病案管理制度檢查、統(tǒng)計(jì)、裝訂歸檔、保存、借閱等工作的指導(dǎo)性文件。計(jì)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療質(zhì)量、病種分布、醫(yī)療數(shù)量的數(shù)據(jù)報(bào)告來不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。住院病歷在患者出院后24小時(shí)內(nèi)全部完成.病案室工作人員在每個(gè)工作日的下午到各病區(qū)二、住院病歷的整理、檢查、編碼、登記/充或和修改。分類法ICD—10求的內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。四、病歷的質(zhì)量檢查：病歷檢查由病案室質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士完成。檢查歸檔病歷按照《住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為甲級(jí)病歷、70～896930％。登記內(nèi)容包括：住院號(hào)、姓名、科別、借閱時(shí)間、借閱者、歸還時(shí)間、歸還者。11000六、病案的復(fù)?。簢?yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定七、病歷的裝訂保存：在病案完成編碼、計(jì)算機(jī)錄入、質(zhì)量檢查后，病案管理員再次對(duì)病案進(jìn)行檢查，按歸檔病歷排序表整理，完后進(jìn)行裝訂。裝訂要整齊,不能有紙張脫漏.存30年。八、病案的安全保存：病案室分為病案庫和病案接待辦公區(qū).防蟲和防止病案的丟失和損壞。案的區(qū)域。病案室內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆物品和個(gè)人私物，尤其是食品，病案室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。病案借閱制度一、本院醫(yī)教人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研需參閱病案時(shí)，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸還。但不得借出病案室。四、醫(yī)療糾紛病案，需經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn),可依法提供其復(fù)印件。公、檢、法辦案或鑒定需用病案，憑司法部門信函,履行病歷復(fù)印審批手續(xù)，交付工本費(fèi)后，可獲取其復(fù)印件。病歷復(fù)印制度一、醫(yī)院受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)：1.患者本人或其代理人；2.死亡患者近親屬或其代理人；3。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu).1。申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)提供身份證復(fù)印件（或其它有效身份證明；代理人之間的委托代理材料（或其它有效身份證明；（其它有效身份證明，及申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（或其它有效身份證明三、公安、司法、檢察機(jī)關(guān)因辦理案件,需查閱、復(fù)印病歷的，醫(yī)院在上述機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以受理。四、醫(yī)院為申請(qǐng)人復(fù)印的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（院記錄（檢驗(yàn)報(bào)告（治療）同六、復(fù)印完的