健康管理師培訓(xùn)

慢病管理之高血壓管理主講人：黎婷

時(shí)間：2014年9月23日健康管理師培訓(xùn)

慢病管理之高血壓管理主講人：黎婷時(shí)間：201一、我國(guó)高血壓現(xiàn)狀《2012年中國(guó)心血管報(bào)告》：我國(guó)估算15歲及以上人群高血壓患病率達(dá)24%，全國(guó)高血壓總患者人數(shù)2.66億，且無(wú)論性別，都有逐年上升趨勢(shì)。2014年，高血壓患病人數(shù)3.3億？特別值得提出的是，高血壓患者的年齡呈年輕化。流行病學(xué)調(diào)查表明，25歲到34歲年齡段患病率已達(dá)24.4％。一、我國(guó)高血壓現(xiàn)狀《2012年中國(guó)心血管報(bào)告》：我國(guó)估算152高血壓健康管理師課件3

高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。

我國(guó)腦卒中的60%～70%和心肌梗死的40%～50%是與血壓升高有關(guān)。中國(guó)內(nèi)地慢性病死亡人數(shù)已占因病死亡總?cè)藬?shù)的85%，慢性病尤其是心腦血管疾病已成為疾病死亡的主要原因。每10秒因心血管疾病死亡1人每1天因心血管疾病死亡9590人每1年因心血管疾病死亡350萬(wàn)人所以，控制高血壓

是防治心腦血管病的關(guān)鍵！高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。每10秒因心血4高血壓健康管理師課件5什么是高血壓？

高血壓是指在未用抗高血壓藥情況下：

收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；如患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。什么是高血壓？高血壓是指在未用抗高血壓藥情況下6血壓水平的定義和分類(lèi)

正常高值為120-139/80-89mmHg。

我國(guó)流行病學(xué)研究表明，在此水平人群10年中心血管發(fā)病危險(xiǎn)較<120/80mmHg水平者增加1倍以上。血壓120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群10年成為高血壓患者比例分別達(dá)45%和64%。因此，對(duì)血壓正常高值人群應(yīng)提倡改善生活方式，以預(yù)防高血壓及心血管病的發(fā)生。血壓水平的定義和分類(lèi)正常高值為120-139/807高血壓的分類(lèi)1、按病因分類(lèi)：

原發(fā)性高血壓：高血壓的病因不明，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。占總高血壓發(fā)病的95%以上。

繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)于其他疾病或病因而引起的血壓升高。最常見(jiàn)的是由腎臟及腎上腺疾病所致，以及內(nèi)分泌性高血壓。約占所有高血壓的5%。高血壓的分類(lèi)1、按病因分類(lèi)：8高血壓的分類(lèi)2、按起病緩急和病程進(jìn)展分類(lèi)：

緩進(jìn)型高血壓：起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十年，多見(jiàn)于中、老年人，最終常死于心、腦病變。

急進(jìn)型高血壓：高血壓病情一開(kāi)始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過(guò)程后突然迅速發(fā)展?？梢?jiàn)于任何年齡段，但以30-40歲為最多見(jiàn)。若不及時(shí)降壓治療，?？晌＜吧?jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，一年內(nèi)生存率僅為10％～20％，多數(shù)病人在一年內(nèi)死亡。高血壓的分類(lèi)2、按起病緩急和病程進(jìn)展分類(lèi)：9高血壓的臨床表現(xiàn)

早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感到頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。起初血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累，靶器官受損，可出現(xiàn)心、腦、腎、眼相關(guān)癥狀。高血壓的臨床表現(xiàn)早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血10高血壓健康管理師課件111、體重過(guò)重中國(guó)成人正常體重指數(shù)（BMI:kg/m2）為19~24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為為肥胖?；€體重指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)女性增加57%，男性增加50%。2、過(guò)度飲酒男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。3、鈉鹽攝入過(guò)多我國(guó)人群食鹽攝入量高于西方國(guó)家。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。4、吸煙吸煙是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。吸煙者冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)比不吸煙者增高2倍，缺血性卒中危險(xiǎn)增高1倍，癌癥死亡危險(xiǎn)增高45%，總死亡危險(xiǎn)增高21%。5、心理壓力精神緊張、情緒激動(dòng)、壓力過(guò)大，都易使血壓升高。人在暴怒、激動(dòng)時(shí)，可使血壓急劇升高30mmHg左右。6、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少體力活動(dòng)減少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少體力活動(dòng)可增加高血壓患者心血管病發(fā)生危險(xiǎn)。1、體重過(guò)重12高血壓的治療高血壓的危害遠(yuǎn)不單單是血壓增高，治療的目標(biāo)也絕不限使血壓一時(shí)有所下降。患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下

長(zhǎng)期堅(jiān)持正規(guī)治療（非藥物治療+藥物治療）；保持血壓穩(wěn)定；控制靶器官損害；預(yù)防合并癥的發(fā)生。高血壓的治療13高血壓的治療目標(biāo)1、一般高血壓人群:血壓<140/90mmHg2、老年高血壓患者:血壓<150/90mmHg3、糖尿病及腎病患者:血壓<130/80mmHg高血壓的治療目標(biāo)1、一般高血壓人群:血壓<140/914高血壓防治方法一、生活方式干預(yù)二、藥物治療高血壓防治方法一、生活方式干預(yù)15治療策略

檢查病人、危險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行臨床判斷

低危觀察病情，再?zèng)Q定治療方式

中危如病情允許，先觀察血壓及危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周

由醫(yī)生決定何時(shí)開(kāi)始藥物治療高危、很高危立即藥物治療所有患者均全程進(jìn)行生活方式干預(yù)！

治療策略檢查病人、危險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行臨床判斷16一、生活方式干預(yù)（一）心理平衡（二）合理膳食（三）戒煙限酒（四）適量運(yùn)動(dòng)-------健康的四大基石1992《維多利亞宣言》一、生活方式干預(yù)（一）心理平衡-------健康的四17制定個(gè)性化的管理方案治療原則：一級(jí)：主要是生活方式干預(yù)二級(jí)：生活方式干預(yù)+藥物干預(yù)三級(jí)：進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，并根據(jù)藥物降壓療效選擇多藥聯(lián)合降壓，維持血壓水平穩(wěn)定制定個(gè)性化的管理方案治療原則：一級(jí)：主要是生活方式干預(yù)二級(jí)：18制定個(gè)性化的管理方案一般項(xiàng)目：血壓：一級(jí)：1~2周測(cè)量一次血壓

二級(jí)：每周測(cè)量1~2次血壓（如波動(dòng)，每日）

三級(jí)：每日測(cè)量血壓血壓目標(biāo)值：降低目標(biāo)，普通高血壓患者血壓降至＜140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130/80mmHg,老年人收縮壓降至＜150mmHg腰圍：每周測(cè)量腰圍體重指數(shù)：＜24kg/m2制定個(gè)性化的管理方案一般項(xiàng)目：血壓：一級(jí)：1~2周測(cè)量一次血19制定個(gè)性化的管理方案鹽（g/d）：＜6g熱量（kcal/d）：體重指數(shù)＜24，（身高-105）*30千卡；體重指數(shù)＞24，（身高-105）*25千卡蛋白質(zhì)（g/d）：熱量*（10%-15%）/4g蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%脂肪（g/d）：熱量*（20%-30%）/9g飲食干預(yù)：制定個(gè)性化的管理方案鹽（g/d）：＜6g熱量（kcal/d）20流程1：制定個(gè)性化的管理方案飲食干預(yù)：煙：戒煙酒：不提倡飲酒，男性每日飲酒精量不超過(guò)25g；女性則減半量，孕婦不飲。不提倡飲高度烈性酒。高血壓及心血管病患者應(yīng)戒酒。蔬菜水果：多吃新鮮蔬菜和水果，蔬菜＞1斤/日，水果＞0.5/日，有助于高血壓病的防治。富含維生素C的食物；桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等流程1：制定個(gè)性化的管理方案飲食干預(yù)：煙：戒煙酒：不提倡飲酒21制定個(gè)性化的管理方案運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)心率：一級(jí)：（170-年齡）*（90%-100%）

二級(jí)：（170-年齡）*（80%-90%）

三級(jí)：（170-年齡）*（70%-80%）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次持續(xù)30-45分鐘運(yùn)動(dòng)次數(shù)：每周3-5次運(yùn)動(dòng)方式：選擇個(gè)人喜好的運(yùn)動(dòng)方式：散步、慢跑、太極拳、游泳、打球等，提倡結(jié)伴或參加集體運(yùn)動(dòng)，便于堅(jiān)持。制定個(gè)性化的管理方案運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)心率：一級(jí)：（170-年齡22制定個(gè)性化的管理方案心理保健：保持情緒穩(wěn)定，心境平和，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張分析造成心理緊張的因素，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，也可通過(guò)放松療法、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等制定個(gè)性化的管理方案心理保健：保持情緒穩(wěn)定，心境平和，避免情23制定個(gè)性化的管理方案追蹤復(fù)查項(xiàng)目：專(zhuān)科醫(yī)生咨詢(xún)：一級(jí)：三個(gè)月一次

二級(jí)：兩個(gè)月一次

三級(jí)：一個(gè)月一次肝腎功能血糖血脂、尿微量蛋白、CRP：一級(jí)、二級(jí)：半年復(fù)查一次

三級(jí)：三個(gè)月復(fù)查一次眼底、頸動(dòng)脈、心臟B超、胸片、心電圖：一級(jí)、二級(jí)：一年復(fù)查一次

三級(jí)：半年復(fù)查一次制定個(gè)性化的管理方案追蹤復(fù)查項(xiàng)目：專(zhuān)科醫(yī)生咨詢(xún)：一級(jí)：三個(gè)月24????面對(duì)面咨詢(xún)：根據(jù)病情需要，預(yù)約安排專(zhuān)家咨詢(xún)電話隨訪：電話指導(dǎo)、接受咨詢(xún)、提醒復(fù)查短信提醒：健康指導(dǎo)、健康資訊、提醒復(fù)查、短信問(wèn)候檢后專(zhuān)家會(huì)診：根據(jù)健康問(wèn)題，多科專(zhuān)家會(huì)診效果評(píng)價(jià)跟蹤隨訪

隨訪方法?面對(duì)面咨詢(xún)：根據(jù)病情需要，預(yù)約安排專(zhuān)家咨詢(xún)效果評(píng)價(jià)25

跟蹤隨訪隨訪管理內(nèi)容?1.測(cè)量血壓。?2.詢(xún)問(wèn)癥狀和生活方式（上次隨訪到此次隨訪期間）：包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況、心理狀態(tài)等。?3.評(píng)估是否存在危急癥狀：如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。跟蹤隨訪隨訪管理內(nèi)容?1.測(cè)量血壓。?2.詢(xún)問(wèn)癥狀和生活26效果評(píng)價(jià)

跟蹤隨訪隨訪管理內(nèi)容?4.身體測(cè)量：測(cè)量身高、體重、心率、腰圍。計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。?5.了解患者服藥情況。?6.開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。效果評(píng)價(jià)跟蹤隨訪隨訪管理內(nèi)容?4.身體測(cè)量：測(cè)量身高、體27效果評(píng)價(jià)

跟蹤隨訪隨訪管理內(nèi)容?7.根據(jù)患者血壓控制情況和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)。血壓控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。

對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)者，結(jié)合其服藥依從性，增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，2周時(shí)隨訪。

對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重者，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。?效果評(píng)價(jià)跟蹤隨訪隨訪管理內(nèi)容?7.根據(jù)患者血壓控制情況和28高血壓健康管理師課件29健康管理師培訓(xùn)

慢病管理之高血壓管理主講人：黎婷

時(shí)間：2014年9月23日健康管理師培訓(xùn)

慢病管理之高血壓管理主講人：黎婷時(shí)間：2030一、我國(guó)高血壓現(xiàn)狀《2012年中國(guó)心血管報(bào)告》：我國(guó)估算15歲及以上人群高血壓患病率達(dá)24%，全國(guó)高血壓總患者人數(shù)2.66億，且無(wú)論性別，都有逐年上升趨勢(shì)。2014年，高血壓患病人數(shù)3.3億？特別值得提出的是，高血壓患者的年齡呈年輕化。流行病學(xué)調(diào)查表明，25歲到34歲年齡段患病率已達(dá)24.4％。一、我國(guó)高血壓現(xiàn)狀《2012年中國(guó)心血管報(bào)告》：我國(guó)估算1531高血壓健康管理師課件32

高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。

我國(guó)腦卒中的60%～70%和心肌梗死的40%～50%是與血壓升高有關(guān)。中國(guó)內(nèi)地慢性病死亡人數(shù)已占因病死亡總?cè)藬?shù)的85%，慢性病尤其是心腦血管疾病已成為疾病死亡的主要原因。每10秒因心血管疾病死亡1人每1天因心血管疾病死亡9590人每1年因心血管疾病死亡350萬(wàn)人所以，控制高血壓

是防治心腦血管病的關(guān)鍵！高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。每10秒因心血33高血壓健康管理師課件34什么是高血壓？

高血壓是指在未用抗高血壓藥情況下：

收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；如患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。什么是高血壓？高血壓是指在未用抗高血壓藥情況下35血壓水平的定義和分類(lèi)

正常高值為120-139/80-89mmHg。

我國(guó)流行病學(xué)研究表明，在此水平人群10年中心血管發(fā)病危險(xiǎn)較<120/80mmHg水平者增加1倍以上。血壓120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群10年成為高血壓患者比例分別達(dá)45%和64%。因此，對(duì)血壓正常高值人群應(yīng)提倡改善生活方式，以預(yù)防高血壓及心血管病的發(fā)生。血壓水平的定義和分類(lèi)正常高值為120-139/8036高血壓的分類(lèi)1、按病因分類(lèi)：

原發(fā)性高血壓：高血壓的病因不明，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。占總高血壓發(fā)病的95%以上。

繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)于其他疾病或病因而引起的血壓升高。最常見(jiàn)的是由腎臟及腎上腺疾病所致，以及內(nèi)分泌性高血壓。約占所有高血壓的5%。高血壓的分類(lèi)1、按病因分類(lèi)：37高血壓的分類(lèi)2、按起病緩急和病程進(jìn)展分類(lèi)：

緩進(jìn)型高血壓：起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十年，多見(jiàn)于中、老年人，最終常死于心、腦病變。

急進(jìn)型高血壓：高血壓病情一開(kāi)始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過(guò)程后突然迅速發(fā)展?？梢?jiàn)于任何年齡段，但以30-40歲為最多見(jiàn)。若不及時(shí)降壓治療，?？晌＜吧?jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，一年內(nèi)生存率僅為10％～20％，多數(shù)病人在一年內(nèi)死亡。高血壓的分類(lèi)2、按起病緩急和病程進(jìn)展分類(lèi)：38高血壓的臨床表現(xiàn)

早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感到頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。起初血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累，靶器官受損，可出現(xiàn)心、腦、腎、眼相關(guān)癥狀。高血壓的臨床表現(xiàn)早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血39高血壓健康管理師課件401、體重過(guò)重中國(guó)成人正常體重指數(shù)（BMI:kg/m2）為19~24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為為肥胖?；€體重指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)女性增加57%，男性增加50%。2、過(guò)度飲酒男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。3、鈉鹽攝入過(guò)多我國(guó)人群食鹽攝入量高于西方國(guó)家。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。4、吸煙吸煙是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。吸煙者冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)比不吸煙者增高2倍，缺血性卒中危險(xiǎn)增高1倍，癌癥死亡危險(xiǎn)增高45%，總死亡危險(xiǎn)增高21%。5、心理壓力精神緊張、情緒激動(dòng)、壓力過(guò)大，都易使血壓升高。人在暴怒、激動(dòng)時(shí)，可使血壓急劇升高30mmHg左右。6、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少體力活動(dòng)減少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少體力活動(dòng)可增加高血壓患者心血管病發(fā)生危險(xiǎn)。1、體重過(guò)重41高血壓的治療高血壓的危害遠(yuǎn)不單單是血壓增高，治療的目標(biāo)也絕不限使血壓一時(shí)有所下降。患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下

長(zhǎng)期堅(jiān)持正規(guī)治療（非藥物治療+藥物治療）；保持血壓穩(wěn)定；控制靶器官損害；預(yù)防合并癥的發(fā)生。高血壓的治療42高血壓的治療目標(biāo)1、一般高血壓人群:血壓<140/90mmHg2、老年高血壓患者:血壓<150/90mmHg3、糖尿病及腎病患者:血壓<130/80mmHg高血壓的治療目標(biāo)1、一般高血壓人群:血壓<140/943高血壓防治方法一、生活方式干預(yù)二、藥物治療高血壓防治方法一、生活方式干預(yù)44治療策略

檢查病人、危險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行臨床判斷

低危觀察病情，再?zèng)Q定治療方式

中危如病情允許，先觀察血壓及危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周

由醫(yī)生決定何時(shí)開(kāi)始藥物治療高危、很高危立即藥物治療所有患者均全程進(jìn)行生活方式干預(yù)！

治療策略檢查病人、危險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行臨床判斷45一、生活方式干預(yù)（一）心理平衡（二）合理膳食（三）戒煙限酒（四）適量運(yùn)動(dòng)-------健康的四大基石1992《維多利亞宣言》一、生活方式干預(yù)（一）心理平衡-------健康的四46制定個(gè)性化的管理方案治療原則：一級(jí)：主要是生活方式干預(yù)二級(jí)：生活方式干預(yù)+藥物干預(yù)三級(jí)：進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，并根據(jù)藥物降壓療效選擇多藥聯(lián)合降壓，維持血壓水平穩(wěn)定制定個(gè)性化的管理方案治療原則：一級(jí)：主要是生活方式干預(yù)二級(jí)：47制定個(gè)性化的管理方案一般項(xiàng)目：血壓：一級(jí)：1~2周測(cè)量一次血壓

二級(jí)：每周測(cè)量1~2次血壓（如波動(dòng)，每日）

三級(jí)：每日測(cè)量血壓血壓目標(biāo)值：降低目標(biāo)，普通高血壓患者血壓降至＜140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130/80mmHg,老年人收縮壓降至＜150mmHg腰圍：每周測(cè)量腰圍體重指數(shù)：＜24kg/m2制定個(gè)性化的管理方案一般項(xiàng)目：血壓：一級(jí)：1~2周測(cè)量一次血48制定個(gè)性化的管理方案鹽（g/d）：＜6g熱量（kcal/d）：體重指數(shù)＜24，（身高-105）*30千卡；體重指數(shù)＞24，（身高-105）*25千卡蛋白質(zhì)（g/d）：熱量*（10%-15%）/4g蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%脂肪（g/d）：熱量*（20%-30%）/9g飲食干預(yù)：制定個(gè)性化的管理方案鹽（g/d）：＜6g熱量（kcal/d）49流程1：制定個(gè)性化的管理方案飲食干預(yù)：煙：戒煙酒：不提倡飲酒，男性每日飲酒精量不超過(guò)25g；女性則減半量，孕婦不飲。不提倡飲高度烈性酒。高血壓及心血管病患者應(yīng)戒酒。蔬菜水果：多吃新鮮蔬菜和水果，蔬菜＞1斤/日，水果＞0.5/日，有助于高血壓病的防治。富含維生素C的食物；桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等流程1：制定個(gè)性化的管理方案飲食干預(yù)：煙：戒煙酒：不提倡飲酒50制定個(gè)性化的管理方案運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)心率：一級(jí)：（170-年齡）*（90%-100%）

二級(jí)：（170-年齡）*（80%-90%）

三級(jí)：（170-年齡）*（70%-80%）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次持續(xù)30-45分鐘運(yùn)動(dòng)次數(shù)：每周3-5次運(yùn)動(dòng)方式：選擇個(gè)人喜好的運(yùn)動(dòng)方式：散步、慢跑、太極拳、游泳、打球等，提倡結(jié)伴或參加集體運(yùn)動(dòng)，便于堅(jiān)持。制定個(gè)性化的管理方案運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)心率：一級(jí)：（170-年齡51制定個(gè)性化的管理方案心理保?。罕３智榫w穩(wěn)定，心境平和，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張分析造成心理緊張的因素，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，也可通過(guò)放松療法、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等制定個(gè)性化的管理方案心理保?。罕３智榫w穩(wěn)定，心境平和，避免情52制定個(gè)性化的管理方案追蹤復(fù)查項(xiàng)目：專(zhuān)科醫(yī)生咨詢(xún)：一級(jí)：三個(gè)月一次

二級(jí)：兩個(gè)月一次

三級(jí)：一個(gè)月一次肝腎功能血糖血脂、尿微量蛋白、CRP：一級(jí)、二級(jí)：半年復(fù)查一次

三級(jí)：三個(gè)月復(fù)查一次眼底、頸動(dòng)脈、心臟B超、胸片、心電