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文檔簡(jiǎn)介

參保現(xiàn)況

2010醫(yī)保年度(2010年9月—2011年8月),我校本科生、研究生參保人數(shù)共計(jì)36946人,其中困難學(xué)生免繳人數(shù)237人,全校參保率94%。參保政策居民醫(yī)保年度為:當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日在校學(xué)生的政府資助標(biāo)準(zhǔn)為200元/人·年在校學(xué)生個(gè)人繳納80元/人·年醫(yī)保保障項(xiàng)目普通門(mén)急診住院指定慢性病門(mén)診門(mén)診特定項(xiàng)目普通門(mén)急診

(中小學(xué)生)在校學(xué)生參保人員(不含大中專學(xué)生)到定點(diǎn)醫(yī)院普通門(mén)(急)診就醫(yī),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi),由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按80%的標(biāo)準(zhǔn)支付,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付;最高支付限額為300元/人·月。

(大學(xué)生)普通門(mén)診專項(xiàng)資金支付大中專學(xué)生普通門(mén)(急)診基本醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:大中專學(xué)生在學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,普通門(mén)診專項(xiàng)資金的支付比例不得低于90%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,普通門(mén)診專項(xiàng)資金的支付比例由所在學(xué)校自行確定。老年居民及非從業(yè)居民:到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按60%的標(biāo)準(zhǔn)支付;最高支付限額為100元/人·月。外診門(mén)診報(bào)銷(xiāo)住院首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的,在校學(xué)生住院:按三級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院75%、一級(jí)醫(yī)院85%的比例支付連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的,住院費(fèi)用居民醫(yī)保基金支付比例增加5%參保人員住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門(mén)(急)診的基本醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的3倍。

具有收治精神疾病病人

住院醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)醫(yī)院

下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基金不予支付:(1)自殺、自殘的(精神病除外);(2)斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;(3)明確已由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的交通事故、意外事故、醫(yī)療事故或明確由工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用;(4)在國(guó)外或香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的;(5)國(guó)家、省、市規(guī)定的不予支付的其他情形。指定慢性病門(mén)診目前,廣州市指定慢性病病種有以下17種:高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。參保學(xué)生如果患有指定慢性病,須經(jīng)具備診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記后,發(fā)生的藥費(fèi)才可以報(bào)銷(xiāo)??梢詧?bào)銷(xiāo)的藥費(fèi),到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按85%的比例報(bào)銷(xiāo),其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按65%的比例報(bào)銷(xiāo);每一種指定慢性病每月報(bào)銷(xiāo)最高限額為100元,當(dāng)月有效,不滾存,不累計(jì);參保學(xué)生最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)保待遇。門(mén)診特定項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)

(一)急診留觀(二)惡性腫瘤化療、放療(三)尿毒癥血透、腹透(四)腎移植術(shù)后抗排異治療(五)肝移植術(shù)后抗排異治療(六)血友病治療(七)慢性丙型肝炎治療(八)重型β地中海貧血門(mén)診治療(九)慢性再生障礙性貧血治療(十)家庭病床異地就醫(yī)

大中專學(xué)生參保人屬于以下異地就醫(yī)情形的,可按規(guī)定享受相應(yīng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:1.經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)診到市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的;2.異地急診住院或急診留觀的;3.在校學(xué)生寒暑假、因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地,或外地實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療的;4.廣州市大中專院校在廣州市外分校的大中專學(xué)生在分校所在地進(jìn)行住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療的。不屬于以上范圍異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。異地住院報(bào)銷(xiāo)學(xué)院證明2011年度醫(yī)保續(xù)保手續(xù)具體通知可以訪問(wèn)華南農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)保辦網(wǎng)址:學(xué)校主頁(yè)—校內(nèi)鏈接—校醫(yī)保辦醫(yī)保辦網(wǎng)頁(yè)網(wǎng)上續(xù)保點(diǎn)擊登錄參保學(xué)生通過(guò)校園卡卡號(hào)和學(xué)號(hào)登錄學(xué)生上網(wǎng)核實(shí)個(gè)人信息并提交確認(rèn)續(xù)保步驟

時(shí)間:2011年5月14日8:00至2011年5月30日8:00(一)核對(duì)個(gè)人信息個(gè)人信息經(jīng)核對(duì)無(wú)誤,點(diǎn)擊提交按鈕,網(wǎng)頁(yè)出現(xiàn)成功提交標(biāo)志,表明確認(rèn)續(xù)保;經(jīng)核對(duì)若發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有誤,請(qǐng)及時(shí)網(wǎng)上修正并提交,網(wǎng)頁(yè)出現(xiàn)成功提交標(biāo)志,表明確認(rèn)續(xù)保。1、修正姓名、身份證號(hào)碼,請(qǐng)網(wǎng)上修正并提交,并務(wù)必于兩周之內(nèi)攜帶本人醫(yī)保卡原件、身份證原件與復(fù)印件,到學(xué)校學(xué)生醫(yī)保辦公室現(xiàn)場(chǎng)辦理修改登記手續(xù),否則修正信息無(wú)法確認(rèn)變更;2、修正非姓名、身份證號(hào)碼等其他信息,直接網(wǎng)上修正并提交,無(wú)需到醫(yī)保辦確認(rèn)。(二)參保費(fèi)繳費(fèi)學(xué)生登陸本系統(tǒng)核對(duì)個(gè)人信息并成功提交后,醫(yī)保辦將配合校園卡管理中心于2011年6月1日從學(xué)生的校園卡上劃扣參保費(fèi)個(gè)人繳交部分(80元/人.年),請(qǐng)各位學(xué)生務(wù)必在5月31日前將校園卡余額保持在80元以上,并關(guān)注校園卡的劃扣情況。(三)補(bǔ)繳費(fèi)部分校園卡劃扣不成功的學(xué)生,請(qǐng)關(guān)注校園網(wǎng)—校內(nèi)鏈接的校學(xué)生醫(yī)保辦網(wǎng)頁(yè),我們會(huì)公布續(xù)保費(fèi)補(bǔ)繳的相關(guān)通知,需繳費(fèi)的學(xué)生請(qǐng)按照通知的安排及時(shí)補(bǔ)繳續(xù)保費(fèi)。未能在規(guī)定時(shí)間劃扣、補(bǔ)繳續(xù)保費(fèi)的學(xué)生,請(qǐng)?jiān)?011年8月自行前往廣州市任意一家中國(guó)建設(shè)銀行柜臺(tái),出示身份證或醫(yī)保卡用現(xiàn)金繳納參保費(fèi),并由銀行開(kāi)具續(xù)保專用繳費(fèi)憑證。繳費(fèi)后請(qǐng)攜帶銀行繳費(fèi)憑證,到學(xué)生醫(yī)保辦公室登記。不登記的參保學(xué)生,將不能享受學(xué)校醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)保學(xué)生待遇。

低保、重度殘疾、低收入家庭等學(xué)生的繳費(fèi)

此類學(xué)生續(xù)保無(wú)需登陸本系統(tǒng)提交個(gè)人資料,相關(guān)續(xù)保學(xué)生請(qǐng)密切留意校園網(wǎng)—校內(nèi)鏈接--校醫(yī)保辦網(wǎng)頁(yè)關(guān)于的低保、殘疾等困難免繳學(xué)生續(xù)保的通知。

由各個(gè)學(xué)院輔導(dǎo)員老師負(fù)責(zé)審核、統(tǒng)計(jì)、填報(bào)有關(guān)申請(qǐng)資料網(wǎng)上續(xù)保確認(rèn)并提交后,參保學(xué)生可再次登錄本系統(tǒng),查看有無(wú)已成功提交標(biāo)志,若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)該標(biāo)志,請(qǐng)?jiān)俅翁峤?,直至出現(xiàn)已成功提交標(biāo)志。若無(wú)法通過(guò)校園卡卡號(hào)和學(xué)號(hào)登陸本系統(tǒng),或其他原因無(wú)法成功網(wǎng)上提交續(xù)保確認(rèn)的學(xué)

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