精神科護理學(xué)第一章1.重要人物重要貢獻select希波克拉底—體液病理學(xué)說，精神活動是人腦的產(chǎn)物，精神醫(yī)學(xué)之父柏拉圖—精神疾病患者應(yīng)受到家人和社會很好的照顧比奈—人道對待患者（去掉精神障礙患者身上的鐵鏈，精神醫(yī)學(xué)首次革命性的運動Ⅰ革新），第一個瘋?cè)嗽横t(yī)生克雷丕林—描述性精神病學(xué)，現(xiàn)代精神病學(xué)之父弗洛伊德—動力精神病學(xué)，能量守恒原則阿道夫邁爾—精神生物學(xué)1953年，最重要的革命事件氯丙嗪發(fā)現(xiàn)應(yīng)用南丁格爾：注重患者睡眠及對患者的態(tài)度，防止精神疾病患者傷人自傷，人口衛(wèi)生與衛(wèi)生管理原則琳達.理查茲（1873）：與軀體疾病患者同等護理，美國精神科護理先驅(qū)馬克林醫(yī)院（1882）：開辦首家培養(yǎng)精神科護理人員的護理學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》：癲、狂、癇10月10日世界精神病日第2章1.多看，所有癥狀理解，屬于什么障礙精神病n：是指在內(nèi)外各種致病因素的影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認知、情感、行為與意志等精神活動不同程度障礙的一類疾病妄想n病理性的歪曲信念，指一個人獨有的和自身密相關(guān)的堅信不疑的觀念，不接受事實與理性的糾正。（信念歪曲堅信不移內(nèi)容為個人所有）情感淡漠n對外界的任何刺激都缺乏相應(yīng)的感情反應(yīng)，患者表情平淡，缺乏相應(yīng)的內(nèi)心體驗與外部的非語言表現(xiàn)如面部表情肢體動作等。精神癥狀的本質(zhì)1、大腦結(jié)構(gòu)的病變所致

2、大腦功能障礙導(dǎo)致精神異常

3、大腦代謝或生化病變所致的精神癥狀

4、病因或發(fā)病機制未明的所謂功能性精神病的癥狀認知障礙P15-26(select)理解記憶1.感知覺障礙2.思維障礙（聯(lián)想障礙思維邏輯障礙思維內(nèi)容障礙）3.注意障礙4.記憶障礙5.智能障礙6.定向力障礙7.意識障礙8.自知力障礙情感障礙(情感性質(zhì)改變~穩(wěn)定性障礙~協(xié)調(diào)性障礙)意志障礙動作與行為障礙第三章治療性護患關(guān)系n護士在特定的環(huán)境中運用專業(yè)知識和技能，有目的有計劃地與患者接觸溝通所形成的關(guān)系。建立過程介紹期：入院評估，消除陌生感認同期與工作期：建立信任關(guān)系，確認和解決患者的問題結(jié)束期：幫助患者盡早回歸社會技巧(應(yīng)用)接觸交談的起始語（微笑面對稱呼恰當(dāng)關(guān)心生活起居詢問病情詢問治療效果）接觸交談過程（姿態(tài)穩(wěn)重、舉止大方、態(tài)度和藹適當(dāng)?shù)钠つw觸摸適當(dāng)運用共情、提問、傾聽、闡釋、沉默等方法）交談結(jié)束時的技巧（安慰鼓勵患者約定下次談話切忌突然中止交談）影響護患交流的相關(guān)因素護士自身個性不成熟雙方存在的差異大交流缺少事前計劃使用非治療性溝通其他：不了解患者情況等觀察記錄P33-43（看看）開放性管理（對象）鍛煉和培養(yǎng)穩(wěn)定期患者的社會適應(yīng)能力。病情穩(wěn)定，康復(fù)期帶出院及安心住院配合治療自覺準售各項紀律的患者。封閉性管理（對象）精神疾病急性期，嚴重的沖動傷人毀物自殺自傷病情波動無自知力的者暴力行為發(fā)生的征兆評估行為不安的來回走動；握拳或用拳擊物；下顎繃緊情感憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情感不穩(wěn)定、易激惹語言威脅性言語；大聲喧嘩；強迫他人注意；提一些無理要求意識思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損壞自殺行為（安全護理）1將患者安置在重病室，視線范圍內(nèi)，病室安靜，設(shè)施安全，光亮整潔2密切觀察患者自殺先兆：患者有焦慮不安、失眠煩躁沉默少語或心情突然豁然開朗，徘徊、憂郁、拒食等，要多陪伴，心理支持，避免意外3嚴格執(zhí)行護理巡視制度，重點巡視有危險傾向的患者，注意夜間飯前交接班醫(yī)務(wù)人員缺少的情況，要特別注意防范4加強病房安全檢查，嚴格做好藥品危險品保管，杜絕不安全因素5發(fā)藥仔細檢查口腔，嚴防藏藥蓄積一次服藥發(fā)生意外6密切觀察患者的睡眠情況，睡眠障礙早醒者護士要了解原因，設(shè)法誘導(dǎo)入睡無效報告醫(yī)生木僵患者（基礎(chǔ)護理）1定時翻身，預(yù)防壓瘡病人長期臥床長時間受壓，翻身拍背皮膚清潔床鋪干燥簡潔2大小便護理定時給便盆訓(xùn)練規(guī)律排便，大便干燥尿潴留行灌腸導(dǎo)尿3口腔護理每天三次清洗口腔清楚分泌物，避免感染潰瘍吸入性和墜積性肺炎4飲食護理病輕耐心喂食，嚴重者鼻飼保證足夠營養(yǎng)保護性約束的注意事項1做好解釋，根據(jù)病情約束，態(tài)度認真表情和藹愛護病人2約束時要齊心協(xié)力用力均勻，不能強拉避免扭傷骨折3約束的患者安置在單人房間，避免遭受其他患者的傷害，清除危險品防止自行解束有過激行為4約束的方法要正確，束縛在功能位打結(jié)不宜過緊過松約束時間不宜過長，（0.5~1小時）5密切巡視，肢體血運，是否脫落松解，冬天保暖夏天防暑6上約束帶的患者進行床旁交接班7患者精神好轉(zhuǎn)后及時解除約束，做好安撫工作，消除對立情緒及時清點回收約束帶第四章（有時間的話，看看AD患者臨床表現(xiàn)）select第五章精神分裂癥病因尚未闡明，具有感知覺、思維、情感和行為方面的障礙，以精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，通常無意識及智能障礙。分析癥狀1前驅(qū)癥狀（性格改變類神經(jīng)癥狀言行古怪多疑、敵對及困惑）注意減退、動力和動機下降、精力缺乏、憂郁、睡眠障礙、焦慮、社交退縮、猜疑、角色功能受損和易激惹。2感知覺障礙幻覺最突出3思維及思維聯(lián)系障礙（荒謬性妄想被動體驗思維聯(lián)想障礙思散漫、破裂4感情障礙感情平淡淡漠5意志與行為障礙（意志減退緊張綜合癥主要護理診斷p134護理措施p135p141護理病例例題第六章心境障礙n以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。包括所有的異常心境，如焦慮癥、恐懼癥。情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。躁狂狀態(tài)臨床癥狀1心境高漲(喜悅興奮易激惹) ·2思維奔逸（思維聯(lián)想豐富快速）3思維內(nèi)容障礙（自信過高評價自己） 4精神運動性興奮（精力旺盛不知疲倦）5軀體癥狀 6其他（發(fā)作時意識障礙大量幻覺錯覺重度興奮狀態(tài)譫妄性躁狂）抑郁癥臨床癥狀1抑郁心境（低沉灰暗憂傷悲觀） 2自我評價過低（自我貶低自責(zé)內(nèi)疚）3精神運動遲滯（思維遲緩思考吃力）4自殺觀念行為5晝夜節(jié)律（晨重夕輕情緒波動） 6軀體癥狀（憔悴呆滯沒食欲頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶） 7其他抑郁性假性癡呆怎樣與抑郁患者進行治療性溝通p1551在與患者交談溝通時，需要護理人員足夠的耐心和同情心，理解患者痛苦的心境。交談時，應(yīng)保持一種穩(wěn)定、溫和與接受的態(tài)度，適當(dāng)放慢語速，允許患者有足夠反應(yīng)和思考的時間，并耐心患者訴說，不可不表現(xiàn)出不耐煩、冷漠和嫌棄的表情行為。避免使用簡單生硬的語言或表情，不要使用直接訓(xùn)斥語言，避免加重患者自卑感。也不要過分認同患者悲觀的感受，避免強化患者抑郁情緒。應(yīng)該找一些患者感興趣的話題，通過回憶以往快樂的體驗或經(jīng)歷，抒發(fā)對美好生活的向往。2當(dāng)患者選擇自殺時，他會想盡一切辦法尋找自殺的機會，護理人員應(yīng)該直接與他談?wù)撟詺⒌膯栴}，談?wù)撟詺€人、家庭和社會的危害。加強與患者接觸溝通，打消、動搖緩解自殺的念頭。3要重視非語言溝通的作用，可通過眼神、手勢等表達傳遞對患者的關(guān)心你和支持。靜靜地陪伴、關(guān)切愛護的目光注視、輕輕撫摸等能起到很好的安撫作用。第七章神經(jīng)癥的共同特征與心理社會因素有關(guān)有一定的個性基礎(chǔ)均不伴有器質(zhì)性病變有自知力社會功能較完整無明顯或持續(xù)的精神病性癥狀焦慮癥，恐懼癥，強迫正的臨床特點焦慮恐懼強迫分為廣泛性焦慮和驚恐障礙以廣泛和持續(xù)性的焦慮或以反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀緊張程度與現(xiàn)實處境不符對某種客觀事物或者情境產(chǎn)生強烈恐怖，明知過分、不合理、不必要，又無法控制伴有明顯的焦慮不安及自主神經(jīng)癥狀有回避行為反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念、強迫意向和強迫動作意識清晰，明知不必要但無法控制，痛苦、焦慮自知力良好，主動求治第8章神經(jīng)性厭食癥n以患者對自身體象的感知有歪曲，擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食，以致體重顯著下降為主要特征的一種進食障礙神經(jīng)性貪食癥n以反復(fù)出現(xiàn)的強烈進食欲望，和難以控制的、沖動性的暴食，以及有懼怕發(fā)胖的觀念為主要特征的一種進食障礙嗜睡癥n不存在睡眠量不足的情況下出現(xiàn)睡眠過多，或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過渡延長的情況理解失眠癥，嗜睡癥p194~195第11章藥物不良反應(yīng)，處理措施（重點碳酸理）抗精神病藥不良反應(yīng)1、錐體外系不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理藥源性帕金森綜合征：上肢遠端靜止性震顫、肌張力增高、吞咽困難處理：減量+抗膽堿能藥物（2）急性肌張力障礙：做鬼臉、眼球向上凝視、說話、吞咽困難、扭轉(zhuǎn)性痙攣處理：抗膽堿能藥物+抗組胺藥（3）靜坐不能：心神不寧、來回走動處理：轉(zhuǎn)移注意力、減量、抗膽堿能藥物（po:心得安、安定）（4）遲發(fā)性錐體外系綜合征：面部、四肢、軀干的怪異動作。處理：早預(yù)防2體位性低血壓：頭暈眼花、面色蒼白，血壓下降，腦血管意外休克等處理：直立性低血壓輕者平臥或頭低腳高位；重者急救用間羥胺對抗，禁用腎上腺素；嚴密觀察、監(jiān)測血壓、健康教育3體重增加心理疏導(dǎo)和支持飲食指導(dǎo)鼓勵活動矯正不良生活行為必要時更換藥物4過度鎮(zhèn)靜和嗜睡5植物神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)抗膽堿能副反應(yīng)表現(xiàn)、口干、惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿潴留、便秘、出汗減少、視力模糊,促發(fā)青光眼6神經(jīng)內(nèi)分泌不良反應(yīng)女性月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、不排卵和不育、雌激素水平低、泌乳、性欲減退和性感缺乏；男性 勃起和射精障礙。7白細胞減少氯氮平發(fā)生最高表現(xiàn)：乏力、倦怠、發(fā)熱、感染處理：輕度：預(yù)防感染、監(jiān)測血常規(guī)、升白細胞治療中度：停藥、監(jiān)測血常規(guī)、升白細胞治療重度：停藥、監(jiān)測血常規(guī)、升白細胞治療，慎用/禁用該類藥物。8）惡性綜合征嚴重肌強直 植物神經(jīng)功能紊亂高熱 心動過速血壓升高 出汗意識障礙死亡率約20%-30%立即停用抗精神病藥；支持和對癥處理；金剛烷胺或溴隱停對抗錐體外系反應(yīng)；糾正水電解質(zhì)平衡、降體溫、處理心血管癥狀。惡性綜合征恢復(fù)后可重新開始抗精神病藥物治療?？挂钟羲幬锟鼓憠A能作用：口干、便秘、心動過速、視力模糊處理：對癥處理、多飲水、知識宣教中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)靜、震顫、誘發(fā)癲癇處理：對癥治療、避免駕駛、操作機器心血管系統(tǒng)：心動過速、體位性低血壓、心電圖異常處理：監(jiān)測血壓、心率；心電圖異常者停藥消化系統(tǒng)：厭食、惡心、消化不良、腹瀉處理：飯后服藥、小劑量開始抗狂躁藥碳酸鋰小劑量開始，逐漸增加劑量、飯后服用、密切監(jiān)測藥物副反應(yīng)或血鋰濃度不良反應(yīng)：易中毒（神經(jīng)肌肉興奮性增高、意識障礙；腎功能損害）早期：口干、口有金屬味、疲乏、無力、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適等后期：多尿煩渴、嘔吐腹瀉、手指震顫、粘液性水腫、體重增加接近中毒：嘔吐腹瀉、構(gòu)音不清、嗜睡呆滯、共濟失調(diào)、及張力增高、意識障礙鋰鹽中毒:頻繁惡心、嘔吐、腹瀉;粗大震顫、抽動、呆滯、困倦、眩暈、構(gòu)音不清、共濟失調(diào)、意識障礙、角弓反張（0-3級）處理用藥前評估、完善各項檢查多飲水、增加鈉攝入觀察用藥反應(yīng)監(jiān)測血鋰濃度知識宣教一旦出現(xiàn)意識障礙和粗大震顫立即停藥，輸注鈉鹽加速排泄，必要時對癥支持治療和透析?？菇箲]藥物奔二氮卓類過度鎮(zhèn)靜；記憶損害；嚴重精神癥狀；藥物依賴；戒斷癥狀；孕產(chǎn)婦和過量中毒。PAGEPAGE16劑量依目的或品種而定，原則上初始量宜小，逐漸加至治療量，停藥時緩慢撤藥，常需數(shù)星期至月余；短效品種口服法宜每日3次，中長效一般每日1次，宜晚間給藥；拒藥的勸服技巧（服藥依從性干預(yù)）p255強調(diào)患者的參與責(zé)任，客觀分析服藥的利弊，糾正患者在服藥中錯誤的認識，增強服藥信心1建立良好的治療溝通關(guān)系，討論焦點—用藥2總結(jié)患者的治療觀，患者服藥重要性和信心的評分?藥物的不良反應(yīng)？患者既往處理藥物不良反應(yīng)？患者對服藥的信念習(xí)慣？3干預(yù)挑出患者服藥中遇到的實際問題；回顧過去的治療經(jīng)歷；檢查過去負面的治療經(jīng)歷；探討服藥與不服藥的矛盾情緒；找出目標(biāo)治療癥狀；進行合理的邏輯推論；討論藥物的信息及關(guān)注點；引發(fā)聯(lián)想——如果….情況會有所不同；解決藥物相關(guān)問題；展望未來4評價患者對服藥信念是否轉(zhuǎn)變，對服藥重要性的認識給藥的護理措施1發(fā)藥時，確認患者將藥物服下，提防患者棄藥藏藥2口服給藥時，長效緩釋藥不可碾碎服用，以免降低藥效3肌肉注射，需選擇肌肉豐厚的部位，深進針，兩側(cè)交替，注射后應(yīng)揉按4靜脈注射給藥，速度必須緩慢，密切觀察藥物的不良反應(yīng)5治療期間密切觀察病情，注意藥物不良反應(yīng)，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時與患者的主管醫(yī)生溝通6當(dāng)患者處于興奮沖動，意識障礙不合作時，可按醫(yī)囑直接給藥，肌注為宜或口崩片水溶劑作好患者用藥的健康指導(dǎo)工作，特別是康復(fù)期的患者（？）①藥物均須由家屬妥善保存，要按醫(yī)囑定時定量服，防止錯服、多服、漏服等；②多數(shù)藥物必須逐步加量、逐步減量，不得突然停用；③一旦發(fā)現(xiàn)錯服、多服或有不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)或與醫(yī)師聯(lián)系；④服藥后可能會影響警覺性，如出現(xiàn)頭昏、思睡等，可影響操作和駕駛，故從事高空、高速、儀器操作人員應(yīng)暫停操作與駕駛工作；⑤凡抗抑郁藥都不得與單胺氧化酶抑制劑同用，其間隔時間一般都不少于2周；⑥抗抑郁藥一般都要用1~2周，抗精神病藥要用4~6周才能起效，不用到一定時間不要過頻換藥⑦精神科藥物對老年、兒童、妊娠與孕婦、哺乳期婦女、體弱者均有一定不良影響，須重視；⑧世界衛(wèi)生組織建議，在抑郁癥狀消失后還應(yīng)維持至少用藥6個月，有的國家主張服1年；⑨國人有人主張精神病復(fù)發(fā)超過3次者就要終生服藥被稱為美國精神科護理先驅(qū)的是南丁格爾琳達·理查茲克雷佩林希波克拉底關(guān)于精神活動的說法，哪項是錯誤的精神活動是大腦功能的產(chǎn)物精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎(chǔ)的病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離，因此與客觀現(xiàn)實無關(guān)精神活動包括認知、情感、意志等過程一位18歲的男患者，常臥床并側(cè)耳傾聽，說室外有人講他壞話，常向窗外回答說：“我要和你們辨論，我太冤枉了”等等。該患者表現(xiàn)出的癥狀最可能為：A、關(guān)系妄想B、被害妄想C、沖動行為D、言語性幻聽E、錯覺男性，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動換衣服，對于自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)無動于衰。這些表現(xiàn)屬于哪種精神癥狀：A、情感低落B、情感淡漠C、情感倒錯D、意志低下E、人格障礙3、患者男性，25歲，技術(shù)人員。近年工作不順利，最近出現(xiàn)失眠、頭痛、記憶力下降、厭食，感到自己無法繼續(xù)工作，有消極輕生念頭，到醫(yī)院求醫(yī)。此癥狀是：A、神經(jīng)衰弱B、神經(jīng)衰弱綜合征C、焦慮狀態(tài)D、抑郁狀態(tài)E、強迫狀態(tài)4、患者女性，24歲，自感身體不適，經(jīng)常心悸，口干。偶有幾次下班回家后出現(xiàn)恐懼、緊張，此時會感到自己生命行將結(jié)束。該病人的診斷是：A、恐怖癥B、焦慮癥C、驚恐發(fā)作狀態(tài)D、神經(jīng)衰弱E、反應(yīng)性精神病5、患者經(jīng)歷一場重大為災(zāi)被人救出以后，整日提心吊膽、郁郁寡歡、噩夢纏身，容易激惹，經(jīng)常聽到消防車的呼嘯聲。A、恐怖癥B、焦慮癥C、驚恐發(fā)作狀態(tài)D、神經(jīng)衰弱反應(yīng)性精神病最有效、最具影響力的護患溝通形式為A書面語言溝通B非語言溝通C口頭溝通D輔助語言處理暴力行為的注意事項中,下列哪項是錯誤的與患者保持一個手臂的距離,預(yù)留退路保持語言及行為的前后一致性從患者手中強行奪走危險物品集體行動下列行為屬于暴力行為先兆的是踱步握拳或用拳擊物思維混亂威脅性語言異常欣快 《精神科護理學(xué)》練習(xí)題一、單項選擇題1．精神衛(wèi)生是指EA．精神疾病的預(yù)防B．精神疾病的康復(fù)C．減輕精神壓力D．精神疾病的治療E．以上都是2．個性心理，不包括AA．情感B．能力C．氣質(zhì)D．動機E．性格3．精神活動障礙，不包括以下哪項BA．認知障礙B．反射障礙C．情感障礙D．行為障礙E．思維障礙4．以下哪項不屬于精神科護理學(xué)的工作范圍EA．保健、康復(fù)B．治療、護理C．教學(xué)、教育D．宣傳E．司法精神病學(xué)鑒定5．精神科護理人員的基本要求，不包括CA．樂觀、開朗的情緒B．富有同情心C．男性D．具有專業(yè)獻身精神E．具備系統(tǒng)完整的理論知識、較強的實踐技能6．下列關(guān)于精神活動的說法，哪項是錯誤的EA．精神活動是大腦機能的產(chǎn)物B．精神活動包括認知、情感、意志等過程C．精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎(chǔ)D．一般認為，人類是具有精神活動的唯一動物E．病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離，因此與客觀現(xiàn)實無關(guān)7．我國最早建立精神病院的地區(qū)是CA．長沙B．上海C．廣州D．深圳E．北京8．最早提出躁狂癥、憂郁癥名稱的人BA．亞里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鵲9．被稱為現(xiàn)代精神病學(xué)之父的人是AA．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．馮特E．10．美國第一位從事精神科護理工作的先軀者是BA．南丁格爾B．琳達·理查茲C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯11．精神科護理的角色，在國外從何時開始受到重視CA．中世紀B．19世紀中葉C．20世紀30～40年代D．文藝復(fù)興時期E．20世紀70年代12．精神衛(wèi)生護理服務(wù)的對象是EA．精神疾病病人B．亞健康人群C．精神障礙的人D．正常人E．所有人群13．下列哪項與精神衛(wèi)生護理人員素質(zhì)不符BA．健康積極穩(wěn)定的情緒B．注意與精神病人保持較遠距離C．不斷學(xué)習(xí)增長知識D．熱愛自己的本職工作E．探索改進精神衛(wèi)生的新方法與新措施14．下列哪項與精神衛(wèi)生護理發(fā)展方向不相符EA．遵循生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式B．積極開展精神衛(wèi)生保健教育C．預(yù)防為主，防治結(jié)合D．重視社區(qū)、家庭的作用，實施康復(fù)護理E．加強病房管理，實施嚴格的封閉管理制度15．精神衛(wèi)生護理的場所是DA．精神病醫(yī)院B．綜合醫(yī)院C．社區(qū)、家庭D．醫(yī)院、社區(qū)、家庭E．醫(yī)院、家庭16．下列哪項不屬于精神疾病的范圍EA．精神分裂癥B．情感性精神病C．神經(jīng)癥D．人格障礙E．攻擊行為17．下列哪項不是精神疾病的共同特點DA．常出現(xiàn)一些偏激行為B．常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)精神運動表現(xiàn)C．大多數(shù)病因不明D．大多數(shù)病人有自知力E．病程一般較長，難于治愈且易于復(fù)發(fā)18．以下哪項不是精神癥狀的特點AA．癥狀的內(nèi)容大多與客觀現(xiàn)實相符B．癥狀會帶給病人一定的社會功能損害C．癥狀給病人帶來痛苦或傷害D．精神癥狀不同于軀體癥狀，其表現(xiàn)的差異性較大E．癥狀的出現(xiàn)不受病人主觀意志所控制，且癥狀一旦出現(xiàn)，難以令其消失19．關(guān)于心理、社會因素與疾病的關(guān)系，下列說法不正確的是AA．與軀體疾病毫無關(guān)系B．可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用C．可以引起心身疾病D．可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展E．可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用20．以下病因比較明確的精神疾病是DA．精神分裂癥B．抑郁癥C．焦慮癥D．腦炎所致精神障礙E．強迫癥21．思維活動明顯減少，嚴重時表現(xiàn)完全緘默，此癥狀為BA．思維遲緩B．思維貧乏C．思維破裂D．思維松弛E．思維不連貫22．病人自命不凡，認為自己是超常人物，有特殊的才能、地位、權(quán)勢，屬于下列何種妄想EA．被害妄想B．嫉妒妄想C．關(guān)系妄想D．鐘情妄想E．夸大妄想23．病人堅信食物中已被他人投放了毒藥而拒絕進食，此癥狀為AA．被害妄想B．罪惡妄想C．錯覺D．關(guān)系妄想E．物理影響妄想24．病人內(nèi)心體驗貧乏，對切身相關(guān)的各種事情表現(xiàn)無動于衷，面部表情呆滯，此癥狀為DA．思維中斷B．思維遲緩C．情感遲鈍D．情感淡漠E．情感低落25．病人口中常自語“我愿意接受懲罰”，并拒絕進食。此癥狀為CA．被害妄想B．物理影響妄想C．罪惡妄想D．夸大妄想E．嫉妒妄想26．病人整塊吞食排骨，聲稱是為了得到“硬骨頭精神”，此為BA．強迫性思維B．病理象征性思維C．妄想D．幻想E．語詞新作27．患者，翻單杠時失手跌落，后意識不清，醒很能回憶練單杠時的情景，但對如何跌落、跌落后如何抬入醫(yī)院的過程無法回憶。此為CA．選擇性遺忘B．逆行性遺忘C．順行性遺忘D．階段性遺忘E．階段遺忘28．病人呆坐于一旁，對醫(yī)生的任何提問均不作回答，醫(yī)生讓其開口喝水時，患者卻雙唇緊閉，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀可能是AA．主動違拗B．緘默癥C．被動違拗D．木僵E．強迫動作29．俗話說“多愁善感”是指CA．易激惹B．情感低落C．情感脆弱D．情感遲鈍E．焦慮30．有一精神分裂癥病人，每天把爐灰反復(fù)沖洗，稱“在提煉能治病的有效成分”，此癥狀為CA．強迫觀念B．意向倒錯C．意志增強D．離奇行為E．刻板動作31．緊張綜合征不包括DA．肌張力增高B．緊張性興奮C．違拗癥D．癡呆E．蠟樣屈曲32．一精神分裂癥患者，醫(yī)生問：“你心理感覺怎么樣？”患者回答：“我是毛主席，外面在下雪，打倒走資派，我要回家”。此癥狀為AA．思維破裂B．病理性贅述C．思維奔逸D．思維松弛E．病理性象征性思維33．言語性幻聽最常見于AA．精神分裂癥B．躁狂癥C．神經(jīng)癥D．強迫癥E．抑郁癥34．一個病人將豬看成比牛還大，這種現(xiàn)象稱為CA．錯覺B．幻覺C．視物顯大癥D．定向力障礙E．意識朦朧35．病人可覺察不到自身軀體或精神活動的存在，如說自己的軀體、靈魂已不在世界上了，自己的腦子已不存在了，此為CA．妄想B．人格轉(zhuǎn)換C．人格解體D．癡呆E．幻覺36．在缺乏相應(yīng)的客觀因素下，病人出現(xiàn)忐忑惶恐，坐立不安，精神十分緊張。此癥狀為DA．易激惹B．情緒不穩(wěn)C．恐懼D．焦慮E．抑郁37．醫(yī)生問病人：“你早晨吃飯了嗎？”，病人回答；“沒有吃飯、吃飯、吃飯……”，這屬于CA．刻板語言B．持續(xù)語言C．重復(fù)語言D．模仿語言E．結(jié)巴38．下列哪項不屬于思維形式障礙EA．思維遲緩B．思維松弛C．思維插入D．思維擴散E．妄想39．譫妄屬于下列哪種障礙DA．情感障礙B．思維障礙C．記憶障礙D．意識障礙E．意志行為障礙40．意識障礙的重要標(biāo)志之一是AA．定向力障礙B．情感淡漠C．注意力集中困難D．記憶力障礙E．思維貧乏41．最常見的幻覺為CA．內(nèi)臟幻覺B．幻視C．幻聽D．幻嗅E．幻味42．病人經(jīng)常感到皮膚癢痛不適，似有小蟲子在爬動，經(jīng)過皮膚科反復(fù)檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是CA．妄想B．內(nèi)感性不適C．幻觸D．錯覺E．軀體化癥狀43．關(guān)于妄想，以下哪項不正確AA．都是與事實相符的信念B．是一種病理性的歪曲信念C．內(nèi)容均涉及患者本人D．是一種堅信不疑的信念E．是不可以通過擺事實、講道理說服的信念44．隨境轉(zhuǎn)移主要見于DA．精神分裂癥B．抑郁癥C．神經(jīng)癥D．躁狂癥E．精神發(fā)育遲滯45．病人體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即盡人皆知，毫無隱私而言。此為DA．妄想B．幻覺C．思維插入D．思維擴散E．思維奔逸46．某患者憑空聽到聲音“洗手、洗手、快洗手……”，于是患者出現(xiàn)反復(fù)洗手動作，此癥狀為AA．強迫動作B．被控制妄想C．幻覺D．潔癖E．刻板動作47．某患者看見某護士后即逃跑，問其何故，答：“我看見那個護士的鼻子又紅又大，很恐怖。”該癥狀為DA．感覺過敏B．人格解體C．幻視D．感知覺綜合障礙E．錯覺48．某患者在意識清晰的情況下，說話時突然中斷，停頓片刻后又說別的內(nèi)容，自覺思想“突然被抽走了”。此癥狀為AA．思維中斷B．破裂性思維C．思維插入D．思維松弛E．被控制妄想49．某患者天天堅持穿紅衣服，聲稱自己是紅軍，穿紅衣服表示自己是紅色接班人，此癥狀為CA．語詞新作B．思維奔逸C．病理性象征性思維D．邏輯倒錯性思維E．妄想50．強制性哭笑多見于AA．精神分裂癥B．躁狂發(fā)作C．腦器質(zhì)性精神障礙D．癔癥E．神經(jīng)癥51．木僵不見于下列哪種疾病EA．精神分裂癥B．抑郁癥C．反應(yīng)性精神障礙D．腦器質(zhì)性精神障礙E．焦慮癥52．護理有暴力傾向的病人時，下列哪項措施不合理EA．安排在較安靜的地方B．保證其飲食、睡眠C．避免傷人、自傷D．滿足病人的合理要求E．鼓勵其多與其他病人交往53．接觸精神病人的技巧中，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腅A．語氣輕柔，語速要慢B．對老年患者，可通過觸摸使其感到溫暖C．表情要自然D．善于揣摩患者“弦外之音”E．對有妄想的病人，可通過爭辯，幫助其認識自身疾病54．對準備絕食自殺的抑郁癥病人，首要的是DA．飲食護理B．睡眠護理C．日常生活護理D．安全護理E．心理護理55．護士觀察病人的言語、表情、動作行為，是屬于AA．直接觀察B．間接觀察C．間斷觀察D．全面觀察E．隨意觀察56．精神病人的飲食護理措施中，錯誤的是AA．采用單獨進餐的方式B．重癥患者要專人照顧，加強觀察C．安排固定的座位D．家屬暫時離開病區(qū)E．不能自行進食的患者，應(yīng)做好喂飯，必要時鼻飼或輸液57．下列哪項交流方式可能會影響護患之間的溝通AA．給予病人反復(fù)的保證B．當(dāng)病人悲傷時，可運用觸摸方法C．選擇病人感興趣的話題D．耐心傾聽病人訴說E．當(dāng)病人說話漫無邊際時，可適當(dāng)引導(dǎo)58．對新入院病人的護理記錄，正確的是EA．每周1～2次書寫護理記錄B．每2周書寫1次護理記錄C．日夜三班書寫護理記錄D．每周2～3次書寫護理記錄E．日夜三班連續(xù)3天書寫護理記錄59．針對不同情況護理對象的觀察要點，下列哪項不正確CA．新入院病人，需全面觀察B．疾病發(fā)展期的病人，重點觀察精神癥狀、心理狀態(tài)C．一般病人，重點觀察癥狀消失情況、對疾病的認識態(tài)度D．有心理問題者，重點觀察心理反應(yīng)、需求E．合并軀體癥狀的病人，要識別精神癥狀或軀體疾患的主訴60．一級護理管理的護理要點是CA．開展心理護理B．病人安置在一般病室內(nèi)C．24小時專人護理D．做好出院指導(dǎo)E．每周寫護理記錄1～2次61．精神科系統(tǒng)化整體護理的核心是BA．心理護理B．護理管理C．護理臨床業(yè)務(wù)D．飲食護理E．睡眠護理62．護理記錄的書寫要求，以下哪項不正確DA．客觀、準確、具體B．病情波動要隨時記錄C．字跡端正、清晰D．盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E．記錄完成后簽名、時間63．以下哪項不是護士與患者交談的技巧EA．善于察言觀色B．眼神要正視對方C．表情要自然D．避免發(fā)生爭論E．選擇自己感興趣的話題64．以下不是一級護理對象的是AA．有嚴重的自殺、自傷行為B．生活不能自理者C．木僵、拒食者D．沖動、傷人、毀物行為者E．伴有嚴重軀體疾病者65．以下不是對精神疾病患者護理評估方法的是EA．觀察B．交談C．體格檢查D．查閱病歷E．人格測試66．選擇護理措施首先要考慮的問題是CA．與醫(yī)生的合作性問題B．執(zhí)行時的可行性C．安全問題D．與病人的合作性問題E．內(nèi)容要明確67．護士從患者的書信、日記了解患者的情況，是屬于BA．直接觀察B．間接觀察C．全面觀察D．間斷觀察E．隨時觀察68．安全護理的措施，不正確的是BA．與病人建立良好的護患關(guān)系B．每1h巡視病人1次C．加強宣傳、教育D．加強病區(qū)危險物品的管理E．對重癥病人要安置在重癥室內(nèi)，24h重點監(jiān)護69．消極患者中，導(dǎo)致自殺最多見的是AA．嚴重情緒憂郁者B．部分康復(fù)期患者C．被害妄想嚴重者D．嚴重藥物反應(yīng)者E．受幻覺支配者70．噎食的預(yù)防護理中，錯誤的是CA．嚴密觀察病人的病情、藥物不良反應(yīng)B．對吞咽困難的病人，應(yīng)專人守護進食或喂食C．對搶食、暴飲暴食的病人，應(yīng)集體進食D．避免帶骨、帶刺的食物E．吞咽反射遲鈍者，應(yīng)給予軟食，必要時給予半流質(zhì)71．抗精神病藥一般不用于下列哪種疾病的治療EA．精神分裂癥B．情感性精神障礙C．躁狂癥D．反應(yīng)性精神障礙E．嚴重神經(jīng)衰弱72．抗精神病藥最常見的不良反應(yīng)AA．錐體外系癥狀B．精神癥狀C．白細胞減少D．直立性低血壓E．惡性綜合征73．能引起成癮藥物是BA．多慮平B．地西泮C．碳酸鋰D．氯丙嗪E．三氟拉嗪74．不屬于癡呆綜合征的是CA．人格障礙B．幻覺C．意識障礙D．妄想E．情感淡漠75．不屬于阿爾茨海默(Alzheimer)病常見的臨床表現(xiàn)的是BA．學(xué)習(xí)困難B．關(guān)系妄想C．外出找不到歸路D．焦慮或抑郁E．人格改變76．急性腦病綜合征典型的癥狀是DA．順行性或逆行性遺忘B．癡呆C．注意渙散D．譫妄E．人格改變77．不是慢性腦病綜合征典型癥狀的是EA．遺忘B．癡呆C．內(nèi)感性不適D．妄想E．譫妄78．急性軀體疾病常引起的腦病綜合征是BA．記憶障礙B．譫妄C．智能損害D．人格改變E．注意渙散79．慢性軀體疾病引起的腦病綜合征是AA．智能損害B．定向力障礙C．思維不連貫D．錯覺E．幻覺80．不屬于阿爾茨海默病診斷標(biāo)準的是CA．全面性智能損害B．病情發(fā)展可暫停、逆轉(zhuǎn)C．起病急D．無突然的卒中樣發(fā)作E．疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征81．對生活自理缺陷的病人進行護理時，錯誤的是EA．生活技能訓(xùn)練B．治療相關(guān)的疾病C．健康教育D．制定護理計劃E．包辦病人的一切生活料理行為82．阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別，主要是DA．記憶障礙的嚴重程度B．有無精神病性癥狀C．患者性別D．引起癡呆的原發(fā)疾病E．有無幻覺、妄想83．阿爾茨海默病患者經(jīng)常外出不知歸家，主要原因是EA．行為紊亂B．意識清晰度下降C．思維紊亂D．幻覺E．自知力障礙84．有關(guān)癡呆的敘述，下列哪項不對DA．以智能減退為主要特征B．起病緩慢，多數(shù)癡呆不可逆C．患者有社會功能減退D．多由于先天的原因所致E．是一種常見的慢性腦病綜合征85．男性，70歲。因記憶進行性下降5年入院治療。近來不能勝任日常家務(wù)，經(jīng)常丟三落四。因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，熟悉的物品說不出名稱，不認識自家地址，出門就迷路。顱腦CT顯示腦室擴大，溝回變寬。最可能的診斷是BA．血管性癡呆B．阿爾茨海默病C．遺忘綜合征D．譫妄綜合征E．精神分裂癥86．下列哪項不是器質(zhì)性精神障礙常見的綜合征EA．癡呆綜合征B．譫妄綜合征C．遺忘綜合征D．腦衰弱綜合征E．緊張綜合征87．目前作為治療重癥急性阿片中毒的首選藥物是CA．安定B．氟哌啶醇C．納洛酮D．氯硝安定E．納屈酮88．戒斷癥狀是指DA．一次攝入大量精神活性物質(zhì)后產(chǎn)生的癥狀B．由于依賴，表現(xiàn)為情緒、行為、生理上對所依賴物質(zhì)的強烈需求C．使用精神活性物質(zhì)過程中引起的損害D．對精神活性物質(zhì)產(chǎn)生依賴后，一旦停用所產(chǎn)生的癥狀E．反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)后，其效應(yīng)逐漸降低89．關(guān)于安全護理，錯誤的是CA．藥物不能由病人自己保管B．危險物品不能帶入C．病室要上鎖D．餐具使用不易碎的物品E．出院或者請假出院時要有家屬陪伴90．下列那種精神活動為非協(xié)調(diào)性精神活動DA．抑郁癥B．燥狂癥C．強迫癥D．精神分裂癥E．焦慮癥91．關(guān)于精神分裂癥的特點，正確的是EA．意識障礙B．精神活動與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)C．協(xié)調(diào)性情感高漲或低落D．智能障礙E．有思維、情感、行為等改變92．精神分裂癥感知覺障礙最常見的是DA．錯覺B．被害妄想C．幻想D．幻覺E．強迫觀念93．不能作為反映精神分裂癥嚴重標(biāo)準的是CA．社會功能嚴重受損B．無法進行有效交談C．智能障礙D．現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗pE．自知力障礙94．治療精神分裂癥的首選藥物是AA．氯丙嗪B．奮乃靜C．氟哌定醇D．丙米嗪E．碳酸鋰95．抗精神分裂癥藥物的最主要不良反應(yīng)是BA．低血壓B．錐體外系癥狀C．內(nèi)分泌紊亂D．便秘E．心臟、肝毒性作用96．語言表達難以理解，句與句、字與字之間缺乏內(nèi)容連貫性、邏輯性，屬于下列哪種思維障礙CA．思維中斷B．思維云集C．破裂性思維