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第13章棒狀桿菌屬Corynebacterium

棒狀桿菌屬（Corynebacterium）為革蘭陽性、菌體一端或兩端膨大呈棒狀的桿菌菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或珠狀分布的異染顆粒排列不規(guī)則，呈柵欄狀無莢膜、無鞭毛和無芽胞其中大多數(shù)為條件致病菌，能引起人類疾病的主要為白喉棒狀桿菌。白喉棒狀桿菌一、生物學(xué)性狀白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）是G+桿菌，排列成字母形，Neisser或Albert染色可見異染顆粒。在呂氏培養(yǎng)基上生長迅速，在亞碲酸鉀血瓊脂平皿上菌落呈黑色（吸收亞碲酸鹽還原成碲）。白喉棒狀桿菌耐干燥。白喉棒狀桿菌異染顆粒亞碲酸鉀血瓊脂平板二、致病性1.致病物質(zhì)白喉棒狀桿菌的重要致病物質(zhì)是白喉毒素。白喉棒狀桿菌基因組中無編碼外毒素的基因，只有攜帶β-棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉棒狀桿菌，因獲得噬菌體編碼白喉毒素的tox基因，才產(chǎn)生白喉毒素。白喉毒素通過B片段與宿主細(xì)胞受體結(jié)合，使A片段釋放到細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，A片段使延伸因子-2滅活，中斷了肽基-tRNA在核糖體上由受位轉(zhuǎn)移至供位，于是蛋白質(zhì)合成障礙，細(xì)胞功能受損。白喉毒素的結(jié)構(gòu)和作用機制

2.所致疾病傳染源為帶菌者和患者，細(xì)菌隨飛沫或污染的物品傳播。易感者主要經(jīng)呼吸道感染，也可因皮膚破損或傷口經(jīng)接觸感染。白喉棒狀桿菌一般不侵入血流，但在局部產(chǎn)生的白喉毒素則可經(jīng)血流與易感的組織細(xì)胞結(jié)合，引起白喉。表現(xiàn)各種臨床癥狀，如心肌炎、腎上腺功能障礙和周圍神經(jīng)炎等。白喉患者的臨床表現(xiàn)三、免疫性白喉病后可獲得牢固的體液免疫。主要是抗毒素抗體IgG，抗毒素的中和作用是阻止毒素B片段與敏感的哺乳動物細(xì)胞結(jié)合，使A片段不能進(jìn)入細(xì)胞。

調(diào)查人群對白喉的免疫力可用錫克試驗（Schicktest）。Elek平板毒力試驗四、微生物學(xué)檢查法1.直接涂片鏡檢：若發(fā)現(xiàn)白喉棒狀桿菌典型形態(tài)，結(jié)合臨床癥狀，可作初步診斷。2.分離培養(yǎng)：將棉拭取材接種于呂氏血清斜面，37℃培養(yǎng)6～12h，取培養(yǎng)物作涂片染色鏡檢。3.毒力試驗：毒力試驗是鑒別白喉棒狀桿菌是否產(chǎn)生外毒素的試驗。五、防治原則1.易感人群接種白喉類毒素或密切接觸者接種白喉抗毒素人工主動免疫：白喉類毒素或白

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