PAGEPAGE25急診科患者身份識別制度一、嚴(yán)格執(zhí)行患者識別制度，對就診患者施行唯一標(biāo)識（性。三、健全與完善患者身份識別制度。在采血、給藥、檢查、作為識別的依據(jù)。昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的手段。五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。者（家屬）溝通，確保對患者實施正確的操作。別的具體措施、交接程序與記錄。急診科患者身份識別腕帶管理規(guī)定一、對意識不清、交流障礙、兒童、無自主能力的急危重癥三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。療垃圾處理?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確識別。急診科查對制度（一)醫(yī)囑查對制度1問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行核對。（二）服藥、注射、輸液查對制度1三查九對用法及藥品有效期。2混濁、沉淀、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。3擺藥后必須經(jīng)過第二人核對無誤后方可執(zhí)行.患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系.(三）輸血查對制度（RH因子)、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。3RH因子輸血前需要兩人核對患者床號、姓名、診療號及血型（RH因子，無誤后方可輸入。24輸血單應(yīng)保留在病歷中。（四）急癥清創(chuàng)患者核對制度1.術(shù)前準(zhǔn)備時，應(yīng)查對患者姓名、性別、診斷、清創(chuàng)手術(shù)部位（左右。2（五)建立使用“腕帶”作為標(biāo)識制度（六)查對要求包姓名,經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。（七）與患者溝通動與患者溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者、實施正確的操作.(八）完善關(guān)鍵流程查對措施。交接程序與記錄文件。急診科患者轉(zhuǎn)接與登記制度1確保對正確的患者實施正確的操作，并做好準(zhǔn)確的信息登記.5品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通具體措施：門診急診患者與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)急診病人與手術(shù)室、病房的轉(zhuǎn)接制度一、急診科與手術(shù)室的轉(zhuǎn)接（一)轉(zhuǎn)接制度1評估后先電話通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，簡單介紹病人病情及注意要點(diǎn).234派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送病人至手術(shù)室。5T、P、RBP過、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況、同時做好轉(zhuǎn)接記錄。6、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診科護(hù)士帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需要多科室會診搶救時，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室搶救病人。（二）轉(zhuǎn)接流程醫(yī)生和急診科護(hù)士護(hù)送病人入手術(shù)室-〉嚴(yán)格轉(zhuǎn)接并記錄—〉施行手術(shù)二、急診科與病房的轉(zhuǎn)接（一)轉(zhuǎn)接制度1）說明進(jìn)一步住院治療的意見和必要性，并交代清楚轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項或可能一般病人的檢查與入院，急診科護(hù)士應(yīng)予以熱情指導(dǎo)，必要時予以護(hù)送。2名、性別、年齡、診斷、簡要病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備.3根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單元及搶救用物（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物、吸痰用物）并檢查設(shè)備性能情況，主動迎接新病人.4T、P、RBP5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診護(hù)士所交內(nèi)容，在病人轉(zhuǎn)接記錄單上雙方簽字，急診科護(hù)士將診療用物整理帶回急診科。（二）轉(zhuǎn)接流程急診需轉(zhuǎn)入病房病人—〉先告知病情及注意事項—〉電話通急診病人與手術(shù)室、病房的轉(zhuǎn)接注意事項再轉(zhuǎn)運(yùn)病人。二、凡急診危重病人應(yīng)執(zhí)行綠色通道制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)電話士共同轉(zhuǎn)運(yùn)。三、凡經(jīng)急診科轉(zhuǎn)至手術(shù)室或相關(guān)病房的病人，無論是一般病人還是危重病人，到達(dá)相關(guān)科室后急診醫(yī)生及護(hù)士均應(yīng)與科室就診時間、病情、初步診斷、相關(guān)用藥及處置、各種輔助檢查結(jié)果、各種導(dǎo)管及病人安全等。四、轉(zhuǎn)接完畢后，雙方在急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)接本上簽名并注明時間后急診醫(yī)護(hù)人員方可離開?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫群土鞒滔鄳?yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全.5病區(qū)病人的立即電話通知該病區(qū)護(hù)士，護(hù)士復(fù)述無誤并確認(rèn)后將6告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢驗、檢查時常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象急值”均須記錄在案.8“危急值”報告項目及報告范圍實驗室“危急值"項目:項目成人標(biāo)準(zhǔn)危急值范圍新生兒標(biāo)準(zhǔn)PPT ＞35APTT ＞100秒WBC 2.10*9L419/L10*9L40.19/LPLT＊9/LK+＜26mmol/L,＞65mmol/L＜2.5mmol/L，＞6.5mmol/L（標(biāo)本溶血除外）（標(biāo)本溶血除外）糖＜2.75mmol/L，＞22mmol/L＜1.7mmol/L,＞14mmol/L總膽紅素——＞342umol/L磷 ＜0.5mmol/L鎂 ＜0.5mmol/L,＞5.0mmol/LNa+ ＜120mmol/L，＞160mmol/L尿素氮—-＞35.6mmol/LPH(動脈血?dú)夥治觯?。0，＞7.6PO2 ＜40mmHgPCO2 ＞70mmHgBNP 腦脊液涂片找細(xì)菌發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲血液細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)儀報警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌第五條放射科、CT室、磁共振室“危急值”項目1床科室；2、急性腦出血（大腦、小腦出血量超過20ml,腦干出血）；3、大面積腦梗死；4、腦疝；5、大量張力性氣胸；6、血?dú)庑?7、支氣管異物；8、重癥肺炎；9、大面積急性肺栓塞；、大量心包積液；、夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤；、消化道穿孔;、腹部實質(zhì)性臟器破裂大出血；、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、脊髓損傷；、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折；、眼球內(nèi)異物.第六條超聲科“危急值”項目1、主動脈夾層動脈瘤（近段大動脈造成真腔狹窄的）；2、大量心包積液；3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成（急性期）；4、外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）；5（中等量以上或疑有活動性出血的6、胎盤早剝;7、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常;8、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。第七條心電圖室“危急值”項目1、急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）。2、急性心肌缺血.3、各種嚴(yán)重心率失常陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室性心動過速高于Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯。病竇綜合癥（心室率＜35分鐘）快速心房纖顫（心室率＞150分鐘）（6)心室撲動，心室顫動.4、活動平板過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（急診科護(hù)理不良事件主動報告與管理辦法一、護(hù)理不良事件定義（非難免壓瘡、靜脈炎等意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況。二、不良事件分級1成永久性功能喪失.2造成的患者機(jī)體與功能損害。3三、護(hù)理不良事件報告流程1.發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)師(或值班醫(yī)師）,度，并在交班報告真實記錄病情變化、處理及護(hù)理措施.224在護(hù)理單元內(nèi)通報，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長一周內(nèi)措施，及時上報。3.護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀報告表，對病區(qū)提出督導(dǎo)意見，評價整改效果.護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的生.四、管理件。1。對于主動上報不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。（含院外3度對責(zé)任人處以罰款或待崗、免職等處罰，并扣罰護(hù)士長當(dāng)月津貼及績效工資.患者跌倒（墜床）報告制度與處理預(yù)案一、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在跌倒（墜床）危險因素，填寫“防范患者跌倒（墜床）好交接班。三、及時告知患者和家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床當(dāng)安排陪護(hù)。五、如發(fā)生跌倒（墜床）事件，應(yīng)按照以下內(nèi)容進(jìn)行：）通報至護(hù)理部。通報應(yīng)包含事件的人、事、時、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處置措施等，而后繼續(xù)檢測評估患者發(fā)生事件后對身體及心理的影響。（二)評估事件發(fā)生的原因。健康因素：如貧血、肢體殘障、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等；藥物因素：如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、輕瀉藥、血壓藥、降血糖藥、止痛藥等；環(huán)境危險因素：如地板濕滑、障礙等；設(shè)備因素：如跨越床欄、床欄旁滑落、輔助器使用不當(dāng)、馬桶旁等。（三）評估跌倒（墜床）引起損傷嚴(yán)重程度傷、擦傷、不需縫合皮膚小撕裂傷。2。第二級損傷需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置的傷害程度。如扭傷、大而深的撕裂傷或皮膚裂傷、小挫傷.（狀態(tài)改變.（四）跌倒事件發(fā)生后的處理預(yù)案跌倒事件發(fā)生后，先將患者妥善處置.243。評估患者發(fā)生跌倒事件后身體及心理影響。4急診科壓瘡風(fēng)險評估制度查皮膚情況，當(dāng)面交清、確認(rèn)并做好記錄、簽名。二、對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期科護(hù)士長、護(hù)理部加強(qiáng)追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。四、做好患者心理護(hù)理與健康教育,取得病人及家屬的配合.急診科壓瘡的認(rèn)定與報告制度皮膚擦傷；營養(yǎng)因素：如全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足等；潮濕二、評估壓瘡的嚴(yán)重程度12（或）水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。3三、壓瘡時間發(fā)生后的處理流程1.24小組到科室核查。通報內(nèi)容應(yīng)包含壓瘡事件發(fā)生的人、事、時、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處置措施等，而后繼續(xù)檢測評估患者發(fā)生壓瘡事件后身體及心理影響.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將報告表或記錄表交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。5。當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護(hù)理部。6。如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。7。對可能發(fā)生壓瘡壓力傷的高危患者實行評估，并給予預(yù)防措施.急診科壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范一、壓瘡的定義致的皮膚和深度組織的潰瘍。二、壓瘡的好發(fā)部位三、壓瘡的臨床表現(xiàn)1局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲?皮膚完整、深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同，局部有紅、腫、痛、麻木感.3表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放／破裂的充血性水泡或表淺的潰瘍。45肉和支持系統(tǒng)（如筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊等）而并發(fā)骨髓炎.無法界定階段:全層傷口失去全層皮膚組織,潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（四、壓瘡的處理：1Braden評分識別處于危險狀態(tài)的患者.2分析危險因素，降低壓力，防止再次