新源幼兒園張蓉艷

兒童急癥救助系列培訓(xùn)（一）新源幼兒園兒童急癥救助系列培訓(xùn)（一）1攜手保護(hù)可愛的孩子們！攜手保護(hù)可愛的孩子們！2兒童可能受到的意外傷害（事故）----窒息、溺水、墜落、意外傷害、觸電、燒傷等。兒童可能受到的意外傷害（事故）----窒息、溺水、墜3急癥救助的概念

兒童急癥救助：是指在醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)到達(dá)前，對(duì)受傷或突然患病孩子實(shí)施的緊急救助。急癥救助的概念兒童急癥救助：是指在醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)到達(dá)4兒童急癥救助八步驟1、觀察現(xiàn)場(chǎng)2、觀察評(píng)估三要素3、看管其他孩子4、檢查評(píng)估五要素5、實(shí)施兒童急癥救助6、通知孩子家長(zhǎng)7、與孩子溝通8、記錄兒童急癥救助八步驟1、觀察現(xiàn)場(chǎng)5窒息事故的處理步驟一、觀察現(xiàn)場(chǎng)要點(diǎn)：1、現(xiàn)場(chǎng)是否安全？2、有多少人受傷？3、發(fā)生了什么事？窒息事故的處理步驟一、觀察現(xiàn)場(chǎng)6如果現(xiàn)場(chǎng)不安全，需要轉(zhuǎn)移孩子。懷疑有脊柱受傷：托肩法沒有脊柱損傷：①懷抱法（適用于小嬰兒）②腳踝拖拉法（適用年長(zhǎng)兒童））如果現(xiàn)場(chǎng)不安全，需要轉(zhuǎn)移孩子。7二、觀察評(píng)估三要素1、外觀2、呼吸3、血液循環(huán)（主要看皮膚顏色）觀察評(píng)估三要素通常是你在實(shí)施緊急救助前，走近受傷或生病孩子的過程中進(jìn)行。這個(gè)過程通常不超過15~30秒。目的：是幫助你判斷需要立即打急救電話還是先施行緊急救助。二、觀察評(píng)估三要素1、外觀8觀察評(píng)估要素一：外觀1.清醒度2、運(yùn)動(dòng)3、眼神交流三要素之首是外觀，也是最重要的。外觀檢查可以幫助判斷腦功能情況是否正常。觀察評(píng)估要素一：外觀1.清醒度9觀察評(píng)估要素二：呼吸1、異常呼吸聲音或姿勢(shì)2、鼻翼扇動(dòng)注：孩子出現(xiàn)比平時(shí)更費(fèi)力的呼吸時(shí)通常都需要緊急救助。鼻翼扇動(dòng)：鼻尖兩側(cè)鼻翼隨呼吸起伏，也表示孩子呼吸困難。觀察評(píng)估要素二：呼吸1、異常呼吸聲音或姿勢(shì)10觀察評(píng)估要素三：血液循環(huán)1、皮膚顏色蒼白2、皮膚或口唇青紫3、皮膚花紋（皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋）4、皮膚出現(xiàn)異常粉紅色通常孩子皮膚顏色異常表明他的血液循環(huán)有了問題，需要立即撥打急救電話。觀察評(píng)估要素三：血液循環(huán)1、皮膚顏色蒼白11三、看管其他孩子

如果你需要照看多個(gè)孩子，那么在你集中精力照顧受傷或患病的孩子之前，非常重要的是要安排好其他孩子德看管工作。必須要保證所有其他孩子的安全。三、看管其他孩子如果你需要照看多個(gè)孩子，那12四、檢查評(píng)估五要素

檢查評(píng)估五要素與觀察評(píng)估三要素的內(nèi)容有些相似，但它還另外增加了兩要素。是觀察評(píng)估的延續(xù)，是你到達(dá)孩子身邊后開始對(duì)孩子各項(xiàng)反映情況的檢查。第四要素：身體活動(dòng)情況第五要素：其他情況（從頭到腳檢查一下孩子。四、檢查評(píng)估五要素檢查評(píng)估五要素與觀察評(píng)估13五、實(shí)施兒童急癥救助對(duì)于不同的患兒救助方法各不相同五、實(shí)施兒童急癥救助對(duì)于不同的患兒救助方法各不相同14六、通知孩子家長(zhǎng)

這一步對(duì)與照看孩子的幼兒園老師和保育員是非常重要的。即使孩子的情況不是非常緊急，你都應(yīng)該盡快通知孩子的家長(zhǎng)。在通知家長(zhǎng)時(shí)要保持鎮(zhèn)靜。告訴家長(zhǎng)孩子發(fā)生了什么情況。如果已經(jīng)通知了急救中心，需要告訴家長(zhǎng)孩子被送到哪家醫(yī)院。告訴家長(zhǎng)孩子在幼兒園已經(jīng)接受的緊急救助情況，目前誰陪伴著孩子。六、通知孩子家長(zhǎng)這一步對(duì)與照看孩子的幼兒園15七、與孩子溝通在你對(duì)孩子進(jìn)行了緊急救助并通知了相關(guān)的人員后，你需要考慮到接受救助的孩子在你對(duì)孩子進(jìn)行了緊急救助并通知了相關(guān)的人員后，你需要考慮到接受救助的孩子以及其他目睹整個(gè)事件發(fā)生的孩子們的感受。七、與孩子溝通在你對(duì)孩子進(jìn)行了緊急救助并通知了相關(guān)的人員后，16八、記錄在幼兒園，老師和保育員需要填寫幼兒園緊急事件報(bào)告，應(yīng)該詳細(xì)記錄孩子疾病或受傷的狀況，給予緊急救助的情況，聯(lián)系的一些情況，以及孩子最終情況如何。仔細(xì)地進(jìn)行記錄非常重要，要馬上記錄，記錄的內(nèi)容必須是客觀、準(zhǔn)確的。八、記錄在幼兒園，老師和保育員需要填寫幼兒園緊急事件報(bào)告，應(yīng)17窒息兒童的救助方法窒息兒童的救助方法18氣道阻塞但意識(shí)清楚孩子的緊急救助如果其能自主呼吸，還能哭鬧、說話則不需要采取救助措施，因良好的咳嗽反射比其他任何清理氣道的方法都有效。如果孩子不能呼吸、咳嗽或正常發(fā)音，但尚有意識(shí)反映時(shí)，應(yīng)由一人通知120急救中心，另一人馬上實(shí)施緊急救助。如果只有一位老師或保育員在場(chǎng)時(shí)，則先實(shí)施兩分鐘的緊急救助，再撥打120急救電話。氣道阻塞但意識(shí)清楚孩子的緊急救助如果其能自主呼吸，還能哭鬧、19意識(shí)清醒的嬰兒窒息時(shí)急癥救助1、通知120急救中心2、給予背部拍擊5次3、給予胸部按壓5次4、檢查口內(nèi)有無異物排出5、如果沒有繼續(xù)交替進(jìn)行背部拍擊5次，胸部按壓5次，直到急救中心專業(yè)人員趕到或異物排出或嬰兒出現(xiàn)意識(shí)不清，才能停止背部拍擊和胸部按壓。意識(shí)清醒的嬰兒窒息時(shí)急癥救助1、通知120急救中心20意識(shí)清晰的兒童（1-8歲）窒息時(shí)的急癥救助

1、通知120急救中心2、給予腹部推壓3、反復(fù)腹部推壓，直到急救人員趕到，或異物排出，或兒童出現(xiàn)意識(shí)不清意識(shí)清晰的兒童（1-8歲）窒息時(shí)的急癥救助

1、通知120急21腹部推壓法此手法可使異物從氣道排出。進(jìn)行腹部推壓時(shí)，救助者站在孩子后面，一手握拳，放在孩子肚臍上方、胸骨下方，使孩子緊緊貼近救助者，用握緊的拳頭快速向上、向內(nèi)推壓孩子的腹部，連續(xù)的推壓，直到見到異物排出，或孩子開始出現(xiàn)意識(shí)不清，或120急救人員趕到。腹部推壓法此手法可使異物從氣道排出。進(jìn)行腹部推壓時(shí)，救助者站22意識(shí)不清、沒有自主呼吸嬰幼兒的緊急救助呼吸急救是用于嬰兒或兒童沒有自主呼吸時(shí)的急救技術(shù)。當(dāng)一個(gè)嬰兒或兒童意識(shí)不清、沒有呼吸或正發(fā)生窒息、逐漸轉(zhuǎn)為意識(shí)不清時(shí)，馬上要給予急救。意識(shí)不清、沒有自主呼吸嬰幼兒的緊急救助23呼吸急救的步驟1、檢查意識(shí)反映（有意識(shí)不需要呼吸急救）2、通知120急救中心3、開放氣道①壓額抬下頜法②推下合法（懷疑孩子有脊柱損傷時(shí)用此法）4、看、聽和感受呼吸：正常呼吸時(shí)胸部和腹部是起伏運(yùn)動(dòng)的。5、觀察口腔內(nèi)異物：不要盲目用手指亂掃呼吸急救的步驟1、檢查意識(shí)反映（有意識(shí)不需要呼吸急救）24呼吸急救的步驟6、呼吸急救：在開放氣道后也未見有呼吸，應(yīng)馬上給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒鐘），看到胸部起伏人工呼吸才算有效。7、胸部按壓30次與人工呼吸2次交替進(jìn)行：胸部按壓時(shí)，胸部下陷的深度為胸廓厚度的1∕3～１∕２。呼吸急救的步驟6、呼吸急救：在開放氣道后也未見有呼吸，25徒手心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的步驟(ABC方案)A：開放氣道

B：口對(duì)口人工呼吸

C：人工循環(huán)徒手心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的步驟(ABC方案)26徒手心肺復(fù)蘇A開放氣道拍搖患者并大聲詢問，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。徒手心肺復(fù)蘇A開放氣道27徒手心肺復(fù)蘇B.口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹氣,然后放松鼻孔(或口唇)，每次人工呼吸總共2秒鐘，1秒吹起進(jìn)入胸部，另1秒時(shí)氣體從胸部排出。給予第一次人工呼吸后，如果沒見到胸部起伏，重補(bǔ)給一次呼吸。

徒手心肺復(fù)蘇B.口對(duì)口人工呼吸28徒手心肺復(fù)蘇C.人工循環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。徒手心肺復(fù)蘇C.人工循環(huán)29徒手心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，深度為胸廓厚度的1∕3~1∕2，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等。。徒手心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓方法：30徒手心肺復(fù)蘇

一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸外心臟按壓，交替行2次人工呼吸。二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）徒手心肺復(fù)蘇一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人31新源幼兒園張蓉艷

兒童急癥救助系列培訓(xùn)（一）新源幼兒園兒童急癥救助系列培訓(xùn)（一）32攜手保護(hù)可愛的孩子們！攜手保護(hù)可愛的孩子們！33兒童可能受到的意外傷害（事故）----窒息、溺水、墜落、意外傷害、觸電、燒傷等。兒童可能受到的意外傷害（事故）----窒息、溺水、墜34急癥救助的概念

兒童急癥救助：是指在醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)到達(dá)前，對(duì)受傷或突然患病孩子實(shí)施的緊急救助。急癥救助的概念兒童急癥救助：是指在醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)到達(dá)35兒童急癥救助八步驟1、觀察現(xiàn)場(chǎng)2、觀察評(píng)估三要素3、看管其他孩子4、檢查評(píng)估五要素5、實(shí)施兒童急癥救助6、通知孩子家長(zhǎng)7、與孩子溝通8、記錄兒童急癥救助八步驟1、觀察現(xiàn)場(chǎng)36窒息事故的處理步驟一、觀察現(xiàn)場(chǎng)要點(diǎn)：1、現(xiàn)場(chǎng)是否安全？2、有多少人受傷？3、發(fā)生了什么事？窒息事故的處理步驟一、觀察現(xiàn)場(chǎng)37如果現(xiàn)場(chǎng)不安全，需要轉(zhuǎn)移孩子。懷疑有脊柱受傷：托肩法沒有脊柱損傷：①懷抱法（適用于小嬰兒）②腳踝拖拉法（適用年長(zhǎng)兒童））如果現(xiàn)場(chǎng)不安全，需要轉(zhuǎn)移孩子。38二、觀察評(píng)估三要素1、外觀2、呼吸3、血液循環(huán)（主要看皮膚顏色）觀察評(píng)估三要素通常是你在實(shí)施緊急救助前，走近受傷或生病孩子的過程中進(jìn)行。這個(gè)過程通常不超過15~30秒。目的：是幫助你判斷需要立即打急救電話還是先施行緊急救助。二、觀察評(píng)估三要素1、外觀39觀察評(píng)估要素一：外觀1.清醒度2、運(yùn)動(dòng)3、眼神交流三要素之首是外觀，也是最重要的。外觀檢查可以幫助判斷腦功能情況是否正常。觀察評(píng)估要素一：外觀1.清醒度40觀察評(píng)估要素二：呼吸1、異常呼吸聲音或姿勢(shì)2、鼻翼扇動(dòng)注：孩子出現(xiàn)比平時(shí)更費(fèi)力的呼吸時(shí)通常都需要緊急救助。鼻翼扇動(dòng)：鼻尖兩側(cè)鼻翼隨呼吸起伏，也表示孩子呼吸困難。觀察評(píng)估要素二：呼吸1、異常呼吸聲音或姿勢(shì)41觀察評(píng)估要素三：血液循環(huán)1、皮膚顏色蒼白2、皮膚或口唇青紫3、皮膚花紋（皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋）4、皮膚出現(xiàn)異常粉紅色通常孩子皮膚顏色異常表明他的血液循環(huán)有了問題，需要立即撥打急救電話。觀察評(píng)估要素三：血液循環(huán)1、皮膚顏色蒼白42三、看管其他孩子

如果你需要照看多個(gè)孩子，那么在你集中精力照顧受傷或患病的孩子之前，非常重要的是要安排好其他孩子德看管工作。必須要保證所有其他孩子的安全。三、看管其他孩子如果你需要照看多個(gè)孩子，那43四、檢查評(píng)估五要素

檢查評(píng)估五要素與觀察評(píng)估三要素的內(nèi)容有些相似，但它還另外增加了兩要素。是觀察評(píng)估的延續(xù)，是你到達(dá)孩子身邊后開始對(duì)孩子各項(xiàng)反映情況的檢查。第四要素：身體活動(dòng)情況第五要素：其他情況（從頭到腳檢查一下孩子。四、檢查評(píng)估五要素檢查評(píng)估五要素與觀察評(píng)估44五、實(shí)施兒童急癥救助對(duì)于不同的患兒救助方法各不相同五、實(shí)施兒童急癥救助對(duì)于不同的患兒救助方法各不相同45六、通知孩子家長(zhǎng)

這一步對(duì)與照看孩子的幼兒園老師和保育員是非常重要的。即使孩子的情況不是非常緊急，你都應(yīng)該盡快通知孩子的家長(zhǎng)。在通知家長(zhǎng)時(shí)要保持鎮(zhèn)靜。告訴家長(zhǎng)孩子發(fā)生了什么情況。如果已經(jīng)通知了急救中心，需要告訴家長(zhǎng)孩子被送到哪家醫(yī)院。告訴家長(zhǎng)孩子在幼兒園已經(jīng)接受的緊急救助情況，目前誰陪伴著孩子。六、通知孩子家長(zhǎng)這一步對(duì)與照看孩子的幼兒園46七、與孩子溝通在你對(duì)孩子進(jìn)行了緊急救助并通知了相關(guān)的人員后，你需要考慮到接受救助的孩子在你對(duì)孩子進(jìn)行了緊急救助并通知了相關(guān)的人員后，你需要考慮到接受救助的孩子以及其他目睹整個(gè)事件發(fā)生的孩子們的感受。七、與孩子溝通在你對(duì)孩子進(jìn)行了緊急救助并通知了相關(guān)的人員后，47八、記錄在幼兒園，老師和保育員需要填寫幼兒園緊急事件報(bào)告，應(yīng)該詳細(xì)記錄孩子疾病或受傷的狀況，給予緊急救助的情況，聯(lián)系的一些情況，以及孩子最終情況如何。仔細(xì)地進(jìn)行記錄非常重要，要馬上記錄，記錄的內(nèi)容必須是客觀、準(zhǔn)確的。八、記錄在幼兒園，老師和保育員需要填寫幼兒園緊急事件報(bào)告，應(yīng)48窒息兒童的救助方法窒息兒童的救助方法49氣道阻塞但意識(shí)清楚孩子的緊急救助如果其能自主呼吸，還能哭鬧、說話則不需要采取救助措施，因良好的咳嗽反射比其他任何清理氣道的方法都有效。如果孩子不能呼吸、咳嗽或正常發(fā)音，但尚有意識(shí)反映時(shí)，應(yīng)由一人通知120急救中心，另一人馬上實(shí)施緊急救助。如果只有一位老師或保育員在場(chǎng)時(shí)，則先實(shí)施兩分鐘的緊急救助，再撥打120急救電話。氣道阻塞但意識(shí)清楚孩子的緊急救助如果其能自主呼吸，還能哭鬧、50意識(shí)清醒的嬰兒窒息時(shí)急癥救助1、通知120急救中心2、給予背部拍擊5次3、給予胸部按壓5次4、檢查口內(nèi)有無異物排出5、如果沒有繼續(xù)交替進(jìn)行背部拍擊5次，胸部按壓5次，直到急救中心專業(yè)人員趕到或異物排出或嬰兒出現(xiàn)意識(shí)不清，才能停止背部拍擊和胸部按壓。意識(shí)清醒的嬰兒窒息時(shí)急癥救助1、通知120急救中心51意識(shí)清晰的兒童（1-8歲）窒息時(shí)的急癥救助

1、通知120急救中心2、給予腹部推壓3、反復(fù)腹部推壓，直到急救人員趕到，或異物排出，或兒童出現(xiàn)意識(shí)不清意識(shí)清晰的兒童（1-8歲）窒息時(shí)的急癥救助

1、通知120急52腹部推壓法此手法可使異物從氣道排出。進(jìn)行腹部推壓時(shí)，救助者站在孩子后面，一手握拳，放在孩子肚臍上方、胸骨下方，使孩子緊緊貼近救助者，用握緊的拳頭快速向上、向內(nèi)推壓孩子的腹部，連續(xù)的推壓，直到見到異物排出，或孩子開始出現(xiàn)意識(shí)不清，或120急救人員趕到。腹部推壓法此手法可使異物從氣道排出。進(jìn)行腹部推壓時(shí)，救助者站53意識(shí)不清、沒有自主呼吸嬰幼兒的緊急救助呼吸急救是用于嬰兒或兒童沒有自主呼吸時(shí)的急救技術(shù)。當(dāng)一個(gè)嬰兒或兒童意識(shí)不清、沒有呼吸或正發(fā)生窒息、逐漸轉(zhuǎn)為意識(shí)不清時(shí)，馬上要給予急救。意識(shí)不清、沒有自主呼吸嬰幼兒的緊急救助54呼吸急救的步驟1、檢查意識(shí)反映（有意識(shí)不需要呼吸急救）2、通知120急救中心3、開放氣道①壓額抬下頜法②推下合法（懷疑孩子有脊柱損傷時(shí)用此法）4、看、聽和感受呼吸：正常呼吸時(shí)胸部和腹部是起伏運(yùn)動(dòng)的。5、觀察口腔內(nèi)異物：不要盲目用手指亂掃呼吸急救的步驟1、檢查意識(shí)反映（有意識(shí)不需要呼吸急救）55呼吸急救的步驟6、呼吸急救：在開放氣道后也未見有呼吸，應(yīng)馬上給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒鐘），看到胸部起伏人工呼吸才算有效。7、胸部按壓30次與人工呼吸2次交替進(jìn)行：胸部按壓時(shí)，胸部下陷的深度為胸廓厚度的1∕3～１∕２。呼吸急救的步驟6、呼吸急救：在開放氣道后也未見有呼吸，56徒手心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的步驟(ABC方案)A：開放氣道

B：口對(duì)口人工呼吸

C：人工循環(huán)徒手心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的步驟(ABC方案)57徒手心肺復(fù)蘇A開放氣道拍搖患者并大聲詢問，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。