)側(cè)肺下葉病灶新舊不一、大小不等、類型不同。部臨床特點(diǎn)：

A：開放型肺結(jié)核

B：自發(fā)性氣胸/膿氣胸

C：大咯血甚至窒息死亡

D：喉結(jié)核，腸結(jié)核

E：肺心病結(jié)局小空洞：疤痕愈合大空洞：開放性愈合病程多年，時(shí)好時(shí)壞臨床特點(diǎn)：圖注：慢性纖維空洞性肺結(jié)核陳舊性空洞形成，伴肺內(nèi)多量纖維組織增生，肺收縮，體積變小。肺膜受累有陳舊性粘連增厚。圖注：慢性纖維空洞性肺結(jié)核病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分干酪樣肺炎／“奔馬癆”發(fā)病條件：機(jī)體免疫力極低，變態(tài)反應(yīng)過高來源：浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化/急、慢性空洞支氣管播散干酪樣肺炎／“奔馬癆”發(fā)病條件：機(jī)體免疫力極低，變態(tài)反應(yīng)大葉性干酪樣肺炎肉眼觀累及一個(gè)或幾個(gè)肺葉；病變肺葉腫大變實(shí)，切面呈黃色干酪樣，可見急性空洞大葉性干酪樣肺炎肉眼觀鏡下觀廣泛的干酪樣壞死；肺泡腔內(nèi)大量漿液纖維素性滲出物，巨噬細(xì)胞為主臨床病情危重、中毒癥狀明顯鏡下觀廣泛的干酪樣壞死；病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分結(jié)核球／結(jié)核瘤概念：孤立的有纖維包裹、境界清楚的球形干酪樣壞死灶，直徑約2-5cm。好發(fā)部位：肺上葉，多為一個(gè)。結(jié)核球／結(jié)核瘤概念：孤立的有纖維包裹、境界清楚的球形干酪樣形成浸潤(rùn)型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時(shí)，干酪樣壞死灶發(fā)生纖維包裹形成；結(jié)核空洞的引流支氣管阻塞后，干酪樣壞死物質(zhì)填滿空洞；多個(gè)結(jié)核病灶融合而成。病變相對(duì)靜止手術(shù)切除利？弊？形成浸潤(rùn)型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時(shí)，干酪樣壞死灶發(fā)生纖維包裹形成；利結(jié)核球：為纖維包裹境界分明略呈同心圓層狀的干酪樣壞死灶結(jié)核球：病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分結(jié)核性胸膜炎濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎干性／增生性結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎病因：肺原發(fā)灶/肺門淋巴結(jié)病灶中的結(jié)核菌播散至胸膜；彌散在胸膜之結(jié)核菌體蛋白引起的過敏反應(yīng)。濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎病因：濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎好發(fā)年齡：青少年。病變：漿液纖維素性炎。臨床：血性胸水結(jié)局：完全吸收而痊愈胸膜增厚和粘連濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎好發(fā)年齡：青少年。干性／增生性結(jié)核性胸膜炎病因：肺膜下病灶直接蔓延好發(fā)部位：肺尖，多為局限性。病變：增生為主，少有胸腔積液。結(jié)局：纖維化、痊愈，常使局部胸膜增厚、粘連。干性／增生性結(jié)核性胸膜炎病因：肺膜下病灶直接蔓延病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分AIDS患者結(jié)核病特點(diǎn)發(fā)病率高鳥型結(jié)核桿菌感染多見臨床表現(xiàn)不典型病變多位于下肺野空洞少見常伴有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核肺外結(jié)核多見AIDS患者結(jié)核病特點(diǎn)發(fā)病率高臨床分期早期：有典型結(jié)核結(jié)節(jié)中期：不見典型結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪樣壞死擴(kuò)大晚期：高度免疫抑制，絕大多數(shù)為粟粒性／播散性／無反應(yīng)性結(jié)核病。結(jié)核桿菌大量繁殖，但結(jié)素實(shí)驗(yàn)多陰性。臨床分期早期：有典型結(jié)核結(jié)節(jié)病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分血源性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病慢性全身粟粒性結(jié)核病急性肺粟粒性結(jié)核病慢性肺粟粒性結(jié)核病肺外器官結(jié)核病血源性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病病情危重，有明顯中毒癥狀，肝脾腫大，常有腦膜刺激征。在機(jī)體抵抗力極差/用大量激素、免疫抑制藥物/細(xì)胞毒性藥物后，可發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核性敗血癥，由無反應(yīng)性結(jié)核病之稱。急性全身粟粒性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病菌入血部位：肺靜脈分支（大量入血）部位：肺、腦（膜）、肝、脾、腎等全身器官肉眼觀：器官內(nèi)密布大小一致、灰白帶黃、粟粒大小的結(jié)核病灶

鏡下觀：增生為主，滲出和壞死輕X線：雙肺大小一致、密度均勻細(xì)點(diǎn)狀陰影急性全身粟粒性結(jié)核病菌入血部位：肺靜脈分支（大量入血）慢性全身粟粒性結(jié)核?。ǔ扇耍┘毙圆〕踢w延＞３周或細(xì)菌長(zhǎng)期少量反復(fù)不規(guī)則入血好發(fā)人群成人病變特點(diǎn)結(jié)節(jié)大小不一、性質(zhì)不同慢性全身粟粒性結(jié)核病（成人）急性病程遷延＞３周或細(xì)菌長(zhǎng)期少量急性肺粟粒性結(jié)核病病因：多由原發(fā)性肺結(jié)核惡化而來，常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分，也可局限于肺。菌入血部位：肺門、縱隔和支氣管旁淋巴結(jié)干酪樣壞死破壞附近的靜脈（無名、頸內(nèi)和上腔靜脈）→右心→肺動(dòng)脈→雙肺肉眼：密布灰黃粟粒大小的結(jié)節(jié)。鏡下：大小一致的結(jié)節(jié)狀病變。也可為含菌很多的滲出、壞死性病變。急性肺粟粒性結(jié)核病病因：多由原發(fā)性肺結(jié)核惡化而來，常是全身粟病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分慢性肺粟粒性結(jié)核病多見于成年人肺原發(fā)灶已鈣化痊愈，肺外結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌長(zhǎng)期、間歇性地入血，播散于肺內(nèi)。病變?cè)錾愿淖優(yōu)橹?，結(jié)節(jié)大小不一

慢性肺粟粒性結(jié)核病多見于成年人病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分圖注：粟粒性肺結(jié)核肺組織充血；肺臟切面可見多個(gè)粟粒大小的黃白色結(jié)節(jié)，彌漫散在。圖注：粟粒性肺結(jié)核肺外器官結(jié)核病

結(jié)核桿菌→經(jīng)原發(fā)灶入血→右心→左心→全身器官潛伏→抵抗力下降→惡化進(jìn)展為肺外器官結(jié)核病肺外器官結(jié)核病結(jié)核桿菌→經(jīng)原發(fā)灶入血→右心結(jié)核病播散示意圖結(jié)核病播散示意圖病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)年齡成人，又名成人型肺結(jié)核病變常位于肺尖，稱再感染灶血壓低，血循差→巨噬細(xì)胞少通氣不暢→抵抗力低肺泡內(nèi)氧分壓高繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)年齡來源外源性再感染學(xué)：與原發(fā)性肺結(jié)核無關(guān)內(nèi)源性再感染學(xué)說：血行播散來源外源性再感染學(xué)：與原發(fā)性肺結(jié)核無關(guān)病變特點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)迅速且劇烈，易發(fā)生干酪樣壞死免疫反應(yīng)較強(qiáng)常形成結(jié)核結(jié)節(jié)病變易局限化，淋巴道和血道播散少見病變?cè)诜蝺?nèi)蔓延主要通過受累的支氣管播散。病程較長(zhǎng)，病變此起彼伏、新舊交雜病變特點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)迅速且劇烈，易發(fā)生干酪樣壞死

原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病

感染時(shí)間初次再次

年齡兒童成人

部位近肺膜處肺尖部

免疫反應(yīng)弱強(qiáng)

變態(tài)反應(yīng)弱強(qiáng)

病變特征原發(fā)綜合征多樣

播散方式淋巴道/血道支氣管

病程短長(zhǎng)原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病

感局灶型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核干酪樣肺炎結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)性肺結(jié)核病變類型局灶型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核病變類型局灶型肺結(jié)核部位：多位于肺尖下2-4cm處，右肺較多。肉眼單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀病灶，境界清楚。直徑：0.5-1cm局灶型肺結(jié)核部位：多位于肺尖下2-4cm處，右肺較多。鏡下多以增生性病變?yōu)橹?，也可為滲出性病變，中央發(fā)生干酪樣壞死。臨床：無明顯的癥狀X線：肺尖一/多個(gè)界清的結(jié)節(jié)狀陰影鏡下結(jié)局屬非活動(dòng)性肺結(jié)核常發(fā)生纖維化、鈣化而痊愈可發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核結(jié)局屬非活動(dòng)性肺結(jié)核病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見的活動(dòng)性肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來部位：肺尖或鎖骨下多見，又名“鎖骨下浸潤(rùn)”浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見的活動(dòng)性肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來病變中央常有小的干酪樣壞死，病灶周圍炎。滲出為主：肺泡內(nèi)充滿漿液、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少數(shù)中性粒細(xì)胞病變中央常有小的干酪樣壞死，病灶周圍炎。臨床表現(xiàn)低熱、盜汗、食欲不振、全身無力等中毒癥狀和咳嗽、咯血等。痰中?？刹槌鼋Y(jié)核桿菌。X線：邊緣模糊的云絮狀陰影臨床表現(xiàn)低熱、盜汗、食欲不振、全身無力等中毒癥狀和咳嗽、咯血結(jié)局早期治療→吸收、纖維化、包裹和鈣化而痊愈。病人免疫力差或未及時(shí)治療，則：干酪樣壞死灶擴(kuò)大（浸潤(rùn)進(jìn)展期）急性空洞：愈合或發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核自發(fā)性氣胸、結(jié)核性膿氣胸經(jīng)支氣管播散，引起干酪樣肺炎（溶解播散）結(jié)局早期治療→吸收、纖維化、包裹和鈣化而痊愈。病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分

液化物支氣管播散急性空洞

支氣管播散干酪樣肺炎穿破肺膜自發(fā)性氣胸液化物進(jìn)入胸腔膿氣胸及時(shí)治療疤痕治愈空洞塌陷索狀疤痕愈合經(jīng)久不愈慢纖空

病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分慢性纖維空洞型肺結(jié)核／開放性肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核急性空洞發(fā)展而來。病變厚壁空洞：多位于肺上葉，一個(gè)/多個(gè)，大小不一，形態(tài)不規(guī)則形，洞壁厚（1cm以上）。洞內(nèi)常見殘存的梁柱狀組織慢性纖維空洞型肺結(jié)核／開放性肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核急性空洞發(fā)展而病變鏡下洞壁分三層內(nèi)層：干酪樣壞死，含大量結(jié)核桿菌；中層：結(jié)核性肉芽組織；外層：增生的纖維組織。病變鏡下洞壁分三層病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病變同側(cè)/對(duì)側(cè)肺下葉病灶新舊不一、大小不等、類型不同。部位愈下病變愈新鮮。后期肺廣泛纖維化，縮小、變形、變硬、肺膜增厚粘連→硬化型肺結(jié)核。病變同側(cè)/對(duì)側(cè)肺下葉病灶新舊不一、大小不等、類型不同。部臨床特點(diǎn)：

A：開放型肺結(jié)核

B：自發(fā)性氣胸/膿氣胸

C：大咯血甚至窒息死亡

D：喉結(jié)核，腸結(jié)核

E：肺心病結(jié)局小空洞：疤痕愈合大空洞：開放性愈合病程多年，時(shí)好時(shí)壞臨床特點(diǎn)：圖注：慢性纖維空洞性肺結(jié)核陳舊性空洞形成，伴肺內(nèi)多量纖維組織增生，肺收縮，體積變小。肺膜受累有陳舊性粘連增厚。圖注：慢性纖維空洞性肺結(jié)核病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分干酪樣肺炎／“奔馬癆”發(fā)病條件：機(jī)體免疫力極低，變態(tài)反應(yīng)過高來源：浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化/急、慢性空洞支氣管播散干酪樣肺炎／“奔馬癆”發(fā)病條件：機(jī)體免疫力極低，變態(tài)反應(yīng)大葉性干酪樣肺炎肉眼觀累及一個(gè)或幾個(gè)肺葉；病變肺葉腫大變實(shí)，切面呈黃色干酪樣，可見急性空洞大葉性干酪樣肺炎肉眼觀鏡下觀廣泛的干酪樣壞死；肺泡腔內(nèi)大量漿液纖維素性滲出物，巨噬細(xì)胞為主臨床病情危重、中毒癥狀明顯鏡下觀廣泛的干酪樣壞死；病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分結(jié)核球／結(jié)核瘤概念：孤立的有纖維包裹、境界清楚的球形干酪樣壞死灶，直徑約2-5cm。好發(fā)部位：肺上葉，多為一個(gè)。結(jié)核球／結(jié)核瘤概念：孤立的有纖維包裹、境界清楚的球形干酪樣形成浸潤(rùn)型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時(shí)，干酪樣壞死灶發(fā)生纖維包裹形成；結(jié)核空洞的引流支氣管阻塞后，干酪樣壞死物質(zhì)填滿空洞；多個(gè)結(jié)核病灶融合而成。病變相對(duì)靜止手術(shù)切除利？弊？形成浸潤(rùn)型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時(shí)，干酪樣壞死灶發(fā)生纖維包裹形成；利結(jié)核球：為纖維包裹境界分明略呈同心圓層狀的干酪樣壞死灶結(jié)核球：病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分結(jié)核性胸膜炎濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎干性／增生性結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎病因：肺原發(fā)灶/肺門淋巴結(jié)病灶中的結(jié)核菌播散至胸膜；彌散在胸膜之結(jié)核菌體蛋白引起的過敏反應(yīng)。濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎病因：濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎好發(fā)年齡：青少年。病變：漿液纖維素性炎。臨床：血性胸水結(jié)局：完全吸收而痊愈胸膜增厚和粘連濕性／滲出性結(jié)核性胸膜炎好發(fā)年齡：青少年。干性／增生性結(jié)核性胸膜炎病因：肺膜下病灶直接蔓延好發(fā)部位：肺尖，多為局限性。病變：增生為主，少有胸腔積液。結(jié)局：纖維化、痊愈，常使局部胸膜增厚、粘連。干性／增生性結(jié)核性胸膜炎病因：肺膜下病灶直接蔓延病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分AIDS患者結(jié)核病特點(diǎn)發(fā)病率高鳥型結(jié)核桿菌感染多見臨床表現(xiàn)不典型病變多位于下肺野空洞少見常伴有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核肺外結(jié)核多見AIDS患者結(jié)核病特點(diǎn)發(fā)病率高臨床分期早期：有典型結(jié)核結(jié)節(jié)中期：不見典型結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪樣壞死擴(kuò)大晚期：高度免疫抑制，絕大多數(shù)為粟粒性／播散性／無反應(yīng)性結(jié)核病。結(jié)核桿菌大量繁殖，但結(jié)素實(shí)驗(yàn)多陰性。臨床分期早期：有典型結(jié)核結(jié)節(jié)病理學(xué)課件--傳染病-結(jié)核病第二部分血源性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病慢性全身粟粒性結(jié)核病急性肺粟粒性結(jié)核病慢性肺粟粒性結(jié)核病肺外器官結(jié)核病血源性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病病情危重，有明顯中毒癥狀，肝脾腫大，常有腦膜刺激