關(guān)于手外傷的康復(fù)課件第一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日2皮膚軟組織損傷骨折：腕骨骨折,掌骨骨折及指骨骨折肌腱損傷：屈肌腱損傷、伸肌腱損傷神經(jīng)損傷：正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷。第二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手外傷后常見(jiàn)問(wèn)題腫脹感覺(jué)障礙（感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)遲鈍）瘢痕、攣縮運(yùn)動(dòng)功能障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，肌無(wú)力和耐力消失）日常生活能力、社會(huì)生活或職業(yè)能力受限第三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日4手外傷康復(fù)第四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日5手外傷的臨床檢查與康復(fù)評(píng)定手外傷的基本康復(fù)步驟及方法第五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日6望診觸診動(dòng)診量診臨床檢查第六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的望診一般情況：營(yíng)養(yǎng)、色澤、紋理、瘢痕、畸形手的姿勢(shì)第七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的休息位休息位：內(nèi)在肌和外在肌張力處于相對(duì)平衡狀態(tài)，腕關(guān)節(jié)微背伸約10°-15°，并有輕度尺偏。第八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的功能位功能位：腕背伸約20°～25°，拇指處于對(duì)掌位，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈。其他手指略分開(kāi)，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲。第九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的觸診溫度彈性和質(zhì)地血液循環(huán)壓痛第十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的動(dòng)診關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)與被動(dòng)第十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的量診關(guān)節(jié)活動(dòng)度－量角器、距離肢體周經(jīng)－雙測(cè)對(duì)比肢體長(zhǎng)度－雙測(cè)對(duì)比肢體體積－體積測(cè)量?jī)x（阿基米德定律）第十二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日13手指ROM

掌指關(guān)節(jié)（MP）：屈曲0°-90°掌指關(guān)節(jié)：過(guò)伸0°-15°--45°掌指關(guān)節(jié)：外展0°-15°--45°近端指間關(guān)節(jié)（PIP）：屈曲0°-110°遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）：屈曲0°-90°第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日14拇指ROM

拇指掌指關(guān)節(jié)：屈曲0°-50°拇指指間關(guān)節(jié)：屈曲0°-90°拇指橈側(cè)外展：0°-50°拇指掌側(cè)外展：0°-50°拇指對(duì)指：用尺測(cè)量：第十四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日肌力測(cè)試徒手肌力測(cè)試握力計(jì)捏力計(jì)第十五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日16捏力a、拇指分別與示、中、環(huán)、小指的捏力b、拇指與示、中指同時(shí)的捏力c、拇指與示指橈側(cè)的側(cè)捏力第十六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日感覺(jué)檢查淺感覺(jué)：痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)深感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)復(fù)合感覺(jué)：定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、圖形覺(jué)、實(shí)體覺(jué)、材質(zhì)辨別覺(jué)、重量覺(jué)第十七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日整體功能測(cè)試Jebson手功能測(cè)試明尼蘇達(dá)操作等級(jí)測(cè)試Purdue釘板測(cè)試（基本原理相同，即令受試者將物品從某一位置轉(zhuǎn)移到另一位置，并記錄完成操作的時(shí)間）第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手外傷的臨床康復(fù)第十九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手部軟組織損傷術(shù)后的康復(fù)

早期康復(fù)治療

一般手術(shù)后，受傷的部位需制動(dòng)2~3周后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)早期康復(fù)目標(biāo)：控制腫脹預(yù)防感染促進(jìn)損傷組織的正常愈合第二十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日抬高患肢患肢制動(dòng)冰敷法壓力治療超短波療法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

控制腫脹第二十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日超短波治療

紫外線療法控制傷口感染第二十二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日后期康復(fù)治療一般術(shù)后2周傷口拆線，肌腱和神經(jīng)修復(fù)術(shù)后需制動(dòng)3周左右，骨關(guān)節(jié)損傷需固定4~6周時(shí)間。后期康復(fù)目標(biāo)：恢復(fù)患手的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、功能活動(dòng)減少腫脹，緩解疼痛，松動(dòng)關(guān)節(jié)第二十三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手部骨折的康復(fù)第二十四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手部骨結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)8塊腕骨（舟月三角豆，大小頭狀鉤）5塊掌骨14塊指骨骨短小，參與構(gòu)成的關(guān)節(jié)多，功能要求高。第二十五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日骨折部位腕部：Colle’s骨折舟骨骨折月骨骨折掌骨骨折指骨骨折Colle’s骨折典型移位第二十六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療基本原則進(jìn)行早期整復(fù)

良好的肢體固定位置：功能位，腕關(guān)節(jié)20-30°背伸，拇指對(duì)指，掌指關(guān)節(jié)半屈合適的固定范圍：腕關(guān)節(jié)不超過(guò)掌橫紋,手指骨折患指固定第二十七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療基本原則選擇合理固定方法重視伴隨損傷的處理積極開(kāi)展早期運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直的防治第二十八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)目標(biāo)早期（骨折固定期）消腫止痛促進(jìn)骨折愈合第二十九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日消除殘存的腫脹；軟化和松解纖維瘢痕組織；增加關(guān)節(jié)的ROM；恢復(fù)正常的肌力和耐力；恢復(fù)手功能協(xié)調(diào)和靈活性。后期（骨折愈合期）康復(fù)目標(biāo)第三十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日治療方法

(1)物理治療

(2)按摩

(3)運(yùn)動(dòng)鍛煉

(4)支具和矯形器的應(yīng)用

(5)作業(yè)療法第三十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手部骨折常見(jiàn)并發(fā)癥肌腱損傷神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)強(qiáng)直骨延遲愈合、不愈合或骨壞死第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)節(jié)強(qiáng)直的防治早期處理?yè)p傷良好的固定位置早期功能鍛煉第三十三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手部肌腱損傷的康復(fù)第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日肌腱的滑動(dòng)結(jié)構(gòu)腱周組織滑膜鞘纖維鞘管第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日肌腱愈合途徑外源性愈合-粘連形成內(nèi)源性愈合-滑液環(huán)境第三十六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日肌腱愈合過(guò)程分期纖維支架形成期：術(shù)后4－5天纖維組織增生期：術(shù)后2周肌腱塑型初期：術(shù)后3周肌腱塑型期：術(shù)后4－12周影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動(dòng)的影響第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的屈肌腱拇長(zhǎng)屈?。呵粗钢搁g關(guān)節(jié)（正中）指淺屈肌：屈手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)（正中）指深屈?。呵种高h(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)（正中、尺）第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日指屈肌腱分區(qū)Ⅰ區(qū)：遠(yuǎn)節(jié)指骨肌腱抵止部至中節(jié)指的中部，只含指深屈肌腱或拇長(zhǎng)屈肌腱Ⅱ區(qū)：中節(jié)指骨中部至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋平面，此區(qū)有指淺、深2條屈肌腱Ⅲ區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋至屈肌支持帶遠(yuǎn)側(cè)緣Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)，此區(qū)9條屈肌腱和正中神經(jīng)擠在一起，易引起神經(jīng)卡壓Ⅴ區(qū)：前臂區(qū)，位于屈肌支持帶上方第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手的伸肌腱8條，均由橈神經(jīng)支配橈側(cè)組：拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌；尺側(cè)組：4條指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。第四十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)早期（3周）控制腫脹

抬高患肢物理治療（壓力治療、超短波）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)控制感染超短波紫外線第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)中晚期促進(jìn)組織愈合消除腫脹緩解疼痛恢復(fù)功能第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日43屈肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)第一階段（術(shù)后24小時(shí)至第3~4周）保護(hù)性制動(dòng)水腫和瘢痕控制保護(hù)下活動(dòng)指導(dǎo)家庭訓(xùn)練計(jì)劃第四十三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日44夾板夾板應(yīng)包括前臂遠(yuǎn)2/3、腕、掌指關(guān)節(jié)和所有指間關(guān)節(jié)。制動(dòng)時(shí)將屈肌腱至于松弛位，腕關(guān)節(jié)屈曲15~30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲50~60°，指間關(guān)節(jié)維持在0°伸直位。第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日45水腫控制和瘢痕護(hù)理早期控制水腫是關(guān)鍵彈力繃帶敷裹各個(gè)手指，采用捏指法訓(xùn)練從手指至肘部?jī)?nèi)側(cè)逆行按摩、抬高患肢、冷壓第四十五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日46活動(dòng)肌腱按以下順序進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)水腫控制被動(dòng)屈曲關(guān)節(jié)被動(dòng)腱固定保護(hù)位置做可控主動(dòng)屈曲第四十六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日47在支具內(nèi)最大限度被動(dòng)屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，然后在夾板限定范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)背伸。第四十七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日48被動(dòng)屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，近側(cè)指間關(guān)節(jié)保持在伸直位而掌指關(guān)節(jié)保持在屈曲位，以伸展終末伸肌腱及斜支持帶。第四十八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日49同時(shí)被動(dòng)屈曲遠(yuǎn)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)至最大限度，再于掌指關(guān)節(jié)保持在屈曲位時(shí)伸直至0°。第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日50控制下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第五十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日滑動(dòng)練習(xí)單獨(dú)指屈淺肌腱的訓(xùn)練方法：伸直掌指關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)固定近端指間關(guān)節(jié)近端主動(dòng)屈曲近端指間關(guān)節(jié)第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日滑動(dòng)練習(xí)單獨(dú)指屈深肌腱的訓(xùn)練方法：伸直：掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)固定遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)近端主動(dòng)屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)第五十二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日鉤拳練習(xí)指屈淺肌腱和深肌腱的最大范圍活動(dòng)方法：近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)屈曲掌指關(guān)節(jié)伸直第五十三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日直角握拳練習(xí)指屈淺肌腱做最大范圍滑動(dòng)方法屈曲掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)同時(shí)保持遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸直第五十四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日復(fù)合握拳練習(xí)屈曲掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，使指屈淺、深肌腱做最大滑動(dòng)第五十五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日屈肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)術(shù)后第6周，輕度功能性活動(dòng)，如近端指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)屈曲攣縮，可使用手指牽引夾板。術(shù)后第7周，抗阻訓(xùn)練，如使用強(qiáng)度各異的海棉球、塑料治療泥進(jìn)行訓(xùn)練，以維持手的抓握能力。術(shù)后第8周，強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力、耐力。術(shù)后9-12周，主動(dòng)活動(dòng)，強(qiáng)化患指抗阻力指屈練習(xí)。第五十六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日物理療法術(shù)后第2天～2周，選用超短波、紫外線術(shù)后3~4周，選用超聲波和水療。第五十七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日伸肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)手背伸肌腱表淺，損傷率高，并且容易與骨發(fā)生粘連。與屈肌腱相比伸肌腱較弱,開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，容易過(guò)分牽伸。伸肌腱結(jié)構(gòu)扁、薄、闊，更容易斷裂。伸肌腱滑動(dòng)范圍小于屈肌腱，因而在長(zhǎng)度方面的代償能力小。第五十八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日59傳統(tǒng)上，伸肌腱術(shù)后采用固定治療，近年來(lái)研究證明，伸肌腱修復(fù)術(shù)后(Ⅳ～Ⅶ區(qū))早期在控制范圍內(nèi)進(jìn)行屈曲活動(dòng)有助于瘢痕組織重新塑形，使得肌腱有較大活動(dòng)度，更好的防止粘連。第五十九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日伸指動(dòng)作的完成并非由哪塊肌肉單獨(dú)收縮完成，而是一組肌肉的協(xié)同作用。指背部肌腱是由這組協(xié)同運(yùn)動(dòng)的肌肉及肌腱移行構(gòu)成指伸肌腱裝置。第六十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日

指總伸肌腱跨越掌指關(guān)節(jié)后部分纖維附于掌指關(guān)節(jié)囊背側(cè)，大部分肌腱經(jīng)掌指關(guān)節(jié)時(shí)為三束。中間束止于中節(jié)指骨底背側(cè)，兩側(cè)束止于末節(jié)指骨底背側(cè)。第六十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床診斷如果指伸肌腱在止點(diǎn)斷裂或者在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）與近端指間關(guān)節(jié)（PIP）之間斷裂，則不能主動(dòng)伸直遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，出現(xiàn)錘狀指畸形。第六十二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日如果在掌指關(guān)節(jié)與近端指間關(guān)節(jié)之間因肌腱中央束斷裂，側(cè)束向掌側(cè)滑移，故近端指間關(guān)節(jié)不能伸直，而掌指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)仍能伸直。臨床診斷第六十三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日Verdan分法：指伸肌腱分為8個(gè)區(qū)拇指分為5個(gè)區(qū)其中奇數(shù)區(qū)與關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)，偶數(shù)區(qū)與骨干對(duì)應(yīng)。

肌腱指伸分區(qū)第六十四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療--Ⅰ和Ⅱ區(qū)損傷

術(shù)后1～5周：用支具固定遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)于伸展位，活動(dòng)近端指間關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后6～8周：取下支具，開(kāi)始遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（輕柔無(wú)阻力的屈曲練習(xí)，練習(xí)過(guò)后支具固定。術(shù)后9～12周：間斷卸去支具，開(kāi)始輕柔握拳等功能練習(xí)，并進(jìn)行感覺(jué)訓(xùn)練。第六十五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后1～5周用支具固定近端指間關(guān)節(jié)于伸展位，活動(dòng)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。術(shù)后6～8周取下支具，掌指關(guān)節(jié)屈曲位，無(wú)阻力屈伸近端指間關(guān)節(jié)，不練習(xí)時(shí)支具固定。術(shù)后9～10周增加主動(dòng)屈伸練習(xí)，開(kāi)始使用柔和動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲近端指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)。術(shù)后11～12周用主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及支具等方法，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?？祻?fù)治療--Ⅲ和Ⅳ區(qū)損傷

第六十六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后1～2周用支具將手制動(dòng)于腕背伸30°，掌指關(guān)節(jié)0°，指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)的位置。在支具控制范圍內(nèi)完成主動(dòng)屈指和被動(dòng)伸指練習(xí)，禁止被動(dòng)屈指和主動(dòng)伸指。術(shù)后3～5周卸去掌側(cè)支具，囑患者完成主動(dòng)屈指練習(xí)?？祻?fù)治療--Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ區(qū)損傷

第六十七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后6周去除支具，進(jìn)行屈腕屈指練習(xí)和主動(dòng)伸指練習(xí)，從事手指繞橡皮圈外展及橡膠泥作業(yè)。術(shù)后7周逐漸開(kāi)始抗阻力練習(xí)，為恢復(fù)工作做準(zhǔn)備。第六十八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日手部神經(jīng)損傷的康復(fù)第六十九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙感覺(jué)障礙自主神經(jīng)功能障礙第七十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)消失、肌肉癱瘓，肌力、肌張力下降或喪失，出現(xiàn)特定的畸形外觀；自主區(qū)麻木、痛、溫、觸、兩點(diǎn)分辨覺(jué)等感受消失或減退；皮膚干燥、出汗減少或無(wú)汗；失神經(jīng)支配時(shí)間長(zhǎng)者肌肉萎縮，皮膚變薄、粗糙。第七十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床檢查感覺(jué)神經(jīng)損傷后的檢查正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)半、橈側(cè)3

個(gè)半手指掌面皮膚及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚尺神經(jīng)：手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)皮膚橈神經(jīng)：手背橈側(cè)及橈側(cè)2個(gè)半手指背側(cè)近節(jié)皮膚第七十二頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)功能檢查-神經(jīng)肌肉支配正中神經(jīng)：前臂屈?。艠锛　⒊邆?cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外），手部魚(yú)際肌（除拇收?。?，第1、2蚓狀肌尺神經(jīng)：尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半、小魚(yú)際肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇收肌橈神經(jīng)：各伸肌屬?gòu)V泛癱瘓第七十三頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日正中神經(jīng)：猿手橈神經(jīng)：垂腕尺神經(jīng)：爪形手運(yùn)動(dòng)功能檢查：典型畸形第七十四頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日肌電圖（EMG）神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）注意：肌電圖檢查最好在傷后3周進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查第七十五頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)評(píng)定交感神經(jīng)功能評(píng)定1.出汗功能檢查（1）檢查者手指觸摸（2）碘淀粉試驗(yàn)

2.溫水浸泡起皺試驗(yàn)第七十六頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日感覺(jué)神經(jīng)功能評(píng)定

1、單纖維感覺(jué)測(cè)定器：一種精細(xì)的觸覺(jué)檢查，測(cè)定從輕觸到深壓的感覺(jué)?？煽陀^地將觸覺(jué)障礙分為5級(jí)，以評(píng)定觸覺(jué)的障礙程度和在康復(fù)過(guò)程中的變化。第七十七頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日正常輕觸覺(jué)1.65～2.83輕觸覺(jué)減退3.22～3.61保護(hù)性感覺(jué)減退4.31～4.56保護(hù)性感覺(jué)喪失4.56～6.65感覺(jué)完全喪失＞6.65評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)第七十八頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日該試驗(yàn)是一種重要的檢查方法，是對(duì)周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)后，感覺(jué)功能恢復(fù)的一種定量檢查，這是對(duì)感覺(jué)客觀有效的反映。

2、兩點(diǎn)分辨試驗(yàn)第七十九頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日3、移動(dòng)觸覺(jué)4、恒定觸覺(jué)5、振動(dòng)覺(jué)6、Tinel’s征Tinel征是指叩擊神經(jīng)損傷（僅指機(jī)械力損傷)或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè),而出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位.

第八十頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日周?chē)窠?jīng)損傷治療目標(biāo)保護(hù)代償促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)第八十一頁(yè)，共八十八頁(yè)，2022年，8月28日周?chē)窠?jīng)修復(fù)術(shù)后治療原則1期：0－3周：消炎，消腫，鎮(zhèn)痛，促進(jìn)損傷愈合，